針灸心得體會

針灸心得體會篇一：針灸推薦及心得體會推薦專業(yè)書目、篇章中醫(yī)基礎(chǔ)理論1、 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》陰陽別論靈蘭秘典論六節(jié)藏象論五臟生成藏氣法時論宣明五氣篇咳論風(fēng)論痹論痿論五運行大論2、 《靈樞經(jīng)》邪氣臟腑病形本神經(jīng)脈本輸：特有經(jīng)絡(luò)體系與經(jīng)氣流注的專章營氣：說明十二經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣流注的順序脈度：指明各經(jīng)的走向和長短3、 《傷寒論》六經(jīng)提綱證4、 《陰陽五行》任應(yīng)秋5、 《運氣學(xué)說》任應(yīng)秋針灸1、 經(jīng)絡(luò)腧穴的書籍大家可自己去找，很多，不一一列舉2、 《針刺手法百家集成》陸壽康3、 《灸繩》周媚聲4、 《陸瘦燕針灸論著醫(yī)案選》5、 《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》關(guān)于針灸方面的書籍建議大家分不同階段閱讀，其中中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面也一樣。一年級大家要先打好“童子功”，即各種中醫(yī)針灸、方劑的歌訣，如：《經(jīng)穴歌》、《湯頭歌》、《藥性賦》三種，應(yīng)做到信手拈來，還要注意多實踐《中醫(yī)診斷學(xué)》，多見習(xí)，多跟師，多診脈，多看舌，不要擔(dān)心學(xué)得少，多臨床才能靈活自如地運用知識；對于二年級，大家就要注意升華一年級的“童子功”，將基礎(chǔ)理論擴(kuò)展開來，看一些基礎(chǔ)理論的專著，如前面的《陰陽五行》《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》等，特別要注意將它們串起來，這一年，大家一定要強(qiáng)化臨床實踐，要將一半的精力投入到見習(xí)、義診中，多見一些病，多接觸一些病人，實踐你所學(xué)的《方劑學(xué)》《中藥學(xué)》《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》等，為下一年級騰飛準(zhǔn)備；三年級也就是我現(xiàn)在的階段，我們要從臨床回到理論，回到并真正開始各種經(jīng)典的學(xué)習(xí)，將前兩年見到的東西放進(jìn)經(jīng)典中去研究，你會發(fā)現(xiàn)體會更深，這是臨床你就應(yīng)該有自己的診斷思路了，如果拿到一個病你還是沒有頭緒，不知從何下手，那你就要注意啦。其他方面的書籍哲學(xué)：《中國哲學(xué)史大綱》胡適《中國哲學(xué)史大綱》馮友蘭關(guān)于練針方面，可以先按書上所說先用紙巾練，我練針是用橡皮擦，各種硬度的都練，一開始可以扎軟一點的，練習(xí)指力可以邊提插邊捻轉(zhuǎn)，由慢到快。建議大家先練振顫法，因為這種手法現(xiàn)在很少有人做的好，而它是催氣行氣很好的方法，幾乎百發(fā)百中。練針要持之以恒，不能今天高興練一下，明天沒空就不練，這樣斷斷續(xù)續(xù)是萬萬不行的，每天都要練針。關(guān)于治神的訓(xùn)練大家要先學(xué)會調(diào)氣，太極是很好的方法，夕卜家也是同樣，要訓(xùn)練自己以意導(dǎo)氣、意到氣到的能力，在練針時可以靠近自己的皮膚練，這樣可使注意力集中?！