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康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)分析1.康復(fù)醫(yī)療作為“四大醫(yī)學(xué)”之一,覆蓋人群廣闊康復(fù)醫(yī)療是指通過(guò)醫(yī)學(xué)或醫(yī)療的手段來(lái)解決病、傷、殘者的功能障礙,或者說(shuō)是通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段來(lái)達(dá)到康復(fù)的目的。它是康復(fù)的重要組成部分,是康復(fù)理念在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為“四大醫(yī)學(xué)”之一,能夠降低臨床致殘率,提高患者的自理能力和生存質(zhì)量,在一定情況下還能夠降低住院費(fèi)用,在醫(yī)療體系中擁有重要的價(jià)值??祻?fù)醫(yī)療服務(wù)覆蓋老年人群、慢病患者、殘疾人群、產(chǎn)后康復(fù)人群、住院術(shù)后人群等。1.1康復(fù)分類:亞專科細(xì)分全面,疾病與消費(fèi)級(jí)康復(fù)都存在廣泛市場(chǎng)1.1.1康復(fù)醫(yī)療亞??茷橐?guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)亞??品?wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化工作委員會(huì)發(fā)布團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)醫(yī)學(xué)亞??瓶颇吭O(shè)置準(zhǔn)入條件》。標(biāo)準(zhǔn)建議康復(fù)醫(yī)學(xué)亞??圃O(shè)置命名方法可按照以下幾種方式進(jìn)行:按照臟器、系統(tǒng)命名:如心臟康復(fù)、呼吸康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、盆底康復(fù)等;按照疾病/病種名稱命名:如腦卒中康復(fù)、腫瘤康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)等;按照學(xué)科名稱命名:如兒童康復(fù)、老年康復(fù)、骨科康復(fù)、精神康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)等;按照病程病期命名:如圍手術(shù)期康復(fù)、圍重癥期康復(fù)、圍孕產(chǎn)期康復(fù)等;按照?qǐng)鏊?、方式命名:如社區(qū)康復(fù)、居家康復(fù)等。1.1.2康復(fù)治療分類我國(guó)康復(fù)醫(yī)院收治患者診療及收治流程:患者入院→醫(yī)生接診:常規(guī)的查詢醫(yī)囑,開具治療單→治療師接單:安排治療時(shí)間,24小時(shí)之內(nèi)完成評(píng)估,48小時(shí)內(nèi)開始康復(fù)。評(píng)估貫穿于整個(gè)治療過(guò)程,分為初期評(píng)估和中期評(píng)定、末期評(píng)定。初期評(píng)定在24小時(shí)之內(nèi)完成,全面了解一個(gè)患者的功能障礙的性質(zhì)、部位范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、康復(fù)潛力。通過(guò)召開康復(fù)治療組會(huì)議,擬定患者、醫(yī)生、技師多方面認(rèn)同的康復(fù)方案,包括近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo)、康復(fù)計(jì)劃的制定。中期評(píng)定:總結(jié)前一段時(shí)間康復(fù)治療的恢復(fù)情況,分析原因,探究是否有更好的預(yù)期治療方案,并明確下一步的目標(biāo)和計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō)中期評(píng)定發(fā)生在30天內(nèi)。對(duì)變化較多的患者,可進(jìn)行多次評(píng)定。末期評(píng)定:發(fā)生在患者出院前,對(duì)患者整個(gè)住院期間所有康復(fù)治療進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。醫(yī)生需將遺留的問(wèn)題和繼續(xù)恢復(fù)的可能性告知患者家屬和患者本人,并且給出重返家庭、回歸社會(huì)的進(jìn)一步康復(fù)建議??祻?fù)治療是指通過(guò)各種有效的??浦委熓侄?,最大限度的改善病、傷殘者的功能障礙。康復(fù)治療的原則是早期介人、綜合實(shí)施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與。常用的康復(fù)治療手段有物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理咨詢、康復(fù)工程、中醫(yī)療法、康復(fù)護(hù)理和社會(huì)服務(wù)等;按照治療方法針對(duì)的病種和年齡群體不同,可分為神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘康復(fù)、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)、老年康復(fù)、兒童疾病康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)等。1.2.疾病譜需求:國(guó)內(nèi)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病與聽(tīng)力損傷患者康復(fù)需求最大WHO及TheLancet研究均表明,全球多達(dá)三分之一,約24.1億人在其一生中都會(huì)經(jīng)歷一種可從康復(fù)中受益的健康狀況,自1990年以來(lái),該人數(shù)在全球范圍內(nèi)增加了63%。這挑戰(zhàn)了將康復(fù)作為一種專門服務(wù)的刻板看法??祻?fù)需要成為整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分,特別是在初級(jí)衛(wèi)生保健中,為更多有需要的人提供服務(wù)。從WHO統(tǒng)計(jì)的全球需康復(fù)治療的健康問(wèn)題數(shù)據(jù)來(lái)看,全球24億患需康復(fù)治療疾病的患者中有5.7億人受到腰痛的影響,4億人受到聽(tīng)力損傷的影響;1990年至2019年,殘疾人壽命增長(zhǎng)69.4%;最需要康復(fù)治療的是西太平洋區(qū)域,約6.1億人患需康復(fù)治療疾?。黄渲?.3億人受到腰痛的影響;而西太平洋地區(qū)最大的需求在中國(guó),據(jù)統(tǒng)計(jì)全中國(guó)有4.6億人從康復(fù)中受益。據(jù)TheLancet數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2019年康復(fù)需求最大的國(guó)家是中國(guó)(4.6億),其次是印度(4.11億),接著是美國(guó)(1.49億)、印度尼西亞(7600萬(wàn))和巴西(7000萬(wàn))。在全年齡段流行病例統(tǒng)計(jì)中,中國(guó)最需康復(fù)的主要健康狀況是聽(tīng)力受損。10歲以下以智力發(fā)育遲緩為主,10-30歲年齡段以聽(tīng)力受損為主,而30-40則以頸部疼痛為主,40-50又以聽(tīng)力受損為主,50-65則以骨關(guān)節(jié)炎為主,65以上均以聽(tīng)力受損為主,不同年齡段中國(guó)最需康復(fù)的健康狀況不同。其中,中國(guó)地區(qū)整體的康復(fù)需求體量較大,根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知,患有肌肉骨骼疾病的人群數(shù)量最大,平均每10萬(wàn)人中有2.3千人患有該疾病,其次感覺(jué)障礙和精神系統(tǒng)疾病患者數(shù)量也較高,平均每十萬(wàn)人中分別有1千人和4百人患有該疾病,患病率高達(dá)24%和9%。1990年至2019年的數(shù)據(jù)顯示,流行病例統(tǒng)計(jì)下,太平洋西部地區(qū)康復(fù)需求主要集中在兩類疾病,分別是肌肉骨骼疾病和感覺(jué)障礙。肌肉骨骼疾病在15-85歲康復(fù)需求中均占比較大,感覺(jué)障礙則從45歲之后占比顯著加大。1.3.美國(guó)康復(fù)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò):康復(fù)治療市場(chǎng)需求維持較高水平,機(jī)構(gòu)數(shù)量穩(wěn)步上升1.3.1.美國(guó)三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為我國(guó)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)借鑒基礎(chǔ)美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)以康復(fù)治療介入的時(shí)間順序分類可分為六種,分別是急性期床邊康復(fù)、急性病康復(fù)醫(yī)院、亞急性康復(fù)機(jī)構(gòu)、日間康復(fù)服務(wù)、門診康復(fù)服務(wù)和居家康復(fù)。以醫(yī)療服務(wù)體系的架構(gòu)分類可分為“三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)”,分別為急性期康復(fù)機(jī)構(gòu)(AcuteRehabilitation)、急性后期治療機(jī)構(gòu)(Post-AcuteCare)和長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)(LongTimeCare),其中急性期康復(fù)機(jī)構(gòu)包括急性期床邊康復(fù)和急性病康復(fù)醫(yī)院??祻?fù)前置早期介入體現(xiàn)在急性期康復(fù)中的床邊康復(fù),在急性病醫(yī)院非康復(fù)科實(shí)施,在早期向患者提供中等強(qiáng)度的康復(fù)治療。急性后期治療機(jī)構(gòu)包括亞急性康復(fù)醫(yī)院和機(jī)構(gòu)、技術(shù)性護(hù)理機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期照顧急性病醫(yī)院和居家健康照護(hù)單位,長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)包括老人護(hù)理院、老人護(hù)理康復(fù)院和成人日間照顧中心。一般急性期患者入院后,主治醫(yī)師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的獨(dú)立功能量表(FIM)的評(píng)估結(jié)果以及患者自身的可承受程度進(jìn)行康復(fù)治療;待患者穩(wěn)定,迅速向急性康復(fù)病房、亞急性康復(fù)病房、專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)或長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)分診轉(zhuǎn)診;不需要住院康復(fù)治療即可恢復(fù)的患者也可盡快轉(zhuǎn)至家庭和社區(qū)機(jī)構(gòu)。美國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和健全離不開醫(yī)保支付系統(tǒng)的導(dǎo)向作用,醫(yī)保支付是以美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)為基礎(chǔ),以獨(dú)立功能量表(FIM)為評(píng)估工具,以一系列功能相關(guān)分類法(FIM-FRGs)為依據(jù)的預(yù)付制。功能相關(guān)分類的支付辦法更適合急性后期患者的特點(diǎn),可借鑒以患者為導(dǎo)向的PDPM分組點(diǎn)數(shù)法和FRGs法,重點(diǎn)將功能恢復(fù)和資源消耗納入考量,建立起覆蓋急性后期康復(fù)護(hù)理的不同機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)療需求的多元化復(fù)合型的支付方式。1.3.2.美國(guó)康復(fù)行業(yè)需求仍維持較高水平,行業(yè)滲透率高于我國(guó)根據(jù)美國(guó)Medicare關(guān)于康復(fù)治療服務(wù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2020年使用Medicare醫(yī)院門診患者總數(shù)1484萬(wàn)人,康復(fù)治療使用患者人數(shù)大約有180萬(wàn)人;其他門診患者人數(shù)大約3537萬(wàn)人,康復(fù)治療使用患者人數(shù)大約122萬(wàn)人,美國(guó)使用Medicare的康復(fù)類門診量占Medicare總門診患者的比例約為12.1%,存在較大提升空間,行業(yè)需求仍維持較高水平,整體上看,美國(guó)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)仍有較大拓展空間。根據(jù)MEDPAC統(tǒng)計(jì),美國(guó)綜合醫(yī)院康復(fù)科平均床位數(shù)24張,康復(fù)??