高風險醫(yī)療技術心血管病介入診療技術考核標準

附件1：心血管病介入診療技術考核標準及細則（醫(yī)療機構）考核內容分值考核要點扣分項評分標準得分醫(yī)療機構101.三級醫(yī)院2，3,4項不具備者單項否決。第5項根據監(jiān)管力度扣0-5分2.心臟內科成立五年以上，床位不少于0張3.心臟外科成立五年以上，床位不少于0張4?每年完成介入診療病人不少于200例，其中治療性病例不少于100例5?院領導或職能部門對本單位心導管室進行監(jiān)管，不得失控導管室要求501.符合放射防護及無菌操作條件。第2或6項不具備者單項否決。余5項根據配備情況各扣0-10分。2.具備800mA、120kv以上的心血管造影機，具有電動操作、數字減影和“路途”功能。3.有主動脈內球囊反搏器。4?有能夠進行心肺復蘇術的必要的急救設備（氧氣通道、麻醉機、除顫器、吸引器等）。5?有存放導管、導絲及其它物品、藥品的存放柜，有專人負責登記保管。6.開展心內電生理檢查和心律失常介入治療應配備八導聯以上（含八導聯）的多導生理儀。7?導管室房間設置包括：手術室、控制間、辦公室、更衣室、庫房、廁所。其他輔助設備101?醫(yī)學影像科能夠利用多普勒超聲心動圖診斷設備進行常規(guī)檢查和無創(chuàng)性心血管成像與血流動力學檢查。每項不具備者扣5分2.有磁共振（MRI）、計算機X線斷層攝影fCT）和醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)。重癥監(jiān)護室要求101?達到III級潔凈輔助用房標準，病床不少于）張，每張病床使用面積不少于15m2。各項根據配備情況扣0--2.5分2?有空氣層流設施、多功能監(jiān)護儀（心電、血壓、氧艙和度）呼吸機。3?能開展有創(chuàng)監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機治療。4.有經過專業(yè)培訓的、具備5年以上重癥監(jiān)護工作經驗的專職醫(yī)師和護士。心臟介入制度管理101?有健全的心血管導管室管理制度和責任制度（人員職責、參觀制度、無菌制度、設備管理制度）。各項根據情況扣0—2.5分2.有完整的介入手術操作流程CA、PCI、PM、EPS、RF）、介入手術登記本、借閱制度。3.有健全的介入手術知情同意書、報告檔案，手術報告準確，及時發(fā)放。4?嚴格執(zhí)行導管室報告審核制度，防止檢查及治療結果錯登記、漏登記發(fā)生。備注：單項否決：1.弄虛作假者；2.不具備影像質量與防護條件良好的心血管造影機；凡總評分：80分以上為A級導管室，可從事所有心內科介入手術；凡總評分：70-79分為B級導管室，只可從事除冠狀動脈治療（CI、支架植入）以外的介入手術；凡總評分：60-69分以下者需停止從事介入診治工作，并限期整改合格后，方可繼續(xù)從事介入診療工作。凡總評分：59分以下者，立即停止介入工作。A級導管室，可從事所有心內科介入手術；B級導管室，只可從事除冠狀動脈治療PCI、支架植入）以外的介入手術；

附件2：心血管病介入診療技術考核標準及細則（醫(yī)務人員）考核要求扣分項評分標準得分1?取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為心內科專業(yè)或者外科專業(yè)。1、2、4、5任何一項不符合者單項否決。3、6必須具備其中一項。2.有3年以上心血管內科、心外科臨床診療工作經驗:具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。3.經過衛(wèi)生部認定的心血管病介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。4?經2名以上具有心血管疾病介入診療技術臨床應用能力、具有主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師5.其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員須經過心血管疾病介入診療相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。6?未參加培訓者，需具備以下條件：①職業(yè)道德咼尚，冋行專家評議專業(yè)技術水平較咼并獲得2名以上專業(yè)主任醫(yī)師的推薦其中至少1名為外院醫(yī)師。②在三級醫(yī)院連續(xù)從事心血管疾病介入診療臨床工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。③近5年累計獨立完成心血管病介入診療病例00例以上,且未發(fā)生二級以上與介入相關的醫(yī)療事故血管造影并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%，心血管疾病介入診療相關死亡率低于0.5%。此外：a.擬從事冠心病介入治療的醫(yī)師近五年累計獨立完成的冠心病介入治療病例200例以上；b.擬從事導管消融治療的醫(yī)師近五年累計獨立完成導管消融治療病例100例以上；C.擬從事起搏器的醫(yī)師近五年累計獨立完成起搏器治療病例50例以上；d.擬從事先心病介入治療的醫(yī)師近五年獨立完成成先心病介入治療病例50例以上。附件附件3-2：心臟電生理及射頻消融介入診療技術開展申報表附件附件3-1：冠脈介入診斷治療技術開展申報表醫(yī)院名稱醫(yī)院等級心內科從事介入診療醫(yī)師人數：心內科成立時間及床位數：心內科從事介入診療醫(yī)師介紹：見附表心外科成立時間及床位數：能否行冠脈搭橋術能否CCU或ICU床位數：導管室情況是否符合放射防護及無菌操作條件是否心血官造影機型號：電動操作功能有無數字減影功能有無“路途”功能有無電生理儀型號：mAkv八導聯以上（含八導聯）多導生理儀是否主動脈內囊反搏器有無心肺復蘇術必要的急救設備和藥品有無導管室房間設置控制間面積：手術室面積：辦公室有無更衣室有無庫房有無資料分析室有無病例登記與管理制度有無每年完成冠脈造影例數相關死亡例每年完成冠心病介入診療病例數相關死亡例醫(yī)院上級主管部門審核意見：（蓋章）年月日專家組評價意見：（專家簽字）年月日省級行政衛(wèi)生部門審批意見：（蓋章）年月日

