社會(huì)工作者-初級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)第十三章醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

36第講醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概述第十三章醫(yī)務(wù)社會(huì)工作第十三章知識(shí)框架第一節(jié)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概述知識(shí)點(diǎn)一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的定義醫(yī)務(wù)社會(huì)工作可以從狹義和廣義兩個(gè)方面理解。狹義醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中圍繞疾病的診斷、治療與康復(fù)過(guò)程所展開的社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)，其內(nèi)容主要包括協(xié)助病人及其家屬解決與疾病相關(guān)的身心困擾、獲取更多的社會(huì)資源以及適應(yīng)醫(yī)療過(guò)程等（狹義目前是主流）（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的功能1．診斷與評(píng)估對(duì)患者及其家庭的問(wèn)題與需求進(jìn)行診斷，制訂解決問(wèn)題的計(jì)劃，篩選高危群體，評(píng)估疾病對(duì)患者的職業(yè)、日常生活以及心理情緒的影響等。2．咨詢與輔導(dǎo)促進(jìn)患者及其家庭在行為、態(tài)度、情緒和環(huán)境等方面的改變，包括社會(huì)適應(yīng)、危機(jī)干預(yù)、心理情緒輔導(dǎo)和獲取社會(huì)資源方面的咨詢。3．尋求與整合資源尋求和整合社會(huì)資源，包括尋找患者所需的資金、實(shí)物、服務(wù)資源等，協(xié)助患者完成相關(guān)申請(qǐng)的程序，并且尋求媒體幫助患者獲得必要的資源以協(xié)助解決問(wèn)題。4．政策和服務(wù)倡導(dǎo)促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)患者服務(wù)的政策、措施、服務(wù)程序等方面不斷改善，推動(dòng)其內(nèi)部相關(guān)組織工作的改善，包括修正組織架構(gòu)、工作流程，以符合患者和家屬的最佳利益。5．跨專業(yè)多部門的協(xié)調(diào)與合作與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作人員聯(lián)系，幫助患者及其家屬采用有效的方法獲得預(yù)防疾病、患者照護(hù)等服務(wù)，也討論患者的社會(huì)心理功能，包括個(gè)案研討會(huì)等。知識(shí)點(diǎn)二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)（一）與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的一員，這一團(tuán)隊(duì)通常包括醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者、康復(fù)治療師、心理治療師和營(yíng)養(yǎng)師等。1/8（二）以服務(wù)對(duì)象的整體健康為主導(dǎo)由于醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)僅限于生理疾病的治療，很少顧及患者及其家庭的社會(huì)心理需求，因此僅有醫(yī)護(hù)治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要協(xié)助患者進(jìn)行心理情緒、家庭、社會(huì)環(huán)境等方面的調(diào)適，幫助服務(wù)對(duì)象從病痛中解脫出來(lái)，獲得真正的健康。（三）以患者為中心“”“正如希波克拉底所言：了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更重要。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在以患者”為中心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，從患者的角度出發(fā)，為患者的治療與康復(fù)尋求各種資源的合理配置，發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作為患者提供有關(guān)的病情分析及照顧訓(xùn)練、溝通治療的計(jì)劃，并且為患者及其家屬提供有效的社會(huì)資源，解決他們因患病而引發(fā)的諸多實(shí)際困難，減輕患者的病因性心理情緒壓力。