漆t(yī)院平均床位數(shù)120張,康復(fù)醫(yī)院平均床位數(shù)33張,平均住院周期12.7天;康復(fù)床位數(shù)占總體床位數(shù)的4.3%。與中國(guó)對(duì)比,截止2021年底,我國(guó)康復(fù)行業(yè)滲透率仍維持較低水平,康復(fù)醫(yī)學(xué)行業(yè)床位數(shù)占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位約3.47%。IBISWorld統(tǒng)計(jì)美國(guó)各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量可見(jiàn),美國(guó)家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量遠(yuǎn)高于物理治療康復(fù)中心和護(hù)理院。三種醫(yī)療機(jī)構(gòu)在過(guò)去的十年間整體數(shù)量呈穩(wěn)步上升趨勢(shì),美國(guó)家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)在2016、2017年短暫下降但十年間增長(zhǎng)勢(shì)頭最猛烈,增加數(shù)量達(dá)104292家;物理治療康復(fù)中心和護(hù)理院增長(zhǎng)趨勢(shì)較為平緩,2012年至2021年分別增長(zhǎng)4593和3637家。根據(jù)IBISWorld數(shù)據(jù)顯示,2012年至2021年,美國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)規(guī)模穩(wěn)定中略有增長(zhǎng),總體在2500億美元左右。過(guò)去十年間美國(guó)各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)規(guī)模,護(hù)理院占據(jù)半壁江山,其次為家庭護(hù)理機(jī)構(gòu),最后是物理治療康復(fù)中心。三種機(jī)構(gòu)占比相對(duì)穩(wěn)定,護(hù)理院約占50%,家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)和物理治療康復(fù)中心約為37%和13%。MedPAC統(tǒng)計(jì)2020年P(guān)ost-Acute康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量,美國(guó)專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)占據(jù)大部分,專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)多于家庭護(hù)理機(jī)構(gòu),數(shù)量分別達(dá)15156和11456;住院康復(fù)機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)院占比極小,數(shù)量分為別1113和351。MedPAC統(tǒng)計(jì)美國(guó)2010年至2020年美國(guó)急性后期康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量,各類機(jī)構(gòu)數(shù)量保持相對(duì)穩(wěn)定。與2021年數(shù)量結(jié)構(gòu)相似,專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量遙遙領(lǐng)先,住院康復(fù)機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)院數(shù)量較少。十年期間,專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量保持在15000和12000左右,而住院康復(fù)機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)院在1100和400左右。1.3.3.美國(guó)康復(fù)醫(yī)療公司醫(yī)保依賴度相對(duì)較高,重癥康復(fù)在康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中占據(jù)相對(duì)優(yōu)勢(shì)美國(guó)康復(fù)醫(yī)療公共醫(yī)保依賴度相對(duì)較高,通過(guò)分析美國(guó)康復(fù)醫(yī)療上市公司的收入來(lái)源數(shù)據(jù)可以看出,康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要收入來(lái)源為Medicare、Medicaid和商業(yè)保險(xiǎn),醫(yī)保依賴度相對(duì)較高。其中,GENN(GenesisHealthcare2021年退市)2020年Medicare和Medicaid的收入占總收入的70.9%;EHC(EncompassHealth)2021年Medicare和Medicaid的收入占總收入的71.7%;SEM(SelectMedical)2021年Medicare和Medicaid的收入占總收入比例較低大約24%。目前,美國(guó)的保險(xiǎn)支付仍是醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要收入來(lái)源,截至2020年,美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率整體達(dá)到了90%以上,其中,參與商業(yè)保險(xiǎn)的人數(shù)占據(jù)了總?cè)丝诘?2.2%,公共醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)覆蓋總?cè)丝诘?7.9%。美國(guó)康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)以住院收入為主,重癥康復(fù)在康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中占據(jù)相對(duì)優(yōu)勢(shì)。通過(guò)分析美國(guó)康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)的業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn),主要的醫(yī)院收入來(lái)源為住院收入,門診收入占比非常小。根據(jù)2021年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),EHC住院收入占總收入的98%,門診收入僅占總收入2%;SEM門診康復(fù)收入僅占總收入約17%;GENN住院收入占總收入的85%左右。對(duì)SEM業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)分析,其中危重康復(fù)醫(yī)院(CriticalIllnessRecoveryHospital)占公司收入36%,其收入結(jié)構(gòu)能夠得出重癥康復(fù)同樣是其核心關(guān)注的業(yè)務(wù)方向。1.3.4.康復(fù)從業(yè)人員薪資水平普遍較高,康復(fù)醫(yī)師收入低于全美醫(yī)師平均水平美國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)由康復(fù)醫(yī)師、物理治療師(PT師)、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、社工和護(hù)士等構(gòu)成。根據(jù)美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),美國(guó)2021年物理治療師的數(shù)量較高,較2019年有明顯增加,2019年美國(guó)康復(fù)顧問(wèn)人數(shù)有10.9萬(wàn)人,2021年美國(guó)的物理治療師達(dá)到了22.5萬(wàn)人左右,其中,其他健康從業(yè)者和就職于綜合內(nèi)外科醫(yī)院的醫(yī)師數(shù)量較多,分別有8.2萬(wàn)人和5.5萬(wàn)人,??漆t(yī)院康復(fù)醫(yī)師數(shù)量較少,大約僅1萬(wàn)人。從物理治療師的平均年工資來(lái)看,各類治療師的平均年薪均在8-10萬(wàn)美金左右,其中,家庭保健服務(wù)類的康復(fù)治療師年薪最高,大約可達(dá)到10.5萬(wàn)美金,遠(yuǎn)高于美國(guó)平均薪資;Medscape2022醫(yī)生收入報(bào)告中披露的2021年物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)生32.2萬(wàn)美元的收入,低于美國(guó)醫(yī)生的平均年薪33.9萬(wàn)美元。1.4.日本康復(fù)醫(yī)療按點(diǎn)數(shù)付費(fèi),整合型服務(wù)體系引導(dǎo)基層康復(fù)醫(yī)療發(fā)展1.4.1.日本按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)引導(dǎo)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)下沉日本急性后期康復(fù)護(hù)理服務(wù)主要涉及三大類機(jī)構(gòu),分別為康復(fù)中心(特定職能醫(yī)院)、綜合醫(yī)院康復(fù)科(地域醫(yī)療支持醫(yī)院)和療養(yǎng)型醫(yī)院。日本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋,醫(yī)保根據(jù)疾病嚴(yán)重程度分配總點(diǎn)數(shù),不同規(guī)模的康復(fù)設(shè)施每單位對(duì)應(yīng)點(diǎn)數(shù)不同,點(diǎn)數(shù)計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,不同級(jí)別醫(yī)院適應(yīng)不同的支付比例?;鶎踊蛏鐓^(qū)康復(fù)醫(yī)療設(shè)施每單位點(diǎn)數(shù)少于規(guī)模較大的綜合醫(yī)院,所需治療費(fèi)用更低,以此鼓勵(lì)患者選擇基層康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。1.4.2.日本康復(fù)醫(yī)療開設(shè)科室穩(wěn)步增長(zhǎng),從業(yè)人員分布均衡根據(jù)厚生勞動(dòng)省數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),開設(shè)康復(fù)科室的綜合醫(yī)院數(shù)量逐年平穩(wěn)增長(zhǎng)。截至2021年底,已有5642家綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科室,達(dá)到所有綜合醫(yī)院的78.9%。從康復(fù)專業(yè)醫(yī)師的數(shù)量上看,日本醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師占比遠(yuǎn)大于診所的康復(fù)醫(yī)師占比:在日本的醫(yī)院中有1.27%的醫(yī)師服務(wù)于康復(fù)科室;康復(fù)醫(yī)師在全部醫(yī)生的比例與中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師占總醫(yī)師1.3%的比例相近,而在診所中康復(fù)科室的醫(yī)師數(shù)量?jī)H占所有醫(yī)師的0.15%。日本長(zhǎng)期照護(hù)人員主要提供介護(hù)保險(xiǎn)設(shè)施類(長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)類)、訪問(wèn)系(上門家訪類)、通所系(以養(yǎng)育、療養(yǎng)、護(hù)理、康復(fù)等活動(dòng)為目的去老人福利中心、殘疾人福利中心、育兒所等社會(huì)福利機(jī)構(gòu))和其他服務(wù)。其中從事通所類康復(fù)訓(xùn)練(門診康復(fù)訓(xùn)練)服務(wù)的人員數(shù)量占總體的3.97%。從經(jīng)營(yíng)主體上看,日本康復(fù)中心大部分由醫(yī)療法人(從事醫(yī)療服務(wù)的公司)開辦,2021年占比達(dá)到78.4%;少數(shù)由社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、社團(tuán)或基金會(huì)、地方政府、紅十字會(huì)及其他機(jī)構(gòu)成立。日本康復(fù)科的住院診療單件點(diǎn)數(shù)總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì),說(shuō)明醫(yī)保支付的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)量在增長(zhǎng)。在2020年突破3000達(dá)到峰值3536.5,占所有科室診療點(diǎn)數(shù)的6.2%。2021年略有回落至3310.7人次,占比5.69%。2021年住院康復(fù)診療平均每日點(diǎn)數(shù)為210.9,估算得平均住院天數(shù)在15天左右,低于我國(guó)康復(fù)21.1天左右的住院天數(shù);住院外診療單件點(diǎn)數(shù)近年來(lái)略有波動(dòng),在2021年大幅增長(zhǎng)達(dá)到近五年最高值22.2,占醫(yī)院所有科室的1.53%。