罢戎?，妙用者針”，我們要堅信！關(guān)于時間針法的歌訣：1、 子午流注月干支推算歌各月干支順行流，甲己之年丙作首；乙庚之歲戊在上，丙辛之年庚為頭；丁壬之歲是壬寅，戊癸之年甲寅求。時干支推算歌甲己還加甲，乙庚丙作初；丙辛生戊子，丁壬庚子頭；戊癸起壬子，周而復(fù)始求。天干配臟腑歌甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)；庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟；三焦陽府須歸丙，包絡(luò)從陰丁火旁；陽干宜納陽之腑，陰干則配陰之臟。地支配臟腑歌氣血流注十二經(jīng)，肺寅大腸卯胃辰；脾巳心'午小腸未，申屬膀胱酉為腎；戊歸心包亥三焦，子膽丑肝正通行。2、 靈龜八法九宮八卦歌坎一聯(lián)申脈，照海坤二五，震三屬外關(guān)，巽四臨泣數(shù)，乾六是公孫，兌七后溪府,艮八屬內(nèi)關(guān)，離九列缺主。（2） 八法逐日干支代數(shù)歌甲己辰戌丑未十，乙庚申酉九為期，丁壬寅卯八成數(shù)，戊癸巳午七相宜，丙辛亥子亦七數(shù)，逐日干支即得知。（3） 八法臨時干支代數(shù)甲己子午九宜用，乙庚丑未八無疑，丙辛寅申七作數(shù)，丁壬卯酉六須知，戊癸辰戌各有五，巳亥單加四共齊，陽日除九陰除六，不及零余穴下推。3、飛騰八法歌（以上歌訣在一些有關(guān)時間針法的書上均有）關(guān)于一些點滴的想法：由于以上想法都是隨性而出，因而條理性不免缺乏，都只是蜻蜓點水，僅為啟發(fā)，大家不要拘泥于以上內(nèi)容，發(fā)散出去，如看到經(jīng)絡(luò)要去想其縱橫關(guān)系，看到刺法要想到五刺、九刺，十二刺等等。最后提一句，興趣以及普濟(jì)之心是學(xué)醫(yī)之人必備，如果真沒有興趣可以在大學(xué)其間多看其他書籍，轉(zhuǎn)變方向，千萬不要得過且過，浪費大好時光?！靶灾?，力所能及”，相信有興趣，我們一定能“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，“大慈惻隱之心'”也一定能讓我們大醫(yī)精誠。庚寅年四月針協(xié)留念黃晶一篇二：中醫(yī)針灸推拿學(xué)入門學(xué)習(xí)心得中醫(yī)針灸推拿學(xué)學(xué)習(xí)心得隨著社會競爭的日益激烈，人們的生活節(jié)奏也變得更加快速和緊湊，在長期的勞累中，人們才發(fā)現(xiàn)身體健康的重要性。因此，推拿在當(dāng)今的社會中，廣泛受到人們的青睞。推拿按摩操作方便，不需要很多的時間，并且經(jīng)濟(jì)安全，不需要大筆的醫(yī)藥費，且不會產(chǎn)生藥物的副作用，而且推拿對一些疾病還有顯著的療效，省去了吃藥打針的麻煩。除此之外，推拿的保健作用更提升了它在人們頭腦中的印象分。當(dāng)初我抱著極大的熱情選了這門課程，就是因為我想通過這門學(xué)科的學(xué)習(xí)，獲悉一些中醫(yī)的文化和針灸推拿學(xué)概況，掌握一些按摩推拿的技巧，以此來強(qiáng)身健體，更主要的是我熱愛為我的家人和身邊的人按摩。很榮幸我們課程的張水生老師是臨床經(jīng)驗豐富的教授，他向我們展示了很多關(guān)于同學(xué)們關(guān)心以及切身健康問題的解決之道。