骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述培訓(xùn)教學(xué)課件

骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述講師：XXX日期：XXX醫(yī)院LOGO目錄CONTENTS01LOREM骨牽引的定義和目的02LOREM骨牽引適應(yīng)癥和禁忌癥03LOREM牽引方法和牽引重量04LOREM牽引方法和牽引重量01骨牽引的定義和目的骨牽引，顧名思義，就是用圓針直接將骨骼進(jìn)行牽引，已達(dá)到復(fù)位和固定的目的。骨牽引主要適用于，有皮膚損傷，粉碎性骨折，不能采用內(nèi)固定的患者。醫(yī)院LOGO骨牽引就是通過(guò)圓針直接穿過(guò)骨骼牽引骨骼，從而維持骨折脫位的患者進(jìn)行有效的復(fù)位或者固定。骨牽引是骨科常用的一種治療手段，常用的骨牽引有根骨的牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引，上肢的有尺骨鷹嘴牽引，以及頭部的顱骨牽引等，以跟骨牽引以及脛骨結(jié)節(jié)牽引多見(jiàn)，跟骨牽引主要適用于一些踝關(guān)節(jié)骨折脫位，脛腓骨骨折嚴(yán)重粉碎的為用于維持復(fù)位，而脛骨結(jié)節(jié)的骨折，適用于股骨部位的骨折，一位用于維持復(fù)位，利于消腫及以后的手術(shù)。骨牽引定義骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正畸形。010203牽引的目的骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述02骨牽引適應(yīng)癥和禁忌癥骨牽引，顧名思義，就是用圓針直接將骨骼進(jìn)行牽引，已達(dá)到復(fù)位和固定的目的。骨牽引主要適用于，有皮膚損傷，粉碎性骨折，不能采用內(nèi)固定的患者。醫(yī)院LOGO不穩(wěn)定性骨折、開(kāi)放性骨折。骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位。頸椎骨折與脫位。關(guān)節(jié)攣縮畸形者。成人肌力較強(qiáng)部位的骨折。0102030405骨牽引的適應(yīng)癥骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述牽引處有炎癥或開(kāi)放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。骨牽引病人禁忌癥0102骨牽引病人的禁忌癥骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述03牽引方法和牽引重量骨牽引，顧名思義，就是用圓針直接將骨骼進(jìn)行牽引，已達(dá)到復(fù)位和固定的目的。骨牽引主要適用于，有皮膚損傷，粉碎性骨折，不能采用內(nèi)固定的患者。醫(yī)院LOGO臨床上常用的牽引方法顱骨牽引股骨髁上牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引臨床上常用的牽引方法骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述適用于頸椎骨折、頸椎脫位的患者頸椎骨折、脫位顱骨牽引的適應(yīng)癥骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述適用于髖關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折、脫位。股骨髁上牽引適應(yīng)癥骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述脛骨結(jié)節(jié)牽引最常用1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折；2、股骨干骨折。適用于:脛骨結(jié)節(jié)牽引適應(yīng)癥骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述內(nèi)外踝骨折03脛骨平臺(tái)骨折01脛腓骨骨折02跟骨牽引的適應(yīng)癥骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述牽引類型牽引重量（w）脛骨結(jié)節(jié)牽引體重的1/7～1/10跟骨牽引體重的1/10～1/15w股骨髁上牽引體重的1/6-1/8，老年人1/9顱骨牽引3～5kg或6～10kg最大不超過(guò)10kg。牽引重量骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述04骨牽引的護(hù)理措施骨牽引，顧名思義，就是用圓針直接將骨骼進(jìn)行牽引，已達(dá)到復(fù)位和固定的目的。骨牽引主要適用于，有皮膚損傷，粉碎性骨折，不能采用內(nèi)固定的患者。醫(yī)院LOGO一、凡新作牽引的病人，應(yīng)認(rèn)真交接班。二、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。病情許可，可教會(huì)病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢體保溫，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。護(hù)理措施骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述1.每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無(wú)滑脫或松動(dòng)。2.保持牽引錘懸空、滑車靈活。3.囑咐病人家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量。4.顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。5.肢體牽引時(shí)應(yīng)每日測(cè)量?jī)蓯胖w的長(zhǎng)度，避免發(fā)生過(guò)度牽引。顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30度。三、保持有效牽引護(hù)理措施骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述四、維持有效血液循環(huán)密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無(wú)過(guò)緊，牽引重物是否過(guò)大。01若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。02護(hù)理措施骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無(wú)菌敷料覆蓋。每日用75%乙醇消毒穿針處，針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。五、預(yù)防感染護(hù)理措施六、避免過(guò)度牽引Step1Step2Step3對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過(guò)度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；小腿骨折為1∕15～1∕10；上臂骨折1∕20～1∕15。護(hù)理措施骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述七、預(yù)防并發(fā)癥對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。1.足下垂腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。2.壓瘡由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背部、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。若皮膚受壓發(fā)紅，可貼水膠體敷料。護(hù)理措施骨牽引病人醫(yī)療護(hù)理診療概述七、預(yù)防并發(fā)癥對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，用扶手練習(xí)起坐，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。3.墜積性肺炎與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)：先由右下腹至右上