中醫(yī)治療痤瘡的研究進(jìn)展

中醫(yī)治療痤瘡的研究進(jìn)展

蠕蟲通常是嬰兒和幼兒引起的。它位于面部和背部等皮脂腺分泌旺盛的地方。這是毛囊皮脂腺的自限性慢性炎癥。皮損特征性表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié),部分患者遺留有色素沉著、萎縮或增生性瘢痕。在青少年當(dāng)中,痤瘡的發(fā)病率較高,據(jù)國外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),痤瘡的發(fā)病率高達(dá)85%,而在國內(nèi),痤瘡的發(fā)病率與國外的數(shù)據(jù)較接近,在青少年中的發(fā)病率為86.9%,并且男性的患病率高于女性。痤瘡發(fā)病易反復(fù),不僅造成局部的不適,而且,若不及時(shí)或不正確治療,就會(huì)遺留面部色素沉著和疤痕,并且長(zhǎng)期存在,嚴(yán)重影響了顏面的美容,對(duì)青少年的心理健康和生活質(zhì)量造成較大的影響。近年來,中醫(yī)學(xué)在痤瘡的防治和康復(fù)方面療法獨(dú)特,效果顯著。所以筆者對(duì)近幾年痤瘡的現(xiàn)代研究和中醫(yī)治療方法做了歸納,希望能為痤瘡的防治提供一點(diǎn)思路和建議。1現(xiàn)代癲癇研究1.1癲癇發(fā)作的原因1.1.1癲癇發(fā)作有很多原因，主要與皮脂代謝有關(guān)在青春發(fā)育期,體內(nèi)雄性激素水平升高,在其作用下,皮脂腺分泌皮脂增加,所以任何一個(gè)導(dǎo)致皮脂排泄不暢的因素就會(huì)導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。1.1.2黨組織的皮在青春期,機(jī)體代謝旺盛,毛囊皮脂腺腺體角化、脫落,過多的角化體在脫落的時(shí)候就會(huì)堵塞毛囊,使毛囊口變小,管腔狹窄、閉塞,加上皮脂腺分泌亢進(jìn),皮脂就會(huì)淤積于毛囊口而形成粉刺。1.1.4抗癲血藥血藥發(fā)病的遺傳因素中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與體質(zhì)存在密切聯(lián)系,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近年來通過大量人、家族及雙生子研究也表明先天遺傳因素在痤瘡的發(fā)病中起要作用,約有60%左右的患者跟家族史有關(guān)。1.1.5嘴唇多次感染,易感染張力痤瘡的發(fā)病與病程與情緒精神關(guān)系密切,劇烈的情緒變化、沉重的精神壓力、勞累、睡眠差等都會(huì)導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生,另外刺激性食物、海鮮、含有激素的肉制品和護(hù)膚品、化妝品等都會(huì)誘發(fā)和加重痤瘡。1.2雄激素水平失衡痤瘡的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜,是多因素共作用的結(jié)果,目前臨床試驗(yàn)研究較完善的機(jī)理包括:雄性激素代謝失調(diào)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、免疫應(yīng)答機(jī)制、微生物感染與炎性介質(zhì)、皮脂分泌異常。其中,雄性激素在痤瘡的發(fā)生、發(fā)展、變化中起了主要作用。青春期后,體內(nèi)雄激素分泌增加,導(dǎo)致體內(nèi)雄激素、雌激素水平失衡。雄激素水平升高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂分泌過多則為毛囊內(nèi)寄生菌的生長(zhǎng)提供物質(zhì)基礎(chǔ),寄生菌尤其是痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中的甘油三酯產(chǎn)生的游離脂肪酸,誘發(fā)炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答,從而刺激毛囊皮脂腺開口處上皮增生及角化過度,使皮脂排泄不暢,毛孔皮脂導(dǎo)管開口阻塞,出現(xiàn)粉刺和丘疹的損害。