血透病人的護理-課件

血透病人的護理1ppt課件血透病人的護理1ppt課件血液透析血液透析是腎功能衰竭的替代療法之一。盡管透析可維持病人的生命，但持續(xù)長期的透析治療不僅需要醫(yī)生的治療，更主要的是要取得病人和家屬的配合做好各方面的護理。2ppt課件血液透析血液透析是腎功能衰竭的一、透析前護理

3ppt課件一、透析前護理

3ppt課件(1)向病人及家屬簡單介紹血液透析有關知識和注意事項，減輕患者恐懼心理，使病人做好心理準備配合治療。(2)環(huán)境安靜，溫度、濕度適宜，床鋪干凈平整，臥位舒適。(3)專人專用透析器及管路，核對后沖洗和循環(huán)。(4)了解患者一般情況、飲食、體重增加、出入量、血尿素氮、肌酐等有無出血傾向，根據醫(yī)囑設置血液透析時間、超濾量。(5)選擇合適血管、消毒穿刺部位，熟練、輕巧地建立血管通路，從血管靜脈端注入首劑肝素量。

4ppt課件(1)向病人及家屬簡單介紹血液透析有關知識和注意事項，減輕患二、血液透析病人如何護理1、飲食護理2、監(jiān)測血壓3、動靜脈內瘺護理（1）（2）4、并發(fā)癥的觀察及護理5、用藥護理6、心理護理

5ppt課件二、血液透析病人如何護理1、飲食護理5ppt課件應多吃優(yōu)質蛋白質，以高效優(yōu)質蛋白質為主，如牛奶、雞蛋、各種瘦肉、魚蝦等。為保持體內營養(yǎng)成分的合理含量，適當補充水溶性維生素，如B族維生素、葉酸、維生素C。大多數透析病人體內含鉀磷高，應少吃含鉀磷高的食物，如動物內臟、香蕉、橘子、西紅柿、果汁、蘑菇、海菜、豆類、蓮子等，限制鈉鹽的攝入,少吃咸菜、火腿，經常調整食物的口味，注意色、香、味，從而促進病人的食欲，滿足機體的需要。為保持大便通暢，預防便秘，應多吃高纖維食物，如糙米、高纖維素麥片，每天進行一些適宜活動，同時也可服用一定緩瀉劑，及時消除便秘?？刂扑康臄z入，體重的改變是衡量體內液體是否平衡的最好標準，病人可能通過記錄出入液量和每天在固定時間固定的磅秤與地點自測體重。對于無尿病人2次透析期間體重增加應低于體重的5%；對于少尿病人根據前1d尿量來調節(jié)飲水量，即：每天進水量=前1d尿量+500mL，平時少吃稀飯、面食等含水分多的食物，嚴格控制水分的攝入。1、飲食護理—合理飲食是治療透析病人提高生存率的關鍵，所以對病人的飲食給予指導顯得尤為重要。6ppt課件應多吃優(yōu)質蛋白質，以高效優(yōu)質蛋白質為主，如牛奶、雞蛋、各種2、監(jiān)測血壓

病人可自備血壓計1臺，經常測量（但不要在內瘺側肢體上測量），及時了解血壓變化，因血壓過高病人感到不適，甚至出現高血壓危象、腦出血，過低則容易使動靜脈瘺管內凝血形成血栓，堵塞瘺管，要正確應用降壓藥，最好將血壓控制在140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右。7ppt課件2、監(jiān)測血壓7ppt課件

3、動靜脈內瘺護理(1)

1、指導病人正確地進行內瘺的自我護理，使內瘺得以有效、長期使用。讓病人了解內瘺對其生命的重要性，使病人在主觀上重視，積極配合。保持內瘺側手臂的皮膚清潔，每次透析前必須用肥皂水將造瘺手臂徹底清洗干凈。透析結束當日穿刺部位，避免接觸到水，以防感染，如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血，并用冰袋冷敷，24h后可熱敷，并用喜療妥消腫，內瘺處如有硬結，可每日用喜療妥按摩，每日2次，每次15min。8ppt課件

3、動靜脈內瘺護理(1)

1、指導病人正確地進行內2、造瘺側手臂不能壓，衣袖要寬松，不能佩戴過緊飾物，夜間睡覺不要將造瘺側手臂墊于枕后，盡量避免側臥于造瘺手臂側，造瘺側手臂避免持重物。造瘺側手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。教會病人自我判斷動靜脈內瘺是否通暢的方法，可用手觸摸手術側的吻合，每天3次或4次，如捫及震顫說明通暢，或用聽診器聽診，可聽到血管雜音，則說明通暢，如果震顫但雜音消失，瘺管處有觸痛，應及時到醫(yī)院就診。適當活動造瘺側手臂，可手握橡皮健身球進行鍛煉。避免造瘺側手臂外傷，經常佩戴護腕，以免引起大出血，但松緊適度，不能過緊壓迫動靜脈內瘺，導致內瘺閉塞。

