病案科回收人員工作總結(jié)（共8篇）

病案科回收人員工作總結(jié)（共8篇）篇：病案科工作人員職責(zé)病案科工作人員職責(zé)

病案借閱崗位職責(zé)

一、嚴(yán)格按照病案借閱制度的規(guī)定辦理病案借閱。二、熱情地為臨床醫(yī)務(wù)人員及質(zhì)控醫(yī)師服務(wù)，及時(shí)借閱病案，提供、科研所需資料。辦理借閱時(shí)，要核查借閱者填寫登記信息，如借閱人、借閱時(shí)間、借閱目的等是否完整。四、及時(shí)催還到期的借閱病案，保證三日歸還。五、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生工作方針政策，以全心全意為患者服務(wù)為宗旨，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔奉公。復(fù)印崗位職責(zé)

一、嚴(yán)格遵守病案復(fù)印制度及工作流程，為患者及其代理人、公安、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等復(fù)印、郵寄病案。二、熱情地為需要復(fù)印及郵寄病案者服務(wù)，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》為每一位需要復(fù)印和郵寄者提供病案的復(fù)印件，耐心為患者及其家屬解釋病案復(fù)印的相關(guān)規(guī)定。三、做好病案復(fù)印和郵寄的各項(xiàng)登記工作，錄入復(fù)印人的身份證明、介紹信等資料。四、負(fù)責(zé)收取病案復(fù)印費(fèi)用，開具收據(jù)。五、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生工作方針政策，以全心全意為患者服務(wù)為宗旨，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔奉公。回收、整理、歸檔崗位職責(zé)

一、嚴(yán)格病案回收制度，保證患者出院24小時(shí)（死亡病歷一周內(nèi)）回收病案科。二、對遲交病案進(jìn)行登記、催要。三、每月統(tǒng)計(jì)出院病案歸檔情況，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。四、按照出院病歷排序規(guī)定，認(rèn)真整理每一份出院病案，對缺項(xiàng)、漏頁等進(jìn)

行登記并及時(shí)催要。五、及時(shí)按住院號排序上架，對插錯(cuò)、破損的病案及時(shí)糾正和修復(fù)。六、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生工作方針政策，以全心全意為患者服務(wù)為宗旨，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔奉公。庫房管理人員崗位職責(zé)

一、對進(jìn)入庫房人員進(jìn)行管理，阻止非病案統(tǒng)計(jì)科人員進(jìn)入庫房。二、根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度并記錄。三、做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時(shí)更換防蟲、防霉藥物。發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象及時(shí)糾正或阻止。四、每天對庫房地面進(jìn)行清掃，每月擦拭密集架表面，保持庫房內(nèi)清潔。庫房內(nèi)不存放食品和堆放雜物。六、每天檢查庫房內(nèi)各種安全設(shè)施，及時(shí)排除隱患。離開庫房時(shí)，要關(guān)好門窗和切斷電源，確保庫房安全。七、保持庫房內(nèi)病案資料編號有序，排列整齊。六、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生工作方針政策，以全心全意為患者服務(wù)為宗旨，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔奉公。第2篇：病案科人員科職責(zé)1、圖書管理員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．負(fù)責(zé)訂購和收集醫(yī)學(xué)圖書、刊物和資料。3、負(fù)責(zé)圖書資料的登記、分類和編目工作

4、負(fù)責(zé)書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風(fēng)。5．嚴(yán)格執(zhí)行圖書管理制度，堅(jiān)守崗位，按時(shí)開館，認(rèn)真辦理書刊借閱手續(xù)。6．經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動提供參考資料。7．負(fù)責(zé)制訂本院圖書室的管理細(xì)則，經(jīng)科長，副科長批準(zhǔn)后執(zhí)行。2、病案管理員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。3．負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。4、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。證病案的供應(yīng)，5、查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)等使用的病案。7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉變、蟲蛀和火災(zāi)。3、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，編報(bào)上級規(guī)定的報(bào)表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料，統(tǒng)計(jì)資料繕寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整，并加以必要的說明，按期上報(bào)。2．每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對、進(jìn)行登記。3．每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月、季、半年、年度等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作。4．每月終負(fù)責(zé)向醫(yī)技科室催送日報(bào)表，分別進(jìn)行登記。5．督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作，給予必要的幫助。6．努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計(jì)水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。4、信息科主任職責(zé)