2021年住院外康復(fù)診療平均每日點(diǎn)數(shù)為15.0,平均服務(wù)天數(shù)在1.5天左右。1.4.3.康復(fù)點(diǎn)數(shù)、住院天數(shù)隨著就診患者年齡增長(zhǎng)而增加日本康復(fù)科室不同年齡段的患者的住院?jiǎn)渭\療點(diǎn)數(shù)也存在較大差異。0-14歲、15-39歲的單件點(diǎn)數(shù)分別僅為357.3和739.3,而40-64歲、65-74歲的患者住院?jiǎn)渭c(diǎn)數(shù)達(dá)到了2381.6和3260.9,75歲以上的患者住院?jiǎn)渭c(diǎn)數(shù)最高,達(dá)到4360.5,約為15-39歲患者的7倍。同樣隨著年齡的增加,平均住院天數(shù)也逐漸增加,75歲以上的患者的平均住院天數(shù)最高,達(dá)到18.3天,而40歲以下的患者平均住院天數(shù)不到10天。和住院診療相比,住院外患者的單件點(diǎn)數(shù)并不隨年齡增加。0-14歲的青少年群體的住院外單件點(diǎn)數(shù)和住院天數(shù)分別為19.6和1.4,均高于15-39歲的患者人群;40歲以上患者的單件點(diǎn)數(shù)均超過(guò)23,住院天數(shù)超過(guò)1.4.從全年點(diǎn)數(shù)構(gòu)成上看,日本康復(fù)科室診療的主要服務(wù)對(duì)象是65歲及以上的老年人。康復(fù)科室住院診療全年總點(diǎn)數(shù)中超過(guò)85%歸屬于65歲及以上的患者,其中75歲以上的患者占比65.9%。住院外診療全年總點(diǎn)數(shù)中超過(guò)55%歸屬于65歲及以上的患者,其中75歲以上的患者占比30%。1.5.DRG/DIP驅(qū)動(dòng)下的轉(zhuǎn)診加速帶動(dòng)中國(guó)三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展我國(guó)康復(fù)醫(yī)療的三級(jí)服務(wù)體系主要由三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)??漆t(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)成。中國(guó)康復(fù)醫(yī)療的三級(jí)服務(wù)體系與美國(guó)相似,均是由疾病進(jìn)程不同劃分為三個(gè)層次,但同為“三級(jí)服務(wù)體系”,實(shí)際情況卻有不同。從服務(wù)體系來(lái)看,中國(guó)的服務(wù)體系建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院為主,但由于起步較晚目前尚處于不斷完善之中,恢復(fù)期的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于轉(zhuǎn)診體系尚未實(shí)施完全以及國(guó)民對(duì)于恢復(fù)期的康復(fù)觀念欠缺還處于待發(fā)展階段,國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)還是以綜合醫(yī)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)??漆t(yī)院為主,其分診轉(zhuǎn)診途徑尚不明確;美國(guó)的服務(wù)體系建設(shè)狀況為“正金字塔型”,長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)數(shù)量遠(yuǎn)高于急性后期治療機(jī)構(gòu),占50%以上,急性期治療機(jī)構(gòu)數(shù)量最低,目前康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定,家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)受Medicare計(jì)劃覆蓋且具有上門服務(wù)的便利特征而增加迅速。2012年的《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)》就明確規(guī)定不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在康復(fù)醫(yī)療三級(jí)服務(wù)體系中扮演的角色不同,其中,三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科主要承擔(dān)急性期康復(fù),立足于疾病急性期的早期康復(fù)治療,與相關(guān)臨床科室充分融合,促進(jìn)患者恢復(fù),預(yù)防殘疾發(fā)生,改善患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培養(yǎng)任務(wù),充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動(dòng)作用;康復(fù)??漆t(yī)院和二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科主要承擔(dān)亞急性期康復(fù),為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療,并具備相關(guān)疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力,加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)老年病院、慢性病院和護(hù)理院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作,三級(jí)康復(fù)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)專業(yè)人員的培訓(xùn)任務(wù);康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)恢復(fù)期康復(fù),為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù),加強(qiáng)健康教育,條件允許的,可以提供居家康復(fù)護(hù)理服務(wù),將居民康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息與現(xiàn)有的居民健康檔案相結(jié)合。我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)之間建立了雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,鼓勵(lì)三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)醫(yī)院以管理、服務(wù)、技術(shù)等為紐帶,建立緊密或松散的合作關(guān)系。衛(wèi)生行政部門制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和程序,積極與有關(guān)部門溝通,逐步探索建立分類保障制度,發(fā)揮政策引導(dǎo)和調(diào)控作用。隨著病人病情的變化,病人可以在三級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)中轉(zhuǎn)診以滿足不同階段的康復(fù)需求。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知》旨在推動(dòng)我國(guó)三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系落到實(shí)處,解決存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)作程度低,社區(qū)首診有難度,雙向轉(zhuǎn)診不順暢,信息化共享程度低的問(wèn)題,建立不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間定位明確、分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。DRG(DiagnosisRelatedGroups,疾病診斷相關(guān)分組)和DIP(DiagnosisInterventionPacket,疾病診斷干預(yù)分組)的應(yīng)用目標(biāo)都是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)保管理實(shí)現(xiàn)合理控費(fèi),實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患3方共贏,較傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)有顯著優(yōu)越性。DRG按疾病分組付費(fèi),DIP付費(fèi)基于以往數(shù)據(jù)對(duì)一定區(qū)域范圍內(nèi)的試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行總額預(yù)算控制,將壓縮醫(yī)院成本、轉(zhuǎn)變盈利模式,激發(fā)醫(yī)院主動(dòng)優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),通過(guò)控制自身成本、提高醫(yī)療服務(wù)效率等方式來(lái)獲得更大收益。美國(guó)曾在上世紀(jì)80年代展開DRGs支付制度,DRGS限定了急性康復(fù)期康復(fù)治療費(fèi)用總額,支付方式改革促進(jìn)治療周期的縮短,患者分流到康復(fù)醫(yī)院,推動(dòng)了美國(guó)康復(fù)??漆t(yī)院的發(fā)展。DRG/DIP支付方式下,對(duì)于醫(yī)療服務(wù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)提出了相應(yīng)要求,急性后期的患者加速床位周轉(zhuǎn),提高床位使用效能,轉(zhuǎn)診加速下,康復(fù)醫(yī)療獲得未來(lái)發(fā)展機(jī)會(huì)。此外,另一方面對(duì)于主流公立綜合醫(yī)院來(lái)說(shuō),政策引導(dǎo)下康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)動(dòng)力將增強(qiáng)??祻?fù)醫(yī)學(xué)科一直是各綜合醫(yī)院的邊緣科室,創(chuàng)收少,病床周轉(zhuǎn)慢。藥耗零加成后,醫(yī)院的創(chuàng)收來(lái)源減少,康復(fù)醫(yī)學(xué)科以醫(yī)療服務(wù)收入為主,對(duì)于醫(yī)院降低整體藥占比、提升醫(yī)院盈利水平起到積極作用為此康復(fù)醫(yī)療未來(lái)有極大的發(fā)展?jié)摿Γ瑢?duì)于公立醫(yī)院建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科,采購(gòu)康復(fù)設(shè)備具有重要推動(dòng)影響。1.6.千億康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模初現(xiàn),藍(lán)海市場(chǎng)打開康復(fù)需求起步,藍(lán)海市場(chǎng)打開。2020年60歲以上老年人群的數(shù)量已達(dá)2.64億人,占總?cè)丝诘?8.7%,殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)的殘疾人數(shù)達(dá)到3780.69萬(wàn),同時(shí)按照年總?cè)朐菏中g(shù)量達(dá)6663.74萬(wàn)人次、年分娩活產(chǎn)數(shù)1203.45萬(wàn)預(yù)估術(shù)后康復(fù)患者人群、分娩產(chǎn)后康復(fù)人群,康復(fù)需求量巨大。但我國(guó)目前康復(fù)滲透率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,2021年,康復(fù)醫(yī)學(xué)科門急診人次僅占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診總?cè)舜?.95%,康復(fù)醫(yī)學(xué)科出院人數(shù)占總出院人數(shù)的1.79%,但整體保持較高的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。2021年,中國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)門急診人次為5107萬(wàn),出院人數(shù)為442萬(wàn)人,十年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到6.44%和13.08%。隨著未來(lái)生活方式進(jìn)一步改變和人口老齡化的加劇,在龐大下游患者需求的刺激下與國(guó)家政策的助力下,康復(fù)醫(yī)療有快速發(fā)展趨勢(shì)。千億市場(chǎng)規(guī)模初現(xiàn),發(fā)展增速較快。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)滲透率較低,行業(yè)需求仍然較大,截止2021年,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)滲透率大約10%左右。