戊型病毒性肝炎護(hù)理查房課件

戊型病毒性肝炎護(hù)理查房講課人：吳心莉時(shí)間：2016年7月戊型病毒性肝炎護(hù)理查房講課人：吳心莉簡介本病主要見于亞洲和非洲的一些發(fā)展中國家。一般在發(fā)達(dá)國家以散發(fā)病例為主，發(fā)展中國家以流行為主。自1980年后中國新疆地區(qū)曾有數(shù)次流行，其他各地均有散發(fā)性戊型肝炎的報(bào)告，約占急性散發(fā)性肝炎10%，至少已有6個(gè)省市自治區(qū)曾報(bào)告發(fā)生戊型肝炎暴發(fā)流行。其流行特點(diǎn)似甲型肝炎，經(jīng)糞-口途徑傳播。以水型流行最常見，少數(shù)為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播。具有明顯季節(jié)性，多見于雨季或洪水之后；發(fā)病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高，病情重且病死率高；無家庭聚集現(xiàn)象。多發(fā)群體青壯年為主，孕婦易感性較高。簡介本病主要見于亞洲和非洲的一些發(fā)展中國家。一般在發(fā)達(dá)國家以傳播途徑1.食物污染也可導(dǎo)致此病爆發(fā)，我國曾報(bào)道因?yàn)槭澄锸軅魅径鴮?dǎo)致戊肝爆發(fā)。2.多經(jīng)糞-口渠道傳播多因?yàn)樗幢患S便污染所導(dǎo)致的，發(fā)病高峰多于雨季或者洪水后，其流行規(guī)模視水源污染程度而異。3.平時(shí)生活接觸傳播。4.輸血渠道研究表明通過靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿，也會(huì)使受血者發(fā)生HEV感染。傳播途徑1.食物污染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潛伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黃疸多見。半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛。約1/3有關(guān)節(jié)痛。常見膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數(shù)肝大，脾大較少見。大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性。孕婦感染HEV病情重，易發(fā)生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可見流產(chǎn)與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)。HBsAg陽性者重疊感染HEV，病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)檢查特異血清病原學(xué)檢查是確診的依據(jù)。1.酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）檢測血清中抗-HEVIgM，為確診急性戊型肝炎的指標(biāo)。2.蛋白吸印試驗(yàn)（WB）此法較ELISA法靈敏和特異，但操作方法較復(fù)雜，檢測所需時(shí)間較長。檢查特異血清病原學(xué)檢查是確診的依據(jù)。檢查3.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）用以檢測戊型肝炎患者血清和糞便中HEV-RNA，本法靈敏度高，特異性強(qiáng)，但在操作過程中易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染而出現(xiàn)假陽性。4.免疫電鏡技術(shù)（IEM）和免疫熒光法（IF）用以檢測戊型肝炎患者糞便、膽汁和肝組織中HEV顆粒和HEV抗原（HEAg）。但此兩種方法均需特殊設(shè)備和技術(shù)，且HEV在肝組織、膽汁和糞便中存在時(shí)間較短，陽性率較低，不宜作為常規(guī)檢查。檢查3.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）診斷應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)、肝功能檢查，參考流行病學(xué)資料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。1.急性戊型肝炎的診斷（黃疸型/無黃疸型）（1）病人接觸史或高發(fā)區(qū)居留史：發(fā)病前2～6周內(nèi)接觸過肝炎病人或飲用過被污染的水、外出用餐、到過戊肝高發(fā)區(qū)和流行區(qū)。（2）持續(xù)一周以上乏力，食欲減退或其他消化道癥狀，肝大，伴叩擊痛。診斷應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)、肝功能檢查，參考流行病學(xué)資料。排除HAV診斷（3）血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升。（4）血清病原學(xué)檢驗(yàn)排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。（5）皮膚鞏膜黃染，血清膽紅素大于17.1μmol/L，尿膽紅素陽性并排除其他疾病所致的黃疸。（6）血清學(xué)檢驗(yàn)抗HEV-IgM陽性，抗HEV-IgG由陰轉(zhuǎn)陽或抗體滴度由低轉(zhuǎn)高4倍以上。診斷（3）血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升。診斷2.急性重型戊型肝炎（1）符合急性黃疸型戊型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）起病10天內(nèi)出現(xiàn)精神，神經(jīng)癥狀（指肝性腦?。?。（3）黃疸迅速加深，血清膽紅素大于171μmol/L。（4）凝血酶原時(shí)間延長，凝血酶原活動(dòng)度低于40%。診斷2.急性重型戊型肝炎診斷3.亞急重型性戊型肝炎（1）符合急性黃疸型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）起病后10天以上出現(xiàn)以下情況者。①高度乏力和明顯食欲不振，惡心，嘔吐，皮膚鞏膜黃染，重度腹脹或腹腔積液；②血清膽紅素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原時(shí)間顯著延長，凝血酶原活度低于40%。④意識障礙。診斷3.亞急重型性戊型肝炎鑒別診斷戊肝與甲肝相比，具有以下幾個(gè)突出特征。1.易發(fā)季節(jié)多發(fā)于高溫多雨季節(jié)，尤其在洪澇災(zāi)害造成糞便對水源廣泛污染的地區(qū)。2.潛伏期較長多在2～9周之間，平均為6周。3.患者發(fā)病年齡較大以20歲以上的青壯年人發(fā)病率最高，在兒童中可能為臨床感染。鑒別診斷戊肝與甲肝相比，具有以下幾個(gè)突出特征。鑒別診斷4.糞便檢查患者早期糞便中可以檢查出戊性肝炎病毒顆粒，但很快會(huì)自行消失。5.其他戊型肝炎多數(shù)病例癥狀較輕，黃疸不很嚴(yán)重。鑒別診斷4.糞便檢查治療適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。1.休息早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。2.飲食以合乎患者口味，治療適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止治療易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。3.如進(jìn)食少或有嘔吐者應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂、普通胰島素，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結(jié)者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。治療易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量預(yù)防與甲型肝炎相同。主要采取以切斷傳播途徑主為的綜合性措施。為預(yù)防水型傳播，主要是保護(hù)水源，防止糞便管理；注意食品衛(wèi)生，改善衛(wèi)生設(shè)施和講究個(gè)人衛(wèi)生也很重要。預(yù)防與甲型肝炎相同。主要采取以切斷傳播途徑主為的綜合性措施?；颊卟∏榻榻B患者：15床羅秋琴女31歲職業(yè)：務(wù)農(nóng)文化程度：初中現(xiàn)病史：患者因乏力、納差、惡心、膚目黃6天，于2016年7月4日12:22分步行人院。診斷：戊性病毒性肝炎患者病情介紹患者：15床羅秋琴女31歲病情介紹既往史：肝功能異常患者2016年1月肝功能異常，考慮急性戊型病毒性肝炎，住院經(jīng)護(hù)肝治療癥狀消失，肝功能復(fù)常。半個(gè)月前因經(jīng)期不規(guī)則口服中藥治療10劑。病情介紹既往史：肝功能異常入院查體生命體征：T：36.8℃P：76次/分R：19次/分BP：110/70mmHg體重：44.1KG一般情況：

