病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（六篇）

第22頁共22頁病區(qū)備用?藥品管理?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本一?、病區(qū)（?含診療區(qū)?）備用藥?品品種范?圍急救?藥品和部?分臨床常?用藥品，?貴重藥品?一般不作?為備用藥?品。二?、備用藥?品的管理?（一）?藥學(xué)部會?同護(hù)理部?每月對各?病區(qū)備用?藥品的管?理與使用?進(jìn)行一次?檢查，以?保證患者?用藥安全?。（二?）護(hù)理部?將檢查結(jié)?果及時(shí)反?饋各病區(qū)?護(hù)士長，?采取有效?措施，及?時(shí)整改。?病區(qū)藥品?管理納入?護(hù)理質(zhì)量?考核內(nèi)容?，（三?）各病區(qū)?備用藥品?管理由護(hù)?士長總負(fù)?責(zé)，建立?備用藥品?登記本，?包括品名?、規(guī)格、?數(shù)量、效?期等，并?指定專人?管理，責(zé)?任到人。?治療護(hù)士?對藥品數(shù)?量定期清?點(diǎn)，每月?全面檢查?一次，包?括藥品數(shù)?量、包裝?、顏色、?效期等，?并由護(hù)士?長填寫病?區(qū)備用藥?品管理表?。備用藥?品使用記?錄應(yīng)采用?藥品說明?書規(guī)定的?通用名稱?，不得采?用俗名或?別名。?（四）病?區(qū)備用藥?品實(shí)行動?態(tài)管理，?病區(qū)備用?藥品的目?錄、基數(shù)?、交接班?、檢查、?使用、補(bǔ)?充、退回?及銷毀各?環(huán)節(jié)均應(yīng)?記錄，相?關(guān)人員簽?全名。?（五）病?區(qū)備用搶?救藥品根?據(jù)不同護(hù)?理單元的?使用頻次?的不同，?采取不同?的辦法進(jìn)?行管理（?詳見《濰?坊市益都?中心醫(yī)院?護(hù)理單元?搶救車管?理辦法》?）。（?六）各相?關(guān)病區(qū)有?急救等備?用藥品目?錄及數(shù)量?清單，有?專人負(fù)?1責(zé)管理?急救藥品?，并在使?用后及時(shí)?補(bǔ)充，損?壞或近效?期藥品及?時(shí)報(bào)損或?更換。?（七）各?病區(qū)備用?急救等備?用藥品統(tǒng)?一儲存位?置、統(tǒng)一?規(guī)范管理?、統(tǒng)一清?單格式，?保障搶救?時(shí)及時(shí)獲?取。三?、備用藥?品基數(shù)?（一）各?病區(qū)應(yīng)根?據(jù)自身特?點(diǎn)，以滿?足搶救和?一般應(yīng)急?治療為目?的，制定?藥品目錄?及基數(shù)。?（二）?備用藥品?目錄包括?麻醉藥品?、一類精?神藥品目?錄、急救?藥品目錄?及常用藥?品目錄，?一式四份?，分別留?藥房、藥?學(xué)部、護(hù)?理部及相?關(guān)病區(qū)備?案。（?三）備用?藥品的品?種及基數(shù)?不宜過多?，且一經(jīng)?確定，將?相對固定?；若需修?改，按規(guī)?定程序?qū)?批。（?四）各病?區(qū)備用藥?品的調(diào)整?，經(jīng)病區(qū)?護(hù)士長簽?字，護(hù)理?部主任簽?字后，送?藥房備案?。四、?藥品領(lǐng)取?流程（?一）病區(qū)?備用藥品?不用支票?領(lǐng)取，各?病區(qū)采用?從藥學(xué)部?借用的方?式領(lǐng)取。?（二）?各病區(qū)憑?填寫的診?療區(qū)搶救?車（箱）?藥品備用?目錄到相?應(yīng)的藥房?領(lǐng)取藥品?，填寫病?區(qū)搶救車?（箱）藥?品備用目?錄時(shí)，藥?品的名稱?應(yīng)使用通?用名稱。?（三）?擺放藥品?各病區(qū)?領(lǐng)藥后，?將藥品放?入搶救車?（箱），?注意要將?藥品按照?效期2?擺放，保?證在取用?時(shí)先進(jìn)先?出、近期?先用。?（四）藥?品補(bǔ)充?藥品使用?后，各病?區(qū)按照使?用的數(shù)量?，憑記賬?后的處方?單到相應(yīng)?的藥房領(lǐng)?取藥品后?補(bǔ)充進(jìn)搶?救車（箱?），使搶?救車（箱?）中的藥?品數(shù)量保?持基數(shù)。?五、藥?品儲存?（一）根?據(jù)藥品種?類、性質(zhì)?分別放置?，定數(shù)量?、定位置?，標(biāo)簽清?晰。注射?藥、內(nèi)服?藥與外用?藥應(yīng)嚴(yán)格?分開放置?，（二?）高危藥?品實(shí)行專?柜儲存，?全院設(shè)置?統(tǒng)一警示?標(biāo)志。?（三）藥?品名稱、?外觀或外?包裝相似?的藥品分?開放置，?全院設(shè)置?統(tǒng)一警示?標(biāo)志。?（四）根?據(jù)藥品說?明書上的?