1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)信息科行政業(yè)務(wù)管理，并負(fù)責(zé)醫(yī)院的所有信息統(tǒng)計(jì)資料的保密工作。2、根據(jù)醫(yī)院管理信息環(huán)節(jié)中存在的問題，及時(shí)研究，采取措施，協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，保證各個(gè)環(huán)節(jié)有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。3、根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢，適應(yīng)各級領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策對信息復(fù)雜多樣的需求，制定信息理工作發(fā)展規(guī)劃，做好方案論證，分階段實(shí)施計(jì)劃，組織力量完成。4、以當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)需要結(jié)合為原則，制訂信息管理人員培訓(xùn)計(jì)劃，有步驟、分層次，采不同手段組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以適應(yīng)醫(yī)院信息管理發(fā)展的需要。5、與副科長分工合作，研究工作中存在的問題組織協(xié)調(diào)全科力量，按時(shí)按質(zhì)按量完成上即安排的任務(wù)。6、寫出工作總結(jié)，定期向主管院長匯報(bào)、請示工作。副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)做好相應(yīng)的工作。5、檔案管理員職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《檔案法》，檔案保管達(dá)到科學(xué)集中、統(tǒng)

一、完整、方便、安全。2、收發(fā)文件要及時(shí)、安全、準(zhǔn)確、保密、手續(xù)完善，按規(guī)定及時(shí)傳遞文件和歸檔立卷。3、做好防火、防盜、防潮、防蟲、防塵工作。4、工作要盡職盡責(zé)，未經(jīng)辦公室主任批準(zhǔn)，不得向外提供有關(guān)文件的內(nèi)容。5、借閱文件必須辦理手續(xù)，時(shí)間不得超過兩天。第3篇：病案科人員崗位職責(zé)病案科人員崗位職責(zé)

【篇1：病案管理員崗位職責(zé)】

病案管理員崗位職責(zé)

1、在醫(yī)務(wù)科室領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。3、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。4、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。5、查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案手續(xù)。6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。7、做好病案的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)?！酒?：病案工作制度和人員崗位職責(zé)】

目錄

一、病案室勞動制度二、病案管理工作制度

三、病案服務(wù)管理制度、規(guī)范及程序

四、病案室回避與保護(hù)患者隱私的規(guī)范與措施五、病案保護(hù)及信息安全制度六、病案庫房防護(hù)管理制度七、建立住院新病案制度八、病案收集制度九、病案整理規(guī)定十、病歷缺欠登記制度十一、住院病案歸檔制度十二、病案保存制度十三、病案登記制度

十四、病案借閱歸還管理制度十五、復(fù)印病歷制度十六、復(fù)印病歷登記制度十七、病歷質(zhì)量管理制度十八、病歷書寫培訓(xùn)制度十九、病歷質(zhì)量全程監(jiān)控、評價(jià)、反饋制度二十、病歷質(zhì)量等級評定及獎(jiǎng)罰辦法二十一、病案室工作人員職責(zé)二十二、總檢醫(yī)師職責(zé)二十三、病案管理人員職責(zé)二十四、二十五、二十六、二十七、二十八、二十九、三十、病案編目人員職責(zé)病案室應(yīng)急預(yù)案及處置流程病案建立過程流程圖病案管理流程復(fù)印病歷流程病案統(tǒng)計(jì)室工作制度病案統(tǒng)計(jì)工作人員職責(zé)

