出血、血栓與止血檢測11課件

出血、血栓與止血檢測出血、血栓與止血檢測1第一節(jié)止血、凝血和纖溶機制第二節(jié)血管壁檢測第三節(jié)血小板檢測第四節(jié)凝血因子測定第五節(jié)抗凝血功能檢測第六節(jié)纖維蛋白溶解檢測第七節(jié)血栓形成的特異檢測第八節(jié)血液流變學(xué)檢測第九節(jié)檢測項目的選擇和應(yīng)用第一節(jié)止血、凝血和纖溶機制2第一節(jié)止血、凝血和纖溶機制血管壁結(jié)構(gòu)和功能正常止血血小板質(zhì)量和數(shù)量血漿凝血因子活性神經(jīng)體液調(diào)節(jié)止血物質(zhì)：血管、血小板、凝血因子、纖溶素及血漿抑制物第一節(jié)止血、凝血和纖溶機制3一、血管壁的作用1．血管壁結(jié)構(gòu)小血管內(nèi)膜層：內(nèi)皮細胞和基底膜中膜層：平滑肌、彈力纖維和膠原外膜層：結(jié)締組織組成一、血管壁的作用4

2.正常血管壁功能：內(nèi)皮細胞合成和釋放的PGI2和NO，既可局部抑制血小板激活，又可強力擴張血管，具有天然的抗血栓形成的活性內(nèi)皮細胞之間靠粘合質(zhì)緊密相連，可防止血液成分滲出結(jié)締組織—維持血管壁的張力，保證血流暢通無阻2.正常血管壁功能：53．血管壁的止血作用

小動脈受損

收縮

血流

血栓形成內(nèi)皮C受損

抗血栓活性

促血栓形成vWF

GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ平滑肌括約肌15～30s

減慢阻斷血小板粘附和聚集合成釋放介導(dǎo)反轉(zhuǎn)

3．血管壁的止血作用平滑肌15～30s減慢阻斷6二、血小板的作用第一相聚集可逆血管受損

GPⅠb-Ⅸ

膠原

血小板聚集

GPⅡb-Ⅲa

第二相聚集不可逆血小板

聚集、變性

白色血栓血小板活性反應(yīng)：粘附、變形、釋放和聚集vWF粘附激活Fg5-HTADP二、血小板的作用vWF粘附激活Fg5-HT7三．凝血因子與凝血

凝血過程分三期凝血因子激活—凝血活酶形成(thromboplastin)凝血酶形成（Ⅱa）(thrombin)纖維蛋白形成（Ⅰa）三．凝血因子與凝血

凝血過程分三期凝血因子激活—凝血活8主要凝血因子的性狀（略表）

國際名常用名稱性質(zhì)活性型功能

Ⅰ

纖維蛋白原基質(zhì)纖維蛋白形成凝膠

Ⅱ

凝血酶原絲氨酸蛋白酶原凝血酶蛋白酶基質(zhì)為

依賴VitK纖維蛋白原等

Ⅲ

組織因子輔因子Ⅶa的輔因子

組織凝血活酶

Ⅳ

鈣離子

Ca2+輔因子

Ⅴ易變因子輔因子ⅤaⅩa的輔因子

Ⅶ穩(wěn)定因子

同Ⅱ

Ⅶa蛋白酶

Ⅷ

抗血友病球蛋白輔因子Ⅸa的輔因子

Ⅸ血漿凝血活酶成分

同Ⅱ

Ⅸa蛋白酶

ⅩStuart因子

同Ⅱ

Ⅹa蛋白酶

Ⅺ血漿凝血活酶前質(zhì)絲氨酸蛋白酶原Ⅺa蛋白酶

Ⅻ接觸因子同上Ⅻa蛋白酶

ⅩⅢF穩(wěn)定因子血漿谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶ⅩⅢa使Fb交聯(lián)