畢馬威曾在報(bào)告中提到康復(fù)市場(chǎng)規(guī)模將在2021年達(dá)到1032億元,2025年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到2207億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)20.9%。1.7.國(guó)內(nèi)康復(fù)產(chǎn)業(yè)鏈整體集中度有待提升,康復(fù)醫(yī)療龍頭有望初現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈整體集中度不高,康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療器械是投資關(guān)注重點(diǎn)??祻?fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈整體包含上游器械、中游流通和下游醫(yī)療服務(wù)。其廣受關(guān)注是上游的康復(fù)醫(yī)療器械和下游的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)??祻?fù)醫(yī)療器械覆蓋病種多元,需求分散,種類繁多,行業(yè)集中度較低且單價(jià)不高,隨著下游康復(fù)醫(yī)療服務(wù)治療技術(shù)提升,要求未來(lái)康復(fù)器械轉(zhuǎn)型智能化??祻?fù)醫(yī)學(xué)科具有覆蓋病種豐富,治療手段多樣,同時(shí)康復(fù)治療也更強(qiáng)調(diào)早期介入和臨床康復(fù)一體化。而康復(fù)器械是康復(fù)治療開展的前提與基礎(chǔ),為滿足下游康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求,康復(fù)醫(yī)療器械本身呈現(xiàn)多品種、小批量、單價(jià)不高的特點(diǎn),行業(yè)集中度較低。目前康復(fù)器械生產(chǎn)商主要面向康復(fù)、養(yǎng)老、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)提供評(píng)定器械和治療器械。類型主要包括康復(fù)設(shè)備和康復(fù)輔具。隨著康復(fù)醫(yī)療服務(wù)終端技術(shù)的提升,未來(lái)康復(fù)器械將逐步走向高精尖、智能化、居家化。麥瀾德登陸科創(chuàng)板,股價(jià)最高至50.58元/股,較發(fā)行價(jià)上漲25.54%,上市公司呈現(xiàn)多頭并發(fā)情形。1.8.康復(fù)醫(yī)療一級(jí)市場(chǎng)融資仍處于起步階段,兒童康復(fù)骨科康復(fù)受到資本青睞域提供優(yōu)質(zhì)多樣的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)與VBR數(shù)據(jù),整理2012年-2022年3月康復(fù)產(chǎn)業(yè)細(xì)分領(lǐng)域,投資切入領(lǐng)域多樣,包括兒童康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)機(jī)器人、康復(fù)器械、康復(fù)信息化、神經(jīng)康復(fù)、聽(tīng)視力康復(fù)、心肺康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù),腫瘤康復(fù)等,共計(jì)152筆融資。資本市場(chǎng)對(duì)于康復(fù)器械和康復(fù)機(jī)器人行業(yè)重視程度最高,其次是康復(fù)護(hù)理與骨關(guān)節(jié)康復(fù)、兒童康復(fù)。除2021年翔宇醫(yī)療IPO上市融資11.53億元外,康復(fù)器械行業(yè)的投融資金額最高可達(dá)到1.5億元,最低800萬(wàn)元,平均融資金額最高??祻?fù)機(jī)器人的投融資金額大部分集中在1000萬(wàn)元-1億元之間,最低融資金額大約200萬(wàn)元,最高融資金額大約可達(dá)到1.1億元。其次是骨關(guān)節(jié)行業(yè),投融資金融最高也可達(dá)到1.7億元左右,最低300萬(wàn)元;兒童康復(fù)行業(yè)與骨關(guān)節(jié)行業(yè)非常接近,資本吸引力也較高,最高融資金額大約可達(dá)到1.7億元,最低融資金額大約200萬(wàn)元。在國(guó)家政策引導(dǎo)和社會(huì)資本的參與下,康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)和資源將快速增加,其中中國(guó)民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院由2012年的173家快速增長(zhǎng)到2021年的628家,年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到15.40%,這提高了康復(fù)就診的可及性,保證了康復(fù)醫(yī)療需求的釋放。未來(lái),康復(fù)醫(yī)療及服務(wù)市場(chǎng)仍將持續(xù)增加,其中康復(fù)器械、康復(fù)機(jī)器人等領(lǐng)域資本吸引力最大。1.9.政策利好康復(fù)醫(yī)療,康復(fù)醫(yī)保支付范圍不斷擴(kuò)大,DRG改革帶來(lái)增量從康復(fù)醫(yī)保支付政策來(lái)看,我國(guó)康復(fù)醫(yī)保支付政策仍處于探索階段,國(guó)家于2016年新增20項(xiàng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,共計(jì)29項(xiàng),目前國(guó)家正在從醫(yī)保支付方式上試點(diǎn)DRGS,在精神、康復(fù)類病種上正在探索試行按床日付費(fèi)的支付方式;同時(shí)借鑒美國(guó)基于功能獨(dú)立性評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估,然后由醫(yī)療保險(xiǎn)按照功能相關(guān)分類法(FRG)評(píng)估年齡、并發(fā)癥、治療效果預(yù)算康復(fù)費(fèi)用并隨之調(diào)整,引導(dǎo)患者去向。1.9.1.康復(fù)醫(yī)保政策省市差異大,試點(diǎn)不斷探索多元化模式我國(guó)康復(fù)醫(yī)保支付政策仍處于探索階段,國(guó)家于2016年新增20項(xiàng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,共計(jì)29項(xiàng)。2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》將研究決定在北京市、天津市、河北省、上海市、江蘇省、浙江省、江西省、山東省、河南省、湖南省、廣東省、海南省、重慶市、四川省、寧夏回族自治區(qū)15個(gè)省份率先開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入本地區(qū)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中統(tǒng)籌考慮,做好相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)整和優(yōu)化工作。切實(shí)落實(shí)國(guó)家確定的康復(fù)綜合評(píng)定等29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目,并加強(qiáng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目支付管理。鼓勵(lì)結(jié)合實(shí)際建立居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制。為此我們整理了,試點(diǎn)地區(qū)康復(fù)醫(yī)療支付項(xiàng)目,和部分支付價(jià)格、支付方式??祻?fù)醫(yī)療支付體系,各省在覆蓋范圍、支付方式上存在差異。部分省份按照國(guó)家文件要求進(jìn)行了很好的落實(shí),一些有條件的省份還在文件規(guī)定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保支付的康復(fù)項(xiàng)目范圍。國(guó)家正穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一,診療服務(wù)目錄和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格仍存在地區(qū)差異,預(yù)計(jì)醫(yī)保支付診療服務(wù)目錄仍需時(shí)間。從醫(yī)保支付方式上,大部分試點(diǎn)DRGS的地區(qū),在精神、康復(fù)類病種正在探索試行按床日付費(fèi)的支付方式。目前浙江省部分地區(qū),如寧波市對(duì)精神病、安寧療護(hù)、慢性病、康復(fù)治療等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病,逐步推行按床日DRGs點(diǎn)數(shù)管理;部分城市施行DRGS試點(diǎn)改革如長(zhǎng)沙市率先推出《長(zhǎng)沙市康復(fù)病組按價(jià)值付費(fèi)醫(yī)保支付管理辦法(試行)》,對(duì)顱內(nèi)出血性疾患、腦缺血性疾患-梗死型等15個(gè)康復(fù)病組。按照恢復(fù)期付費(fèi),采用FRG人次付費(fèi)方式,以一個(gè)FRG病組為一個(gè)付費(fèi)單元,實(shí)行病組人次付費(fèi)。慢性期付費(fèi),采用PDCRG的床日付費(fèi)方式。不同需求類別病例組合共同描述患者整體醫(yī)療服務(wù)需求,以不同需求類別病組組合為一個(gè)付費(fèi)單元,實(shí)行各需求類別病組的組合床日付費(fèi)制。這些政策的實(shí)施,大大提高了包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員的醫(yī)療康復(fù)保障水平,切實(shí)降低了這部分患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),減輕了家庭經(jīng)濟(jì)壓力。1.9.2.政策全方位推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展國(guó)家及各地方多項(xiàng)政策助力,大力支持康復(fù)醫(yī)療發(fā)展。2021年是十四五規(guī)劃元年,《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出促進(jìn)康復(fù)服務(wù)市場(chǎng)化發(fā)展,提高康復(fù)輔助器具適配率,提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)2021年6月八部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見(jiàn)》,從康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)、康復(fù)人才培養(yǎng)、康復(fù)服務(wù)、保障支持、組織實(shí)施等多方面提出具體要求和支持措施,對(duì)康復(fù)醫(yī)療及相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)成重大利好。此外,各省市十四五健康規(guī)劃中都從不同發(fā)面的提出支持康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的要求。未來(lái)更具象、可量化的產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)及更為細(xì)化的地方發(fā)展計(jì)劃及目標(biāo)即將陸續(xù)推出,康復(fù)產(chǎn)業(yè)將迎來(lái)政策強(qiáng)力拉動(dòng)。但值得提醒的是衛(wèi)健委2022年最新文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021—2025年)》提出鼓勵(lì)社會(huì)力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺專科領(lǐng)域舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),政府或?qū)?duì)康復(fù)醫(yī)院性質(zhì)進(jìn)行引導(dǎo)調(diào)控。從規(guī)范導(dǎo)向來(lái)看,國(guó)家逐步構(gòu)建由三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)??漆t(yī)院(二級(jí)醫(yī)院康復(fù)科)、社區(qū)康復(fù)中心或居家康復(fù)組成的三級(jí)康復(fù)體系,分別承擔(dān)急性期、恢復(fù)期、維持期康復(fù)治療,并對(duì)各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置等提出明確要求,為民資合規(guī)入場(chǎng)和行業(yè)業(yè)態(tài)創(chuàng)新明晰了路徑。