病案室勞動制度

一、病案室人員作息時(shí)間為上午8:00-2:00下午2:00-5:00

凡出現(xiàn)下列情況者給予處罰:1.年內(nèi)第一次遲到者要寫出書面檢查材料，第二次遲到者扣50元/次，三次以上(含三次)遲到者扣200元/次。2.病、事假必須在上班前請假，否則按礦工對待，病假必須有假條;年休假、倒休假必須提前請示，事后請假一律按事假處埋。其他假，如婚、喪、產(chǎn)、探親假等按院內(nèi)規(guī)定執(zhí)行。4.上班以后不準(zhǔn)外出買早點(diǎn)、吃早點(diǎn)、吃零食、干私活(包括化裝、睡覺、修車、扎堆聊天)。每次脫崗扣發(fā)獎(jiǎng)金20元。在上班時(shí)會客盡量在走廊入口處，不要讓客人進(jìn)入病案庫。在辦公室每次會客、接待客人(不包括因公接待)不準(zhǔn)超過20分鐘，每超時(shí)一次扣發(fā)獎(jiǎng)金5元。5.每班出差錯(cuò)事故一次扣發(fā)當(dāng)事人獎(jiǎng)金20元。二、因公事離崗不要超半小時(shí)(指在本院)

三、不準(zhǔn)在崗期間大聲喧嘩、打架、打逗影響他人工作。病案管理工作制度1.住院病案由病案室負(fù)責(zé)管理，必須嚴(yán)格按照病歷管理要求，有序地歸檔保存，保證病案的安全比以備醫(yī)務(wù)人員及患者使用。2.病案室于辦公時(shí)間內(nèi)辦理借閱手續(xù)，其他時(shí)間除為急診再住院病人書寫病歷使用外，不辦埋借閱手續(xù)。未經(jīng)病案室許可不得從病案室拿走病案。3.嚴(yán)格院內(nèi)病歷借閱制度，除科研教學(xué)、病歷討論外，非直接為病人進(jìn)行診療的人員不得借閱病歷。4.填寫未完成的病案記錄，均需在病案室進(jìn)行，病案不得借出病案室。5.因工作需要必須借出病案室的病歷，要由科主任出具注明借閱原因及歸還時(shí)間并簽字的借條，在病案室登記后方可借出。如有特殊需要須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可調(diào)閱。6.患者因醫(yī)保、醫(yī)療、病退等需要要求復(fù)印病案的，需按醫(yī)院復(fù)印病歷制度執(zhí)行。7.病案原件必須由醫(yī)務(wù)人員攜帶并陪同家屬復(fù)印，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任妥善保管病案原件，不能交由病人或家屬自行復(fù)印。8.復(fù)印人員要認(rèn)真填寫復(fù)印登記，交納復(fù)印費(fèi)用后，由病案室人員負(fù)責(zé)病案復(fù)印。9.病案室人員要嚴(yán)格按照復(fù)印病歷制度，及時(shí)準(zhǔn)確為病人提供符合規(guī)范要求的服務(wù)。病案復(fù)印后，要在復(fù)印的病案資料上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案復(fù)印專用章，同時(shí)做好復(fù)印登記。10.使用病案應(yīng)小心愛護(hù)，保持整潔。病案內(nèi)的各種記錄、文件資料等

不得私自涂改、拆散、偽造隱匿、銷毀或遺失，不得轉(zhuǎn)借他人。病人出院后醫(yī)護(hù)人員整理好病案，最后由護(hù)士交予病案收集人員，并做好交接雙簽字。11.新出院或死亡病人的病案需經(jīng)病案室整理裝訂后，方可借用。病案室內(nèi)各種卡片、索引、登記本及各種統(tǒng)計(jì)資料，需經(jīng)病案管理人員同意方可參閱，但不得借出病案室。12.病案作為醫(yī)療信息的寶貴資料，必須由院內(nèi)工作人員傳送，在任何情況下，不得把病案交給病人或利用病人及院外人員傳送病案，保證病歷無丟失，無非法使用及處置病歷的情況。13.病案保存必須防火、防潮、防霉、防蟲咬，保持整潔、完整，保證安全。病案室應(yīng)每天通風(fēng)，室內(nèi)不得吸煙、晾洗衣物?！酒?：病案室崗位職責(zé)】