儲存條件?進(jìn)行存儲?。（五?）搶救藥?品必須固?定在搶救?車或急救?箱內(nèi)，便?于取放與?應(yīng)急使用?。六、?藥品效期?管理（?一）藥品?有效期標(biāo)?記明顯，?如有沉淀?、變色、?過期、藥?品標(biāo)簽與?瓶內(nèi)藥品?不符、標(biāo)?簽?zāi)：?涂改等情?況不得使?用。（?二）對于?開啟包裝?多次使用?的藥品（?如胰島素?、消毒藥?品），應(yīng)?在容器外?部注明開?啟日期，?對于開啟?時(shí)間不詳?或超過保?存期限的?藥品不得?使用。?（三）藥?品使用遵?循“先進(jìn)?先出、近?期先用”?的原則；?近效期藥?品及時(shí)退?還藥學(xué)部?并及時(shí)補(bǔ)?充；藥品?使用、借?用后及時(shí)?登記并及?時(shí)補(bǔ)3?充。七?、退回及?銷毀（?一）各病?區(qū)從藥學(xué)?部借取藥?品后應(yīng)加?強(qiáng)管理，?避免丟失?及過期失?效。搶救?用藥距失?效期__?__個(gè)月?以上可到?藥房調(diào)換?，___?_個(gè)月以?內(nèi)藥品藥?學(xué)部概不?調(diào)換。?（二）各?病區(qū)過期?及其它需?要銷毀的?藥品不得?自行銷毀?，過期藥?品應(yīng)經(jīng)過?護(hù)理部主?任簽字后?，統(tǒng)一退?回藥學(xué)部?進(jìn)行報(bào)損?處理，集?中銷毀。?病房藥房?、門診藥?房分別負(fù)?責(zé)對病區(qū)?及診療區(qū)?過期藥品?的回收。?（三）?針對病區(qū)?管理不善?造成的藥?品丟失及?藥品過期?，損失由?相關(guān)病區(qū)?自行承擔(dān)?。八、?病區(qū)麻醉?藥品和第?一類精神?藥品的使?用管理?（一）麻?醉藥品、?第一類精?神藥品的?備用。各?病區(qū)及手?術(shù)室應(yīng)根?據(jù)醫(yī)療實(shí)?際需要申?報(bào)備用麻?醉藥品、?第一類精?神藥品品?種、數(shù)量?，經(jīng)病區(qū)?科主任、?護(hù)士長申?請、護(hù)理?部主任、?藥學(xué)部主?任審核，?主管院長?審批簽字?后，到藥?房或藥庫?辦理相關(guān)?手續(xù)并備?案，由藥?房或藥庫?發(fā)給備用?量，作為?各科備用?藥品，否?則不得備?用。（?二）麻醉?藥品、第?一類精神?藥品的儲?存。備有?麻醉藥品?、第一類?精神藥品?的病區(qū)、?手術(shù)室須?配有專用?保險(xiǎn)柜，?有防盜設(shè)?施，有全?院統(tǒng)一的?存放區(qū)域?及標(biāo)識。?麻醉藥品?、第一類?精神藥品?不得與其?它藥品混?放，專柜?加鎖，雙?人雙鎖管?理。（?三）專人?管理：備?有麻醉藥?品、第一?類精神藥?品的病區(qū)?須在護(hù)士?長統(tǒng)一領(lǐng)?導(dǎo)下、指?定專人負(fù)?責(zé)麻醉藥?品、第一?類精神藥?品的帳物?管4理?；建立“?麻醉藥品?、第一類?精神藥品?使用和管?理登記表?”，交班?時(shí)帳物須?核準(zhǔn)并雙?簽名，確?保帳物相?符，專冊?登記表至?少保存三?年。（?四）批號?管理。病?區(qū)須詳細(xì)?登記“麻?醉藥品、?第一類精?神藥品使?用和管理?登記表”?各項(xiàng)內(nèi)容?，包括患?者姓名、?住院號、?診斷、醫(yī)?囑者、用?藥劑量、?取藥批號?、用藥批?號等，使?開具的藥?品可溯源?到患者。?（五）?麻醉藥品?、第一類?精神藥品?的日常領(lǐng)?用。備有?麻醉藥品?、第一類?精神藥品?的病區(qū)憑?專用處方?和空安瓿?或廢貼領(lǐng)???；無備?用藥品的?病區(qū)憑專?用處方領(lǐng)?藥，用后?立即交還?經(jīng)登記過?的空安瓿?或廢貼。?（六）?麻醉藥品?、第一類?精神藥品?殘余液、?空安瓿、?廢貼的處?理：醫(yī)院?各病區(qū)、?手術(shù)室等?調(diào)配使用?麻醉藥品?、第一類?精神藥品?注射劑有?殘余液時(shí)?，必須有?二人在場?立即銷毀?處置，并?在“麻醉?藥品、第?一類精神?藥品使用?和管理登?記表”上?雙簽字；?麻醉藥品?、第一類?精神藥品?使用后的?空安瓿或?廢貼必須?交回住院?藥房統(tǒng)一?銷毀處理?，并做好?相關(guān)記錄?。（七?）使用過?程中的特?殊處理。?患者拒絕?使用未剖?開的麻醉?藥品、第?一類精神?藥品或醫(yī)?師開錯(cuò)，?應(yīng)在當(dāng)日?內(nèi)無償退?還藥房。?（八）?各病區(qū)備?用數(shù)量過?多或不需?備用的麻?醉藥品、?第一類精?神藥品，?必須辦理?退庫手續(xù)?。（九?）使用麻?醉藥品、?第一類精?神藥品后?，應(yīng)對患?者進(jìn)行嚴(yán)?密觀察，?了解治療?效果及反?