老年心理護(hù)理及康復(fù)技法-認(rèn)知領(lǐng)悟療法（老年心理護(hù)理課件）

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法第十七單元老年期心理康復(fù)技術(shù)與方法認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法系由我國精神病學(xué)家鐘友彬所創(chuàng)立。它借用了精神分析的某些觀點(diǎn)，從改變病人的認(rèn)識(shí)入手，創(chuàng)造的一種適合于中國國情的心理治療實(shí)踐方法。。認(rèn)為精神障礙的根源在于兒童時(shí)期受過的精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引起的恐懼在大腦內(nèi)留下痕跡，在成年期遇到挫折時(shí)就會(huì)再現(xiàn)出來影響人的心理，以至于用兒童的幼稚態(tài)度去對(duì)待在成年人看來不值得恐懼的事物。由于癥狀都是幼年期經(jīng)歷的恐懼在成年人身上的再現(xiàn)，因此癥狀的表現(xiàn)必然帶有幼稚性，具有不成熟的兒童式的心理表現(xiàn)。2初次會(huì)見讓病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的具體內(nèi)容，以明確診斷，并簡單直接地告訴病人，其病態(tài)癥狀是由于幼年的恐懼經(jīng)驗(yàn)在成年人身上再現(xiàn)出來，或用幼年的方式來對(duì)付成年人的心理困惑或解決成年人的性欲。此后的會(huì)見中，可詢問病人的生活史和容易憶起的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，然后逐步對(duì)病人分析癥狀的性質(zhì)，注意把握時(shí)機(jī)，分析癥狀的幼稚性和癥狀中符合成年人邏輯規(guī)律的情感或行為，是病人認(rèn)識(shí)到有些想法近似于兒童幻想，在健康成年人看來是完全沒有意義的不值得恐懼甚至是可笑的，再進(jìn)一步向病人解釋病的根源在過去，甚至幼年期。3【治療過程】治療過程主要由治療者和病人一起分析癥狀的性質(zhì)，采用病人易于理解的、符合其生活經(jīng)驗(yàn)的解釋，促使病人理解認(rèn)識(shí)并相信其癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性、不合理性，讓病人達(dá)到真正的領(lǐng)悟，“下決心不做兒童心理的奴隸”，從而拋棄原有的錯(cuò)誤的態(tài)度，病態(tài)的行為，使癥狀得以消失。該療法的適應(yīng)癥主要為強(qiáng)迫癥、恐怖癥和某些性變態(tài)。4即如何領(lǐng)悟、領(lǐng)悟什么。正統(tǒng)的心理分析療法要經(jīng)過長時(shí)間的自由聯(lián)想，了解癥狀的象征性意義，除去精神防御機(jī)制的偽裝，讓求治者領(lǐng)悟到幼年期未得以滿足的性心理癥結(jié)；心理動(dòng)力學(xué)療法讓求治者盡量回憶過去各種精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷，從而找出病狀的無意識(shí)根據(jù)；而認(rèn)知領(lǐng)悟療法則是，直接和患者一起討論分析癥狀臨床表現(xiàn)的性質(zhì)，使他們認(rèn)識(shí)到病態(tài)情感和行為的幼稚性，領(lǐng)悟到這些感情與行為是幼年兒童的心理和行為模式，與他的實(shí)際年齡和身份不相稱的，從而主動(dòng)放棄這些想法和行為。5【治療方法】必要時(shí)，也可讓求治者回憶容易憶起的幼年經(jīng)歷作為佐證，但不必追究深處無意識(shí)的動(dòng)機(jī)。認(rèn)知領(lǐng)悟療法可以看做是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的求治者自我教育，是對(duì)幼稚心理的改造。求治者在接受治療前，對(duì)他們病態(tài)行為的幼稚性和幼年兒童的行為模式概不自知，通過醫(yī)生的解釋、分析、互相討論，并聯(lián)系自己深入思考后，才真正認(rèn)識(shí)到病態(tài)行為的幼稚性，領(lǐng)悟到它是兒童期留下的痕跡，是成年人不應(yīng)再保持的幼年心理行為模式。最后隨情感和行為的改變，癥狀也就自然消失。6認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法主要適應(yīng)癥是強(qiáng)迫癥、恐怖癥和性變態(tài)中的戀物癥、露陰癥、窺陰癥和摩擦癥，要點(diǎn)如下：1.認(rèn)為強(qiáng)迫癥和恐怖癥的癥狀是過去或幼年期的恐懼在成年人心理上的再現(xiàn)，因此病人表現(xiàn)幼稚和成熟并存的特點(diǎn)；人的一些活動(dòng)可以在意識(shí)外進(jìn)行，個(gè)體不能理解這些活動(dòng)，特心別是某些病態(tài)行為的產(chǎn)生原因；病探2.承認(rèn)某些癥狀的產(chǎn)生原因是無意識(shí)的心理活動(dòng)，但強(qiáng)秘調(diào)意識(shí)層面的領(lǐng)悟，不重視無意識(shí)內(nèi)容的探尋；3.承認(rèn)幼年的生活經(jīng)歷特別是創(chuàng)傷性經(jīng)歷對(duì)個(gè)性的形成及心理障礙的發(fā)生有重要影響，但傾向于認(rèn)為幼年期的心理癥結(jié)是由于兒童無知無能，不成熟，因此未能解決心理沖突，潛抑成為無意識(shí)癥結(jié)；7【治療范圍】5.