激肽釋放酶原絲氨酸蛋白酶原激肽釋放酶蛋白酶

高分子激肽原輔因子緩激肽Ⅻa的輔因子主要凝血因子的性狀（略表）

國際名常用名稱9凝血機制凝血機制10內(nèi)源性凝血途徑Ⅻa外源性凝血途徑

活性物質(zhì)HMWK激肽酶原

ⅫⅫa激肽酶

ⅪⅪa

ⅨCa2+ⅨaⅦaⅢ＋Ⅶ

Ca2+Ⅲ

ⅧⅧaCa2+

PF3

ⅩⅩaCa2+磷脂

ⅤⅡaⅤa

ⅡⅡa

ⅠⅠa

ⅩⅢaⅩⅢ

ⅠbCa2+

內(nèi)源性凝血途徑11出血、血栓與止血檢測11課件12出血、血栓與止血檢測11課件13四、抗凝機制（一）細胞抗凝作用體內(nèi)單核-吞噬細胞系統(tǒng)和肝細胞對進入血流的促凝物質(zhì)和被激活的凝血（抗凝血）蛋白進行吞噬、清除、攝取或滅活四、抗凝機制（一）細胞抗凝作用14（二）體液抗凝作用抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），在肝素的介導(dǎo)下，滅活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa等絲氨酸蛋白酶（占總抗凝作用的50％～67％）組織因子途徑抑制物（TFPI）具有抑制FⅦa、FⅩa的作用（二）體液抗凝作用15體液抗凝作用2肝素輔因子Ⅱ（HCⅡ）主要滅活凝血酶，其次滅活FⅩa蛋白C（PC）和蛋白S（Ps）其他抗凝蛋白如α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等，作用較弱是依賴VitK的抗凝蛋白在凝血酶和由內(nèi)皮C合成的血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）的作用下，PC轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨鞍證（APC），APC＋PS，滅活FⅤa、FⅧa并激活纖溶系統(tǒng)體液抗凝作用2是依賴VitK的抗凝蛋白16五、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用血管內(nèi)皮C合成和釋放組織型纖溶酶原激活物（t-PA）腎小球和內(nèi)皮C能合成和釋放尿激酶型纖溶酶原激活物（u-PA）內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的FⅫa、激肽釋放酶（K）和凝血酶等

上述物質(zhì)都能使纖溶酶原（plasminogen，PLG）轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶（plasmin，PL）

五、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用17晚期ＦＤＰ纖溶酶PL是一種肽鏈內(nèi)斷裂酶D大碎片XＹＤEFgFDPA小碎片B CPLPL早期ＦＤＰPL晚期ＦＤＰ纖溶酶PL是一種肽鏈內(nèi)斷裂酶PLPL早期ＦＤＰPL18第二節(jié)血管壁檢測毛細血管抵抗力試驗出血時間測定血管性血友病因子抗原測定血漿6-酮-前列腺素F1a測定血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原測定血漿內(nèi)皮素-1測定第二節(jié)血管壁檢測19一、毛細血管抵抗力試驗（CRT）

