病理學(xué)-細胞和組織的適應(yīng)和損傷

2015.03.09病理學(xué)Pathology第一章第一章細胞和組織的適應(yīng)和損傷TissueandCellularInjuryDiagram2細胞和組織的適應(yīng)和損傷正常機體細胞損傷Injurystimuli適應(yīng)adaptation修復(fù)Repair可逆性損傷不可逆性損傷細胞死亡Avoidinjurystimuli↑第一節(jié)適應(yīng)（Adaptation）增生Hyperplasia萎縮Atrophy化生Metaplasia肥大Hypertrophy適應(yīng)adaptationCellsize&number↓differentiationCellnumber↑Cellsize↑適應(yīng)：細胞和由其構(gòu)成的組織、器官對于內(nèi)外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)萎縮

Atrophy營養(yǎng)不良性壓迫性失用性去神經(jīng)性內(nèi)分泌性老化和損傷性內(nèi)分泌性老年性萎縮--已發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小，常伴有細胞數(shù)量的減少。生理性萎縮病理性萎縮大體：體積縮小，重量減輕，顏色變深（褐色萎縮），被膜皺縮。光鏡：實質(zhì)細胞體積縮小，細胞漿內(nèi)可見脂褐素顆粒

（Lipofuscin），為細胞內(nèi)未被徹底消化的富含磷脂的膜包被細胞器殘體。萎縮--形態(tài)學(xué)改變萎縮細胞體積縮小，伴功能下降，使之與減少的血供、營養(yǎng)缺失、及其它刺激等達到新的平衡。病因去除，輕度萎縮---可恢復(fù)正常；

持續(xù)性萎縮---死亡（凋亡）老年性萎縮82year-oldmale

Normalbrainofa25-year-oldmale萎縮--形態(tài)學(xué)改變心臟萎縮心臟血管迂曲萎縮--形態(tài)學(xué)改變萎縮--形態(tài)學(xué)改變心臟萎縮

正常心肌萎縮心肌脂褐素顆粒萎縮--形態(tài)學(xué)改變心臟萎縮

惡病質(zhì)Chachexia

營養(yǎng)不良性萎縮血供不足所致的腦萎縮萎縮--形態(tài)學(xué)改變壓迫性萎縮萎縮--形態(tài)學(xué)改變腎壓迫性萎縮正常腎萎縮--形態(tài)學(xué)改變

正常肝小葉肝壓迫性萎縮(肝癌)肝壓迫性萎縮萎縮--形態(tài)學(xué)改變肥大：由于功能增加，合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大。

肥大

Hypertrophy生理性肥大

病理性肥大代償性內(nèi)分泌性代償性內(nèi)分泌性妊娠子宮高血壓肥厚的心肌心肌肥大正常心臟向心性肥大（代償性）離心性肥大（失代償性）肥大Hypertrophy肥大Hypertrophy心肌肥大正常心肌萎縮心肌肥大心肌增生：細胞有絲分裂活躍而致組織或器官內(nèi)細胞數(shù)目增多的現(xiàn)象。常導(dǎo)致組織或器官的體積增大和功能活躍。增生

Hyperplasia

內(nèi)分泌性：青春期乳腺代償性：部分肝切除后肝細胞的增生

過量激素刺激：子宮內(nèi)膜增生

創(chuàng)傷修復(fù)，慢性炎癥病理性增生生理性增生增生是細胞有絲分裂的結(jié)果。哺乳期乳腺增生增生

Hyperplasia生理性增生--增生期子宮內(nèi)膜病理性增生—子宮內(nèi)膜增生過長!Danger增生

Hyperplasia前列腺增生

彌漫性—組織或器官彌漫性增大

結(jié)節(jié)性—單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)增生

Hyperplasia前列腺增生增生（Hyperplasia）和肥大（Hypertrophy）雖然增生和肥大是兩種不同的病理過程，但引起細胞、組織和器官肥大和增生的原因往往十分類同，因此二者常相伴存在。細胞本身的增殖特性決定（永久細胞、穩(wěn)定細胞和不穩(wěn)定細胞），決定它是單純肥大還是伴有增生。子宮、乳腺等肥大和增生并存，心肌、骨骼肌僅為細胞肥大。增生過程是可控的

(reversible)。病理性增生為腫瘤性增生提供了土壤。化生

Metaplasia只發(fā)生于具有活躍分裂增殖能力的細胞；是干細胞“Transdifferentiation”的結(jié)果；只發(fā)生于同源細胞之間？

特異性較低的細胞取代特異性較高的細胞?；且环N分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。上皮組織化生

Epithelialmetaplasia間葉組織化生

Mesenchymal

metaplasia柱狀上皮(子宮頸、氣管支氣管、膽管等）移行上皮（腎盂、膀胱）鱗狀上皮化生腺上皮化生胃粘膜的腸上皮化生假幽門腺化生骨、軟骨和脂肪組織化生骨化性肌炎成纖維細胞

化生Metaplasia化生MetaplasiaSquamous

metaplasiaNormaltrachea氣管支氣管的鱗狀上皮化生：假復(fù)層纖毛柱狀上皮被復(fù)層鱗狀上皮所取代。發(fā)生于：長期吸煙者，維生素A缺乏患者?；鶰etaplasiaNormaltracheaSquamous

metaplasia化生Metaplasia氣管支氣管的鱗狀上皮化生化生Metaplasia鱗狀上皮化生正常氣管化生Metaplasia氣管支氣管的鱗狀上皮化生化生Metaplasia

有利失去原有組織的功能增加癌變危險

不利化生的意義---a“double-edgedsword”防御作用增強化生Metaplasia化生Metaplasia上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（epithelial-mesenchymaltransition,EMT)上皮細胞通過特定程序