用病人容易理解的、符合其生活經(jīng)驗(yàn)的解釋使病人理解、認(rèn)識(shí)并相信其癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性及缺乏成人邏輯性，可以達(dá)到真正的領(lǐng)悟，從而使癥狀消失。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法對(duì)于性變態(tài)行為的治療，有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：首先，要引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)他的行為是幼年兒童式的取樂行為，是用幼兒方式來宣泄成年人的性欲，解決成年人的心理困難。84.認(rèn)為性變態(tài)行為是成年人用幼年的性取樂方式來解決成年人的性欲或解除成年人的苦悶

和煩惱，本人對(duì)此意識(shí)不到；鐘氏領(lǐng)悟療法第十七單元老年期心理康復(fù)技術(shù)與方法鐘氏領(lǐng)悟療法“鐘氏領(lǐng)悟療法”，是我國精神病專家鐘友彬先生在心理分析療法的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一套體系。本來，鐘友彬本人把這種方法稱做“認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法”，并把它看作是心理分析在中國的應(yīng)用和發(fā)展的某種變體，但由于近些年我國咨詢和心理治療界有越來越多的人接受和重視它，大家自發(fā)地把它稱做“鐘氏領(lǐng)悟療法”，故此以這個(gè)名稱稱呼這一體系。10鐘氏領(lǐng)悟療法是在治療強(qiáng)迫癥、恐人癥和性變態(tài)的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，這幾種心理障礙是主要的適應(yīng)癥。近幾年來，通過這個(gè)療法治療了神經(jīng)性嘔吐和頑固性疼痛，都取得了良好療效，說明它的適應(yīng)癥正在擴(kuò)大中。11【適應(yīng)癥】1.采用醫(yī)生和病人面對(duì)面的會(huì)談方式。在病人同意的情況下，可以有一個(gè)家屬參加。治療應(yīng)在診室中進(jìn)行，以示嚴(yán)肅性。2.每次會(huì)談時(shí)間約60～90分鐘，每次會(huì)談后，咨詢者還可要求有書寫能力的來訪者結(jié)合自己的癥狀和有關(guān)情況，寫出對(duì)咨詢者做出的說明和解釋的意見與體會(huì)，并提出自己可能想到的問題。3.初次見面時(shí)，要求來訪者或其家屬敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展的歷史和具體表現(xiàn)。咨詢者對(duì)此進(jìn)行初步解釋，告訴他問題是可以解決的，但必須主動(dòng)合作和積極配合，對(duì)咨詢者的提示、解釋要聯(lián)系自己的想法認(rèn)真思考。然后，向來訪者明確指出，其病態(tài)是由于過去的恐懼體驗(yàn)或幼稚的思維方式的結(jié)果。12【治療步驟】4.在以后的會(huì)見中，一面繼續(xù)補(bǔ)充詢問病史，一面進(jìn)行會(huì)談?dòng)懻?。?huì)談的內(nèi)容因病的診斷和病人的具體情況而不同。不論是強(qiáng)迫癥、恐怖癥或性變態(tài)病人，都可用啟發(fā)式的問題哈他們討論癥狀的性質(zhì)。從而引導(dǎo)他們分析他們的恐懼心理和為了解除恐懼所做出的行動(dòng)，是否符合成年人的經(jīng)驗(yàn)和行為模式等。對(duì)恐人癥的恐懼情緒本質(zhì)也可做類似的詢問和討論。5.鼓勵(lì)病人勇敢的向人調(diào)查詢問，用客觀的調(diào)查結(jié)果來矯正他們自己的錯(cuò)誤判斷。1314【與心理分析療法的比較】1.相同之處（1）承認(rèn)無意識(shí)的心理活動(dòng)。因此某些變態(tài)行為背后的心理原因當(dāng)事人是不能意識(shí)到的。（2）承認(rèn)精神結(jié)構(gòu)理論，并承認(rèn)防御機(jī)制是人們不知覺地應(yīng)付心理沖突的手段。（3）承認(rèn)幼年生活經(jīng)歷對(duì)以后的影響。尤其是創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)，影響個(gè)性的形成，并可能成為日后心理障礙的種子。（4）承認(rèn)當(dāng)事人患病后有兩種獲益，尤其是外部獲益，由于當(dāng)事人因病而受到寬宥、關(guān)懷，因而使改變發(fā)生困難。152.獨(dú)到之處（1）重視幼年生活經(jīng)歷，尤其是創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)。（2）重點(diǎn)不是回憶和挖掘幼年癥狀或初期焦慮的具體事件，而是分析癥狀的幼稚性。（3）強(qiáng)調(diào)意識(shí)層面的領(lǐng)悟，不重?zé)o意識(shí)內(nèi)容的開掘。解釋更加符合常識(shí)，入情入理。16【注意事項(xiàng)】1.對(duì)心理治療的抗阻是心理疾病的特征之一。咨詢師要用各種比喻向病人解釋病的病例心理本質(zhì)及癥狀的幼稚型。另外，在適當(dāng)時(shí)