病案室主任職責(zé)

1、在業(yè)務(wù)院長和主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)下工作，使醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度在科室

內(nèi)正常執(zhí)行和運(yùn)行。?2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。?3、及時(shí)準(zhǔn)確地提供信息資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。?4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨

訪和病案統(tǒng)計(jì)工作。定期向業(yè)務(wù)院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報(bào)工作。5、與各科室聯(lián)系，及時(shí)協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計(jì)管理中存在的問題。6、有權(quán)對科室工作人員實(shí)行獎(jiǎng)懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。病案回收人員職責(zé)

1、每天到護(hù)士站回收各科室日報(bào)表和住院病案，出院病案2日回收病案室達(dá)95%，7日回收病案室達(dá)100%，死亡病案7日歸檔，100%控制出院病案去向。2、回收時(shí)要檢查病案是否完整，當(dāng)天回收的病案要及時(shí)登記，簽字核實(shí)，再交其它工作人員使用。3、負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報(bào)的各種檢查單（住院期間除外）。4、每月統(tǒng)計(jì)一次病房各科逾期回收的病案，含病案號、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，上報(bào)醫(yī)院。5、借閱病歷嚴(yán)格登記，借出病案要按時(shí)歸還，違者按醫(yī)院綜合目標(biāo)管理?xiàng)l例處罰。病案整理裝訂人員職責(zé)

1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案，其順序?yàn)椋鹤≡翰“甘醉撍劳鲠t(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié)入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列：術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書麻醉記錄單手術(shù)記錄

術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入icu按日期排列、icu入室記錄、icu出室記錄）

會診記錄單(按會診日期順序排)

icu入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報(bào)告

專科檢查表（如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時(shí)血壓等）殊檢查報(bào)告單（按日期順序排列x線、cr、ct、心電、b超、mr、ect等）病理檢查報(bào)告單（按日期順序排列）

常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）

特殊化驗(yàn)報(bào)告單（生化、免疫和細(xì)菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）

臨時(shí)醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入icu按頁數(shù)順序排列icu醫(yī)囑）

icu護(hù)理（icu入科護(hù)理評估、icu護(hù)理計(jì)劃、icu護(hù)理記錄單、icu出科護(hù)理小結(jié)）

手術(shù)室護(hù)理記錄單

護(hù)理記錄單（含一般及危重患者護(hù)理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）病人出入院評估指導(dǎo)體溫單（按頁數(shù)順序排列）

死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報(bào)單是否按規(guī)格張貼。4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護(hù)士及時(shí)補(bǔ)救。4、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。?病案編碼員人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項(xiàng)目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。2、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度，填寫icd-10和icd-9-cm-3編碼分類各項(xiàng)目時(shí)，字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。3、編寫每一個(gè)疾病和手術(shù)編碼時(shí)都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時(shí)才能輸入電腦，其錯(cuò)誤率不得高于1%，必要時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。4、要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。5、遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯(cuò)誤。第4篇：病案信息科工作總結(jié)

2015年度病案信息科工作總結(jié)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

大家好！2015年度病案信息科在醫(yī)務(wù)科的分管領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室部門的密切配合下，順利完成了本年度的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)將本年度工作情況總結(jié)如下，有不妥之處，請多批評指正：

