武漢市男性行為人群艾滋病綜合防治試點工作實施方案

PAGEPAGE2武漢市男性行為人群艾滋病綜合防治試點工作實施方案為準確掌握我市男男性行為人群（以下簡稱MSM）艾滋病疫情，探索落實該人群各項防治措施的有效途徑，依據(jù)國家《男男性行為人群艾滋病綜合防治試點工作方案》及《湖北省男男性行為人群艾滋病防治工作指導方案》，結合我市實際，制定本方案。一、目的和目標（一）目的1.了解我市MSM人群規(guī)模，掌握MSM人群的行為危險因素及其艾滋病、梅毒和丙肝感染率。2.加強MSM人群檢測結果告知、預防干預、感染者隨訪管理和治療等措施的落實，探索并建立適合我市實際情況的MSM人群艾滋病綜合防治模式。（二）目標1.為艾滋病篩查結果陽性者提供咨詢的比例達到95%。2.艾滋病網(wǎng)絡直報報告及時率達到95%。3.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人CD4檢測比例達到70%。4.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人隨訪干預比例達到70%。5.過去12個月中接受艾滋病檢測并知曉檢測結果的比例達到90%以上。6.艾滋病病人接受抗病毒治療的比例達到70%以上。7.性病患者成功轉介接受規(guī)范化性病診療服務的比例達到70%以上。8.預防措施覆蓋比例達到70%以上。9.最近一次與男性性伴發(fā)生肛交性行為時使用安全套的比例達到70%以上。10.艾滋病基本知識知曉率達到90%以上。二、組織管理試點工作在市衛(wèi)生局統(tǒng)一領導和部署下成立專項工作組，由武漢市疾病預防控制中心和武漢市皮膚病防治所協(xié)作共同組織實施。各區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾控中心開展MSM社群動員，征募MSM志愿者、核心同伴教育員健康教育和行為干預，HIV/AIDS疫情報告、隨訪及抗病毒治療等工作。武漢市疾控中心負責工作人員專項培訓，調(diào)查表格、征募/預約卡的設計與印制，HIV、梅毒及丙肝檢測試劑的準備，調(diào)查數(shù)據(jù)錄入、整理及上報，試點工作督導檢查。武漢市皮膚病防治所負責采用同伴推動抽樣法及分類滾雪球法開展現(xiàn)場調(diào)查，HIV及梅毒、丙肝現(xiàn)場快速檢測，檢測前、后咨詢，性病診療服務等工作。三、試點準備工作（一）宣傳教育與動員采用多種渠道充分做好MSM人群的社會動員工作，如通過和根據(jù)當?shù)豈SM人群規(guī)模和疫情調(diào)查的需要，我市須調(diào)查500人。3.調(diào)查對象在調(diào)查之前一年內(nèi)與男性發(fā)生口交或肛交性行為的男性，年齡在18周歲及以上，自愿參加問卷調(diào)查和艾滋病檢測者。4.問卷調(diào)查問卷調(diào)查為匿名，由經(jīng)培訓的專業(yè)調(diào)查員訪談完成，內(nèi)容包括人口學特征、疾病史、性行為、吸毒行為等。為便于提供檢測后咨詢和隨訪等相關后續(xù)服務，還將記錄調(diào)查對象的聯(lián)系方式等信息。5.實驗室檢測抽取調(diào)查對象靜脈血5ml，進行艾滋病病毒抗體、梅毒抗體和丙肝抗體檢測。艾滋病病毒抗體檢測采用現(xiàn)場快速檢測方法，篩查陽性者，再做確證試驗。艾滋病確證試驗陽性者，將進行病毒核酸亞型分析及新感染酶聯(lián)檢測（BED-EIA）。梅毒篩查采用快速血漿反應素/甲苯胺紅檢測方法（RPR/TRUST），確認采用梅毒血球凝集試驗（TPPA）。丙型肝炎篩查采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測，確認采用重組免疫印跡法（RIBA）。6.數(shù)據(jù)錄入、整理及上報采用EpiData3.10軟件統(tǒng)一編制數(shù)據(jù)錄入文件，在現(xiàn)場調(diào)查結束后要及時完成數(shù)據(jù)錄入，進行整理和分析，完成分析報告，向省套辦、省疾控中心匯報，同時將數(shù)據(jù)庫傳送至中國疾控中心性艾中心試點工作數(shù)據(jù)組（Email:yrmao@;panglincn@）。（二）疫情報告及艾滋病病毒感染/艾滋病病人綜合管理對艾滋病病毒確證試驗為陽性者，市疾控中心依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號）和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]56號）的要求，在收到確證試驗陽性報告后24小時內(nèi)，根據(jù)檢測前咨詢和調(diào)查問卷中收集的有關信息填寫“中華人民共和國傳染病報告卡”和“傳染病報告卡艾滋病性病附卡”，完成網(wǎng)絡直報。