比如如何緩解痛經(jīng)，調(diào)理內(nèi)分泌，減肥，美容，預(yù)防和治療脊椎疼痛等等，這些都是相當(dāng)實用的，以及按摩哪些具體的穴位，緩解什么病癥等等，通過自身調(diào)節(jié)達(dá)到防病治病的目的。課余時間，老師還為學(xué)生提供了養(yǎng)生保健咨詢，同學(xué)們受益匪淺。對于選學(xué)針灸（推拿）學(xué)這門課程，我興趣于推拿這個部分，因為相較針灸來說，它更具有實際操作性，不像針灸需要專業(yè)的知識和精準(zhǔn)的手法技法，以下為我對推拿學(xué)和養(yǎng)生保健學(xué)習(xí)的心'得體會。首先什么是按摩呢？按摩為中醫(yī)外治法，按摩即為用能量手進(jìn)行技能操作，激發(fā)人體生物能量，平衡陰陽，改善相關(guān)病癥的方法。中醫(yī)博大精深，古老而神奇，是我國燦爛文化的重要組成部分，是中華民族四大國粹之一,在國際上有著越來越重大的影響，深受大家的熱愛和歡迎。當(dāng)然也包括我們這些業(yè)余愛好者。五十年來中醫(yī)藥在各方面都取得了巨大的成就。針灸的故鄉(xiāng)在中國，這讓我感受到無比的自豪！至今日，推拿學(xué)的存在歷史已經(jīng)很長了，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書中，就有關(guān)于保健按摩及推拿治療的記載，沿續(xù)至今，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)不斷的研究發(fā)展中，出現(xiàn)了眾多的操作方法，得到了創(chuàng)新和更有針對性的突破，特別是對一些疾?。簝?nèi)分泌失調(diào)、精神緊張、高血壓、脾氣不和、糖尿病、頭痛失眠、腰酸背痛四肢風(fēng)濕、體弱多病具有很好的療效。在保健功能上，推拿能促進(jìn)血液循環(huán)、肌肉活絡(luò)、醒腦安神、舒肝順氣、還能高免疫力、健體增壽，能達(dá)到養(yǎng)生地。想按摩成功，認(rèn)識經(jīng)絡(luò)和穴位是基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在生活中，多了解一些中醫(yī)常用的取穴方法和人體骨節(jié)定位知識，可以讓按摩收到更好的療效，對于自己和家人的健康都大有裨益。日常按摩手法有很多種，主要包括按法、推法、拿法、摩法、揉法等。這些手法簡單易學(xué)、操作安全實用，對預(yù)防和治療各種疾病具有良好的效果。通過學(xué)習(xí)，我才發(fā)現(xiàn)我已經(jīng)掌握了那么多種手法，只是手法加速需要加強(qiáng)。我夢想著我能擁有像理發(fā)店洗發(fā)小姐熟練又舒服的按摩技巧。按摩是講究原則的，首先你要有力，而且要持久，并且柔和，最后力道要均勻。因部位的不同可選擇不同的肢體部位選擇不同的手法。只有掌握這些原則，才能很好的駕馭按摩。就拿我的親身經(jīng)歷來說，從前我給家人按摩的時候，操作上便出了錯誤，著力部位沒有緊貼體表，暴力猛然按壓，以致被按者反映不舒服。其實正確方法是按而留之，剛中兼柔，不可移動，用力要由輕而重，這是要吸取教訓(xùn)的。所以說按摩也是一種學(xué)習(xí)的過程，一份功力，一份效驗。通過學(xué)習(xí)，我知道了人體中有14條經(jīng)脈，它內(nèi)屬于臟腹外絡(luò)與溝通，是運行氣血的通絡(luò)，有運行氣血、濡養(yǎng)全身、抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用。