又名毛細血管脆性試驗、束臂試驗

原理對靜脈血流施加一定的阻力，使毛細血管內(nèi)壓力增高，觀察血管壁、血管內(nèi)皮細胞和血小板等的綜合止血能力

參考值

直徑5Cm圓圈內(nèi)新出血點數(shù)目：

男性≤5個

女性和兒童≤10個

＞數(shù)值為CRT陽性一、毛細血管抵抗力試驗（CRT）

又名毛20臨床意義毛細血管脆性增大即抵抗力降低血小板減少：原發(fā)、繼發(fā)、再障血小板增多：原發(fā)、繼發(fā)血小板功能異常：血小板無力癥

血管病變：壞血病、敗血癥、血管性紫癜其它：vWD、抗血小板藥過量臨床意義毛細血管脆性增大即抵抗力降低21（二）出血時間測定

原理

將皮膚刺破后，出血自然停止所需的時間稱為出血時間（BT）。出血時間長短主要受血小板數(shù)量和功能的影響，還次受血管壁的完整性、收縮功能及血漿凝血因子的影響

參考值

Duke法

1~3min

＞4min異常

Ivy法2~6min＞7min異常

出血時間測定器法6.9±2.1min

＞9min異常（二）出血時間測定

原理將皮膚刺破后，出血自然停止所需的22

臨床意義

BT延長見于：

．血小板明顯減少原發(fā)或繼發(fā)血小板↓

．血小板功能異常血小板無力癥

．血漿缺乏抗出血因子vWD、DIC

．血管異常

壞血病、遺傳性出血性毛

細血管擴張癥

．藥物影響

阿司匹林、潘生丁等

．纖溶亢進

DIC晚期臨床意義BT延長見于：

．血小板23BT縮短見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病心腦血管疾病DIC妊娠高血壓綜合征糖尿病伴周圍血管病等風(fēng)濕性疾病BT縮短見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病24第三節(jié)血小板檢測血小板相關(guān)免疫球蛋白測定血小板粘附試驗血小板聚集試驗血漿β-血小板球蛋白和PF4測定血小板a顆粒膜蛋白-140測定血小板第3因子有效性測定血塊收縮試驗血漿血栓烷B2測定第三節(jié)血小板檢測25一、血小板相關(guān)免疫球蛋白測定（PAIg）參考值

PAIgG0～78.8ng／107血小板PAIgA0～2.0ng／107血小板PAIgM0～7.0ng／107血小板一、血小板相關(guān)免疫球蛋白測定（PAIg）26臨床意義90％以上ITP患者的PAIgG增高，如加測PAIgA、PAIgM及血小板補體3（APC3），陽性率可達100％SLE等自身免疫性疾病也呈陽性反應(yīng)腎上腺皮質(zhì)激素治療后的ITP，其PAIgG降低，復(fù)發(fā)時增高同種免疫性血小板減少性紫癜、輸血后紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、慢活肝、MM、Evan綜合征、良性單株丙球蛋白血癥等增高臨床意義27（四）血小板粘附試驗（PadT）

原理

使血液流經(jīng)一定面積的玻璃珠管，供血小板吸附，測定吸附前與吸附后血小板數(shù)量之差，計算粘附率

參考值

玻璃柱法：62.5%±8.61%

玻璃球旋轉(zhuǎn)法：34.9%±5.95%

玻璃濾器法：31.9%±10.9%（四）血小板粘附試驗（PadT）

原理使血液流經(jīng)一定28臨床意義

1．減低見于：血小板無力癥，vWD，巨大血小板綜合征，骨髓增生性疾病，SLE,MDS，低（無）纖維蛋白原血癥，尿毒癥，肝硬化，異常蛋白血癥，抗血小板藥物影響

2．增高見于：血液呈高凝狀態(tài)如：心梗，心絞痛甲亢，糖尿病深靜脈血栓形成（DVT）風(fēng)濕性血管炎，妊高征、服雌性激素脾切手術(shù)后臨床意義

1．減低見于：血小板無力癥，vWD，巨29第四節(jié)凝血因子測定凝血時間測定活化部分凝血活酶時間測定血漿凝血酶原時間測定血漿纖維蛋白原測定血漿因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ促凝活性測定血漿因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ促凝活性測定血漿因子ⅩⅢ定性試驗血漿凝血酶原片段1+2測定可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物測定血漿纖維蛋白肽A測定第四節(jié)凝血因子測定30一、凝血時間測定（CT）原理CT指靜脈血離體發(fā)生凝固所需要的時間是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗之一參考值普通試管法6～12min硅管法15～32min臨床意義1．CT延長見于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明顯減少，如血友病A，血友病B和第Ⅺ因子缺乏癥，嚴重的凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅹ和Fg缺乏癥，重癥肝病，新生兒出血癥，口服抗凝劑，應(yīng)用肝素，纖維蛋白溶解活性亢進，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)等2．CT縮短見于血液高凝狀態(tài)，血栓性疾病，抽血不順利使血液中混有大量組織液時一、凝血時間測定（CT）2．CT縮短見于血液高凝狀態(tài)，血31二、活化部分凝血活酶時間測定（activatedpartialthromboplastintime，APTT）內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗參考值32～43s，較正常對照值延長10s以上為異常臨床意義同CT，但較普通試管法CT為敏感，是目前推薦應(yīng)用的內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗，又是監(jiān)測肝素治療的首選指標(biāo)二、活化部分凝血活酶時間測定32三、血漿凝血酶原時間測定（PT）PT是反映外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗參考值正常PT11～13s，＞3s以上為異常凝血酶原比值（PTR）即被檢血漿PT（s）/正常血漿PT（s），參考值為1.0±0.05國際標(biāo)準化比值（INR）即PTRISI，參考值為1.0±0.1國際敏感度指數(shù)—ISI（internationalsensitivityindex），ISI越小（小于2.0）組織凝血活酶的敏感性越高。報告方式：①以PT的秒數(shù)（s）報告②以患者PT（S）／正常對照（s）的比值（PTR）報告③在口服藥物治療監(jiān)控時以INR報告④ICSH規(guī)定：不再用百分比（活動度）報告三、血漿凝血酶原時間測定（PT）報告方式：33臨床意義

