下肢生物力學(xué)矯形之長短腿

下肢生物力學(xué)矯形—長短腿

1xx生物力學(xué)人的任何關(guān)節(jié)，都在承受多種力，但最重要的有兩種力：人的體重在地球引力下的重力—-,這種力是向下的,力作用于每個關(guān)節(jié)的下關(guān)節(jié)面！人在坐，站，步行時，也會受到來自于地球表面的反作用力。這種力是向上的---力作用于每個關(guān)節(jié)的上關(guān)節(jié)面！2xx生物力學(xué)各種力不都是單純的垂直向上或向下的，有時因運(yùn)動需要，生活需要，或體位需要，等等需要！就變成了拉伸力，壓迫力，剪切力或各種復(fù)合的力！無負(fù)荷拉伸肌腱韌帶及肌肉壓迫骨骼及關(guān)節(jié)軟骨剪切彎曲韌帶肌腱肌肉剪切摩擦骨骼及關(guān)節(jié)軟骨剪切扭轉(zhuǎn)骨骼及韌帶復(fù)合載荷骨骼肌腱及韌帶3xx結(jié)構(gòu)與力是互為因果的，結(jié)構(gòu)變化會改變力，力的變化也會改變結(jié)構(gòu)。這里只說下肢不等長（LLD）4xx結(jié)構(gòu)性下肢不等長結(jié)構(gòu)性下肢不等長是指下肢骨骼構(gòu)造上的短縮。這是一種固定的骨畸形，股骨或脛骨或二者皆有長度差異xx5功能性下肢不等長功能性下肢不等長又稱為直觀下肢不等長即患者經(jīng)檢查表明下肢骨骼長度一致，但表現(xiàn)為一側(cè)下肢較短。功能性下肢不等長通常由肌肉無力，或骨盆、足部或踝部僵硬導(dǎo)致。xx6LLD-Etiology結(jié)構(gòu)性下肢不等長——常見成因功能性下肢不等長骨骺生長功能障礙（感染、創(chuàng)傷、腫瘤或輻射等）骨折脊髓灰質(zhì)炎骨髓炎青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎派爾特斯病膝關(guān)節(jié)融合術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)特發(fā)情況單側(cè)過度旋前或旋后骨盆傾斜髖關(guān)節(jié)錯位肌肉失衡神經(jīng)系統(tǒng)損傷（腦癱/中風(fēng)）先天性異常特發(fā)情況下肢不等長——病因?qū)W7xxLLD造成人體肌肉骨骼系統(tǒng)不對稱，特別是造成骨盆傾斜這是因為人體的重心偏移至較短下肢一側(cè)。人體試圖通過對骨盆、脊柱、腿部及足部的多種生物力學(xué)改變自主糾正骨盆傾斜下肢不等長對人體的影響——骨盆傾斜

8xx下肢不等長對脊柱人的影響9xx長腿抬升髂嵴骨盆后旋腰椎前凸膝部屈曲距下關(guān)節(jié)旋前骨盆傾斜骨盆前旋腰椎側(cè)凸膝反張踝部跖屈

足部旋后短腿10xx梨狀肌收緊髖關(guān)節(jié)退化膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)退化髕骨肌腱炎髕股關(guān)節(jié)綜合征足底筋膜炎跖骨痛髂腰肌收緊脛骨內(nèi)側(cè)壓力綜合征長腿11xx骶髂關(guān)節(jié)不適粗隆滑囊炎闊筋膜張肌收緊/髂脛束綜合征跟腱炎外側(cè)踝痛膝關(guān)節(jié)外側(cè)退化短腿12xx下肢不等長的測量方法--CT掃描是最準(zhǔn)確的放射診斷方法xx13CT掃描優(yōu)點準(zhǔn)確——提供股骨及脛骨的測量值；與傳統(tǒng)的的X射線方法相比輻射較少缺點不顯示承重代償有輻射昂貴耗時并非隨時可用X射線相對沒有CT掃描準(zhǔn)確，但尚可提供可靠的結(jié)構(gòu)性下肢不等長測量值。xx14X射線優(yōu)點準(zhǔn)確可靠顯示人體代償下肢不等長情況缺點存在輻射不能提供股骨及脛骨的測量值昂貴耗時并非隨時可用下肢不等長的測量方法---使用皮尺測量診斷是最常見的臨床手段。該方法使用皮尺從肚臍測量到內(nèi)踝的長度。xx15皮尺測量優(yōu)點價廉簡便快捷缺點不如X射線或CT掃描準(zhǔn)確可靠性——不同檢查人員會得到不同的測量值NAS測量技術(shù)NAS法與皮尺測量法相比更加準(zhǔn)確、可靠。先交替推壓骨盆，盡可能取掉代償性不等長。xx16NAS法優(yōu)點價廉簡便快捷可靠準(zhǔn)確缺點不如X射線或CT掃描準(zhǔn)確NAS測量技術(shù)再比較雙腿內(nèi)踝距離，量出長短差距。xx17下肢不等長怎么辦？單側(cè)補(bǔ)償起來，就這么簡單！18xx對于功能性下肢不等長，在使用矯形鞋墊的同時，要配合其它療法矯正。先查因，再對因?qū)ΠY。對于結(jié)構(gòu)性下肢不等長，矯形鞋墊和足跟墊是首選的治療方案。足跟墊不能脫離矯形鞋墊單獨(dú)使用。治療方法結(jié)構(gòu)性及功能性下肢不等長的治療方法不同。xx19單側(cè)補(bǔ)償了！治療

在短腿側(cè)添加n毫米足跟墊，n為測量的兩腿長短差。如果單側(cè)短4mm以內(nèi)，短多少，補(bǔ)多少，如果單側(cè)短在4mm以上，需要視患者耐受度循序漸進(jìn)補(bǔ)償，而不是一次補(bǔ)到位。xx20xx21用天瑞--ICB矯形鞋墊增加足跟墊，提高較短側(cè)腿，平衡骨盆。右側(cè)補(bǔ)償了足跟墊，骨盆脊柱正了！右側(cè)短但沒有