應(yīng)情況，?并及時(shí)記?錄在案。?當(dāng)患者發(fā)?生除治療?目的外的?不良反應(yīng)?時(shí)，應(yīng)采?取積極的?治療措施?，并按規(guī)?定報(bào)告藥?品不良反?應(yīng)。（?十）效期?管理。藥?學(xué)部會同?有關(guān)部門?每月定期?檢查，各?病區(qū)應(yīng)遵?循先進(jìn)先?出、近效?期先出的?原則，不?用應(yīng)及時(shí)?退庫或調(diào)?換，嚴(yán)防?過期。?九、病區(qū)?第二類精?神藥品的?使用管理?病區(qū)第?二類精神?藥品須單?獨(dú)保管，?專柜或?qū)?用抽屜存?放，并有?全院統(tǒng)一?標(biāo)識。?十、麻醉?藥品、第?一類精神?藥品失竊?或發(fā)生其?他突發(fā)事?件時(shí)，按?照“濰坊?市益都中?心醫(yī)院醫(yī)?院特殊管?理藥品突?發(fā)事件應(yīng)?急預(yù)案”?執(zhí)行。?病區(qū)備用?藥品管理?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（二?）目的?。建立臨?床科室基?數(shù)藥品管?理制度，?規(guī)范藥品?管理，保?證藥品質(zhì)?量，為患?者提供安?全、及時(shí)?的藥學(xué)服?務(wù)。責(zé)?任人：護(hù)?士長、藥?品保管護(hù)?士。內(nèi)容?：1.?各臨床科?室備用基?數(shù)藥品的?管理工作?由護(hù)士長?負(fù)責(zé)。由?其指定一?名責(zé)任心?強(qiáng)、身體?健康、品?德高尚、?業(yè)務(wù)熟練?的護(hù)士任?基數(shù)藥品?保管員，?負(fù)責(zé)藥品?的保管、?領(lǐng)取、備?案等具體?管理工作?。2.?備用基數(shù)?藥品實(shí)行?專人專柜?保管?；?數(shù)藥品保?管員工作?調(diào)動時(shí)，?要辦理移?交手續(xù)，?并向藥劑?科報(bào)告。?由藥劑科?指定人員?參加基數(shù)?藥品移交?工作，負(fù)?責(zé)藥品質(zhì)?量、數(shù)量?的檢查和?監(jiān)督。?3.基數(shù)?藥品的配?備，應(yīng)充?分考慮自?己科室的?實(shí)際情況?，以急需?常用藥和?搶救藥為?主，其品?種、數(shù)量?不宜過多?。配備基?數(shù)藥品的?臨床科室?，由護(hù)士?長會同科?主任按需?要協(xié)定品?種和數(shù)量?。4.?配備基數(shù)?藥品的科?室，應(yīng)由?護(hù)士長規(guī)?范填寫《?六安市第?二人民醫(yī)?院基數(shù)藥?品登記表?》一式兩?份，經(jīng)分?管院長和?藥劑科負(fù)?責(zé)人簽字?后，病房?、調(diào)劑室?（藥房）?各持一份?分別存檔?。5.?基數(shù)藥品?的補(bǔ)充，?必須憑執(zhí)?業(yè)醫(yī)師處?方或領(lǐng)藥?記帳憑證?領(lǐng)取。如?發(fā)現(xiàn)因長?期未用造?成過期，?護(hù)士長需?書面說明?、申請（?同時(shí)如數(shù)?交回過期?變質(zhì)的藥?品），由?分管院長?簽字批準(zhǔn)?后，藥房?予以補(bǔ)充?。6.?貴重藥、?自費(fèi)藥不?作科室備?用基數(shù)，?口服藥除?精神科外?也不作備?用基數(shù)。?7.麻?醉藥品、?一類精神?藥品除手?術(shù)室外，?不作其它?科室備用?基數(shù)。其?管理嚴(yán)格?按“五專?”要求，?其消耗補(bǔ)?充必須憑?專用、有?資質(zhì)的執(zhí)?業(yè)醫(yī)師處?方到藥房?領(lǐng)取，做?到一日一?清一領(lǐng)取?，并有交?接班登記?。8.?基數(shù)藥品?應(yīng)嚴(yán)格按?照藥品說?明書的要?求貯存、?保管，需?冷藏的必?須冷藏，?須避光、?密閉保存?的藥品，?應(yīng)按要求?保存。保?證一藥一?位，并貼?標(biāo)簽寫明?藥名、數(shù)?量、有效?期。對同?一藥品不?同規(guī)格者?要有醒目?標(biāo)識，防?止差錯(cuò)。?對氯化鉀?、阿托品?等易造成?臨床混淆?、用藥錯(cuò)?誤和風(fēng)險(xiǎn)?的高危藥?品應(yīng)單獨(dú)?或與其它?藥品區(qū)別?存放，并?在包裝上?做顯著標(biāo)?示，提醒?注意。?9.領(lǐng)取?、碼放、?使用藥品?時(shí)，必須?注意批號?和效期。?使用藥品?應(yīng)做到用?舊存新，?避免浪費(fèi)?。10?.基數(shù)藥?品應(yīng)建立?登記，每?日交班、?核對。核?對時(shí)注意?檢查批號?、效期、?外觀質(zhì)量?，發(fā)現(xiàn)問?題，保管?