胃癌MDT教學(xué)講解課件

胃癌MDT主講人：姜淮蕪.胃癌MDT主講人：姜淮蕪.CompanyLogoContents胃癌MDT的起源1胃癌MDT的內(nèi)容2胃癌MDT的優(yōu)勢3胃癌MDT存在的問題4.CompanyLogoContents胃癌MDT的起源1胃2LOREMIPSUMDOLORTEXT1TEXT2TEXT3TEXT4半個世紀(jì)以前，美國腫瘤科醫(yī)生就提出了MDT的臨床診療模式20世紀(jì)80年代，MDT逐漸受到人們的重視。20世紀(jì)90年代，MDT的診療模式開始廣泛應(yīng)用于臨床。1995年，Calman-Heine建議在英國腫瘤治療中心開展MDT診療模式，開創(chuàng)了腫瘤治療的MDT時代。.LOREMIPSUMDOLORTEXT1TEXT2TEX3胃癌MDT概念：胃癌MDT是指即由來自普外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室專家組成工作組，針對胃癌，通過定期會議形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。.胃癌MDT概念：胃癌MDT是指即由來自普外科、腫瘤內(nèi)科、放療4胃癌的治療已經(jīng)進(jìn)入了規(guī)范化、個體化的綜合治療時代。胃癌的規(guī)范化治療主要包括手術(shù)治療、化療、放療、生物治療等措施進(jìn)行綜合治療。而MDT是進(jìn)行規(guī)范化綜合治療的前提和基礎(chǔ)。.胃癌的治療已經(jīng)進(jìn)入了規(guī)范化、個體化的綜合治療時代。胃癌的規(guī)范5胃癌MDTMDT主要模式：第一種是腫瘤外科為獨(dú)立的?？?，與其他學(xué)科是合作關(guān)系，我國多數(shù)醫(yī)療單位采用這一模式第二種是腫瘤外科科室內(nèi)設(shè)有專門的化療小組(化療醫(yī)生基本上不做手術(shù))，有的是外科醫(yī)師還兼做內(nèi)鏡診斷和治療.胃癌MDTMDT主要模式：第一種是腫瘤外科為獨(dú)立的?？疲c其6MDT在胃癌治療中有著重要的意義，主要體現(xiàn)在提高診斷分期的準(zhǔn)確性、制定規(guī)范化的綜合治療方案、病人隨訪等方面。.MDT在胃癌治療中有著重要的意義，主要體現(xiàn)在提高診斷分期的準(zhǔn)7診斷：對于臨床上內(nèi)鏡醫(yī)生活檢取材后，胃癌診斷仍不明確的病例，經(jīng)過MDT討論，病理學(xué)專家對組織取材和顯微鏡下結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)觀察和分析，必要時組織病理學(xué)專家會診和進(jìn)行免疫組化或基因檢測，從而做出正確的治療前診斷。.診斷：對于臨床上內(nèi)鏡醫(yī)生活檢取材后，胃癌診斷仍不明確的病例，8治療：最佳的、個體化的綜合治療方案只有通過MDT討論才能得出。外科專家提出手術(shù)治療方面的建議，腫瘤內(nèi)科專家提出化療方面的意見，放射治療專家提出放療方面的看法，還有營養(yǎng)專家、生物治療專家等均從各自的專業(yè)提出合理的建議，最終制訂一整套的綜合治療方案。.治療：最佳的、個體化的綜合治療方案只有通過MDT討論才能得出9隨訪：MDT在胃癌病人隨訪方面也起到重要作用。通過及時的信息溝通，可以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，還可以治療病人術(shù)后出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，指導(dǎo)病人生活和飲食，督促病人定期復(fù)查和隨診，改善病人預(yù)后。.隨訪：MDT在胃癌病人隨訪方面也起到重要作用。通過及時的信息10其他：MDT還有利于建立合理的治療流程，有利于引入新技術(shù)、新方法，改進(jìn)、完善醫(yī)院診療流程；提高醫(yī)院效率及質(zhì)量，降低醫(yī)院費(fèi)用及成本，減少浪費(fèi)。.其他：MDT還有利于建立合理的治療流程，有利于引入新技術(shù)、新11對醫(yī)生：MDT既是交流的平臺，也是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的平臺。醫(yī)生從中可以收獲交叉學(xué)科的知識，包括最新的治療理念、治療方法和最新進(jìn)展。這對于醫(yī)生綜合評估病人、確定好的治療方案特別有益。.對醫(yī)生：MDT既是交流的平臺，也是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的平臺。醫(yī)生12對醫(yī)院：開展MDT使病人獲得最佳治療，可吸引更多病人；另一方面，開展MDT會帶動整個團(tuán)隊(duì)、各個學(xué)科的提高，從而帶動醫(yī)院整體醫(yī)療水平、教學(xué)水平甚至科研水平的提高，這將為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展提供后勁。.對醫(yī)院：開展MDT使病人獲得最佳治療，可吸引更多病人；另一方13存在的問題“全世界的MDT都是靠興趣小組推動，而且各個學(xué)科還要有多個醫(yī)生感興趣。很多醫(yī)院之所以覺得難于開展MDT就是因?yàn)閰⑴c人數(shù)太少“北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院沈琳“醫(yī)院經(jīng)MDT診療的病人收費(fèi)與特需門診一樣，為300元/例，平均一個醫(yī)生收費(fèi)10多元，醫(yī)生的付出得不到客觀的評價(jià)?！?存在的問題“全世界的MDT都是靠興趣小組推動，而且各14存在的問題現(xiàn)有關(guān)于MDT的研究大部分都是前后對比的回顧性研究，造成研究結(jié)論的可信度下降。.存在的問題現(xiàn)有關(guān)于MDT的研究大部分都是前后對比的回顧性研究15MDT的展望希望在將來能夠有更多國家和地區(qū)的學(xué)者加入到MDT的實(shí)踐中，真正將MDT納入到胃癌的規(guī)范化診治過程中，重視