一、病案信息科作為一個(gè)職能部門，服務(wù)于臨床，堅(jiān)持每周三次下科室收取出院病歷；對每一份回收的病歷進(jìn)行疾病分類編碼、病案首頁錄入、編號登記和入庫歸檔，全年共完成了對5644份出院病歷的收取和整理工作，未出現(xiàn)丟失病歷的情況，所有出院病歷順利歸檔；對所有經(jīng)醫(yī)務(wù)科質(zhì)控審核存在缺陷的病歷進(jìn)行返科登記，并及時(shí)追回，全年共有返科病歷420余份；為科室或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動提供病歷借閱查詢服務(wù)，積極配合上級衛(wèi)生行政部門檢查和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)檢查抽調(diào)病歷。病案信息科作為一個(gè)服務(wù)窗口，我們每個(gè)工作日為患者提供病歷復(fù)印服務(wù)，全年共完成復(fù)印病歷1140份；病案信息科也是一個(gè)重要的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門，按期完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，為相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)支持。二、在信息管理方面，我們堅(jiān)持每天至少兩次進(jìn)行機(jī)房巡查，查看機(jī)房設(shè)備運(yùn)行情況并做好登記，確保機(jī)房設(shè)備正常運(yùn)行；每周進(jìn)行一次手動數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。今年我院信息系統(tǒng)得到了進(jìn)一步完善，完成了住院醫(yī)生站電子醫(yī)囑系統(tǒng)、住院護(hù)理站系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng)的上線使用。在軟件調(diào)試期間，病案信息科在工作人員少、工作任務(wù)重的情況下，常常主動加班，歷時(shí)3個(gè)多月，在各科室部門的積極配合下，使各個(gè)信息系統(tǒng)能夠按計(jì)劃如期使用，同時(shí)完成了各個(gè)科室部門新增電腦、打印機(jī)等設(shè)備的安裝和配置。對于病案信息科來說，2015年是忙碌的一年，在忙碌的過程中我們同樣也學(xué)到了許多東西，也發(fā)現(xiàn)了我們自身存在的許多問題，所以在接下來的工作當(dāng)中，我們會針對工作當(dāng)中的不足不斷努力改進(jìn)，爭取更好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。病案信息科

2023年3月

第5篇：病案科個(gè)人工作總結(jié)2014年個(gè)人總結(jié)三、考勤方面：嚴(yán)格遵守考勤制度，按時(shí)參加醫(yī)院及科室的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。四、取得的成績：學(xué)會了編碼工作并取得自治區(qū)級相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會了病案統(tǒng)計(jì)工作，能獨(dú)立完成月報(bào)表、季度報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并能按時(shí)統(tǒng)計(jì)發(fā)放報(bào)表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致?，F(xiàn)通過總結(jié)認(rèn)識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項(xiàng)任務(wù)，提高自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目標(biāo)，并向著自己定制的目標(biāo)而去努力工作。篇2：病案室工作總結(jié)2014年病案室工作總結(jié)

在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，病案室是每個(gè)醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一?，F(xiàn)將2014年病案室工作總結(jié)如下：

一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。三、我們是一個(gè)新建醫(yī)院，在新建病案室時(shí)，努力奮戰(zhàn)，加班加點(diǎn)三個(gè)月，使我院病案、處方點(diǎn)評、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化，基本達(dá)到了我市衛(wèi)生部門的要求。四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級病歷98%。五、在負(fù)責(zé)抗生素合理應(yīng)用與處方點(diǎn)評工作中，認(rèn)真給大家講解

了如何按國家衛(wèi)生部規(guī)定合理應(yīng)用抗生素及規(guī)范化書寫處方，使我院抗生素合理應(yīng)用合格率達(dá)98%，處方合格率達(dá)95%。六、病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。病案室

2015.1.10篇3：2014年上病案科工作總結(jié)

病案科2014上半年工作總結(jié)

今年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力下，圓滿完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、病案科的管理工作