（四）服務(wù)規(guī)范的專業(yè)化在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從事社會(huì)工作必須了解、熟知各種相應(yīng)的醫(yī)療規(guī)范，并且形成與此醫(yī)療規(guī)范相適應(yīng)、相配合的服務(wù)準(zhǔn)則。知識(shí)點(diǎn)三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要具備的相關(guān)知識(shí)1醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要在一般社會(huì)工作知識(shí)基礎(chǔ)上同時(shí)具備衛(wèi)生健康領(lǐng)域的特殊知識(shí)，包括：（）人類行為發(fā)2展理論。包括人類行為發(fā)展規(guī)律、特點(diǎn)和階段優(yōu)勢(shì)；（）基本醫(yī)療常識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)。包括醫(yī)療體系、保障制度、3醫(yī)療流程、疾病治療和康復(fù)規(guī)律等；（）疾病的社會(huì)心理反應(yīng)方面的知識(shí)。包括心理因素對(duì)疾病產(chǎn)生的影響、疾病引起的社會(huì)心理反應(yīng)等。知識(shí)點(diǎn)四、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特殊倫理議題與價(jià)值觀1（）隱私保護(hù)，如疾病咨詢、病歷記錄等；2（）有限資源的有效利用，特別是在對(duì)于服務(wù)對(duì)象決定治療方案或放棄治療時(shí)；3（）安樂(lè)死，我國(guó)目前還沒(méi)有相關(guān)明確法律規(guī)定；4""（）藥物或臨床干預(yù)研究，必須遵守相關(guān)不傷害和告知原則，包括知情同意書也必須通過(guò)相關(guān)倫理委員會(huì)討論通過(guò)。37第講醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要內(nèi)容第二節(jié)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要內(nèi)容（重要）知識(shí)點(diǎn)一、公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作（一）公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容2011根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》中的規(guī)定，在國(guó)內(nèi)展開的基本公共衛(wèi)生服務(wù)110~6有項(xiàng)，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人Ⅱ健康管理、高血壓患者健康管理、型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。（二）公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作的主要內(nèi)容作為社會(huì)工作最早的實(shí)務(wù)領(lǐng)域之一，公共衛(wèi)生社會(huì)工作的靈感來(lái)自睦鄰組織運(yùn)動(dòng)和慈善組織運(yùn)動(dòng)，主要采用流行病學(xué)方法來(lái)確定影響人們健康狀況和社會(huì)功能的因素，強(qiáng)調(diào)針對(duì)初級(jí)預(yù)防的干預(yù)措施，注重培養(yǎng)個(gè)體、家庭和群2022體的積極健康生活方式，以及重視改善環(huán)境和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。（（二）公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作的主要內(nèi)容首先，以流行病學(xué)的方法來(lái)認(rèn)識(shí)社會(huì)問(wèn)題對(duì)全人類健康狀態(tài)和社會(huì)功能的影響，通過(guò)健康宣教、居民動(dòng)員等方式強(qiáng)調(diào)初級(jí)預(yù)防層面的干預(yù)；其次，專注于通過(guò)干預(yù)，強(qiáng)化社區(qū)、家庭及個(gè)人的健康水平，以此提高他們的健康、福祉和社會(huì)心理功能，盡量減少殘疾的發(fā)生和院舍化的照顧；最后，在一個(gè)多學(xué)科的環(huán)境下，由醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者與其他專業(yè)人員合作，確保所有目標(biāo)人群都能獲取健康照顧和社會(huì)服務(wù)，確保相關(guān)社會(huì)福利政策的有效執(zhí)行。