1．PT延長先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ及Fg缺乏，后天因子缺乏主要見于VitK缺乏、嚴重肝病，纖溶亢進，DIC，口服抗凝劑，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如肝素和FDP等

2．PT縮短高凝狀態(tài)和血栓性疾病如DIC早期，心梗，腦血栓形成，MM，長期服避孕藥等臨床意義34

臨床意義3．口服抗凝劑的監(jiān)測

PT為口服抗凝劑的首選監(jiān)測試驗在服抗凝劑的過程中，使PT在正常對照值（12.0±1.0）s的1.5～2.0倍，凝血酶原時間比值（PTR）維持1.5～2.0為最佳PTR＞2.0時，出血發(fā)生率為22％PTR＜2.0時，其出血發(fā)生率僅為4％目前推薦INR作為監(jiān)測口服抗凝劑的指標(biāo)，合適范圍以INR維持在2.0～3.0為宜

35四、血漿纖維蛋白原測定

（fibrinogen，F(xiàn)g）參考值2～4g／L臨床意義增高急性心梗，糖尿病，妊高征，急性腎炎，MM，休克，急性感染，大手術(shù)后，惡性腫瘤等減低DIC消耗性低凝期及纖溶期，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化等四、血漿纖維蛋白原測定36第五節(jié)抗凝血功能檢測血漿抗凝血酶Ⅲ活性測定蛋白C活性測定血漿游離蛋白S測定血漿凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物測定血漿肝素定量測定血漿游離肝素時間測定Lupo和Lucor實驗

第五節(jié)抗凝血功能檢測37一、血漿抗凝血酶Ⅲ活性測定（antithrombinⅢactivity，AT-Ⅲ∶A）參考值108.5％±5.3％臨床意義增高血友病、口服抗凝劑、應(yīng)用黃體酮等減低先天性和獲得性AT-Ⅲ缺乏癥，后者見于肝臟疾病，DIC，外科手術(shù)后，血栓前狀態(tài)和血栓性疾病一、血漿抗凝血酶Ⅲ活性測定38第六節(jié)纖維蛋白溶解檢測優(yōu)球蛋白溶解時間測定血漿組織型纖溶酶原激活物活性測定血漿纖溶酶原激活抑制物-1活性測定血漿凝血酶時間測定血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測定血漿D-二聚體測定血漿纖維蛋白肽Bβ1-42和Bβ15-42測定血漿纖溶酶-抗纖溶酶復(fù)合物測定第六節(jié)纖維蛋白溶解檢測39四、血漿凝血酶時間測定（thrombintime，TT）參考值正常16～18s，比正常對照延長3s以上為異常臨床意義TT延長見于DIC纖溶亢進期，低（無）纖維蛋白原血癥及異常纖維蛋白原血癥時，血中有肝素或類肝素物質(zhì)存在，如肝素治療中，肝臟疾病，SLE等四、血漿凝血酶時間測定40五、血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測定（FDP）參考值＜5mg／L臨床意義