對在疫情調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，《艾滋病防治條例》和相關法律、法規(guī)，進行綜合管理。對疫情調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者，如符合《國家免費艾滋病抗病毒治療手冊》中抗病毒治療條件，要開展抗病毒治療工作，落實國家“四免一關懷”政策。（三）性病診療服務市皮膚病防治研究所為此試點工作的性病診療服務點，為疫情調(diào)查和其他途徑發(fā)現(xiàn)的梅毒現(xiàn)患者提供優(yōu)質(zhì)性病診療服務。承擔疫情調(diào)查中檢測出的梅毒血清學檢測陽性者的臨床診斷、治療和隨訪工作。對有需求的調(diào)查對象提供其他性病的檢測與治療，提供性病艾滋病相關的咨詢和行為干預服務。同時可利用同伴教育、外展、社區(qū)活動、社區(qū)讀物等多種干預活動，促進該人群性病預防和正確就醫(yī)行為，提供性病治療及醫(yī)療機構相關信息，逐步使該人群正確求醫(yī)率上升。（四）加強健康教育與行為干預1.加強健康教育，普及艾滋病性病防治知識（1）為當?shù)豈SM人群志愿者組織提供培訓和交流機會；選拔和培訓同伴宣傳員，提高同伴宣傳員的工作能力；加強監(jiān)督和指導；開發(fā)有針對性的宣傳資料。（2）MSM人群志愿者組織要充分發(fā)揮其同伴宣傳員、網(wǎng)站、熱線以及外展、社區(qū)交流等活動的作用，結合目標人群（如青少年、進城務工人員、男性賣淫人群等）的特點和需求，普及艾滋病性病知識，提倡安全性行為；同時發(fā)揮志愿者的創(chuàng)造性和積極性，建立符合本地實際的、創(chuàng)新性的宣傳模式，倡導健康意識；組織開展積極健康的文化和交流活動，加強艾滋病知識的普及與宣傳。（3）各社會團體、民間組織應積極開展社會動員活動，參與宣傳教育，包括開發(fā)宣傳資料、培訓人員，支持MSM人群志愿者組織的交流活動。2.推廣安全套使用（1）要充分結合娛樂場所100％安全套使用項目，針對MSM人群安全套使用率低的現(xiàn)狀，制訂干預工作方案，落實推廣使用安全套的措施。（2）動員MSM人群志愿者組織深入有關公共場所開展預防干預工作；在該人群經(jīng)常聚集的場所設置安全套發(fā)售裝置；促進安全套、潤滑劑市場營銷/社會營銷服務網(wǎng)絡，鼓勵相關企業(yè)研發(fā)適合該人群特征的產(chǎn)品，提高人群安全套和潤滑劑的可及性。（3）引導MSM人群志愿者組織充分發(fā)揮從事干預活動的優(yōu)勢，利用同伴教育網(wǎng)絡、社區(qū)交流等活動發(fā)放安全套；深入到該人群聚集場所，發(fā)放安全套以及相關宣傳材料，提高安全套的使用率。（4）通過社會團體、民間組織開展倡導活動，促進公共場所經(jīng)營者在場所內(nèi)開展安全套推廣以及艾滋病防治宣傳活動。3.開展特殊群體中MSM者的干預工作鼓勵、扶持MSM人群艾滋病防治志愿者組織等民間組織探索和推廣適宜的防治模式，開展男性賣淫人群、男性變性人群以及青少年人群、農(nóng)村進城務工人群中MSM者的干預工作，促進其行為改變，提高艾滋病知識知曉率，提高安全套的使用率，降低艾滋病的傳播流行。（五）開展交流合作和應用性研究積極開展交流合作，借鑒國際國內(nèi)先進經(jīng)驗，拓寬合作渠道。鼓勵不同學科領域的人員參與MSM人群艾滋病防治研究，探索針對性的防治模式，特別是探索在青少年、農(nóng)村進城務工人員、男性賣淫者及男性變性人群中的MSM者開展艾滋病防治的策略和方法。MSM人群志愿者組織也應發(fā)揮自身優(yōu)勢，在實踐中總結經(jīng)驗，探索有效的干預方法和模式，并加以推廣。（六）建立信息交流平臺規(guī)范、整合與完善現(xiàn)有的信息發(fā)布、交流渠道，建立信息平臺，促進防治信息及經(jīng)驗在各有關部門、社會團體、MSM人群志愿者組織等民間組織之間分享和交流。六、督導評估綜合防治試點工作的督導評估納入我市整體艾滋病督導評估體系，按照武漢市艾滋病防治督導評估框架和《男男性行為艾滋病防治督導評估方案》的要求進行組織實施，及時匯總和分析疫情調(diào)查等相關數(shù)據(jù)，對試點工作的實施和效果進行評估。七、工作進度安排試點工作于2008年4月啟動，2009年底完成，分以下三個階段實施。1.準備階段：2008年