1.9.3.DRG/DIP為康復(fù)帶來(lái)機(jī)會(huì),按功能項(xiàng)目付費(fèi)FRGs引領(lǐng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展方向醫(yī)改政策引導(dǎo)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展,醫(yī)保DRGS支付方式改革帶來(lái)增量。DRGS和DIP試點(diǎn)改革在國(guó)內(nèi)全面鋪開成為趨勢(shì),臨床科室醫(yī)??刭M(fèi)趨嚴(yán)則有利于將長(zhǎng)期住院病患由綜合醫(yī)院引向康復(fù)機(jī)構(gòu)??梢灶A(yù)見(jiàn)未來(lái)國(guó)內(nèi)大面積鋪開DRGs將推動(dòng)更多患者導(dǎo)流至康復(fù)醫(yī)院。而近期擴(kuò)大試點(diǎn)范圍的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,或?qū)⒊蔀橹瓶祻?fù)行業(yè)發(fā)展的又一重要政策因素??祻?fù)醫(yī)療醫(yī)保支付方式亟需改革,康復(fù)治療周期長(zhǎng),可治療的康復(fù)項(xiàng)目多,但目前醫(yī)保對(duì)于康復(fù)的覆蓋范圍有限,對(duì)重癥康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)較為有利,但總體支付扶持力度逐漸增強(qiáng),一定程度上刺激了康復(fù)需求進(jìn)一步釋放;囿于費(fèi)用因素,部分患者在急性康復(fù)結(jié)束后,選擇放棄后兩級(jí)的康復(fù)治療,這也會(huì)影響到全球通行的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療模式在我國(guó)全國(guó)推廣落地。美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)為基礎(chǔ),以一系列功能相關(guān)分類法(FIM-FRGs)為依據(jù)的預(yù)付制,減少了過(guò)度康復(fù),改善患者功能、確?;颊吡鲿侈D(zhuǎn)診成為醫(yī)院的首要目標(biāo)。從康復(fù)項(xiàng)目上來(lái)看,按疾病功能狀態(tài)分組收費(fèi),按病程設(shè)置不同的醫(yī)保支付比例,簡(jiǎn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)操作,提高了康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。試點(diǎn)病種選擇、疾病分組、康復(fù)治療項(xiàng)目選擇、康復(fù)治療時(shí)間管理、康復(fù)病人期限管控等方面繼續(xù)提升其信息化水平將更好的提高工作效率。在美國(guó),一般急性期患者入院后,主治醫(yī)師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的獨(dú)立功能量表(FIM)的評(píng)估結(jié)果以及患者自身的可承受程度進(jìn)行康復(fù)治療;待患者病情穩(wěn)定,迅速向急性康復(fù)病房、亞急性康復(fù)病房、專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)或長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)分診轉(zhuǎn)診;不需要住院康復(fù)治療即可恢復(fù)的患者也可盡快轉(zhuǎn)至家庭和社區(qū)機(jī)構(gòu)。FIM的作用一是科學(xué)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。二是給付依據(jù)為患者切實(shí)的功能改善。這促使醫(yī)院更加關(guān)注功能恢復(fù),引導(dǎo)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和完善,滿足患者不同層次、不同治療階段的醫(yī)療需求,實(shí)現(xiàn)患者及時(shí)、主動(dòng)、順暢轉(zhuǎn)診。隨著我國(guó)醫(yī)保支付范圍不斷擴(kuò)大,提升了醫(yī)保在康復(fù)領(lǐng)域保障水平,將減輕患者負(fù)擔(dān),大力推動(dòng)行業(yè)發(fā)展。1.9.4.多元支付體系全面支持康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)推廣為康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展提供更多機(jī)會(huì)目前康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系,呈現(xiàn)以基本醫(yī)療保險(xiǎn),長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)多元化支付下的發(fā)展模式。針對(duì)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)的患者,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)針對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長(zhǎng)期失能人員,為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,自2016年開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)以來(lái),試點(diǎn)城市達(dá)49個(gè),覆蓋人口已達(dá)1.45億。隨著試點(diǎn)運(yùn)行的穩(wěn)步推進(jìn),長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的覆蓋面也正在不斷擴(kuò)大。目前已廣泛試點(diǎn)應(yīng)用在康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。就長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)推廣情況來(lái)看,山東青島作為最早一批參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的城市,目前成功經(jīng)驗(yàn)已在山東省全域推廣,市級(jí)支付比例存在差異。各地長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目支付比例最高可達(dá)100%,支付限額各地存在明顯差異,湖北省最高可支付3150元/月,北京市、長(zhǎng)沙最高每月支付3000元。隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的加劇,以及國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)等一系列舉措,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在未來(lái)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)支付體系中也將起推動(dòng)作用。醫(yī)保支付體系的健全對(duì)康復(fù)服務(wù)體系的發(fā)展起著重要的導(dǎo)向作用。美國(guó)的醫(yī)保支付是以美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)為基礎(chǔ),以FIM量表為評(píng)估工具,以FRGs為依據(jù)的預(yù)付制。在這樣一個(gè)服務(wù)體系中,各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)患者的功能狀態(tài)精確評(píng)估,醫(yī)保支付制度也根據(jù)患者功能狀況進(jìn)行細(xì)化完善,再根據(jù)功能改善效果調(diào)整支付額度,以此引導(dǎo)康復(fù)機(jī)構(gòu)不斷提高服務(wù)質(zhì)量。美國(guó)的醫(yī)保支付體系可以給我們提供參考和建議,我國(guó)應(yīng)繼續(xù)完善康復(fù)服務(wù)機(jī)制;可以借鑒以功能相關(guān)分類法為依據(jù)的預(yù)付制康復(fù)醫(yī)保體系;發(fā)展統(tǒng)一的康復(fù)病例信息收集標(biāo)準(zhǔn),提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。健全的康復(fù)醫(yī)保支付體系有利于加快患者康復(fù)進(jìn)程,淘汰效果差的治療方法,加快康復(fù)病人下沉,推動(dòng)我國(guó)康復(fù)體系的健全。2.康復(fù)需求人群廣泛、行業(yè)滲透率低,發(fā)展?jié)摿V闊根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看,西太平洋地區(qū)最大的康復(fù)需求在中國(guó),有4.6億人可以從康復(fù)中受益。從我國(guó)的康復(fù)受眾群體看,可以分為殘疾人康復(fù)群體、產(chǎn)后康復(fù)群體、術(shù)后康復(fù)群體、慢性病康復(fù)群體、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)群體、兒童和老年人康復(fù)群體等。2.1.殘疾人康復(fù)2/3市場(chǎng)未曾開發(fā),發(fā)展?jié)摿薮髿埣踩丝祻?fù)數(shù)量維持穩(wěn)定增長(zhǎng),康復(fù)比例近年輕微下滑。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局相關(guān)信息,我國(guó)持證殘疾人口數(shù)量從2012年的2488.75萬(wàn)人增長(zhǎng)到2020年的3780.69萬(wàn)人,呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),八年間增長(zhǎng)了近1300萬(wàn)人。同時(shí)我國(guó)殘疾人康復(fù)數(shù)量維持穩(wěn)定增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),從2012年的760.2萬(wàn)人增長(zhǎng)到2020年的1077.7萬(wàn)人;殘疾人康復(fù)占比2012年至2020年整體呈現(xiàn)出輕微下降趨勢(shì),2012年達(dá)到30.55%,但2019、2020年均在28.5%左右。就數(shù)據(jù)分析來(lái)看,我國(guó)殘疾人市場(chǎng)有較大發(fā)展空間,近年只有不到30%的持證殘疾人接受了康復(fù)服務(wù),隨著我國(guó)殘疾人數(shù)量的增加和殘疾政策的不斷推進(jìn),會(huì)有越來(lái)越多的殘疾人群體加入康復(fù)服務(wù)中提升生活質(zhì)量,殘疾人群體未來(lái)的康復(fù)市場(chǎng)空間廣闊。2.2.產(chǎn)后康復(fù)需求持續(xù)釋放,滲透率有望持續(xù)加深從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看,我國(guó)近年的出生人數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì),隨著國(guó)家三胎政策持續(xù)刺激生育意愿,2021年仍有1062萬(wàn)新生兒出生,2010-2021年中國(guó)活產(chǎn)數(shù)整體相對(duì)平穩(wěn),近兩年有下降趨勢(shì),但我國(guó)人口基數(shù)龐大,所以活產(chǎn)數(shù)仍維持在較高水平,粗略估計(jì)2021年有1052萬(wàn)產(chǎn)婦人群。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提高以及康復(fù)觀念深入人心,居民對(duì)于個(gè)人健康更高要求,女性生產(chǎn)后出現(xiàn)的各種問(wèn)題可通過(guò)尋求產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)行改善,社科院出版社發(fā)布的報(bào)告顯示,超過(guò)八成的被調(diào)查女性購(gòu)買過(guò)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目,產(chǎn)后康復(fù)滲透率提升顯著,預(yù)估會(huì)有越來(lái)越多女性生產(chǎn)后選擇產(chǎn)后康復(fù)。產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)持續(xù)加深。購(gòu)買過(guò)產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目的女性中有60.1%消費(fèi)金額超過(guò)5000元,32.2%消費(fèi)在一萬(wàn)元以上。預(yù)估平均每位女性產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)消費(fèi)投入超過(guò)6500元。被調(diào)查女性對(duì)于“產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)”指導(dǎo)的需求超過(guò)66%,位于所有康復(fù)指導(dǎo)需求之首。