版教材定義表述稍有變動(dòng)）（三）公共衛(wèi)生社會(huì)工作者角色2/8公共衛(wèi)生社會(huì)工作者接受過(guò)社會(huì)工作訓(xùn)練，在服務(wù)中擔(dān)當(dāng)多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項(xiàng)目計(jì)劃者、評(píng)估者和政策制定者。在實(shí)踐過(guò)程中每個(gè)功能都相互作用，最大可能地促進(jìn)民眾健康和滿足社會(huì)需求。公共衛(wèi)生社會(huì)工作者在個(gè)人、家庭和群體的生活方式上倡導(dǎo)積極的健康行為，從而改善環(huán)境、預(yù)防疾病。同時(shí)，公共衛(wèi)生社會(huì)工作者要不斷評(píng)估目標(biāo)群體健康的需求，確定社會(huì)因素和健康問(wèn)題間的關(guān)聯(lián)性，滿足公眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求。習(xí)題演練為更好地在社區(qū)開展高血壓、糖尿病及腎病等慢性病預(yù)防工作，社會(huì)工作者小金采用問(wèn)卷調(diào)查和入戶訪談等方法，了解居民的生活方式及對(duì)慢性病預(yù)防知識(shí)的需求，并在此基礎(chǔ)上制訂了以倡導(dǎo)社區(qū)居民健康生活方式和預(yù)防慢性病為目標(biāo)的社區(qū)健教育方案，上述工作中，小金的主要角色是（）。A．研究者B．項(xiàng)目評(píng)估者C．咨詢者D．項(xiàng)目計(jì)劃者D【答案】【解析】公共衛(wèi)生社會(huì)工作者接受過(guò)社會(huì)工作訓(xùn)練，在服務(wù)中擔(dān)當(dāng)多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項(xiàng)目計(jì)劃者、評(píng)估者和政策制定者。題中社會(huì)工作者制訂了以倡導(dǎo)社區(qū)居民健康生活方式和預(yù)防慢性病為目標(biāo)的社區(qū)健教育方案，因此是項(xiàng)目計(jì)劃者。知識(shí)點(diǎn)二、醫(yī)院社會(huì)工作實(shí)務(wù)（一）慢性疾病與長(zhǎng)期照顧的社會(huì)工作（各種疾病的需求分析及服務(wù)內(nèi)容）心臟病、心終末期腎臟病、終病、末期艾滋腎病、艾滋病習(xí)題演練艾滋病患者在疾病的穩(wěn)定期，經(jīng)常會(huì)面臨疾病及治療帶來(lái)的身體不適，以及與家人、親友和其他社會(huì)關(guān)系的改變等問(wèn)題。針對(duì)上述問(wèn)題，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入措施是（）。A．增強(qiáng)患者的心理防御機(jī)制B．評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)C．建立患者的家庭支持網(wǎng)絡(luò)D．提高患者的自理能力C【答案】【解析】本題考查醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容。對(duì)于艾滋病患者，社會(huì)工作者服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療適應(yīng)、疾病認(rèn)知、心理情緒支援、家庭支援網(wǎng)絡(luò)及出院照顧等方面為患者提供全面的服務(wù)。針對(duì)艾滋病患者在疾病的穩(wěn)定期面臨的疾病及治療帶來(lái)的身體不適，以及與家人、親友和其他社會(huì)關(guān)系的改變等問(wèn)題，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入措施是建立患者的家庭支持網(wǎng)絡(luò)?！啊薄啊痹诖蠼】档睦砟钕?，院后階段是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)過(guò)程中的重要工作環(huán)節(jié)。有些新冠肺炎重癥患者完成院“”中治療后，進(jìn)入社區(qū)康復(fù)階段時(shí)會(huì)產(chǎn)生困擾，曾經(jīng)的創(chuàng)傷性治療和隔離狀態(tài)使他們?cè)诳祻?fù)期出現(xiàn)嚴(yán)重的心理陰影乃至抑郁傾向。針對(duì)此類患者，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在開展個(gè)案管理服務(wù)時(shí)，首先應(yīng)該做的是（）A．盡量說(shuō)服患者接納康復(fù)方案B．引導(dǎo)患者選擇其他康復(fù)方案C．疏導(dǎo)患者情緒，提升其對(duì)康復(fù)方案依從性D．