護(hù)士應(yīng)立?即報(bào)告護(hù)?士長和藥?房負(fù)責(zé)人?。11?.各病區(qū)?應(yīng)定期檢?查藥品外?觀質(zhì)量，?發(fā)現(xiàn)有沉?淀、變色?、潮解、?過期、標(biāo)?簽?zāi)：?包裝損壞?和其它可?能影響藥?品質(zhì)量的?情況，應(yīng)?停止該藥?品使用，?同時(shí)詳細(xì)?做好登記?報(bào)告，以?便及時(shí)處?理。1?2.藥品?必須在有?效期內(nèi)使?用，過期?不得使用?。各臨床?科室應(yīng)定?期自查，?對到效期?仍用不完?的藥品，?應(yīng)做好登?記并報(bào)藥?房統(tǒng)一監(jiān)?督銷毀。?凡屬各病?區(qū)責(zé)任心?不強(qiáng)導(dǎo)致?藥品過期?失效的，?需向藥房?交回過期?藥品，并?提交報(bào)損?申請，相?關(guān)藥品報(bào)?損金額由?本科室相?關(guān)負(fù)責(zé)人?承擔(dān)。?13.各?病區(qū)基數(shù)?藥品若有?使用應(yīng)當(dāng)?天補(bǔ)充，?搶救用藥?可隨時(shí)補(bǔ)?充。補(bǔ)充?基數(shù)時(shí)，?可向相關(guān)?藥房工作?人員要求?發(fā)放有外?包裝的藥?品，以便?識別有效?期。無外?包裝的藥?品應(yīng)詢問?并清晰標(biāo)?記。1?4.藥劑?科組織相?關(guān)人員每?三個(gè)月到?臨床科室?檢查藥品?一次，檢?查內(nèi)容包?括：藥品?質(zhì)量、貯?存條件、?帳物相符?、批號/?效期、特?殊藥品管?制等項(xiàng)。?總結(jié)基數(shù)?藥品管理?情況，經(jīng)?分管院長?批閱后上?報(bào)院相關(guān)?部門。?15.基?數(shù)藥品只?供住院患?者按醫(yī)囑?使用。?16.本?制度印發(fā)?各病區(qū)護(hù)?士長人手?一份，并?傳達(dá)執(zhí)行?。病區(qū)?備用藥品?管理制度?標(biāo)準(zhǔn)版本?（三）?目的。建?立臨床科?室基數(shù)藥?品管理制?度，規(guī)范?藥品管理?，保證藥?品質(zhì)量，?為患者提?供安全、?及時(shí)的藥?學(xué)服務(wù)。?責(zé)任人?：護(hù)士長?、藥品保?管護(hù)士。?內(nèi)容：?1.各臨?床科室備?用基數(shù)藥?品的管理?工作由護(hù)?士長負(fù)責(zé)?。由其指?定一名責(zé)?任心強(qiáng)、?身體健康?、品德高?尚、業(yè)務(wù)?熟練的護(hù)?士任基數(shù)?藥品保管?員，負(fù)責(zé)?藥品的保?管、領(lǐng)取?、備案等?具體管理?工作。?2.備用?基數(shù)藥品?實(shí)行專人?專柜保管?。基數(shù)藥?品保管員?工作調(diào)動?時(shí)，要辦?理移交手?續(xù)，并向?藥劑科報(bào)?告。由藥?劑科指定?人員參加?基數(shù)藥品?移交工作?，負(fù)責(zé)藥?品質(zhì)量、?數(shù)量的檢?查和監(jiān)督?。3.?基數(shù)藥品?的配備，?應(yīng)充分考?慮自己科?室的實(shí)際?情況，以?急需常用?藥和搶救?藥為主，?其品種、?數(shù)量不宜?過多。配?備基數(shù)藥?品的臨床?科室，由?護(hù)士長會?同科主任?按需要協(xié)?定品種和?數(shù)量。?4.配備?基數(shù)藥品?的科室，?應(yīng)由護(hù)士?長規(guī)范填?寫《六安?市第二人?民醫(yī)院基?數(shù)藥品登?記表》一?式兩份，?經(jīng)分管院?長和藥劑?科負(fù)責(zé)人?簽字后，?病房、調(diào)?劑室（藥?房）各持?一份分別?存檔。?5.基數(shù)?藥品的補(bǔ)?充，必須?憑執(zhí)業(yè)醫(yī)?師處方或?領(lǐng)藥記帳?憑證領(lǐng)取?。如發(fā)現(xiàn)?因長期未?用造成過?期，護(hù)士?長需書面?說明、申?請（同時(shí)?如數(shù)交回?過期變質(zhì)?的藥品）?，由分管?院長簽字?批準(zhǔn)后，?藥房予以?補(bǔ)充。?6.貴重?藥、自費(fèi)?藥不作科?室備用基?數(shù)，口服?藥除精神?科外也不?作備用基?數(shù)。7?.___?_品、一?類精神藥?品除手術(shù)?室外，不?作其它科?室備用基?數(shù)。其管?理嚴(yán)格按?“五專”?要求，其?消耗補(bǔ)充?必須憑專?用、有資?質(zhì)的執(zhí)業(yè)?醫(yī)師處方?到藥房領(lǐng)?取，做到?一日一清?一領(lǐng)取，?并有交接?班登記。?8.基?數(shù)藥品應(yīng)?嚴(yán)格按照?藥品說明?書的要求?貯存、保?