3、動靜脈內瘺護理(2)9ppt課件2、造瘺側手臂不能壓，衣袖要寬松，不能佩戴過緊飾物，夜間睡覺4、并發(fā)癥的觀察及護理（1）失衡綜合征是血液透析的并發(fā)癥之一。常發(fā)生在透析過程中或數小時后，病人有頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、血壓升高、肌肉痙攣，嚴重時驚厥甚至昏迷。發(fā)病機制與血中毒素迅速下降而腦脊液中毒素下降緩慢，以致腦脊液的滲透壓大于血液滲透壓，水分由血液進入腦脊液而形成腦水腫有關。輕者不必處理，重者可給高張葡萄糖、鎮(zhèn)靜劑及對癥處理。為防止透析失衡的發(fā)生，對于接受透析的新病人，一般采取誘導透析，即開始透析時從血流量150ml/分鐘、時間2小時逐漸增加。（2）血透過程中應密切觀察病人血壓及心律的變化，出現高血壓、低血壓、心律失常及四肢痙攣等其它并發(fā)癥時，應及時對癥處理。10ppt課件4、并發(fā)癥的觀察及護理（1）失衡綜合征是血液透析的并發(fā)癥之一5、用藥護理

根據醫(yī)囑及病情變化按時服藥，血液透析病人要盡量熟悉一些血液生化指標的正常值及臨床意義，定期抽血，及時糾正水電解質紊亂、貧血及各種癥狀。應按醫(yī)囑按時服藥，以免影響藥效，如用來降低磷離子鈣片，應在吃飯時與飯菜一起咬碎后吞下，這樣才能有效降低磷離子的作用。

根據醫(yī)囑及病情變化按時服藥，血液透析病人要盡量熟悉一些血液生化指標的正常值及臨床意義，定期抽血，及時糾正水電解質紊亂、貧血及各種癥狀。應按醫(yī)囑按時服藥，以免影響藥效，如用來降低磷離子鈣片，應在吃飯時與飯菜一起咬碎后吞下，這樣才能有效降低磷離子的作用。11ppt課件5、用藥護理

根據醫(yī)囑及病情變化按時服藥，血液透析病人6、心理護理—

尿毒癥病人常見的心理問題是抑郁、焦慮和恐懼，少數病人有敵對、不合作行為，透析早期心理問題以焦慮、恐懼為主，抑郁存在于透析各階段。

6.1、建立良好的醫(yī)患關系6.2、加強與病人溝通

6.3、加強與病人家屬溝通6.4、幫助病人適應角色轉化

6.5

、其他

12ppt課件6、心理護理—

尿毒癥病人常見的心理問題是抑郁、焦慮和恐懼，6.1

建立良好的醫(yī)患關系護士要態(tài)度和藹，舉止大方，要關心體諒病人，對病人提出的問題給予正確的解答，切勿敷衍了事。要善于了解病人的需要，做好健康教育，使病人增加對尿毒癥及血液透析的認識，減少不良情緒反應。13ppt課件6.1

建立良好的醫(yī)患關系13ppt課件6.2

加強與病人溝通

護士要有高度責任心，與病人親切交談與溝通，用自己的行為、語言去感染病人，增進其信任感，消除病人的敵對心理。同時宣傳尿毒癥疾病及透析知識，做好解釋工作，使病人認識到憂慮只能加重疾病，增加并發(fā)癥。對于某些有敵對情緒、不合作的病人，護士應該耐心、仔細聆聽病人的傾訴，了解病人的想法，通過了解病人的家庭、社會關系及工作情況，調動一切積極因素，解除病人的顧慮14ppt課件6.2

加強與病人溝通

護士要有高度責任心，與病人親切交談6.3

加強與病人家屬溝通與病人家屬積極溝通，讓家屬了解家庭支持對病人的重要性，要求家屬對病人體貼照顧，使病人感到親情溫暖，從而更好地配合治療。15ppt課件6.3

加強與病人家屬溝通與病人家屬積極溝通，讓家屬了6.4幫助病人適應角色轉化

護士應了解病人的個性特征和產生不良心理反應的原因，可以暗示病人醫(yī)務人員經驗豐富、醫(yī)術高明，使其對醫(yī)務人員產生依賴和信任感，從而減輕其緊張、焦慮、恐懼感。16ppt課件6.4幫助病人適應角色轉化

護士應了解病人的個性特征和產生6.5

其他

鼓勵病人回歸社會，進行力所能及的勞動，增加經濟收入，減輕家庭及社會負擔，充實自己，分散對疾病的注意力，體現自我價值，增強自信心，保持健康的心態(tài)，提高生活質量。17ppt課件6.5

其他

17ppt課件三、透析后的護理

(1)測體重估計透析效果。

(2)若病人BP低時臥床觀察不得離開透析室，告知醫(yī)生處理平穩(wěn)后再走。

(3)穿刺部位壓迫止