重建患者認(rèn)知，并與其錯(cuò)誤想法進(jìn)行對(duì)質(zhì)C【答案】【解析】醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要在醫(yī)療適應(yīng)、疾病認(rèn)知、心理情緒支持、家庭支持網(wǎng)絡(luò)及出院康復(fù)照護(hù)等方面為患者提供全面的服務(wù)，提高患者對(duì)治療方案的依從性，緩解患者及家庭面對(duì)的壓力。（二）婦女兒童醫(yī)務(wù)社會(huì)工作1.婦女醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容3/8服務(wù)內(nèi)容：①協(xié)助患者及其家屬了解病情與治療計(jì)劃，鼓勵(lì)其配合治療，并增強(qiáng)其治療信心；②疏導(dǎo)患者與其家屬的焦慮、不安、沮喪的情緒；③轉(zhuǎn)介病友或志愿者，協(xié)助病情適應(yīng)；④通過(guò)病友團(tuán)體提供社會(huì)支持；⑤協(xié)助醫(yī)療費(fèi)的減免及申請(qǐng)社會(huì)資源；⑥面對(duì)普通育齡婦女的服務(wù)，包括婚前咨詢、妊娠咨詢、艾滋病教育與咨詢、流產(chǎn)咨詢、不育咨詢、家庭和睦咨詢、優(yōu)生優(yōu)育倡導(dǎo)、健康育兒及相關(guān)家庭服務(wù)等。2.兒童醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容①對(duì)患兒而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)該幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過(guò)程，降低其對(duì)于醫(yī)院和治療的恐懼感，采用適合患兒生理、心理發(fā)展階段的社會(huì)工作方法，如游戲治療、藝術(shù)治療等，與患兒建立良好的專業(yè)關(guān)系，通過(guò)促進(jìn)患兒情感的表達(dá)幫助其認(rèn)識(shí)疾病、適應(yīng)治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題。②對(duì)照顧者而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作重點(diǎn)是幫助個(gè)體或整個(gè)家庭從疾病造成的混亂中恢復(fù)正常，將整個(gè)家庭的功能調(diào)節(jié)至正常的狀態(tài)。用個(gè)案或者小組的方法，幫助他們處理情緒上的問(wèn)題，提升其患兒照護(hù)的能力，也可采用家庭治療來(lái)處理家庭成員關(guān)系方面的問(wèn)題。另外，還可以整合相應(yīng)的社區(qū)資源幫助照顧者減輕照護(hù)或者經(jīng)濟(jì)方面的壓力，建構(gòu)患兒家庭的社會(huì)支持系統(tǒng)。（三）急診室的社會(huì)工作1.需求分析1（）患者及其家屬的心理危機(jī)干預(yù)的需求。2（）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及其成員的需求。3（）急診管理的需求。2.急診室社會(huì)工作服務(wù)內(nèi)容1（）支持病患及其家庭。①急診服務(wù)面向所有患者，由于急診資源的有限性，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者必須在了解患者的病情與病程、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，整合社會(huì)資源，協(xié)助患者及其家屬接受急診救治。②當(dāng)患者到急診求診時(shí)，其家屬同樣面臨重大壓力。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)針對(duì)家屬情緒作適當(dāng)處理，即使患者無(wú)法如愿留在該院接受治療，其家屬也可以作有效的處理。對(duì)于無(wú)法在急診室處理的問(wèn)題，可以轉(zhuǎn)介作追蹤處理。③幫助患者及其家屬獲取各種社會(huì)資源與社會(huì)支持。很多急診患者是遭遇重大災(zāi)難的人員，他們?cè)诩痹\過(guò)程中往往缺乏心理、經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)的支持。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者必須幫助他們獲取各種社會(huì)資源。