不同年齡段的被調(diào)查女性在產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)需求上存在較大差異,其中31-35歲的女性對(duì)于“產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)”的需求比例最高,達(dá)到79.6%。2.3.住院術(shù)后人群穩(wěn)步上升,術(shù)后康復(fù)需求逐步擴(kuò)大根據(jù)《國(guó)家康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》,康復(fù)科主要收治病種中,骨折及運(yùn)動(dòng)損傷術(shù)后患者年平均出院40.88人次;脊髓損傷患者20.72人次,占同期骨科脊髓損傷術(shù)后出院患者數(shù)的41.28%;腦卒中患者241.56人次,占同期神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死出院患者數(shù)的33.41%;人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者7.62人次,占同期骨科全髖關(guān)節(jié)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)出院患者數(shù)的6.46%;腦外傷患者23.44人次;脊柱關(guān)節(jié)退行性變196.52人次。由國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)可知,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人手術(shù)人次總體呈現(xiàn)上升狀態(tài),2020年由于疫情影響數(shù)量稍有下降,2021年手術(shù)住院患者8103.11萬(wàn)人次,同比增長(zhǎng)21.6%。2.4.慢病宣教和預(yù)防將推動(dòng)慢病康復(fù)市場(chǎng)下沉伴隨慢性病逐漸低齡化的現(xiàn)象,我國(guó)患有慢病的人群基數(shù)迅速增大,截止2020年國(guó)家《健康管理藍(lán)皮書》統(tǒng)計(jì)慢性病患者人數(shù)約為8.45億人,其中高血壓、心臟病等慢性循環(huán)系統(tǒng)疾病患者數(shù)量最多,大約為3.4億人,慢性呼吸系統(tǒng)疾病人數(shù)為1.4億人,慢性腎病人數(shù)為1.3億人,糖尿病人數(shù)為1.2億人,慢性病具有病程長(zhǎng)、費(fèi)用貴、致殘致死率高的特點(diǎn),除了推行健康生活方式,慢性病防治還要注重慢性病康復(fù)治療的早期介入。《中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017—2025年)》制定了具體的目標(biāo),到2025年慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制,實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理,力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。2.5.人口老齡化持續(xù)推高康復(fù)患者需求年鑒信息顯示,我國(guó)60歲以上老年人口在這十年持續(xù)增加,占總?cè)丝诒戎刂鹉晏岣撸?021年60歲以上人口2.67億元,占18.9%,2011年至2020年,中國(guó)65歲及以上老年人口從1.23億人增加到1.91億人,占總?cè)丝诒戎貜?.1%上升到13.5%,目前我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),未來(lái)這一比例還將繼續(xù)提升,帶動(dòng)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)需求持續(xù)旺盛。這意味著未來(lái)我國(guó)與老齡化相關(guān)疾病的患病規(guī)模也會(huì)大幅增加,老年人外傷或心血管疾病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和生活自理能力能力喪失,將是老年群體康復(fù)需求關(guān)注的重點(diǎn)?!丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》要求建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復(fù)期、長(zhǎng)期照護(hù)期、生命終末期的護(hù)理服務(wù)體系;鼓勵(lì)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格管理;同時(shí)85%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一康復(fù)需求的增加,將使老年人口將成為康復(fù)市場(chǎng)不可忽視的組成部分,帶動(dòng)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)需求。2.6.兒童孤獨(dú)癥康復(fù)受到廣泛關(guān)注,需求逐年增大我國(guó)兒童康復(fù)群體數(shù)量增加也較為明顯,且國(guó)家對(duì)于兒童康復(fù)治療的重視程度逐漸提升,截止2020年兒童康復(fù)群體大約有300萬(wàn)人,其中0-6歲殘疾兒童得到康復(fù)治療的人數(shù)約為23.7萬(wàn),兒童處于生理發(fā)育的早期,各器官系統(tǒng)可塑性極強(qiáng),康復(fù)能夠使兒童的機(jī)體功能得到最大限度的恢復(fù),對(duì)兒童回歸家庭與社會(huì)具有極為重要的意義。目前兒童孤獨(dú)癥患者的數(shù)量并沒(méi)有完整的統(tǒng)計(jì),2019年《中國(guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示,中國(guó)自閉癥發(fā)病率達(dá)0.7%,當(dāng)年已約有超1000萬(wàn)自閉癥譜系障礙人群。假設(shè)發(fā)病人群分布均勻,按照2021年底中國(guó)0-15歲人口2.63億基數(shù)測(cè)算,國(guó)內(nèi)0-15歲兒童孤獨(dú)癥患者約182.22萬(wàn)人。2.7.需求與滲透率不匹配,康復(fù)醫(yī)療行業(yè)滲透率低,提升緩慢,康復(fù)觀念仍需持續(xù)改善2021康復(fù)醫(yī)學(xué)科門急診人次占醫(yī)療服務(wù)門急診人次的0.95%;出院人數(shù)占總出院患者的1.79%,2012年康復(fù)出院患者占總出院患者比例為0.68%,行業(yè)滲透率緩慢提升。2019年11月15日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布文件《關(guān)于開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作的通知》在全國(guó)各省市選取195家試點(diǎn)醫(yī)院,確定關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨腫瘤外科、足踝外科作為試點(diǎn)病種,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教,將康復(fù)理念融入相關(guān)疾病的診療,提升康復(fù)觀念。隨著新冠感染的持續(xù),患者對(duì)于康復(fù)醫(yī)療認(rèn)知持續(xù)加深。醫(yī)保提出全生命周期醫(yī)療管理,將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)納入急性后期醫(yī)療服務(wù)管理;DRGs支付方式改革下,醫(yī)院的急性后期康復(fù)業(yè)務(wù)持續(xù)被挖掘,行業(yè)滲透率有待提升。3.康復(fù)醫(yī)療存在供需錯(cuò)位,民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展空間大3.1.民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量占主導(dǎo),未來(lái)仍有較大提升空間民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占主導(dǎo)地位,但床位供給仍以綜合醫(yī)院康復(fù)科為主,民營(yíng)醫(yī)院康復(fù)床位未來(lái)有較大提升空間。我國(guó)尚未形成完善的三級(jí)康復(fù)體系,目前康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為,綜合醫(yī)院康復(fù)科,康復(fù)醫(yī)院,康復(fù)醫(yī)療中心。截止2021年底,我國(guó)亞??瓶祻?fù)醫(yī)院數(shù)量有明顯增長(zhǎng),但仍存在供給不足的現(xiàn)象,其中殘疾人康復(fù)中心數(shù)量最多達(dá)11260家,產(chǎn)后康復(fù)中心5288家,康復(fù)專科醫(yī)院810家;這些機(jī)構(gòu)2020年分別為殘康中心10440家,產(chǎn)后康復(fù)中心4852家,康復(fù)專科醫(yī)院739家。從數(shù)量來(lái)看,2012年至2021年公立康復(fù)醫(yī)院僅增長(zhǎng)33家,2021年民營(yíng)占康復(fù)醫(yī)院77.53%,處于主導(dǎo)地位,十年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到15.4%。由于康復(fù)治療具有周期長(zhǎng)、床位周轉(zhuǎn)率低、行業(yè)利潤(rùn)一般的特殊性,屬于公立醫(yī)院成本中心,綜合醫(yī)院康復(fù)科較少得到重視,同時(shí)其兼具投資門檻低的優(yōu)點(diǎn),吸引大量社會(huì)辦醫(yī)開展康復(fù)醫(yī)療。但就床位而言,康復(fù)醫(yī)學(xué)科整體床位為327717張,自2010年來(lái)復(fù)合增長(zhǎng)率為14.78%;其中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位(含康復(fù)醫(yī)院)為268746張,占整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位82%;康復(fù)醫(yī)院共計(jì)開放床位88964張,占康復(fù)醫(yī)學(xué)科總床位數(shù)的29.62%,說(shuō)明目前康復(fù)床位仍然以綜合醫(yī)院康復(fù)科為主,民營(yíng)醫(yī)院康復(fù)床位未來(lái)有較大提升空間??祻?fù)專科醫(yī)院外,康復(fù)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有大量如殘疾人康復(fù)中心,產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心等多種康復(fù)治療方式和治療群體的機(jī)構(gòu)并存。在康復(fù)醫(yī)療供給中提供相應(yīng)服務(wù)。3.1.1.民生保障受重視,殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)覆蓋率持續(xù)提升殘疾人康復(fù)產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展起步較早,根據(jù)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)數(shù)據(jù),2014年中國(guó)殘疾人康復(fù)中心數(shù)量近7000家,之后6年內(nèi),門店數(shù)量均保持穩(wěn)定增速逐年增加,2020年門店數(shù)量首次破萬(wàn)。從康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)類型上看,提供肢體殘障康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量最多,占比超過(guò)40%,其次是提供智力殘障康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量,占比超過(guò)35%,除此之外,提供孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)和精神殘疾康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量大約占比22%和20%。從區(qū)域分布來(lái)看,門店分布數(shù)量最多的省份及城市是北京、上海、江蘇、浙江和天津,可以看出門店的分布情況與城市發(fā)達(dá)程度、殘障支持政策環(huán)境等呈正相關(guān)?!妒奈鍤埣踩吮U虾桶l(fā)展規(guī)劃》明確指出到2025年,完成多層次的殘疾人社會(huì)保障制度基本建立,殘疾人基本民生得到穩(wěn)定保障,重度殘疾人得到更好照護(hù)。其中殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率將從>80%繼續(xù)提高至>85%,殘疾人城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率>95%,在這一政策目標(biāo)的鼓勵(lì)下,我國(guó)殘疾人康復(fù)產(chǎn)業(yè)將繼續(xù)穩(wěn)步擴(kuò)大。3.1.2.