患者精神不佳，全身皮膚黃染，未見肝掌機(jī)蜘蛛痣;鞏膜黃，自主體位，皮膚完整。入院查體生命體征：T：36.8℃P：76相關(guān)檢查生化：2016年7月5日

谷草轉(zhuǎn)氨酶：456U/L生化：2016年7月12日

谷草轉(zhuǎn)氨酶：102U/L

谷丙轉(zhuǎn)氨酶：194U/L相關(guān)檢查生化：2016年7月5日護(hù)理給予Ⅱ級護(hù)理，病重進(jìn)軟食特殊疾病護(hù)理囑患者臥床休息家屬陪護(hù)護(hù)理給予Ⅱ級護(hù)理，病重治療護(hù)肝（天晴甘美注射液、注射用還原型谷胱苷肽）退黃（茵梔黃注射液）護(hù)胃（注射用奧美拉唑鈉）口服（復(fù)方維生素B片、當(dāng)飛利肝寧膠囊）治療護(hù)肝（天晴甘美注射液、注射用還原型谷胱苷肽）護(hù)理診斷1、焦慮：對于疾病的不了解及病程長而產(chǎn)生的恐懼。2、營養(yǎng)失調(diào)：與患者惡心、嘔吐有關(guān)。3、疲乏：患者乏力、納差有關(guān)。4、感染危險(xiǎn)：機(jī)體抵抗力不足。護(hù)理診斷1、焦慮：對于疾病的不了解及病程長而產(chǎn)生的恐懼。護(hù)理措施焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病相關(guān)知識，消除焦慮心理。措施：給予患者心理輔導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識，傾聽患者的想法，消除患者的疑慮，增強(qiáng)患者信心。評估：患者消除焦慮心理護(hù)理措施焦慮護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：補(bǔ)充機(jī)體需要的營養(yǎng)。護(hù)理措施：給予患者進(jìn)食清淡營養(yǎng)豐富軟質(zhì)飲食，根據(jù)患者給人喜好，禁煙酒及刺激性食物。評估：患者機(jī)體營養(yǎng)狀況改善護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施疲乏護(hù)理目標(biāo)：患者精神狀態(tài)改善護(hù)理措施：囑患者臥床休息，避免熬夜，急性加重期絕對臥床休息，平穩(wěn)期適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。評估：患者精神狀態(tài)改善護(hù)理措施疲乏護(hù)理措施感染危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：未出現(xiàn)感染現(xiàn)象護(hù)理措施：保持患者皮膚、衣物及床單位清潔干燥，多飲水，注意保暖，避免傷風(fēng)、感冒，以免加重病情。評估：患者未出感染現(xiàn)象護(hù)理措施感染危險(xiǎn)健康教育戊肝為自限性疾病，一般不發(fā)展成慢性，也無慢性疾病攜帶者，也不致發(fā)展成肝硬化和原發(fā)性肝癌，多數(shù)2周左右癥狀緩解，4-8周內(nèi)康復(fù)，但與慢性乙肝重疊感染時(shí)，病死率高。健康教育戊肝為自限性疾病，一般不發(fā)展成慢性，也無慢性疾病攜帶

護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展什么是需要注如何一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類：

1、由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類：1、由護(hù)士33根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評與小結(jié).從評估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的以護(hù)理程序整體護(hù)理查房1評估2診斷3計(jì)劃5評價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?評估2診斷3計(jì)劃5評價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪艘詥栴}為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向以問題為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對查房內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評，對學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評價(jià)4四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對象五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評價(jià)、總結(jié)查房五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評價(jià)、總1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求參加的人員四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評估（3）（4）主查人評價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評估（3）（4123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評估：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評估治療護(hù)理措施效果：檢3、評價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價(jià)（1）總結(jié)本次查房效果及存在的問題（2）指導(dǎo)重點(diǎn)、難點(diǎn)并提問討論（3）介紹該疾病護(hù)理新進(jìn)展（4）3、評價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價(jià)（1）總結(jié)本次查房效教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評估資料對護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：54（二）.確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識與技能（基礎(chǔ)/專科知識與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，