增高見于原發(fā)性纖溶癥，DIC，惡性腫瘤，肝臟疾病，腎臟疾病，肺梗死，DVT，溶栓治療，白血病，器官移植的排斥反應(yīng)等五、血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測定（FDP）41六、血漿D-二聚體測定膠乳凝集法以抗D-二聚體（D-dimer，DD）單抗標(biāo)記載體膠乳顆粒，再以膠乳顆粒抗體結(jié)合物中加入受檢血漿，如血漿中DD含量＞0.5mg／L，則膠乳顆粒發(fā)生凝集反應(yīng)ELISA法抗DD抗體有較高的特異性，僅與血漿中DD發(fā)生反應(yīng)，將此單抗包被固相載體，加入受檢血漿后，加酶標(biāo)記的抗體，再加入底物顯色，顯色深淺與DD含量呈正相關(guān)六、血漿D-二聚體測定42參考值膠乳凝集法為陰性ELISA小于200μg／L臨床意義繼發(fā)性纖溶時，陽性或增高原發(fā)性纖溶時不增高血栓形成和臨床出血時也可陽性血漿DＤ測定參考值血漿DＤ測定43第七節(jié)血栓形成的特異檢測血栓前體蛋白的測定同型半胱氨酸測定第七節(jié)血栓形成的特異檢測44一、血栓前體蛋白的測定（TPP）參考值

可溶性纖維蛋白單體多聚體≤6μg／ml臨床意義TPP升高血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如急性心梗（AMI）、腦卒中、DIC、DVT、肺梗死（PE）、糖尿病等一、血栓前體蛋白的測定（TPP）45第八節(jié)血液流變學(xué)檢測全血粘度測定血漿粘度測定紅細胞變形性測定紅細胞電泳時間測定

第八節(jié)血液流變學(xué)檢測46一、全血粘度測定1．毛細管式粘度計測定法2．錐板式粘度計測定方法參考值隨所用儀器的不同而異臨床意義血液粘度增高高血壓病，冠心病，心肌梗死，腦血栓形成，DVT，糖尿病，高脂血癥，惡性腫瘤，肺源性心臟病，真性紅細胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥，大面積燒傷等血液粘度減低各種貧血一、全血粘度測定47第九節(jié)檢測項目的選擇和應(yīng)用血栓與止血的檢測主要用于血小板數(shù)量異常、血小板功能缺陷、凝血障礙、血栓前狀態(tài)和血栓性疾病的臨床診斷、鑒別診斷、病情觀察、療效評價和預(yù)后判斷，也用于抗栓治療的監(jiān)測。一期止血缺陷的選擇二期止血缺陷的選擇纖維蛋白溶解綜合征血栓前狀態(tài)抗凝治療的監(jiān)測第九節(jié)檢測項目的選擇和應(yīng)用血栓與止血的檢測主要用48一期止血缺陷的選擇一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血性疾病。檢測可分為篩選試驗和診斷試驗兩類，在此僅介紹篩選試驗。選用PC、BT作為篩選試驗，根據(jù)篩選試驗的結(jié)果，大致分為以下四種情況：BT和PC都正常除正常人外，多數(shù)是由于單純血管壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜。臨床上常見于過敏性紫癜，單純性紫癜和其他血管性紫癜等。一期止血缺陷的選擇49BT延長，PC減少多為血小板數(shù)量減少所致的血小板減少性紫癜。臨床上多見于原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜BT延長，PC增多常為血小板數(shù)量增多所致的血小板增多癥。臨床上多見于原發(fā)性或繼發(fā)性血小板增多癥BT延長，PC正常多為血小板功能異常或某些凝血因子缺乏所致的出血性疾病。如血小板無力癥、貯存池病以及低（無）纖維蛋白原血癥、vWD等一期止血缺陷BT延長，PC減少多為血小板數(shù)量減少所致的血小板減少性紫50二期止血缺陷的選擇二期止血缺陷是指凝血因子缺乏所致的出血性疾病。檢測可分為篩選試驗和診斷試驗兩類，在此僅介紹篩選試驗。用APTT和PT篩選，大致有以下4種情況：1．APTT和PT都正常除正常人外，僅見于遺傳性和獲得性因子ⅩⅢ缺乏癥。獲得性者常由于嚴重肝病、肝腫瘤、惡性淋巴瘤、白血病、抗因子ⅩⅢ抗體、自身免疫性溶血性貧血和惡性貧血等引起。低鈣出血二期止血缺陷的選擇512．APTT延長，PT正常多為內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病，如血友病A、血友病B、因子Ⅺ缺乏癥、血循環(huán)中有凝血因子抗體存在、DIC、肝病和口服抗凝劑等3．APTT正常，PT延長多為外源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病，如遺傳性因子Ⅶ缺乏癥4．APTT和PT都延長多為共同凝血途徑缺陷所致的出血疾病，如遺傳性和獲得性因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纖維蛋白原缺乏癥。此外，臨床應(yīng)用肝素治療時，APTT和PT也都相應(yīng)延長2．APTT延長，PT正常多為內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的52出血性疾病過篩試驗與初步診斷