1、科室人員在工作中，切實(shí)做好病案庫的安全和對病案內(nèi)容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術(shù)記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。2、為了進(jìn)一步加強(qiáng)病案管理，保障出院病歷及時(shí)、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規(guī)定》，要求各臨床科室嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，歸檔時(shí)間不得延遲。從而保證了各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)，緩解了患者往返多次的不良情緒。3、定期審核病案首頁各項(xiàng)目的病案原始數(shù)據(jù)，定期檢查各個(gè)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，及時(shí)修正因各種原因造成的信息數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，保障了相關(guān)數(shù)據(jù)庫的順利上報(bào)。4、備份病案信息數(shù)據(jù)，保障信息數(shù)據(jù)安全。①、病案的所有數(shù)據(jù)資料及時(shí)進(jìn)行備份處理（刻盤和轉(zhuǎn)移至他處），安全保管，防止數(shù)據(jù)丟失；②、定期對備份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)性實(shí)驗(yàn)。5、病案管理系統(tǒng)各種故障時(shí)有發(fā)生，因維護(hù)及時(shí)，均在較短的時(shí)間內(nèi)得到解決，保障了各系統(tǒng)的正常運(yùn)行，工作得以順利開展。二、加強(qiáng)科室職能建設(shè)，做好服務(wù)

病案只有使用，才能體現(xiàn)其價(jià)值?，F(xiàn)在病案使用頻率越來越高。病案科人

員認(rèn)真執(zhí)行病案借閱、復(fù)印制度，努力為其提供快速、準(zhǔn)確、細(xì)心和耐心的服務(wù)，打造良好的服務(wù)形象。1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無法復(fù)印病例的問題。五月份開展了病歷郵寄業(yè)務(wù)，從根本上解決了外地患者復(fù)印病歷的問題，為患者節(jié)約了時(shí)間，節(jié)約了路費(fèi)。把被動服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動服務(wù)，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供人性化病案復(fù)印服務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護(hù)理部、醫(yī)?？啤①|(zhì)控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫(yī)、護(hù)提供病案六多份（次）。3、復(fù)印病案四千六百多份（次），復(fù)印病案資料和醫(yī)院各種文件材料共計(jì)五萬余張。三、加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)病案科人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，掌握疾病系統(tǒng)分類、分類的原則、各系統(tǒng)的疾病特征等，在操作中做到了快速、準(zhǔn)確，在疾病分類實(shí)際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現(xiàn)和病理等進(jìn)行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性、可信性和有效性，為醫(yī)療信息的采集和利用提供了堅(jiān)實(shí)可靠的信息數(shù)據(jù)平臺，從而使相關(guān)工作得以順利地開展。篇4：2014年病案室工作總結(jié)2014年病案室工作總結(jié)2014年已悄然離去，2015年款款走來，病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作?；仡?014年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將2014年病案室工作總結(jié)如下：

一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：

1、全院總住院人數(shù)：14461人次

2、全院出院人數(shù)：14439人次

3、全年門診總?cè)舜危?50615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次

7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級病歷率：99.3%

10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%

11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術(shù)前后診斷符合率：100%

二、病歷超時(shí)歸檔情況

0.82全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。3、上級醫(yī)師簽字不及時(shí)。三、病歷的保存

1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水?；厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（icd-10）、手術(shù)操作分類（icd-9-cm-3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時(shí)歸還。對歸還的病歷進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)

醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等?？苾?nèi)人員每天能按時(shí)收集各類數(shù)據(jù)資料，定時(shí)完成每日、每月、年度的各類報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀(jì)律

科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今

年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進(jìn)行自查自糾，加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。六、科室存在的不足之處：

1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)難以做到100%的準(zhǔn)確。2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。3、科內(nèi)個(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。篇5：病案室工作總結(jié)工作總結(jié)

在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)?，F(xiàn)將2013年病案室工作總結(jié)如下：

一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁錄入，按住院號順序依次存檔。二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之

處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。五、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫房干燥。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。第6篇：上病案科工作總結(jié)

病案科2014上半年工作總結(jié)

今年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力下，圓滿完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、病案科的管理工作