醫(yī)院名稱醫(yī)院等級心內科從事介入診療醫(yī)師人數：心內科成立時間及床位數：心內科從事介入診療醫(yī)師介紹：見附表心外科成立時間及床位數：能否行冠脈搭橋術能否CCU或ICU床位數：導管室情況是否符合放射防護及無菌操作條件是否心血官造影機型號：電動操作功能有無數字減影功能有無“路途”功能有無電生理儀型號：mAkv八導聯以上（含八導聯）多導生理儀是否主動脈內囊反搏器有無心肺復蘇術必要的急救設備和藥品有無導管室房間設置控制間面積：手術室面積：辦公室有無更衣室有無庫房有無資料分析室有無病例登記與管理制度有無每年完成射頻消融例數相關死亡例醫(yī)院上級主管部門審核意見：（蓋章）年月日專家組評價意見：（專家簽字）年月日省級行政衛(wèi)生部門審批意見：（蓋章）年月日附件附件3-4：先心病介入診療技術開展申報表附件附件3-3：心臟起搏器安裝技術開展申報表醫(yī)院名稱醫(yī)院等級心內科從事介入診療醫(yī)師人數：心內科成立時間及床位數：心內科從事介入診療醫(yī)師介紹：見附表心外科成立時間及床位數：能否行冠脈搭橋術能否CCU或ICU床位數：導管室情況是否符合放射防護及無菌操作條件是否心血官造影機型號：電動操作功能有無數字減影功能有無“路途”功能有無電生理儀型號：mAkv八導聯以上（含八導聯）多導生理儀是否主動脈內囊反搏器有無心肺復蘇術必要的急救設備和藥品有無導管室房間設置控制間面積：手術室面積：辦公室有無更衣室有無庫房有無資料分析室有無病例登記與管理制度有無每年完成起搏器安裝例數相關死亡例醫(yī)院上級主管部門審核意見：（蓋章）年月日專家組評價意見：（專家簽字）年月日省級行政衛(wèi)生部門審批意見：（蓋章）年月日

醫(yī)院名稱醫(yī)院等級心內科從事介入診療醫(yī)師人數：心內科成立時間及床位數：心內科從事介入診療醫(yī)師介紹：見附表心外科成立時間及床位數：能否行冠脈搭橋術能否CCU或ICU床位數：導管室情況是否符合放射防護及無菌操作條件是否心血官造影機型號：電動操作功能有無數字減影功能有無“路途”功能有無電生理儀型號：mAkv八導聯以上（含八導聯）多導生理儀是否主動脈內囊反搏器有無心肺復蘇術必要的急救設備和藥品有無導管室房間設置控制間面積：手術室面積：辦公室有無更衣室有無庫房有無資料分析室有無病例登記與管理制度有無每年完成先心病介入治療例數相關死亡例醫(yī)院上級主管部門審核意見：（蓋章）年月日專家組評價意見：（專家簽字）年月日省級行政衛(wèi)生部門審批意見：（蓋章）年月日附件4-1：從事心臟電生理及冠脈造影介入診療技術醫(yī)師申報表姓名性別出生年月學歷從事心血管病臨床工作時間技術職務是否已取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》是否從事介入診療技術工作時間是否經過衛(wèi)生部認定的血管病介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓是否是否經過放射人員培訓并可提供記錄是否接受培訓的時間〉1年<1年考核合格是否作為術者每年完成的冠脈造影介入診療例數冠脈造影例數相關死亡例作為術者5年來累計完成冠脈造影介入診療例數冠脈造影例數相關死亡例醫(yī)院上級主管部門審核意見：（蓋章）年月日專家組評價意見：（專家簽字）年月日省級行政衛(wèi)生部門審批意見：（蓋章）年月日

附件4-2：從事心臟電生理及冠心病介入診療技術醫(yī)師申報表姓名性別出生年月學歷從事心血管病臨床工作時間技術職務是否已取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》是否從事介入診療技術工作時間是否經過衛(wèi)生部認定的血管病介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓是否是否經過放射人員培訓并可提供記錄是否接受培訓的時間〉1年<1年考核合格是否作為術者母年兀成的冠心病介入診療例數冠心病治療例數相關死亡例作為術者5年來累計兀成冠心病介入診療例數冠心病治療例數相關死亡例醫(yī)院上級主管部門審核意見：（蓋章）年月日專家組評價意見：（專家簽字）年月日省級行政衛(wèi)生部門審批意見：（蓋章）年月日

附件附件4-3：從事心臟電生理及射頻消融介入診療技術醫(yī)師申報表姓名性別出生年月學歷從事心血管病臨床工作時間技術職務是否已取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》是否從事介入診療技術工作時間是否經過衛(wèi)生部認定的血管病介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓是否是否經過放射人員培訓并可提供記錄是否接受培訓的時間〉1年<1年考核合格是否作為術者每年完成的射頻消融介入診療例數射頻消融例數相關死亡例作為術者5年來累計完成射頻消融診療例數射頻消融例數相關死亡例醫(yī)院上級主管部門審核意見：（蓋章）年月日專家組評價意見：（專家簽字）年月日省級行政衛(wèi)生部門審批意見：（蓋章）年月日

附件4-4：從事心臟電生理及起搏器安裝介入診療技術醫(yī)師申報表姓名性別出生年月學歷從事心血管病臨床工作時