2（）協(xié)助配合醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一分子，一方面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以利用與急診患者及其家屬接觸機(jī)會(huì)較多、時(shí)間較長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，詳細(xì)了解患者的家族病史、心理與情緒狀態(tài)等諸多方面的信息，在醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)，可以將信息提供出來(lái)作為資料；另一方面，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員忙于工作、身心疲憊的時(shí)候，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以提供一些心理輔導(dǎo)支持性服務(wù)，幫助他們克服情緒低落所帶來(lái)的工作倦怠。3（）協(xié)調(diào)急診管理。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者一方面將急診室的工作狀況、工作需要向醫(yī)院管理層反映，提升急診的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的溝通與協(xié)調(diào)；另一方面，社會(huì)工作者通過(guò)構(gòu)建醫(yī)患溝通良性渠道，獲得社會(huì)大眾的理解與支持，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防急診醫(yī)療糾紛，防范于未然。習(xí)題演練某施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生意外事故，一名傷員被送至醫(yī)院急診部。因該傷員傷勢(shì)較重，陪同人員心情急躁，覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員行動(dòng)遲緩、救治不力，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭(zhēng)吵，出現(xiàn)過(guò)激行為，妨礙了救治工作。此時(shí)，急診部的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者最適宜的做法是（）。A．協(xié)助醫(yī)院保安，對(duì)患者陪同人員暫時(shí)實(shí)施隔離B．提供現(xiàn)場(chǎng)陪伴，對(duì)患者陪同人員進(jìn)行情緒疏導(dǎo)C．引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員，避免與患者陪同人員直接接觸D．勸導(dǎo)陪同人員，并探究其出現(xiàn)過(guò)激行為的原因B【答案】【解析】當(dāng)患者到急診求診時(shí)，其家屬同樣面臨重大壓力。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)針對(duì)家屬情緒作適當(dāng)處理，即使患者無(wú)法如愿留在該院接受治療，其家屬也可以作有效的處理。對(duì)于無(wú)法在急診室處理的問(wèn)題，可以轉(zhuǎn)介作追蹤處理。4/8（四）腫瘤治療康復(fù)、舒緩療護(hù)及臨終關(guān)懷社會(huì)工作舒緩療護(hù)不同于臨終關(guān)懷，它貫穿整個(gè)腫瘤的治療過(guò)程。紓緩療護(hù)是通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛以及治療其他癥狀（包括身體、心理、社會(huì)、靈性的困擾），以預(yù)防與緩解身心痛苦，從而改善患者及其家人的生活質(zhì)量的一門臨床學(xué)科。舒緩療護(hù)需要跨專業(yè)的團(tuán)隊(duì)合作為患者提供身、心、社、靈服務(wù)。紓緩團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、靈性照顧者、志愿者、藥劑師、心理學(xué)家與精神病學(xué)家、物理治療師及營(yíng)養(yǎng)師等。服務(wù)內(nèi)容：①經(jīng)濟(jì)資源協(xié)助；②情緒心理輔導(dǎo)；③協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通；④社會(huì)福利咨詢；⑤出院安置計(jì)劃；⑥家屬及照護(hù)者的支持性服務(wù)，提升照護(hù)者的能力和提供喘息服務(wù)等；⑦⑦臨終關(guān)懷，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者整合相關(guān)資源和信息，評(píng)估個(gè)案的身心社會(huì)需求，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)專業(yè)分工，并與服務(wù)對(duì)象共同協(xié)商醫(yī)療或照護(hù)目標(biāo)，以提供支持性和適當(dāng)性的照護(hù)服務(wù)方案，來(lái)維護(hù)其生命品質(zhì)，達(dá)到強(qiáng)化個(gè)人與家屬面對(duì)死亡的能力；⑧哀傷輔導(dǎo)，協(xié)助哀傷者進(jìn)行預(yù)期性的哀傷處理，以及在合理時(shí)間內(nèi)，幫助哀傷者表達(dá)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以提升重新開始正常生活的能力。