2023年DRG支付方式改革政策考核試題

DRG支付方式改革政策考核試題一、單選題1、疾病診斷相關(guān)分組，即根據(jù)住院患者年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，使用聚類方法將臨床特征和醫(yī)療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。這種付費方式是什么（）[單選題]*A、按床日付費B、按人頭付費C、DRG√D、按服務(wù)項目付費2、DRG主要診斷一般是患者住院理由,原則上應(yīng)當(dāng)選擇對患者（）的疾病診斷。[單選題]*A、消耗醫(yī)療資源最多、健康危害最大、住院時間最長√B、健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、住院時間最長C、住院時間最長、消耗醫(yī)療資源最多、健康危害最大D、消耗醫(yī)療資源最多、住院時間最長、健康危害最大3、關(guān)于高倍率和低倍率病例的說法，以下哪項情況是錯誤的。（）[單選題]*A、基準(zhǔn)點數(shù)≤200點的穩(wěn)定病組，病例醫(yī)療費用>病組次均醫(yī)療費用的2倍，屬于高倍率病例。B、基準(zhǔn)點數(shù)>200點的穩(wěn)定病組，病例醫(yī)療費用>病組次均醫(yī)療費用的1、5倍，屬于高倍率病例。C、基準(zhǔn)點數(shù)>200點的穩(wěn)定病組，病例醫(yī)療費用>病組次均醫(yī)療費用的2倍，屬于高倍率病例√D、病例醫(yī)療費用<病組次均醫(yī)療費用的0、4倍，屬于低倍率病例。4、穩(wěn)定病組的高倍率病例、非穩(wěn)定病組病例及無法入組病例可申請?zhí)夭巫h，原則上特病單議申請病例數(shù)不超過總病例數(shù)的（）。[單選題]*A、3%B、5%√C、8%D、10%5、對于參保人員在出院后（）日內(nèi)，再次以同一DRG住院且無合理理由的，原則上將前一次住院獲得的點數(shù)進行減半計算（惡性腫瘤放、化療等情況除外）。[單選題]*A、3日B、5日C、10日D、15日√6、以下關(guān)于主要手術(shù)操作填寫順序不正確的是（）[單選題]*A、主要手術(shù)應(yīng)當(dāng)填寫在首頁手術(shù)操作名稱欄中第一行B、既有手術(shù)又有操作時，按手術(shù)優(yōu)先原則填寫C、按手術(shù)操作時間順序進行填寫√D、僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應(yīng)的、主要的治療性操作7、以下不能作為主要診斷的是（）[單選題]*A、肺占位性病變B、頭位順產(chǎn)C、胃術(shù)后√D、姑息醫(yī)療8、患者男性，66歲，因間斷喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往診斷高血壓3級，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10余年。入院后給予抗心衰治療病情好轉(zhuǎn)出院。主要診斷應(yīng)選擇（）[單選題]*A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、心功能Ⅳ級C、心力衰竭√D、高血壓9、患者女性,胸痛入院,10年前確診乳腺癌,既往診斷冠心病、高血壓,入院后確診急性前壁心肌梗死,經(jīng)搶救無效死亡。主要診斷應(yīng)選擇（）[單選題]*A、乳腺惡性腫瘤B、乳房惡性腫瘤個人史C、急性前壁心肌梗死√D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10、患者女性，結(jié)腸癌術(shù)后，肝轉(zhuǎn)移4個月，已完成4周期化療，本次為評估療效入院，入院后血常規(guī)提示骨髓抑制，升白治療后恢復(fù)正常出院。主要診斷應(yīng)選擇（）[單選題]*A、惡性腫瘤治療后隨診檢查B、化療后骨髓抑制√C、肝繼發(fā)惡性腫瘤D、惡性腫瘤化學(xué)治療后恢復(fù)期11、不屬于主要診斷選擇原則（）[單選題]*A、消耗醫(yī)療資源最多B、出院科室治療的疾病√C、對患者健康危害最大D、影響住院時間最長12、CHS-DRG共分為（）個主要診斷大類（MDC）[單選題]*A、26√B、28C、16D、2013、CHS-DRG所有的DRG編碼由4位碼組成，第四位碼為“1”表示什么（）[單選題]*A、表示死亡或轉(zhuǎn)院B、表示不伴并發(fā)癥或合并癥C、表示伴有并發(fā)癥或合并癥D、表示伴有嚴重并發(fā)癥或合并癥√14、DRG指標(biāo)中，體現(xiàn)服務(wù)能力的是（）[單選題]*A、DRG組數(shù)、病例組合指數(shù)CMI√B、時間消耗指數(shù)、病例組合指數(shù)CMIC、費用消耗指數(shù)、DRG組數(shù)D、低風(fēng)險組死亡率、中低風(fēng)險組死亡率15、DRG付費反映不同醫(yī)療機構(gòu)之間DRG病組費用的差異性的是（）[單選題]*A、病組次均住院醫(yī)療費用B、權(quán)重C、基準(zhǔn)點數(shù)D、調(diào)整系數(shù)√二、多選題1、影響DRG入組的因素包括（）。[多選題]*A、主要診斷√B、其他診斷√C、主要手術(shù)操作√D、患者年齡、性別√2、以下哪些住院情況應(yīng)作為DRG付費的除外內(nèi)容。（）[多選題]*A、門診特殊疾病第二類病例√B、異地就醫(yī)病例√C、實行床日付費的居民精神疾病病例√D、居民白內(nèi)障和生育類定額結(jié)算病例√3、DRG支付方式改革的目標(biāo)包含以下哪些選項。（）[多選題]*A、促進醫(yī)療行為更加規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生資源更加合理利用√B、促進醫(yī)療服務(wù)公開透明√C、促進醫(yī)?；鹌椒€(wěn)高效運行√D、促進群眾就醫(yī)滿意度提升√4、以下哪些選項是屬于違反DRG服務(wù)協(xié)議情況的。（）[多選題]*A、分解住院、體檢住院√B、降低收住院病人的標(biāo)準(zhǔn)的√C、高套點數(shù)的√D、人為減少必要的醫(yī)療服務(wù)的√5、下列哪些情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷（）[多選題]*A、入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥√B、現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)√C、住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見√D、對本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病√6、醫(yī)療保障基金結(jié)算清單的作用（）[多選題]*A、滿足醫(yī)保費用審核與結(jié)算需求√B、為病種病組管理提供醫(yī)保信息采集標(biāo)準(zhǔn)√C、衡量醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量水平D、醫(yī)保局大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析基礎(chǔ)√7、醫(yī)保結(jié)算清單涵蓋了CHS-DRG所需的（）[多選題]*A、住院病案首頁√B、醫(yī)療住院收費票據(jù)√C、其他結(jié)算憑證√D、病程8、核心疾病診斷相關(guān)分組（ADRG）包含（）[多選題]*A、外科手術(shù)操作√B、治療C、非手術(shù)治療√D、內(nèi)科診斷√三、判斷題1、患者一次住院只能有一個主要診斷。對√錯2、單次住院天數(shù)超過60天的長期住院病例，由醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)市醫(yī)保事務(wù)中心組織各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，政策范圍內(nèi)費用經(jīng)折算納