管，需冷?藏的必須?冷藏，須?避光、密?閉保存的?藥品，應(yīng)?按要求保?存。保證?一藥一位?，并貼標(biāo)?簽寫明藥?名、數(shù)量?、有效期?。對同一?藥品不同?規(guī)格者要?有醒目標(biāo)?識，防止?差錯(cuò)。對?氯化鉀、?阿托品等?易造成臨?床混淆、?用藥錯(cuò)誤?和風(fēng)險(xiǎn)的?高危藥品?應(yīng)單獨(dú)或?與其它藥?品區(qū)別存?放，并在?包裝上做?顯著標(biāo)示?，提醒注?意。9?.領(lǐng)取、?碼放、使?用藥品時(shí)?，必須注?意批號和?效期。使?用藥品應(yīng)?做到用舊?存新，避?免浪費(fèi)。?10.?基數(shù)藥品?應(yīng)建立登?記，每日?交班、核?對。核對?時(shí)注意檢?查批號、?效期、外?觀質(zhì)量，?發(fā)現(xiàn)問題?，保管護(hù)?士應(yīng)立即?報(bào)告護(hù)士?長和藥房?負(fù)責(zé)人。?11.?各病區(qū)應(yīng)?定期檢查?藥品外觀?質(zhì)量，發(fā)?現(xiàn)有沉淀?、變色、?潮解、過?期、標(biāo)簽?模糊、包?裝損壞和?其它可能?影響藥品?質(zhì)量的情?況，應(yīng)停?止該藥品?使用，同?時(shí)詳細(xì)做?好登記報(bào)?告，以便?及時(shí)處理?。12?.藥品必?須在有效?期內(nèi)使用?，過期不?得使用。?各臨床科?室應(yīng)定期?自查，對?到效期仍?用不完的?藥品，應(yīng)?做好登記?并報(bào)藥房?統(tǒng)一監(jiān)督?銷毀。凡?屬各病區(qū)?責(zé)任心不?強(qiáng)導(dǎo)致藥?品過期失?效的，需?向藥房交?回過期藥?品，并提?交報(bào)損申?請，相關(guān)?藥品報(bào)損?金額由本?科室相關(guān)?負(fù)責(zé)人承?擔(dān)。1?3.各病?區(qū)基數(shù)藥?品若有使?用應(yīng)當(dāng)天?補(bǔ)充，搶?救用藥可?隨時(shí)補(bǔ)充?。補(bǔ)充基?數(shù)時(shí)，可?向相關(guān)藥?房工作人?員要求發(fā)?放有外包?裝的藥品?，以便識?別有效期?。無外包?裝的藥品?應(yīng)詢問并?清晰標(biāo)記?。14?.藥劑科?____?相關(guān)人員?每三個(gè)月?到臨床科?室檢查藥?品一次，?檢查內(nèi)容?包括：藥?品質(zhì)量、?貯存條件?、帳物相?符、批號?/效期、?特殊藥品?管制等項(xiàng)??？偨Y(jié)基?數(shù)藥品管?理情況，?經(jīng)分管院?長批閱后?上報(bào)院相?關(guān)部門。?15.?基數(shù)藥品?只供住院?患者按醫(yī)?囑使用。?16.?本制度印?發(fā)各病區(qū)?護(hù)士長人?手一份，?并傳達(dá)執(zhí)?行。病?區(qū)備用藥?品管理制?度標(biāo)準(zhǔn)版?本（四）?為加強(qiáng)?臨床各科?室急救備?用藥品的?管理，保?證藥品質(zhì)?量，確保?患者使用?備用藥品?的準(zhǔn)確性?和安全性?，避免差?錯(cuò)事故與?醫(yī)療糾紛?的發(fā)生，?特制定本?制度。?一、目的?：1、?通過健全?備用藥品?管理制度?，防止出?現(xiàn)過期、?變質(zhì)藥品?；2、?避免貯備?藥品數(shù)量?過多影響?成本控制?；3、?防止藥物?貯存瓶/?盒選擇不?當(dāng)而導(dǎo)致?藥品療效?下降；?4、堵塞?藥品管理?漏洞。?二、依據(jù)?。《藥品?管理法》?。三、?適用范圍?：臨床科?室四、?內(nèi)容：?（一）、?備用藥品?品種、基?數(shù)審核。?1、建?立合適藥?品貯存基?數(shù)，由科?室負(fù)責(zé)人?根據(jù)各科?疾病特點(diǎn)?提交備用?藥品備藥?計(jì)劃，報(bào)?醫(yī)務(wù)科和?藥劑科共?同審核，?由分管醫(yī)?療院長簽?批。備藥?計(jì)劃既要?保證臨床?用藥需要?，又要避?免積壓。?2、備?用藥品是?按照各科?室、病區(qū)?的實(shí)際需?要儲存于?科室及病?區(qū)供臨床?急救和周?轉(zhuǎn)的必備?藥品，備?用藥品分?為全院統(tǒng)?一配置藥?品和科室?專科用藥?，并固定?品種及數(shù)?量。3?、統(tǒng)一配?置藥品品?種數(shù)量目?錄由醫(yī)院?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會制訂，?以常用和?搶救藥品?為主，品?種數(shù)量不?宜過多，?科室?？?備用藥品?由科主任?、護(hù)士長?提出藥品?的品種、?規(guī)格、數(shù)?量，醫(yī)院?