習(xí)題演練醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者小許在探訪一名肺癌晚期住院患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，面對(duì)日漸惡化的病情。該患者及其子女處于極度悲傷和絕望中，其子女因聯(lián)系社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)屢屢受挫而身心疲憊。小許綜合評(píng)估了該患者家庭的狀況，用冥想與正念治療對(duì)該患者及其子女進(jìn)行于預(yù)以緩解他們的身心壓力。小許的干預(yù)過(guò)程屬于舒緩療護(hù)中的（）。A．情緒心理輔導(dǎo)B．臨終關(guān)懷C．照護(hù)支持服務(wù)D．哀傷輔導(dǎo)A【答案】【解析】醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在腫瘤／癌癥治療、舒緩療護(hù)及臨終關(guān)懷方面的主要服務(wù)內(nèi)容有：①經(jīng)濟(jì)資源協(xié)助；②情緒心理輔導(dǎo)；③協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通；④社會(huì)福利咨詢；⑤出院安置計(jì)劃；⑥家屬及照護(hù)者的支持性服務(wù)，提升照護(hù)者的能力和提供喘息服務(wù)等；⑦臨終關(guān)懷，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者整合相關(guān)資源和信息，評(píng)估個(gè)案的身心社會(huì)需求，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)專業(yè)分工，并與服務(wù)對(duì)象共同協(xié)商醫(yī)療或照護(hù)目標(biāo)，以提供支持性和適當(dāng)性的照護(hù)服務(wù)方案，來(lái)維護(hù)其生命品質(zhì)，達(dá)到強(qiáng)化個(gè)人與家屬面對(duì)死亡的能力；⑧哀傷輔導(dǎo)，協(xié)助哀傷者進(jìn)行預(yù)期性的哀傷處理，以及在合理時(shí)間內(nèi)，幫助哀傷者表達(dá)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以提升重新開始正常生活的能力。肺癌晚期患者周大爺因住院治療效果不佳而悲觀消沉，根據(jù)醫(yī)囑于近期出院，并接受舒緩療護(hù)。作為紓緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)的一員，社會(huì)工作者應(yīng)提供的服務(wù)是（）。A．關(guān)注周大爺心理情緒狀況并予疏導(dǎo)B．配合醫(yī)生開展周大爺治療需求評(píng)估C．預(yù)先安排周大爺?shù)暮笫乱粭l龍服務(wù)D．鼓勵(lì)周大爺積極爭(zhēng)取更多醫(yī)療資源A【答案】【解析】舒緩療護(hù)是通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛以及治療其他癥狀（包括身體、心理、社會(huì)、靈性的困擾），以預(yù)防與緩解身心痛苦，從而改善患者及其家人的生活質(zhì)量的一門臨床學(xué)科。知識(shí)點(diǎn)三、精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作（一）心身疾病的成因：①生物學(xué)因素。②生活方式與行為習(xí)慣。③心理應(yīng)激和情緒因素。④認(rèn)知因素。⑤個(gè)性特征。⑥人際關(guān)系和社會(huì)因素。（二）社會(huì)工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的作用1.“”社會(huì)工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的角色醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)全人服務(wù)理念的補(bǔ)充，其角色從不同角度、層面可分為很多種，精神衛(wèi)生社會(huì)工作者的角色可以從微觀、宏觀兩個(gè)層面來(lái)敘述：2.精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作主要內(nèi)容1（）針對(duì)住院患者而言。社會(huì)工作服務(wù)主要包括：①①住院適應(yīng)；②心理支持；③各類治療方法整合。