1、科室人員在工作中，切實(shí)做好病案庫的安全和對病案內(nèi)容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術(shù)記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。2、為了進(jìn)一步加強(qiáng)病案管理，保障出院病歷及時(shí)、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規(guī)定》，要求各臨床科室嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，歸檔時(shí)間不得延遲。從而保證了各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)，緩解了患者往返多次的不良情緒。3、定期審核病案首頁各項(xiàng)目的病案原始數(shù)據(jù)，定期檢查各個(gè)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，及時(shí)修正因各種原因造成的信息數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，保障了相關(guān)數(shù)據(jù)庫的順利上報(bào)。4、備份病案信息數(shù)據(jù)，保障信息數(shù)據(jù)安全。①、病案的所有數(shù)據(jù)資料及時(shí)進(jìn)行備份處理（刻盤和轉(zhuǎn)移至他處），安全保管，防止數(shù)據(jù)丟失；②、定期對備份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)性實(shí)驗(yàn)。5、病案管理系統(tǒng)各種故障時(shí)有發(fā)生，因維護(hù)及時(shí)，均在較短的時(shí)間內(nèi)得到解決，保障了各系統(tǒng)的正常運(yùn)行，工作得以順利開展。二、加強(qiáng)科室職能建設(shè)，做好服務(wù)

病案只有使用，才能體現(xiàn)其價(jià)值?，F(xiàn)在病案使用頻率越來越高。病案科人員認(rèn)真執(zhí)行病案借閱、復(fù)印制度，努力為其提供快速、準(zhǔn)確、細(xì)心和耐心的服務(wù)，打造良好的服務(wù)形象。1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無法復(fù)印病例的問題。五月份開展了病歷郵寄業(yè)務(wù)，從根本上解決了外地患者復(fù)印病歷的問題，為患者節(jié)約了時(shí)間，節(jié)約了路費(fèi)。把被動服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動服務(wù)，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供人性化病案復(fù)印服務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護(hù)理部、醫(yī)保科、質(zhì)控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫(yī)、護(hù)提供病案六多份（次）。3、復(fù)印病案四千六百多份（次），復(fù)印病案資料和醫(yī)院各種文件材料共計(jì)五萬余張。三、加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)

病案科人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，掌握疾病系統(tǒng)分類、分類的原則、各系統(tǒng)的疾病特征等，在操作中做到了快速、準(zhǔn)確，在疾病分類實(shí)際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現(xiàn)和病理等進(jìn)行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性、可信性和有效性，為醫(yī)療信息的采集和利用提供了堅(jiān)實(shí)可靠的信息數(shù)據(jù)平臺，從而使相關(guān)工作得以順利地開展。病案科工作制度

（一）病歷保管制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。2、凡在醫(yī)院就診的病人，統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門(急)診病歷和住院病歷編號。門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)標(biāo)注頁碼。3、門(急)診病歷由患者自行保管，但住院時(shí)應(yīng)附在住院病歷后，出院時(shí)連同出院小結(jié)交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內(nèi)由醫(yī)院統(tǒng)一保管，醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回，可復(fù)印一份留存。4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管?；颊叩幕?yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告等應(yīng)在收到后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。5、出院后由患者所在病區(qū)負(fù)責(zé)將住院病歷及時(shí)上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單由科室統(tǒng)一送病案室，由病案室對號粘貼在相應(yīng)的病歷中。6、病案室應(yīng)按時(shí)收取出院（死亡）病人的病歷，負(fù)責(zé)對病歷進(jìn)行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內(nèi)容的保密工作，定期向質(zhì)管科報(bào)告病歷歸檔、借閱、歸還情況。7、病區(qū)和病案室應(yīng)嚴(yán)格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列

有序，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。8、住院病歷的保存時(shí)間不少于30年。（二）病案借閱制度