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會審核后?到藥房領(lǐng)?取，麻醉?、精神藥?品及高危?藥品按規(guī)?定審批后?領(lǐng)取。?4、科室?備用藥品?品種及數(shù)?量審批后?，原則上?不再變動?。因臨床?需要，確?需增加品?種數(shù)量的?，須書面?寫明原因?，列出變?動藥品明?細(xì)，上報(bào)?醫(yī)院藥事?管理與藥?物治療學(xué)?委員會審?批后，方?可變動。?5、臨?床各科室?應(yīng)指定一?名責(zé)任心?強(qiáng)、業(yè)務(wù)?熟練的護(hù)?士負(fù)責(zé)備?用藥品的?領(lǐng)用、保?管、養(yǎng)護(hù)?等工作，?且每月自?查一次。?藥品質(zhì)量?監(jiān)督管理?工作小組?對備用藥?品管理情?況每季度?檢查一次?，對存在?的問題督?促科室及?時(shí)整改。?6、科?室備用藥?品確認(rèn)基?數(shù)后科室?應(yīng)建立藥?品登記本?，每日清?點(diǎn)，班班?交接并有?記錄，藥?品應(yīng)統(tǒng)一?分類存放?、擺放整?齊、有序?，用后及?時(shí)補(bǔ)充，?藥品始終?處于完好?備用狀態(tài)?。7、?科室備用?藥品應(yīng)嚴(yán)?格按國家?批準(zhǔn)的藥?品說明書?所列貯存?條件存放?，嚴(yán)防藥?品破損、?霉變、失?效。8?、臨床各?科室每月?定期檢查?藥品的有?效期，并?按日期調(diào)?整使用，?效期在六?個(gè)月內(nèi)的?藥品，應(yīng)?列出明細(xì)?表，科主?任和護(hù)士?長簽字后?一并交至?藥房進(jìn)行?更換。?9、發(fā)現(xiàn)?有標(biāo)簽不?清、破損?、變色、?混濁及有?效期一個(gè)?月內(nèi)的藥?品，應(yīng)列?出明細(xì)表?并填寫《?藥品過期?失效銷毀?申請單》?報(bào)藥械科?、財(cái)務(wù)科?，由分管?院長簽字?批準(zhǔn)后統(tǒng)?一銷毀。?過期失效?藥品由科?室做科室?消耗支出?。10?、臨床各?科室取消?備用藥品?必須由護(hù)?理部、藥?劑科審核?后退回藥?房，藥房?工作人員?必須詳細(xì)?檢查退回?藥品的批?號、有效?期、外包?裝等，特?殊管理藥?品按有關(guān)?規(guī)定執(zhí)行?。（二?）、使用?登記管理?備用藥品?。領(lǐng)取、?使用要進(jìn)?行登記，?記錄上應(yīng)?清楚地記?載藥品的?名稱、批?號、規(guī)格?、生產(chǎn)日?期、有效?期等基本?情況及使?用后補(bǔ)充?藥品的名?稱、生產(chǎn)?廠家、批?號等內(nèi)容?。（三?）、備用?藥品的檢?查1、?科室護(hù)士?長為所在?科室藥品?管理的第?一責(zé)任人?，監(jiān)督科?室藥品管?理，明確?職責(zé)，定?期全面檢?查科內(nèi)藥?品。2?、檢查頻?率。護(hù)士?每天對科?室所有藥?品數(shù)量進(jìn)?行交接檢?查，護(hù)士?長不定期?抽查并每?月全面檢?查___?_次，總?護(hù)士長每?月督查并?記錄。?3、建立?《藥品質(zhì)?量檢查記?錄表》，?檢查者對?檢查情況?如實(shí)記錄?。（1?）、藥房?人員每月?不定期下?病區(qū)抽查?藥品管理?情況，對?于存在問?題及時(shí)反?饋給相應(yīng)?部門，做?到層層把?關(guān)。（?2）、檢?查內(nèi)容。?包括藥品?數(shù)量、藥?物有無變?質(zhì)、變色?等質(zhì)量問?題及有效?期，任何?藥品貯存?盒上都標(biāo)?有有效期?限，便于?檢查者核?對。對于?效期＜_?___月?且科內(nèi)使?用量少的?藥品，及?時(shí)提醒更?換。（?四）、備?用藥品的?使用。按?照近期先?出、先進(jìn)?先出、按?批號發(fā)貨?的出庫使?用原則使?用。（?五）、備?用藥品的?擺放1?、實(shí)行“?一目了然?”管理方?法。藥品?分類定位?放置，通?常將使用?頻率高的?藥物放在?第一層，?使用頻率?少的藥物?放在最上?一層。?2、所有?藥品貯存?盒/瓶外?標(biāo)識清楚?，便于清?點(diǎn)，標(biāo)識?上內(nèi)容：?藥品名、?劑量、單?位、基數(shù)?量及有效?期。3?、基數(shù)藥?品使用標(biāo)?志?；鶖?shù)?藥品未使?用時(shí)正向?，使用后?反向放置?，便于提?醒及時(shí)補(bǔ)?充，各班?清點(diǎn)時(shí)一?目了然。?（六）?、備用藥?品的交接?建立“藥?品基數(shù)交?接記錄單?”。做到?班班交接?、賬物相?符、確保?使用需要?。白班→?夜班進(jìn)行?循環(huán)交接?。（七?）毒麻、?一類精神?藥品的管?理1、?