5/82（）針對(duì)精神病患者家屬而言。社會(huì)工作服務(wù)主要包括：①①減輕照顧者的壓力；②②獲得精神疾病知識(shí)輔導(dǎo)和支持。3（）針對(duì)社區(qū)精神康復(fù)而言。社會(huì)工作服務(wù)主要包括：①①普及精神健康知識(shí)；②②開展精神疾病患者康復(fù)訓(xùn)練；③社區(qū)資源連接；④提供咨詢；⑤開展轉(zhuǎn)介工作。習(xí)題演練某精神衛(wèi)生中心社會(huì)工作者小曹發(fā)現(xiàn)，很多精神病患者擔(dān)心一旦有人有過(guò)入院治療經(jīng)歷就會(huì)被貼上標(biāo)簽，日后很難“”摘掉精神病人的帽子，其家庭也不得不面對(duì)普遍存在的社會(huì)偏見。針對(duì)這一情況，小曹應(yīng)開展的服務(wù)是（）A“”．盡快安排患者出院，幫助患者去除精神病人標(biāo)簽．聯(lián)系其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將患者轉(zhuǎn)介至異地醫(yī)院進(jìn)行治療．探討患者治療方案，盡量縮短患者在醫(yī)院的治療進(jìn)程BCD．開展社區(qū)宣傳教育，改變公眾對(duì)精神疾病的傳統(tǒng)認(rèn)知D【答案】【解析】精神衛(wèi)生個(gè)案工作一直努力增進(jìn)精神病患的社會(huì)功能，幫助個(gè)人挖掘自身潛能，在其社會(huì)生活中得到成長(zhǎng)、建立自尊。38第講醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要方法第三節(jié)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要方法2022公共衛(wèi)生領(lǐng)域（版教材發(fā)生了變化，以前為小組與社區(qū)工作方法）...（一）行為干預(yù)...（二）健康促進(jìn)...（三）社會(huì)營(yíng)銷（四）社會(huì)倡導(dǎo)技術(shù)...醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域：針對(duì)慢性病與長(zhǎng)期照顧者（個(gè)案管理、小組）急診室（社會(huì)心理評(píng)估。信息咨詢。危機(jī)干預(yù)。出院安置）腫瘤與紓緩療護(hù)（個(gè)案、小組；舒緩療護(hù)的方法）精神衛(wèi)生領(lǐng)域（認(rèn)知行為治療；小組工作：如心理教育和治療技術(shù)等）知識(shí)點(diǎn)一、公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作常用方法（一）行為干預(yù)（二）健康促進(jìn)（三）社會(huì)營(yíng)銷（四）社會(huì)倡導(dǎo)技術(shù)知識(shí)點(diǎn)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會(huì)工作常用方法（一）針對(duì)慢性疾病患者與長(zhǎng)期照顧者的常用社會(huì)工作方法1.個(gè)案管理對(duì)于慢性疾病的成功管理取決于患者依從治療方案和對(duì)自己疾病負(fù)責(zé)的程度，促使患者依從治療也就成為醫(yī)“”務(wù)社會(huì)工作者為慢性疾病患者提供的重要服務(wù)。所謂依從性即患者的行為依照醫(yī)囑的執(zhí)行程度?！啊彼哉J(rèn)知一行為理論為理論依據(jù)，該理論相信人類所有行為都是學(xué)習(xí)得來(lái)的，當(dāng)患者有意愿改變行為并通過(guò)改變行為獲得良好效果時(shí)，就容易消除不良行為。介入步驟1（）社會(huì)心理評(píng)估。2（）壓力管理。3（）治療依從性管理。2.小組工作6/81（）溝通技巧訓(xùn)練。①與醫(yī)護(hù)人員及患者分享提高溝通能力的基本原理和技巧，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以引導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)“”“”“”隊(duì)將醫(yī)患互動(dòng)向著一種更具合作性的溝通方向發(fā)展。這些溝通技巧包括澄清重復(fù)提供具體的指導(dǎo)等。2（）健康教育。社會(huì)工作者邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員以小組的形式向患者提供有關(guān)疾病、治療方法及生活方式改變等知識(shí)；社會(huì)工作者邀請(qǐng)患者及家屬學(xué)習(xí)疾病的自我管理方法，鼓勵(lì)患者參與協(xié)商治療方案，傳遞賦權(quán)的理念，鼓勵(lì)患者和醫(yī)生對(duì)疾病的治療方案共同承擔(dān)責(zé)任，提升患者對(duì)于疾病的控制能力。