產(chǎn)后康復(fù)經(jīng)歷高速增長(zhǎng)后趨于穩(wěn)定,門店集中于一二線城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)由于消費(fèi)群體不斷擴(kuò)增,產(chǎn)后康復(fù)每年達(dá)上百萬(wàn)人次,并以年均30%左右的速度遞增,產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)表現(xiàn)出極大的消費(fèi)潛力,而中國(guó)產(chǎn)后康復(fù)的產(chǎn)業(yè)鏈也逐漸趨于發(fā)展成熟。從區(qū)域分布來(lái)看,目前經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的月子中心市場(chǎng)已經(jīng)基本形成。尤其是在上海、江蘇、浙江一帶,由于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá),大眾消費(fèi)觀念前衛(wèi),對(duì)產(chǎn)后康復(fù)中心的市場(chǎng)需求巨大,門店數(shù)量在全國(guó)占比超過(guò)25%。2016至2018年,在國(guó)家二孩政策的刺激下,中國(guó)所有大小規(guī)模的產(chǎn)后康復(fù)中心數(shù)量增長(zhǎng)速度達(dá)50%-60%左右。2017年開始,產(chǎn)后康復(fù)中心的數(shù)量迅速增加,超過(guò)4000家,截止到2020年底,全國(guó)產(chǎn)后康復(fù)中心數(shù)量已經(jīng)接近5000家,預(yù)測(cè)到2023年將會(huì)超過(guò)6000家。但是由于行業(yè)水平參差不齊,并且還沒(méi)有形成完備的市場(chǎng)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),增速可能會(huì)放緩,但整體仍有很大成長(zhǎng)空間。3.1.3.運(yùn)動(dòng)康復(fù)產(chǎn)業(yè):門店布局小,規(guī)模小,且多布局于核心一線城市相較于神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)、心肺康復(fù)等領(lǐng)域的發(fā)展,我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)起步較晚,且業(yè)態(tài)和受眾均有所不同。根據(jù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的調(diào)研統(tǒng)計(jì),主要從事運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)門店數(shù)量在2018年首次超過(guò)了100家,2020年底已接近400家,3年的復(fù)合增長(zhǎng)超過(guò)40%。門店數(shù)量最多的三個(gè)城市分別為上海、北京、廣州,門店數(shù)量均已超過(guò)40家。一線城市門店總數(shù)為206家,占全國(guó)門店總數(shù)的56%。新一線城市門店總數(shù)101家,如杭州、南京、成都等大中型新一線城市,門店數(shù)量也都超過(guò)了10家。門店數(shù)量呈現(xiàn)明顯的城市分布特征,且與城市發(fā)達(dá)程度和政策支持程度呈現(xiàn)正相關(guān)性。目前所有門店中,52%為單店經(jīng)營(yíng)模式,其余則以連鎖模式經(jīng)營(yíng)??v觀全球運(yùn)動(dòng)康復(fù)行業(yè)的發(fā)展,主流趨勢(shì)仍是以小型診所/中心/門診部為主要業(yè)態(tài),這也是中國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展方向。從國(guó)外的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量來(lái)看,平均每4000人可擁有一家康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu),而中國(guó)目前機(jī)構(gòu)數(shù)量與歐美國(guó)家相距甚遠(yuǎn),未來(lái)有較大的成長(zhǎng)空間??紤]目前我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模小,滲透率低,其一是我國(guó)民眾對(duì)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)的觀念還不夠成熟,民眾認(rèn)知度不高,其二,國(guó)家在康復(fù)資源的分配上暫時(shí)還不夠成熟,我國(guó)技術(shù)性專業(yè)人才的培養(yǎng)還有待提高。早在2014年的“46號(hào)文件”中,運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域就已被劃上重點(diǎn):“大力發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué),積極研發(fā)運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù),鼓勵(lì)社會(huì)資本開辦康體、體質(zhì)測(cè)定和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等各類機(jī)構(gòu)?!睆?019年截止2022年3月,運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域共發(fā)生11起融資事件,總?cè)谫Y金額約為8億人民幣,隨著技術(shù)的不斷優(yōu)化及市場(chǎng)需求的激增,越來(lái)越多的資本力量將逐步向其聚攏,未來(lái)運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)將迎來(lái)更大機(jī)會(huì)。3.2.各地康復(fù)醫(yī)療服務(wù)十四五規(guī)劃床位差異大,北京康復(fù)床位占比最高各省在衛(wèi)生健康十四五規(guī)劃中對(duì)于每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)都做出相應(yīng)要求。基于總床位規(guī)劃要求,在人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布的基礎(chǔ)上,部分省市對(duì)于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)推進(jìn)的工作方案中對(duì)于2025年的康復(fù)護(hù)理床位數(shù)也作出做出部署。省市間差異較大,盡管北京市對(duì)于每年常住人口人床位數(shù)要求為6.5張,康復(fù)護(hù)理床位數(shù)要求在諸多省市中最高為0.5張,約占規(guī)劃總床位的7.69%。天津市按照規(guī)劃要求三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)不低于2%,二級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)至少為醫(yī)院床位數(shù)的2%,低于目前康復(fù)床位占總床位3.47%,同時(shí)估算其康復(fù)床位規(guī)劃每千人口約0.11張,低于全國(guó)其他省份水平。3.3.康復(fù)醫(yī)院資產(chǎn)投入小,醫(yī)生配置少,行業(yè)進(jìn)入壁壘低康復(fù)醫(yī)療服務(wù)投入較小,醫(yī)生依賴程度低,行業(yè)進(jìn)入壁壘低,易形成復(fù)制連鎖模式。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示,按照康復(fù)醫(yī)院資產(chǎn)狀況來(lái)看,2021年康復(fù)醫(yī)院平均總資產(chǎn)為4748萬(wàn)元,平均凈資產(chǎn)為2210萬(wàn)元;平均每家康復(fù)??漆t(yī)院配備了價(jià)值1090萬(wàn)元的設(shè)備;其中約95%的設(shè)備單價(jià)都在50萬(wàn)元以下,同時(shí)10年來(lái),萬(wàn)元以上設(shè)備的平均價(jià)為16.06萬(wàn)元。平均每家康復(fù)醫(yī)院的建筑面積為8778.47037平米,租房面積占比為56.4%;平均每家康復(fù)醫(yī)院開放床位為331.79張。對(duì)比其他??祁愥t(yī)療機(jī)構(gòu),投入相對(duì)適中,可復(fù)制性強(qiáng)。2021年康復(fù)醫(yī)院?jiǎn)未操Y產(chǎn)約38.2萬(wàn)元,遠(yuǎn)低于綜合醫(yī)院的單床平均資產(chǎn)82.42萬(wàn)元。2021年全國(guó)康復(fù)醫(yī)院,配備萬(wàn)元以上設(shè)備共計(jì)61180臺(tái),價(jià)值88.25億元。2021年平均每家康復(fù)醫(yī)院平均配置23.67名康復(fù)醫(yī)師,低于其他??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)水平。對(duì)于醫(yī)師和治療技術(shù)的依賴程度較低,投資門檻適中,在擁有足夠醫(yī)生資源條件的情況下,易完成復(fù)制并實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、流程化,從而形成行業(yè)連鎖。3.4.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)集中度高,區(qū)域布局不均衡,地市級(jí)城市機(jī)會(huì)廣闊3.4.1.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)省域布局不均衡,多集中于人口多,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高且醫(yī)保支付能力強(qiáng)的省份,部分省份仍有較強(qiáng)市場(chǎng)發(fā)展空間。通過(guò)篩選分析2021年康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局,分析各省民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)(含各類康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心、康復(fù)診所)的布局情況,得出民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多的五個(gè)省份為江蘇、湖南、浙江、四川、廣東。與2021年民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量對(duì)比可以看出,四川省民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加較多,躋身前五。民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局可以反應(yīng)出地區(qū)差異,民營(yíng)布局更多考慮地區(qū)支付水平,醫(yī)保政策,衛(wèi)生政策以及康復(fù)人群等,且醫(yī)院數(shù)量與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等成正比,如江蘇、浙江等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量最多。同時(shí)值得一提的是,各地社會(huì)辦醫(yī)政策對(duì)于民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院的數(shù)量影響也較為顯著,自2011年來(lái),各區(qū)域積極引導(dǎo)社會(huì)資本辦康復(fù)醫(yī)院,如2011年湖南長(zhǎng)沙市積極引入社會(huì)資本,依托湘雅醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo),建立了三級(jí)康復(fù)??漆t(yī)院湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院,形成“三級(jí)公立綜合-三級(jí)民營(yíng)??啤钡目祻?fù)醫(yī)療服務(wù)體系。通過(guò)分析各地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)量分布情況可以看出,康復(fù)床位數(shù)量最多的省份分別是江蘇、浙江、河南、山東和廣東省,這一結(jié)果與民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院數(shù)量分布情況相似??祻?fù)醫(yī)療行業(yè)整體布局主要集中在我國(guó)中部發(fā)達(dá)地區(qū)的省會(huì)城市,仍有部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高且支付能力強(qiáng)的省份及省會(huì)城市如福建省民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位均少于相近的東部省份,說(shuō)明其有較好的市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿Α?.4.2.