在臨床上能說明病理變化，指導(dǎo)辯證歸經(jīng)指導(dǎo)療效及判斷疾病預(yù)治。針炙治病，是要針炙在一定穴位上的，這些施術(shù)點，是指人體體表部位，人體俯氣血輸注，它大體分為經(jīng)穴、經(jīng)外穴和阿是穴腧穴，有近治和遠(yuǎn)治的作用，當(dāng)指刺某些腧穴，對機(jī)體的不同狀態(tài)可起雙重良性，另外，有些腧穴還具有相對特殊性的作用。腧穴的位置不像阿是穴那樣好確定，找對壓痛點就找到了它的位置，是很難確定精確的位置，醫(yī)學(xué)上運用人體體表解剖標(biāo)志定位法（如神門穴的定位，它在手腕部，腕側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處）、骨度折量定位法，（如勞宮穴，定位于在手掌第二、三掌骨之間，偏于第三掌骨，握拳屈指時中指指尖處）、及指寸定位法（如天樞穴的定位，在腹中部，距臍中兩寸，人的大拇指寬為一寸）擬取腧穴。每一個穴位都會有一個主治功能，如勞宮穴，主治中暑、中風(fēng)昏迷、口臭等癥狀。腧穴又分為手太陽肺經(jīng)、手少陰經(jīng)、足太陽經(jīng)、手少陰三焦經(jīng)、足少陰膽經(jīng)等等。以下是我實實在在學(xué)到的穴位按摩。天樞穴一一既可通便治便秘，又可止瀉治腹瀉;大椎穴一一退熱;少澤穴一一通乳：太陽穴一一頭痛：豐隆穴一一治痰，當(dāng)然還有很多的穴位以及相應(yīng)的治療效果。推拿雖好，但也不能濫用，對于一些特殊情況是不能用推拿的或者說是推拿是無效的。通過學(xué)習(xí)針灸推拿這門課程，我學(xué)會了很多的東西，受益匪淺。它不僅讓我習(xí)得一些日常保健和小毛病的解決辦法，并且能運用一些手法去緩解疲勞。生活，學(xué)習(xí)讓人忙碌，更應(yīng)該去保護(hù)自己的身體，保護(hù)自己就是保護(hù)好自己的革命本錢，運用學(xué)會的知識，愛護(hù)身體吧！篇三：一個年輕中醫(yī)學(xué)習(xí)針灸的體會（一）：中醫(yī)學(xué)生如何實習(xí)一個年輕中醫(yī)學(xué)習(xí)針灸的體會（一）：中醫(yī)學(xué)生如何實習(xí)這段日子在申請版助，任堂主和豆爸建議我寫點針灸科普的東西，遂才硬著頭皮，趕鴨子上架寫這個帖子。實話實說，我是一個初出茅廬的小醫(yī)生，沒有積累，更缺乏沉淀，寫的真是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，誠惶誠恐。但從接觸中醫(yī)至今10年，有些話，有些學(xué)習(xí)針灸的心得，還是恬著臉，說說，希望對剛剛踏入臨床的醫(yī)學(xué)生,尤其是針灸專業(yè)的學(xué)生有所幫助?，F(xiàn)而今，針刺很多人都在做。因為針灸很容易上手，知道幾個穴位，甚至不知道穴位，哪里疼痛就扎哪里，都有一定療效的，所以，有鄉(xiāng)村的赤腳醫(yī)生在做針刺，有美容院的阿哥阿姐在做，有出國移民想掙外快的華人在做。這說明一方面針刺有很大的市場，另一方面說明，針刺真的是易學(xué)難精。那么作為中醫(yī)學(xué)院的一名學(xué)生，苦讀數(shù)年的莘莘學(xué)子，剛剛踏入臨床的實習(xí)醫(yī)生，應(yīng)該如何來學(xué)習(xí)呢？1、先要明白，針灸只是中醫(yī)的一部分。中醫(yī)體系龐大，如同一顆千年老樹，枝蔓眾多，而針灸，僅僅是其中的小小分支。所以，要想再針灸上面有所建樹，光在這個小分支上修修剪剪，裝飾裝飾，搞些表面文章是不行的，唯有在肥沃的土壤上把根扎深，才能日久彌香，長出屬于自己的花朵。