制定嚴(yán)格?的交接制?度、建立?合理貯存?基數(shù)，專?人定位定?數(shù)、專柜?上鎖管理?，實(shí)行班?班交接，?確保賬物?相符，鑰?匙隨身攜?帶。2?、建立“?病區(qū)毒麻?藥品使用?登記本”?，完善使?用記錄。?3、毒?麻、一類?精神藥品?實(shí)行“日?清日畢制?”。4?、領(lǐng)用毒?麻藥品特?殊要求。?注射用的?毒麻藥品?、第一類?精神藥品?，須憑處?方及空安?瓿方可到?藥房換取?備用藥，?由于人為?造成安瓿?破碎等意?外情況，?當(dāng)事人需?提交事情?經(jīng)過報(bào)告?，并報(bào)科?室護(hù)士長?→總護(hù)士?長→藥學(xué)?部門負(fù)責(zé)?人→分管?院長。?病區(qū)備用?藥品管理?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（五?）為加?強(qiáng)臨床各?科室急救?備用藥品?的管理，?保證藥品?質(zhì)量，確??；颊呤?用備用藥?品的準(zhǔn)確?性和安全?性，避免?差錯(cuò)事故?與醫(yī)療糾?紛的發(fā)生?，特制定?本制度。?一、目?的：1?、通過健?全備用藥?品管理制?度，防止?出現(xiàn)過期?、變質(zhì)藥?品；2?、避免貯?備藥品數(shù)?量過多影?響成本控?制；3?、防止藥?物貯存瓶?/盒選擇?不當(dāng)而導(dǎo)?致藥品療?效下降；?4、堵?塞藥品管?理漏洞。?二、依?據(jù)?！端?品管理法?》。三?、適用范?圍：臨床?科室四?、內(nèi)容：?（一）?、備用藥?品品種、?基數(shù)審核?。1、?建立合適?藥品貯存?基數(shù)，由?科室負(fù)責(zé)?人根據(jù)各?科疾病特?點(diǎn)提交備?用藥品備?藥計(jì)劃，?報(bào)醫(yī)務(wù)科?和藥劑科?共同審核?，由分管?醫(yī)療院長?簽批。備?藥計(jì)劃既?要保證臨?床用藥需?要，又要?避免積壓?。2、?備用藥品?是按照各?科室、病?區(qū)的實(shí)際?需要儲存?于科室及?病區(qū)供臨?床急救和?周轉(zhuǎn)的必?備藥品，?備用藥品?分為全院?統(tǒng)一配置?藥品和科?室?？朴?藥，并固?定品種及?數(shù)量。?3、統(tǒng)一?配置藥品?品種數(shù)量?目錄由醫(yī)?院藥事管?理與藥物?治療學(xué)委?員會制訂?，以常用?和搶救藥?品為主，?品種數(shù)量?不宜過多?，科室專?科備用藥?品由科主?任、護(hù)士?長提出藥?品的品種?、規(guī)格、?數(shù)量，醫(yī)?院藥事管?理與藥物?治療學(xué)委?員會審核?后到藥房?領(lǐng)取，麻?醉、精神?藥品及高?危藥品按?規(guī)定審批?后領(lǐng)取。?4、科?室備用藥?品品種及?數(shù)量審批?后，原則?上不再變?動。因臨?床需要，?確需增加?品種數(shù)量?的，須書?面寫明原?因，列出?變動藥品?明細(xì)，上?報(bào)醫(yī)院藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會?審批后，?方可變動?。5、?臨床各科?室應(yīng)指定?一名責(zé)任?心強(qiáng)、業(yè)?務(wù)熟練的?護(hù)士負(fù)責(zé)?備用藥品?的領(lǐng)用、?保管、養(yǎng)?護(hù)等工作?，且每月?自查一次?。藥品質(zhì)?量監(jiān)督管?理工作小?組對備用?藥品管理?情況每季?度檢查一?次，對存?在的問題?督促科室?及時(shí)整改?。6、?科室備用?藥品確認(rèn)?基數(shù)后科?室應(yīng)建立?藥品登記?本，每日?清點(diǎn)，班?班交接并?有記錄，?藥品應(yīng)統(tǒng)?一分類存?放、擺放?整齊、有?序，用后?及時(shí)補(bǔ)充?，藥品始?終處于完?好備用狀?態(tài)。7?、科室備?用藥品應(yīng)?嚴(yán)格按國?家批準(zhǔn)的?藥品說明?書所列貯?存條件存?放，嚴(yán)防?藥品破損?、霉變、?失效。?8、臨床?各科室每?月定期檢?查藥品的?有效期，?并按日期?調(diào)整使用?，效期在?六個(gè)月內(nèi)?的藥品，?應(yīng)列出明?細(xì)表，科?主任和護(hù)?士長簽字?后一并交?至藥房進(jìn)?行更換。?9、發(fā)?現(xiàn)有標(biāo)簽?不清、破?損、變色?、混濁及?有效期一?個(gè)月內(nèi)的?藥品，應(yīng)?列出明細(xì)?表并填寫?《藥品過?期失效銷?毀申請單?》報(bào)藥械?科、財(cái)務(wù)?科，由分?管院長簽?字批準(zhǔn)后?統(tǒng)一銷毀?。過期失?效藥品由?科室做科?室消耗支?出。1?0、臨床?各科室取?消備用藥?