火針點(diǎn)刺放血療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例

火針點(diǎn)刺放血療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例

生理性疼痛是指長期排泄障礙和血尿酸增加引起的組織損傷。急性期臨床以關(guān)節(jié)紅腫熱痛發(fā)作及尿尿酸、血尿酸增高為主要表現(xiàn)。西醫(yī)多采用抗炎、排尿酸、抑制尿酸合成等藥物治療。由于長期用藥易產(chǎn)生耐藥性,降低療效。為觀察采用火針點(diǎn)刺放血治療本病的療效,我們將1998~2004年收治的急性痛風(fēng)患者80例隨機(jī)分為兩組,分別對兩組的臨床療效及血尿酸濃度的變化進(jìn)行對比觀察,現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1住院和罪犯病員的年齡分布選取符合下列標(biāo)準(zhǔn)的男性急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例,按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組,治療組40例,住院12例,門診28例。年齡32~68歲,平均56±9.1歲。病程1個(gè)月~12年,平均5.7±4.4年。對照組40例,住院11例,門診29例,年齡33~67歲,平均56.4±8.7歲,病程2個(gè)月~11年,平均5.9±4.6年。兩組發(fā)病年齡、性別和病情等具有可比性(P>0.05)。1.2研究診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會提出的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部藥政局1993年頒布的《中藥新藥治療痛風(fēng)臨床研究指導(dǎo)原則》中診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定:①急性關(guān)節(jié)炎或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié),或第1跖趾關(guān)節(jié)、單側(cè)跗間關(guān)節(jié),或非對稱性關(guān)節(jié)腫脹;②可疑或已證實(shí)的痛風(fēng)結(jié)節(jié);③血尿酸增高;④排除因腎病、血液病引起的繼發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性、損傷性、化膿性等關(guān)節(jié)疾患;⑤年齡小于70歲;⑥無心、肺、肝、腎等臟器功能障礙。1.3病例選擇因?、俸喜⑿哪X血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者;②晚期關(guān)節(jié)重度畸形、僵硬、喪失勞動力者;③不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定服藥,無法判斷療效,或資料不全等影響療效或安全性判斷者。2選取準(zhǔn)治點(diǎn),并在治療前后2.1火針點(diǎn)刺放血療法患者取坐位,雙足垂地,穴位常規(guī)消毒。針刺前給病人解釋火針的感應(yīng),消除其恐懼心理。選取患病關(guān)節(jié)局部高度腫脹、充盈、青紫的絡(luò)脈上,用12號一次性注射針頭在酒精燈上燒至通紅時(shí)對準(zhǔn)部位速刺疾出,深度為0.3~1.0寸。務(wù)必點(diǎn)刺準(zhǔn)確,一針到位。每次治療總出血量控制在50ml以內(nèi)。關(guān)節(jié)局部腫脹明顯者,可在患部散刺1~3針,使炎性滲出物排出。輕癥每周1次,重癥2天1次,一般1~2次癥狀可迅速得到控制,以2次為1個(gè)療程。2.2藥物療法先給消炎痛腸溶片,每次0.25g,每天3次。疼痛控制后改服別嘌呤醇,每次0.2g,每天3次。2.3治療方案治療組采用火針點(diǎn)刺放血療法,對照組采用藥物療法。治療期間兩組都進(jìn)行痛風(fēng)健康教育,同治療14天,禁食高嘌呤食物(如動物內(nèi)臟、沙丁魚、蠔、蝦等),嚴(yán)格戒酒,避免過度緊張、勞累、受寒等誘發(fā)因素,多飲水促進(jìn)尿酸排出。治療前后做血尿酸測定。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均以xˉ±sxˉ±s或率來表示,等級資料用Ridit檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為有顯著性差異。3治療效果3.1不同病因消失療效臨床治愈:臨床癥狀消失,關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常,血尿酸、血沉指標(biāo)正常。顯效:全部癥狀消失或主要癥狀消失,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),能參加正常工作和勞動,血尿酸值明顯降低。有效:主要癥狀基本消失,關(guān)節(jié)功能明顯進(jìn)步,生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理,血尿酸值有一定程度的降低。無效:與治療前相比較,各方面無進(jìn)步,未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。3.2兩組臨床治療效果的比較如表1所示,兩組臨床療效比較,差異有顯著性(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組。3.3兩組比較結(jié)果如表2所示,兩組治療前后血尿酸濃度均有下降。組內(nèi)比較,差異具有非常顯著性意義(P<0.01)。組間比較,差異無顯著性意義(P>0.05),即兩組的血尿酸濃度降低大致相近。4火針療法治療血痛的作用機(jī)制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種異質(zhì)性疾病,遺傳性和(或)獲得性引起尿酸排泄下降或(和)嘌呤代謝障礙,導(dǎo)致血尿酸濃度過高而沉積于人體四肢關(guān)節(jié)引發(fā)紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn)的急性炎癥,隨著人們生活水平的提高,在中老年中發(fā)病率呈上升趨勢。西醫(yī)治療主要以對癥止痛、抑制血尿酸生成或(和)促進(jìn)其排泄。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”、“白虎歷節(jié)”的范疇。多為濕熱濁毒瘀滯經(jīng)絡(luò),不通則痛,治宜清熱利濕,化瘀瀉濁通絡(luò)。火針療法治療痛風(fēng)具有以下三種作用:①借火助陽,溫通經(jīng)絡(luò)?；疳槸煼ㄍㄟ^加熱的針體,通過腧穴將火熱直接導(dǎo)入人體,直接激發(fā)經(jīng)氣,鼓舞血?dú)膺\(yùn)行,溫壯臟腑陽氣。火針借火熱之力,亦起到艾灸之功,共同達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)的作用,使氣血暢通,通則不痛。②開門去邪,散寒除濕。開門祛邪,即通過灼烙人體腧穴腠理而開啟經(jīng)脈脈絡(luò)之外門,給賊邪出路,火針可達(dá)到事半功倍之效。③以熱引熱,行氣散毒?；疳樈柚鹆?qiáng)開外門,將熱邪引出體外,明·龔居中《紅爐點(diǎn)雪》云:“熱病得火而解者,猶如暑極反涼,乃火郁發(fā)之之義也”,故火針不僅對于風(fēng)寒濕引起的痹證和寒證有效,同時(shí)對熱癥也卓有成效。熱癥由于局部血?dú)廑諟?火郁而毒生,往往出現(xiàn)紅腫熱痛等多種表現(xiàn)。使用火針,可以溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血,借火力強(qiáng)開其門,引動火熱毒邪直接外瀉,從而使熱清毒解,同時(shí)可以使血管擴(kuò)張,血流加速,腠理宣通?！妒?jì)總錄》云:“腫內(nèi)熱氣,被火奪之,隨火而出”,指出因?yàn)榛疳標(biāo)偃爰渤?使熱外泄,起到以熱引熱之效。此外,通過局部放血排毒,迅速快捷地排放高黏度、含有大量尿酸鹽之高壓血液,可消除血管張力,降低血管阻力,直接改善血液循環(huán),降低毛細(xì)血管通透性,降低膠體滲透壓,減少局部