術(shù)中低體溫的預(yù)防

手術(shù)病人術(shù)中低體溫的預(yù)防與護(hù)理一．低體溫觀點(diǎn)：人體正常的體核溫度介于36℃至38℃之間。固然低體溫被定義為體核溫度小于36℃，可是它可分為輕度、中度、重度這三個等級：1）輕度低體溫是指介于34℃至35℃之間的體核溫度。2）中度低體溫是指介于30℃至34℃之間的體核溫度。3）嚴(yán)重低體溫是指低于30℃的體核溫度。二、低體溫影響的原由1、低溫環(huán)境環(huán)境溫度較高，體溫略高，反之體溫略低。假如環(huán)境體溫太低，則可造成體溫過低。往常狀況下，手術(shù)間應(yīng)當(dāng)保持室溫22~24攝氏度，手術(shù)間相對濕度在40%~60%。2、大批輸液輸血因?yàn)槭中g(shù)時間長，術(shù)中出血許多，需要經(jīng)過靜脈通道大批的輸入庫血和液體，可達(dá)每分鐘100~200ml，若加壓可達(dá)500~600ml。大批的、迅速的冷液體進(jìn)入病人體內(nèi)，可致使低體溫的加重。3大批的沖刷在實(shí)行胸（腹）腔大手術(shù)時，體內(nèi)臟器及切口直接裸露于環(huán)境溫度下，術(shù)頂用大批的未加溫的鹽水沖刷體腔，致使機(jī)體熱量消散，并且覆蓋在病人身體上的被單在沖刷時浸潤，進(jìn)一步致使熱量的消散三．低體溫的危害1、血液系統(tǒng)的改變體溫降落可出現(xiàn)多方面的血液系統(tǒng)異樣，此中較為重要的是凝血阻礙，致使極差的預(yù)后。低體溫主假如經(jīng)過對凝血酶和血小板的影響惹起凝血功能阻礙。2、心血管功能改變輕度低體溫時交感神經(jīng)喜悅，心率加速，心肌縮短力增強(qiáng)，心輸出量增添，外周血管縮短。外周阻力增添和血液粘稠度高升，會增添心臟做功，可能致使心肌缺血和心律失態(tài)。3、代謝雜亂低體溫可降低代謝率和氧的供應(yīng)，體溫每降低1℃，約降低機(jī)體需氧量7%。只管低體溫時人體可經(jīng)過降低機(jī)體代謝率減少對氧的需求，但低體溫惹起的氧傳遞功能的降落可致使機(jī)體嚴(yán)重缺氧，可惹起代謝性酸中毒。4、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響低溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響極其顯然，輕度出現(xiàn)意識錯雜，從而出現(xiàn)冷淡、判斷阻礙、異樣行為，嚴(yán)重出現(xiàn)意識阻礙，甚至昏倒。.四．溫度監(jiān)測設(shè)施建議肺動脈導(dǎo)管探頭（PAC）－黃金標(biāo)準(zhǔn)介紹：食管溫度計探頭留置尿?qū)Ч軠囟忍筋^口內(nèi)溫度計不建議：腋窩溫度計紅外溫度計五．預(yù)防低體溫的舉措1、增強(qiáng)手術(shù)過程中對病人體溫檢測常常察看病人的皮膚、溫度及面色，并及時測體溫。關(guān)于低體溫病人要實(shí)時采納舉措。2、術(shù)中保溫舉措a、控制室溫手術(shù)室采納空氣層流系統(tǒng)，保持室溫22~24攝氏度，相對濕度在40~60%。b、輸入加熱的體液液體加熱后輸入不單能有效的減少低體溫，從某種意義上有必定的升溫作用，是復(fù)溫常用的方法。靜脈輸注的液體或血液加溫至36攝氏度左右，血液加熱溫度不可以過高，不然會惹起血細(xì)胞損壞。c、溫鹽水沖刷術(shù)中沖刷液加溫至體溫水平，以保持病人體溫的恒定。d、采納保暖物件1）保暖棉被服：不實(shí)行手術(shù)部位用保暖性能好的被服或手術(shù)巾掩蓋，使之與四周的冷空氣隔斷，盡量防止弄濕被服，保持手術(shù)床的干燥。2）熱水袋：袋內(nèi)加熱水1/3~1/2滿，溫度50攝氏度之內(nèi)，并以多層包裹，至于病人的四肢及輸液處，使熱不直接接觸肢體。e、呼吸道的加熱熱化氣體，利用呼吸蒸發(fā)器加熱吸入氧氣，預(yù)防呼吸道散熱，可減少深部溫度持續(xù)降落。在全麻病人中應(yīng)用濕熱互換器能保持呼吸道內(nèi)恒定溫度和濕度。（3）復(fù)溫毯：有四個檔位可調(diào)理。f、心理勸導(dǎo)增強(qiáng)手術(shù)前心理勸導(dǎo)，有助于預(yù)防低體溫。仔細(xì)做好術(shù)前術(shù)后.訪視，訪視時當(dāng)面溝通，可除去病人敵手術(shù)室和工作人員的陌生感，緩解病人的憂慮情緒，減少病人因?yàn)榫褚刂率箤浯碳さ拈撝到德?、其余手術(shù)前應(yīng)安排好工作人員，親密配合，使麻醉時間，手術(shù)時間，創(chuàng)面暴露時間盡量縮短，此外，護(hù)送病人回病室要加蓋被褥，注意保暖，特別是冬天。結(jié)論：在外科手術(shù)過程中低溫的發(fā)生率為50%~70%。術(shù)中低體溫現(xiàn)象已經(jīng)惹起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作，是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分之一，手術(shù)室作為手術(shù)治療與急救的重要場所，其護(hù)理工作的質(zhì)量高低直接決定著病人手術(shù)成功與否以及性命安危。高質(zhì)量的護(hù)理工作，不單能夠保證醫(yī)療質(zhì)量，并且能夠達(dá)