CFTBTPCAPTTPTFg初步診斷

陽性

正?；蜷L多正常正常正常正常血管異常

陽性

多延長減少正常正常正常血小板減少

陽性

延長

正常延長正常正常vWD或

血小板病變

陰性正常正常延長

正常正常內(nèi)源性障礙

陰性正常正常正常延長正常外源性障礙

陽性延長減少延長

延長

減少DIC或

肝功能不良出血性疾病過篩試驗與初步診斷

CFTBT53三、纖維蛋白溶解綜合征包括原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶兩種?？蛇x用FDP和DD，大致有下列四種情況：1．FDP和DD均正常示纖溶活性正常，臨床的出血癥狀可能與原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶無關(guān)2．FDP陽性，DD陰性理論上僅有纖維蛋白原被降解，而纖維蛋白未被降解，即原發(fā)性纖溶。實際上這種情況多數(shù)屬于FDP的假陽性，見于肝病、術(shù)后大出血、重癥DIC、纖溶初期、劇烈運動后、類風(fēng)濕因子陽性、抗Rh（D）抗體存在等三、纖維蛋白溶解綜合征1．FDP和DD均正常示纖溶活543．FDP陰性，DD陽性理論上只有纖維蛋白被降解，即繼發(fā)性纖溶，而纖維蛋白原未被降解。實際上這種情況多為FDP的假陰性，見于DIC、靜脈血栓、動脈血栓和溶栓治療等4．FDP和DD都陽性表示纖維蛋白原和纖維蛋白同時被降解，見于繼發(fā)性纖溶，如DIC和溶栓治療纖維蛋白溶解綜合征3．FDP陰性，DD陽性理論上只有纖維蛋白被降解，即繼發(fā)55四、血栓前狀態(tài)血栓前狀態(tài)（prethromboticstate，PTS）是指血液有形成分和無形成分的生化學(xué)和流變學(xué)發(fā)生某些變化，這些變化可反映：血管內(nèi)皮細胞受損或受刺激血小板和白細胞被激活或功能亢進凝血蛋白含量增高或被激活抗凝蛋白的含量減少或結(jié)構(gòu)異常纖溶因子含量減低或活性減弱，血液粘度增高和血流減慢等一系列的病理狀態(tài)四、血栓前狀態(tài)56常見于心、腦血管疾病，DVT，妊高征，糖尿病伴血管病變，腎病綜合征，DIC，惡性腫瘤，器官移植、風(fēng)濕免疫性疾病等。血栓前狀態(tài)常見于心、腦血管疾病，DVT，妊高征，57臨床常用篩選試驗：血小板增高和血小板聚集試驗增高APTT和PT縮短纖維蛋白原含量增多全血和血漿粘度增高特異性指標(biāo)有，vWF：Ag，β-TG，PF