肥沃的土壤就是中醫(yī)理論。就是陰陽五行。從此入手，學(xué)中醫(yī)，學(xué)針灸，方是正道。本針灸專業(yè)奉之如珍寶的是《靈樞》（最好是看馬蒔的版本《靈樞注證發(fā)微》）是一定要熟讀，經(jīng)典條文要背誦；《針灸大成》中很多經(jīng)典條文也要熟悉，后面的一些歌賦也是必背，如《玉龍賦》《標(biāo)幽賦》等；如果有機(jī)緣的話，能夠遇到真正懂子午流注的老師，一定要好好珍惜，認(rèn)真學(xué)習(xí)。這個要是能有點感悟體會，《易經(jīng)》是一定要在老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)（這個也是我實習(xí)最大的遺憾，沒有珍惜機(jī)會）。在學(xué)校把基礎(chǔ)打扎實，臨床跟師，才能有所感悟，當(dāng)老師隨手起沉疴，我們認(rèn)真總結(jié)，提問，老師的只字片語會定讓我們有茅塞頓開的感覺。否則，師徒無法共鳴，平白浪費時間，難道還指望天天忙于臨床的老師回頭來給我們講最最基礎(chǔ)的經(jīng)文？2、 針刺手法的練習(xí)。一個虎背熊腰的北方大漢和一個小巧秀氣的江南女子，誰的針刺手法好？這個問題很難回答。由此可見，針刺手法不是比力氣，而是講究巧勁。針刺手法的重要性到底有多大。這個話題值得進(jìn)一步討論。也許時下，很多針灸醫(yī)生不信這個，扎上針后多是直接電針接上了事，我這么說并非是否定電針的治療效果，說實話，有的時候我自己在是否應(yīng)該用電針這個問題上也很猶豫。一方面，臨床上我在治療很多頸肩腰腿痛的患者時候喜歡用電針的，并且覺得用電針比不用電針效果好很多（沒有嚴(yán)格的統(tǒng)計過，僅僅是憑一些病人治療效果的反饋）。但另一方面，我又是非常相信手法。因為讀書的時候，親眼見到1個病人，都是老師的VIP病人，一側(cè)肢體的酸痛10多年，大關(guān)節(jié)處尤為明顯，RF及HLA-B27，骶髂關(guān)節(jié)CT這些基本上無異常，基本排除了免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病。多方治療（針刺也試過很多醫(yī)生）效果不明顯，老師針刺治療上的核心是一是繆刺；二是在手法上采用合谷刺，患者治療1次后，疼痛明顯減輕。當(dāng)時這個病例給我的震撼太大。所以，如果有機(jī)會接觸信奉針刺手法的老師，那么恭喜，請務(wù)必靜下心'，抓住機(jī)會，先模仿、學(xué)習(xí)。3、 不要過于偏執(zhí)的學(xué)習(xí)針灸而忽視了中藥、方劑。臨床上很多針灸大夫基本上只扎針不開中藥，因為長時間不開中藥，方劑背不出幾首，《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》基本上沒有研究，《溫病》更不用說，這樣其實是買櫝還珠。真正合格的針灸大夫，不僅僅要擅長針灸，開湯藥的思路應(yīng)該要更具有特色。因為本身就是搞針灸的，對于經(jīng)絡(luò)辨證會更有體會，畢竟背了那么多年的“是動所生病??是主所生病?？”，故在治療一些內(nèi)科疾病中，你的思路定當(dāng)更加開闊。所以年輕的時候還是要背點東西的。《藥性賦》《長沙方歌括》《湯頭歌訣》是基本功，《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》更是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，當(dāng)然，能有一個好的老師領(lǐng)著入門是非常幸運的事情。