（二）急診室常用的社會(huì)工作方法急診室社會(huì)工作的主要方法：“”在急診室服務(wù)的社會(huì)工作者要主動(dòng)發(fā)掘個(gè)案并配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的治療計(jì)劃，為病患和其家屬提供全人服務(wù)。1（）社會(huì)心理評(píng)估。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者根據(jù)醫(yī)生提供的患者臨床指標(biāo)，針對(duì)特定疾病為患者進(jìn)行社會(huì)心理功能評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)患者的潛在需求。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案，需要持續(xù)性的評(píng)估，了解患者疾病史、就醫(yī)史、家庭史或生活史，掌握患者狀態(tài)，以協(xié)助患者獲得全面服務(wù)。2（）信息咨詢服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者提供給患者及其家屬一般性的咨詢服務(wù)，諸如相關(guān)手續(xù)辦理的程序、醫(yī)療救助政策咨詢、社區(qū)資源與活動(dòng)，以及疾病適應(yīng)與照顧上需注意的事項(xiàng)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者提供的咨詢服務(wù)并不涉及治療方面，主要是促使患者及其家屬能在急診室期間對(duì)相關(guān)權(quán)益或服務(wù)方式有更詳盡的了解，協(xié)助增進(jìn)良好的醫(yī)患溝通。3（）危機(jī)干預(yù)。危機(jī)被定義為是一種在個(gè)人穩(wěn)定的情緒狀態(tài)被打亂時(shí)所產(chǎn)生的急性情緒混亂，這種情緒狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致個(gè)人一般因應(yīng)能力的崩潰。對(duì)于因?yàn)?zāi)難意外事件導(dǎo)致的身心損傷者，或遭受暴力創(chuàng)傷者，危機(jī)將引起失落感。對(duì)此，干預(yù)步驟包括迅速與危機(jī)干預(yù)對(duì)象建立關(guān)系、作危機(jī)評(píng)估、辨識(shí)主要問(wèn)題和處理感覺(jué)與情緒、形成和實(shí)施服務(wù)計(jì)劃、跟進(jìn)方案執(zhí)行進(jìn)展。4（）出院安置。由于急診提供的是短期性醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于需進(jìn)一步接受?？浦委?、長(zhǎng)期療養(yǎng)或可出院返家的患者來(lái)說(shuō)，在出轉(zhuǎn)院的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)面臨許多的問(wèn)題，這就需要整合醫(yī)療、社會(huì)、財(cái)務(wù)資源，利用個(gè)案管理的原則，在患者住院期間安排適當(dāng)服務(wù)，使患者及其家屬能及時(shí)得到適當(dāng)后續(xù)照顧。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者協(xié)助患者進(jìn)行出院準(zhǔn)備，能使患者獲得連續(xù)性照護(hù)，并排除在出轉(zhuǎn)院時(shí)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)事故。5（）轉(zhuǎn)介。協(xié)助符合轉(zhuǎn)介外部相關(guān)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的患者辦理轉(zhuǎn)介手續(xù)。（三）腫瘤與舒緩療護(hù)社會(huì)工作方法個(gè)案（不配合治療的章阿姨）小組（宮頸癌支持小組）舒緩療護(hù)的方法PalliativeCare舒緩療護(hù)（）以改善腫瘤或慢性疾病患者及其家庭的生理、心理、社會(huì)功能的適應(yīng)不良為目的。主要做法包括：協(xié)助病人及其家庭參與服務(wù)計(jì)劃，提出問(wèn)題，作出決策，以澄清需求并排列出重要事項(xiàng)；獲取信息和資源；調(diào)解家庭問(wèn)題并提供支持，協(xié)助家庭滿足需求、處理想法和感受；知識(shí)點(diǎn)三、精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作常用方法（一）精神病患者及其家屬社會(huì)工作的干預(yù)流程7/8（二）社會(huì)工作干預(yù)方法1.認(rèn)知行為治療精神衛(wèi)生個(gè)案工作一直努力增進(jìn)精神病患的社會(huì)功能，幫助個(gè)人挖掘自身潛能，在其社會(huì)生活中得到成長(zhǎng)、建立自尊。由于精神病患者存在部分