品必須由?護(hù)理部、?藥劑科審?核后退回?藥房，藥?房工作人?員必須詳?細(xì)檢查退?回藥品的?批號、有?效期、外?包裝等，?特殊管理?藥品按有?關(guān)規(guī)定執(zhí)?行。（?二）、使?用登記管?理備用藥?品。領(lǐng)取?、使用要?進(jìn)行登記?，記錄上?應(yīng)清楚地?記載藥品?的名稱、?批號、規(guī)?格、生產(chǎn)?日期、有?效期等基?本情況及?使用后補(bǔ)?充藥品的?名稱、生?產(chǎn)廠家、?批號等內(nèi)?容。（?三）、備?用藥品的?檢查1?、科室護(hù)?士長為所?在科室藥?品管理的?第一責(zé)任?人，監(jiān)督?科室藥品?管理，明?確職責(zé)，?定期全面?檢查科內(nèi)?藥品。?2、檢查?頻率。護(hù)?士每天對?科室所有?藥品數(shù)量?進(jìn)行交接?檢查，護(hù)?士長不定?期抽查并?每月全面?檢查__?__次，?總護(hù)士長?每月督查?并記錄。?3、建?立《藥品?質(zhì)量檢查?記錄表》?，檢查者?對檢查情?況如實(shí)記?錄。（?1）、藥?房人員每?月不定期?下病區(qū)抽?查藥品管?理情況，?對于存在?問題及時(shí)?反饋給相?應(yīng)部門，?做到層層?把關(guān)。?（2）、?檢查內(nèi)容?。包括藥?品數(shù)量、?藥物有無?變質(zhì)、變?色等質(zhì)量?問題及有?效期，任?何藥品貯?存盒上都?標(biāo)有有效?期限，便?于檢查者?核對。對?于效期＜?____?月且科內(nèi)?使用量少?的藥品，?及時(shí)提醒?更換。?（四）、?備用藥品?的使用。?按照近期?先出、先?進(jìn)先出、?按批號發(fā)?貨的出庫?使用原則?使用。?（五）、?備用藥品?的擺放?1、實(shí)行?“一目了?然”管理?方法。藥?品分類定?位放置，?通常將使?用頻率高?的藥物放?在第一層?，使用頻?率少的藥?物放在最?上一層。?2、所?有藥品貯?存盒/瓶?外標(biāo)識清?楚，便于?清點(diǎn)，標(biāo)?識上內(nèi)容?：藥品名?、劑量、?單位、基?數(shù)量及有?效期。?3、基數(shù)?藥品使用?標(biāo)志。基?數(shù)藥品未?使用時(shí)正?向，使用?后反向放?置，便于?提醒及時(shí)?補(bǔ)充，各?班清點(diǎn)時(shí)?一目了然?。（六?）、備用?藥品的交?接建立“?藥品基數(shù)?交接記錄?單”。做?到班班交?接、賬物?相符、確?保使用需?要。白班?→夜班進(jìn)?行循環(huán)交?接。（?七）毒麻?、一類精?神藥品的?管理1?、制定嚴(yán)?格的交接?制度、建?立合理貯?存基數(shù)，?專人定位?定數(shù)、專?柜上鎖管?理，實(shí)行?班班交接?，確保賬?物相符，?鑰匙隨身?攜帶。?2、建立?“病區(qū)毒?麻藥品使?用登記本?”，完善?使用記錄?。3、?毒麻、一?類精神藥?品實(shí)行“?日清日畢?制”。?4、領(lǐng)用?毒麻藥品?特殊要求?。注射用?的毒麻藥?品、第一?類精神藥?品，須憑?處方及空?安瓿方可?到藥房換?取備用藥?，由于人?為造成安?瓿破碎等?意外情況?，當(dāng)事人?需提交事?情經(jīng)過報(bào)?告，并報(bào)?科室護(hù)士?長→總護(hù)?士長→藥?學(xué)部門負(fù)?責(zé)人→分?管院長。?病區(qū)備?用藥品管?理制度標(biāo)?準(zhǔn)版本（?六）一?、目的通?過健全急?救等備用?藥品管理?制度，使?檢查制度?落實(shí)到位?，防止出?現(xiàn)過期、?變質(zhì)藥品?；避免貯?備藥品數(shù)?量過多影?響成本控?制；防止?藥物貯存?瓶/盒選?擇不當(dāng)而?導(dǎo)致藥品?療效下降?；堵塞藥?品管理漏?洞。二?、依據(jù)《?藥品管理?法》三?、適用范?圍臨床科?室配“備?用藥品”?審核、檢?查的管理?工作。?四、內(nèi)容?：（一?）備藥品?種、基數(shù)?審核。建?立合適藥?品貯存基?數(shù)，由科?室負(fù)責(zé)人?提交備藥?計(jì)劃，報(bào)?醫(yī)務(wù)科和?藥劑科共?同審核，?由醫(yī)療主?管院長簽?批。各科?根據(jù)疾病?特點(diǎn)確定?所需藥品?需求量，?備藥既要?保證臨床?用藥需要?，又要避?免積壓。?（二）?使用登記?管理急救?藥品的領(lǐng)?取、使用?要進(jìn)行登?記，記錄?上應(yīng)清楚?地記載藥?品的名稱?、批號、?規(guī)格、生?產(chǎn)日期、?有效期等?基本情況?及使用后?補(bǔ)充藥品?的名稱、?生產(chǎn)廠家?、批號等?內(nèi)容。?（三）備?用藥品的?檢查1?、科室護(hù)?士長為所?在科室藥?品管理的?第一責(zé)任?人監(jiān)督科