4、針灸針灸，要清楚，是針刺和艾灸。時下，多是注重針刺，灸法開展唯有江西的陳日新獨樹一幟，在往前推，安徽的灸法也風(fēng)光過一段時候，可如今人氣逐漸流失。如對灸法感興趣的看家，推薦2本書，值得一讀。江西陳日新教授的《熱敏灸》和安徽周楣聲先生的《灸繩》。中醫(yī)的生命力是在臨床的。曾經(jīng)治療過一個病人，朋友的朋友，每每發(fā)脾氣后就容易干咳數(shù)日，胸部CT、MRI，痰涂片等檢查都做過，無異常，學(xué)中醫(yī)的都清楚，此是肝氣犯肺，用藥或用針皆可。簡單的背腧按壓，肝膽腧壓痛尤為明顯，針刺后，當(dāng)夜咳嗽明顯減輕。再舉個例子，有次坐火車回家。途中遇到一個腹痛的病人?；颊咔嗄昱?，既往有慢性胃炎的病史，此次疼痛部位是劍突下，觸診，腹肌非常緊張，墨菲征及麥?zhǔn)宵c無壓痛，當(dāng)時身上沒有帶針，患者雙側(cè)梁丘（是胃經(jīng)的郗穴，“郗”是孔隙之意，病癥的反應(yīng)點，臨床多可用來治療急癥）較足三里壓痛更為明顯，但患者穿牛窄褲，梁丘不太好按壓，只能用手按壓足三里，大約1分鐘，患者疼痛明顯緩解，囑咐其下車后去正規(guī)醫(yī)院行胃鏡明確下診斷，建議其當(dāng)?shù)卣抑嗅t(yī)治療。再有急性腰扭傷，落枕等服用復(fù)方氯唑沙宗等不能緩解，針刺后多數(shù)癥狀能很大緩解（此時治療尤其重視經(jīng)絡(luò)辨證，定好病變經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)遠(yuǎn)處取穴，療效頗佳），這樣的例子針灸科能時時見到，不足為奇。所以，當(dāng)我們能有幸跟位好的中醫(yī)，親眼見到僅僅憑中藥、針灸，解決了些西醫(yī)診斷治療較為頭痛的病例，我們就會有自信，才會由衷的喜歡上中醫(yī)，就會自發(fā)的去專研中醫(yī)。老師只是將我們引進(jìn)門，指明方向，以后的路還長著呢，必須得靠自己走。如今醫(yī)患關(guān)系緊張，但我相信，隨著全民素質(zhì)的提高，而今的冏境會慢慢好起來的。醫(yī)生，本就需要能靜下心去專研的。其實中醫(yī)也好，西醫(yī)也罷，好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，無外乎業(yè)務(wù)和醫(yī)德。作為一名中醫(yī)不去夸大中醫(yī)療效，但也不要在西醫(yī)面前妄自菲薄，堅持下來，相信未來無論是名（在病人中的口碑），還是利（說白了就是錢），肯定會雙收的。當(dāng)然，初期還是要收斂性子，冷板凳做幾年。畢竟，榮耀的背后必然刻著一道孤獨。一個年輕中醫(yī)學(xué)習(xí)針灸的體會（二）：如何跟導(dǎo)師門診僅以此文懷戀對給我很大幫助的老師們。每個主任醫(yī)生都是從實習(xí)醫(yī)師開始的。學(xué)習(xí)道路上，能遇到和自己對味的老師是非常幸運的?，F(xiàn)在，自己看門診病人，很多時候都是這樣來辨證思考的：以前跟老師時看過一個什么什么病例，現(xiàn)在這個有點類似，辨證如何抓，那個方子能不能套用？呵呵?；旧鲜钦蘸J畫瓢。跟導(dǎo)師門診的那些日子教會我太多太多。每次導(dǎo)師的門診都要從上午8點看到1點，至少50個病人。病種廣，內(nèi)科雜病。師妹做在電腦前錄藥，我來維持就診次序。站在老師身后，捧個小本，整理記錄病案。