民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院多集中在一線及發(fā)達(dá)省會(huì)城市,下沉市場(chǎng)短板明顯剔除了未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社保繳納人數(shù)小于1的醫(yī)院,從各線城市所含不同等級(jí)的民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院數(shù)量來(lái)看,目前我國(guó)民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院等級(jí)主要集中為二級(jí)康復(fù)醫(yī)院,其中,一級(jí)康復(fù)醫(yī)院71家,二級(jí)康復(fù)醫(yī)院257家,三級(jí)康復(fù)醫(yī)院29家,仍有很大一部分為未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院床位數(shù)大部分集中在200張左右,三級(jí)康復(fù)醫(yī)院床位數(shù)可達(dá)到655張左右,總體床位數(shù)量仍不足。3.5.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位、人才遠(yuǎn)低于規(guī)劃要求:供給拓展存在機(jī)會(huì)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供給不足,遠(yuǎn)低于規(guī)劃要求,具體表現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)療床位不足、人才缺口大??祻?fù)床位供給不足,2020年,我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)科全國(guó)平均每千人口床位數(shù)為0.21張,《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2021-2025年)》提出按每千人口0.4張配置康復(fù)床位;杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求康復(fù)床位達(dá)到每千人0.3張,湖北省規(guī)劃康復(fù)床位達(dá)到?jīng)]千人0.42張。按照上海市、杭州市和湖北省規(guī)劃意見(jiàn)中的2025年目標(biāo),各地康復(fù)床位缺口分別在3621-13443張左右?!蛾P(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知》提出力爭(zhēng)到2022年,每10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到6人、康復(fù)治療師達(dá)到10人。2021年每十萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師數(shù)(含助理醫(yī)師)為4人,遠(yuǎn)低于預(yù)期。2021年我國(guó)康復(fù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理醫(yī)師)為56,436人,2012年以來(lái)的復(fù)合增長(zhǎng)率11.8%,低于康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位的增速。我國(guó)康復(fù)醫(yī)師缺口在38417人,醫(yī)師培養(yǎng)的速度或?qū)⑾拗菩袠I(yè)發(fā)展速度。3.6.康復(fù)就診和出院人次十年復(fù)合增長(zhǎng)率均遠(yuǎn)高于總診療/出院人次中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒結(jié)果顯示,我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)科門急診和出院人次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì),2020年較2019年略有下降,與疫情防控有關(guān),十年CAGR分別為CAGR分別為7.18%/14.64%;遠(yuǎn)高于總診療人次/入院人次十年復(fù)合增速2.09%/4.70%??祻?fù)醫(yī)院門急診和出院人次統(tǒng)計(jì)結(jié)果同樣具有整體上升趨勢(shì),康復(fù)醫(yī)院門急診和出院人次7.48%/14.08%,同樣高于所有類別醫(yī)院門急診和出院人次的十年復(fù)合增速3.51%/4.70%。兩者對(duì)比來(lái)看,上升趨勢(shì)相似,但更多的患者選擇綜合醫(yī)院康復(fù)科就診,康復(fù)醫(yī)學(xué)科的門急診人次(5701萬(wàn))遠(yuǎn)大于康復(fù)醫(yī)院門急診人次(1337萬(wàn))。這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,我國(guó)居民的康復(fù)觀念正在逐漸深入,越來(lái)越多的人選擇康復(fù)治療提升生活質(zhì)量,但居民康復(fù)觀念還需改變,應(yīng)在康復(fù)的三級(jí)服務(wù)體系中選擇適合病情的醫(yī)療機(jī)構(gòu),而不應(yīng)一味選擇綜合醫(yī)院。就整體趨勢(shì)來(lái)看,國(guó)民康復(fù)需求呈現(xiàn)上升趨勢(shì),未來(lái)康復(fù)相關(guān)門急診人次將會(huì)繼續(xù)上升,康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿薮蟆?.7.康復(fù)從業(yè)人員職稱學(xué)歷水平整體偏低:學(xué)歷以??票究茷橹鳎毞Q中初級(jí)占比較高根據(jù)《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐研究》,對(duì)全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、民辦機(jī)構(gòu)、民政系統(tǒng)和人保系統(tǒng)等的康復(fù)機(jī)構(gòu),數(shù)據(jù)表明,康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員以本科和專科及以下為主,分別占據(jù)43.8%和34.2%,研究生及以上僅占據(jù)22.1%。相比起其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,高學(xué)歷人才所占比重較少。??萍耙韵聦W(xué)歷中,物理治療師、語(yǔ)言治療師和康復(fù)醫(yī)師居前三位;本科學(xué)歷中,康復(fù)醫(yī)師、物理治療師和作業(yè)治療師居前三位;研究生及以上學(xué)歷中,康復(fù)醫(yī)師、中醫(yī)師和物理治療師居前三位。在各學(xué)歷中,康復(fù)工程師和心理治療師都處于最后位置。雖然我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)已經(jīng)涵蓋從??频讲┦康母鱾€(gè)層次,但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比起步較晚?!秶?guó)家“十三五”規(guī)劃綱要》明確提出:“提升殘疾人服務(wù)保障水平,建設(shè)康復(fù)大學(xué),培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才?!焙罄m(xù)的康復(fù)教育政策會(huì)培養(yǎng)更多的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。3.8.供給端缺口巨大,中美康復(fù)醫(yī)師數(shù)量存在巨大差距《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知》對(duì)未來(lái)我國(guó)康復(fù)醫(yī)師數(shù)量提出了明確指標(biāo),力爭(zhēng)到2022年,每10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到6人、康復(fù)治療師達(dá)到10人;到2025年,每10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到8人、康復(fù)治療師達(dá)到12人。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》,2021年我國(guó)康復(fù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師/助理合計(jì)4.63萬(wàn)人,即每10萬(wàn)人擁有康復(fù)醫(yī)師3.31人,相比于《通知》要求,我國(guó)康復(fù)醫(yī)師仍存在很大缺口,缺口在3.84萬(wàn)人。同時(shí),根據(jù)Medscape統(tǒng)計(jì)資料,每10萬(wàn)名美國(guó)人,有70名康復(fù)科醫(yī)生。中國(guó)與美國(guó)的康復(fù)醫(yī)師數(shù)量仍存在巨大差距,隨著國(guó)家政策對(duì)康復(fù)醫(yī)療的扶持力度明顯增強(qiáng),同時(shí),后期國(guó)家培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人才的力度加大,未來(lái)康復(fù)行業(yè)機(jī)會(huì)將更大,康復(fù)產(chǎn)業(yè)更將逐步受到社會(huì)資本的青睞。因此,可預(yù)計(jì)未來(lái)我國(guó)康復(fù)醫(yī)師數(shù)量將呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì),若文件中的康復(fù)醫(yī)師數(shù)量增長(zhǎng)規(guī)劃得以兌現(xiàn),那么2025年我國(guó)康復(fù)醫(yī)師數(shù)量將約為2018年數(shù)量的5倍之多,將大力幫助康復(fù)醫(yī)療行業(yè)更深更快發(fā)展。3.9.康復(fù)從業(yè)人員待遇相對(duì)較低,治療師劃分為醫(yī)療技術(shù)類穩(wěn)定從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻,維持康復(fù)醫(yī)療服務(wù)整體水平通過(guò)分析整體從業(yè)人員薪酬待遇,康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員工資以2000~4000元為主(66.4%),在所調(diào)查的機(jī)構(gòu)中,沒(méi)有一家機(jī)構(gòu)平均薪酬達(dá)到8000元以上,康復(fù)行業(yè)薪酬水平普遍較低,康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均人力成本偏低。通過(guò)統(tǒng)計(jì)招聘網(wǎng)站572份康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員招聘樣本信息,康復(fù)從業(yè)人員薪酬隨職稱的提升而提升,不同專業(yè)收入差距較大,同職稱康復(fù)醫(yī)師薪酬水平遠(yuǎn)高于康復(fù)治療師,康復(fù)護(hù)士最低。去除異常值,薪酬分散程度最大的是中級(jí)職稱康復(fù)醫(yī)師,其次是持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師、中級(jí)康復(fù)治療師或康復(fù)治療師,這一現(xiàn)象的原因可能是康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師在康復(fù)治療過(guò)程中承擔(dān)更加重要的角色,直接影響康復(fù)治療的效果。有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)從業(yè)人員對(duì)于康復(fù)治療工作的把握更加精準(zhǔn),康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士,薪酬都隨著工作年限的延長(zhǎng)而增加??祻?fù)醫(yī)師對(duì)比其他專業(yè)醫(yī)師收入水平略低,可能會(huì)影響到未來(lái)醫(yī)師從業(yè)意愿與行業(yè)供給。3.10.康復(fù)類專業(yè)人員培養(yǎng)持續(xù)得到改善,供給不足有望加速解決從執(zhí)業(yè)康復(fù)醫(yī)生的增速來(lái)看,康復(fù)醫(yī)院配置醫(yī)生增長(zhǎng)達(dá)到30.76%遠(yuǎn)高于其他???,康復(fù)治療師招生人數(shù)超1萬(wàn)人。從本科各學(xué)校的招生網(wǎng)站上可看出,康復(fù)相關(guān)專業(yè)中康復(fù)治療學(xué)招生計(jì)劃人數(shù)遙遙領(lǐng)先,其次為運(yùn)動(dòng)康復(fù),最少的為康復(fù)工程;招生學(xué)校數(shù)量與招生計(jì)劃數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān),招收康復(fù)治療學(xué)的院校最多。不同專業(yè)招生人數(shù)與招生學(xué)校數(shù)量差別與康復(fù)行業(yè)的特

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