1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。2、本院住院病案原則上不予外借。必要時(shí)外單位憑單位介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復(fù)印方式的意見，并指出查找的具體內(nèi)容后方可辦理，摘抄、復(fù)印的內(nèi)容要經(jīng)病案管理人員檢查核準(zhǔn)蓋章后，方可帶走。3、凡本院醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續(xù)，如委托實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。4、病案外借限期不得超過1個(gè)月，特殊情況需延期者，應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。5、凡本院工作人員辭職、調(diào)離前均應(yīng)歸還所借病案。6、凡借閱的病案應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改，轉(zhuǎn)借，拆散和丟失。7、本院非醫(yī)務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預(yù)防保健科同意后，可借閱本人病案。（三）病歷及病案復(fù)印制度

一、可以申請復(fù)印或復(fù)制病歷資料的人員及機(jī)構(gòu)：

1、患者本人及其代理人；

2、死亡患者近親屬及其代理人；

3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。二、申請人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明；

2、申請人為患者代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；

3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

5、申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規(guī)定除外）。三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復(fù)印或復(fù)制：（必須在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)限完成病歷資料后予以提供。）1、患者轉(zhuǎn)科的；

2、長期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復(fù)印或復(fù)制要求的；

3、患者在本機(jī)構(gòu)診療活動終結(jié)的；

4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)；

5、患者死亡的；

6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形四、以上條件的申請人復(fù)印或復(fù)制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。五、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核。六、病案室指定人員負(fù)責(zé)病歷資料的復(fù)印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護(hù)人員共同去院外復(fù)印，費(fèi)用由患方支出。復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)在申請人在場情況下進(jìn)行，復(fù)印或復(fù)制完后，經(jīng)申請人核對無誤，方可在復(fù)印或復(fù)制病歷資料上加蓋證明印記。七、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本，申請人充分查對病歷復(fù)印件，核對無誤后，必須簽字留檔。八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應(yīng)當(dāng)在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。九、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當(dāng)?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費(fèi)。十、申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷應(yīng)妥善保管，無特殊情況不予重復(fù)復(fù)印或復(fù)制。2012年2月9日

第8篇：醫(yī)務(wù)科病案質(zhì)量總結(jié)

醫(yī)務(wù)科病案質(zhì)量總結(jié)

一、病歷督查情況

XXX年，醫(yī)療質(zhì)量仍然是醫(yī)療安全的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科根據(jù)《XXXXXXXXX醫(yī)院病歷書寫手冊》中病歷考核辦法對終末、運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，XXX月份終末病歷每月的合格率詳圖1.上半年共查終末病歷XXXX份，運(yùn)行病歷XXX份，輸血病歷XXX份，死亡病歷XX份，其中平均合格率為XXXX，從圖1中可看出XXX月份合格率呈上升趨勢；其不合格病歷主要存在以下問題：

（一）第一季度中存在問題：

1、病案首頁信息填寫不完整，普篇存在質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士無手寫簽字、無“病

案質(zhì)量”評估和空項(xiàng)等情況，存在少部分科室終末病歷無科主任審核簽字的情況；

2、各種知情同意書填寫不完善以及各種手術(shù)安全核查醫(yī)療文書填寫不完善、手術(shù)醫(yī)師不簽字等情況；

3、存在終末病歷病程記錄無醫(yī)師手寫簽字和病程記錄無上級醫(yī)師簽字，醫(yī)囑單無醫(yī)師、護(hù)士手工簽字或簽字不規(guī)范的情況；

4、存在部分首次病程記錄無患方簽字或出院記錄無患方簽字確認(rèn)的情況；

5、部分科室手術(shù)切口愈合等級填寫不規(guī)范，甚至空項(xiàng)；

6、存在部分科室終末病歷排列順序混亂；

7、存在終末病歷無首次病程記錄、醫(yī)囑單嚴(yán)重情況；

8、終末病歷無術(shù)前小結(jié)，無麻醉探視記錄單；

（二）經(jīng)過第一季度的監(jiān)督管理后病歷質(zhì)量有較前有所提高，但仍存在以下問題：

1、病案首頁