一個病人就診結(jié)束，另一個病人即將坐下，趁著這個功夫，趕快就剛剛這個病例中自己的疑問提出，門診病人雖多，但導(dǎo)師總是會不急不躁的點撥我?guī)拙洹Ｓ袝r候會恍然大悟，有時候不知所然。不管怎樣，先記下來，等下門診后，另外再找時間請教老師。這樣的跟師，提高會非?？?。很多人抱怨，跟導(dǎo)師門診，三年下來，就知道幾個成方，可是等到自己在臨床用時遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到導(dǎo)師那樣的療效。我覺得，這個是學(xué)習(xí)方法的問題。結(jié)合自己的經(jīng)歷，總結(jié)如下。1、 導(dǎo)師的文章，一定要熟悉。就文章中具體的治療方法，處方用藥，以及自己的疑惑，在門診時有針對性的提出。2、 還在學(xué)校讀理論課時候就要先向師兄師姐打聽下，導(dǎo)師門診病種，導(dǎo)師的習(xí)慣用藥用方。如果導(dǎo)師是喜歡經(jīng)方，傷寒趕緊的，拿出來背背，免得下了臨床，時間不夠用。3、 導(dǎo)師門診的典型病例，自己要好好揣摩。辨證上有不明白的，下了門診后，再找時間請教老師或是師兄師姐。4、 中醫(yī)的療效在辨證，所以跟師時，看見典型病例，一定要搞清楚老師從哪一方面入手治療的。憑借患者哪一個癥狀辨證的，又或是舍證從舌脈來治療的。譬如，一個患者辨證為陽虛血瘀，老師為什么這個時候要先以活血為主；或是為什么要先溫陽；或是溫陽的時候為什么在用藥上各有不同。因為不同的導(dǎo)師性格不一，自己找到合適的提問方式。（這段寫的很糾結(jié)，有點不通）5、 最后要強(qiáng)調(diào)，平時在病房的實習(xí)不要忽視。西醫(yī)的基本功要趁此機(jī)會打扎實點。所以我導(dǎo)師門診我一周只跟一次，覺得每次50個病例中自己有感悟每次2-3個，這樣積累下來，分量很重的。其他時間一方面可以自己就著典型病例查點資料，再找老師提問。另一方面要泡在病房。中醫(yī)院的病房而今確實很西化，但肯定能遇見踏踏實實用中醫(yī)的帶教老師。自己留心觀察，用心記錄，很多經(jīng)驗都是一點一點積累的。個年輕中醫(yī)學(xué)習(xí)針灸的體會（三）：懷戀針灸科的帶教老師這個周末上門診，下午休息，剛剛整理東西，發(fā)現(xiàn)實習(xí)時的小本本，是在針灸科時用廢棄的病歷自個整出來的。上面記錄的都是實習(xí)時候我?guī)Ы汤蠋煹慕?jīng)驗。名字不說了。是個女醫(yī)生，屬于踏踏實實專研業(yè)務(wù)的，中西醫(yī)并重的，帶教很有一套。跟著老師6個多月，像這樣小本本記滿了好幾本。記不清第一次見老師的場景了，只記得去針灸科報道后，老師你給我講的第一堂課就是病理征的意義，很好很強(qiáng)大，深深被折服。筆記如下。（當(dāng)時的記錄，從自己的QQ空間里面拷貝過來。）收個中風(fēng)后遺癥的病人。老師說，她很強(qiáng)調(diào)神經(jīng)內(nèi)科查體的規(guī)范問題，并且提問：你們知道腦膜刺激征么？除了書上講的，還有人知道其他的查體么？查腦膜刺激征，骨盆的擠壓分離試驗如果出現(xiàn)了患者屈膝屈髖，這也是個陽性體征,臨床許多蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人可以見到陽性體征。另外大家都知道巴斌斯基征怎么做，但怎么樣才能算陽性呢？為什么要從足底外側(cè)開始劃，劃到第二趾為止，不能超過第二趾?如果檢查者迅速的劃過去了，患者出現(xiàn)了拇趾背曲，其他四指扇形展開，這樣還算是陽性么？？老師查體提問，循循善誘，侃侃而談。說到她進(jìn)修時候跟的老師是搞病理征+神經(jīng)電生理研究的，結(jié)合她自己最近步態(tài)分析的學(xué)習(xí)體會說，人之所以區(qū)別與動物，1是食用熟食，2是直立行走，正常人走路是先跟腱收縮足跟離地，然后再足跟著地，再觀察細(xì)致點是腳板外側(cè)緣先著地，但力的作用都是相互的，人踩下去了，由于地球?qū)θ说姆醋饔昧Γ笪覀冏匀灰鍌€指頭屈曲來抓地，所以正常人做巴斌斯基征的時候陰性都是五指頭一起屈曲，即跖屈。而動物是四肢著地，行走的時候要求大腳趾要翹起來四指展開可以更為牢固的抓住地，人類的近親猴子就是這樣子的，而1y以內(nèi)的小寶寶由于大腦發(fā)育的不完全，上運動神經(jīng)元不能抑制下運動神經(jīng)元，巴斌斯基征也是陽性，而我們做巴斌斯基征的時候從腳底外側(cè)緣劃至大腳趾，整個時間一定要大于0.3s，只有這樣做出來陽性才是真正的陽性。另外巴斌斯基等位征中以pussep征陽性率最高，巴斌斯基最有意義。即從后向前劃足外側(cè)緣的赤白肉際。我自己很笨，只能努力，泡病房是笨鳥先飛的方法。記性不好，多記彌補，做個跟屁蟲緊緊跟著老師。跟老師去會診，次次大豐收。15樓的老白，腦梗死恢復(fù)期病人，讀片；10樓外傷后尿潴留的病人，學(xué)到個神經(jīng)性膀胱；4樓產(chǎn)科產(chǎn)后尿潴留，針灸辨證取穴，痰瘀濕。老師每天都是充滿激情的在病房忙碌，我如跟屁蟲般的照葫蘆畫瓢，亦不由自主的奔波。收病人，查體，跟著老師去會診。提問，總結(jié)，再現(xiàn)炒現(xiàn)賣教給本科生。每天都很充實。老師對我很放手，我收的病人針灸治療方案的選擇讓我自己決定，我開的中藥處方也基本上不改，并且就西醫(yī)的處方用藥原則也時不時敲打我，拿我當(dāng)住院醫(yī)師用，給偶很多自由揮灑的空間，這種信任讓我誠惶誠恐。老師對學(xué)生很寬容，對病人很和藹，尊重上級也尊重學(xué)生。治學(xué)不浮夸，有一說一，講病例，不單單選成功的，也講了些許誤診，漏診的。都是寶貴的經(jīng)驗啊。所以，每每老師值班，我都要泡在病房粘著，將病例盡快弄完，然后安靜而愜意的聽著老師的教誨。老師曾經(jīng)在值班的時候，聊到去年在北京三院進(jìn)修的血淚史，給我的觸動很大。前后半年的進(jìn)修生活，剛剛好貫穿了北京奧運會。北京三院大概位置在五環(huán)，老師平時住在北醫(yī)大招待所的地下室，從住的地方去醫(yī)院，不堵車，需要1.5h。在北京半年來，老師中午都是呆在醫(yī)院。老師說，在三院，進(jìn)修醫(yī)生根本沒有什么地位，奧運期間排班，本院醫(yī)生挑完了再把進(jìn)修的排進(jìn)去。半年來，值班本來該發(fā)的值班費一分也拿不到手，全部給研究生了。本院的醫(yī)生和實習(xí)生都是憑著卡去附近的中央黨校刷卡吃套餐，進(jìn)修醫(yī)生一概不給進(jìn)，五環(huán)附近也沒有地方吃飯，而路邊攤都是大餅，冷面等典型的北方食物，老師是正宗閩南人，吃不習(xí)慣，只能前一天提前買好第二天的中餐。第一天在病房走廊發(fā)現(xiàn)微波爐，用了，可第二天微波爐就不見了。原來北方的醫(yī)生和護(hù)士關(guān)系基本上不好，護(hù)士發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生熱飯，隨即就將微波爐鎖起來，老師中午就吃著冷飯。醫(yī)生辦公室和值班室是同一間房間，給本院的醫(yī)生中午休息用的，老師連吃飯的地方都沒有，只