2國內(nèi)外治療常用藥物目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療痤瘡多采用雌激素或抗雄性激素、抗生素、維A酸等,療效尚可,但會(huì)帶來不同程度的副作用。而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療痤瘡療顯著,方法獨(dú)特,正日漸推廣。近年來中醫(yī)藥治療痤瘡的研究逐步深入,為痤瘡的治療提供了豐富的手段。2.1中醫(yī)辨證論治痤瘡在中中被稱為“粉刺”、“酒刺”、“風(fēng)刺”等,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就對(duì)其有所描述“汗出見濕,乃生痤痱”。在中醫(yī)辨證論治方面,古人多從肺衛(wèi)不固,腠理不密,外受風(fēng)熱侵襲著手,到現(xiàn)在,隨著中醫(yī)對(duì)痤瘡的研究,則又提出化瘀清熱法、養(yǎng)肺清熱法、清熱除濕法、滋陰補(bǔ)腎法、清熱瀉熱法、活血清肺法等。在動(dòng)物和臨床實(shí)驗(yàn)研究方面,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥可以調(diào)節(jié)激素水平,影響皮脂分泌,抗毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化,抑制痤瘡致病菌,影響?zhàn)畀徠p附近的微循環(huán)和血流變。2.2耳針聯(lián)合療法針灸治療痤瘡的方法多樣,包括,包括毫針、皮膚針、三棱針、耳針等療法,它們?cè)谥委熥彿矫娓饔刑厣?。針灸治療本病的機(jī)理是針灸可以調(diào)節(jié)體內(nèi)分泌和改善血液循環(huán),對(duì)于炎癥性痤瘡,針灸還具有抗炎作用。筆者分析歸納了一些針灸治療痤瘡的臨床報(bào)道。2.3.1治療前面沉重型毫針針刺治理痤瘡是臨床上運(yùn)用最廣發(fā)的一種療法,取穴以遠(yuǎn)端取穴配合面部局部取穴為主。有學(xué)者取穴選擇頭面部每個(gè)座瘡均為針刺點(diǎn),若肺經(jīng)血熱型加肺俞、膈俞、合谷、尺澤、上星、太陽、陽白、迎香、風(fēng)門,胃腸濕熱型加頰年、攢竹、曲池、合谷、足三里、內(nèi)庭、支溝、天樞、三陰交、脾俞,沖任不調(diào)型加太溪、合谷、內(nèi)庭、血海、隔俞、陰陵泉、三陰交,采用淺刺平補(bǔ)平瀉法,總有效率達(dá)90.8%。2.3.2血肉消毒,通利通明火針療法具有針和灸的雙重作用,既有針的刺激又有溫?zé)岽碳?它能促進(jìn)氣血運(yùn)行,鼓舞正氣,正氣充盛,排除膿毒,又有引氣和發(fā)散之功,可使火熱毒邪外散,從而達(dá)到活血行氣,祛邪解毒的目的。黃蜀等采用火針治療尋常痤瘡,取盤龍火針一把,規(guī)格2寸×45mm,在酒精燈下燒紅,迅速刺入經(jīng)過嚴(yán)密消毒的痤瘡結(jié)節(jié),囊腫頂部,勿傷其底部;有膿血者,令其膿血流出,可快速表淺刺入數(shù)針,至分泌物引流完全為止,切勿用力擠壓,1周治療1次,4次后評(píng)定療效。結(jié)果顯示火針治療組71例治療1個(gè)月后,總有效率95.8%。3針刺治療嚴(yán)格意義面部痤瘡嚴(yán)重影響著青少年的生活質(zhì)量和心里健康,目前運(yùn)用中醫(yī)方法治療痤瘡的方法多樣,療效顯著,對(duì)痤瘡的辨證施治,體現(xiàn)了中醫(yī)特色。中藥治療痤瘡的機(jī)理是抗痤瘡桿菌,抑制皮脂腺分泌,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用,切合西醫(yī)的發(fā)病機(jī)制。針灸治療是通過調(diào)理氣血,疏通經(jīng)絡(luò),也起到了一定的療效。若針?biāo)幉⒂?內(nèi)外合治綜合了中醫(yī)療法,提高了療效,值得推廣毫針治。雖然中醫(yī)學(xué)治療痤瘡有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但也存在不足,如缺乏統(tǒng)一療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)研究相對(duì)較少,希望通過不斷的研究使之進(jìn)一步完善起來,更好地指導(dǎo)臨床工作。1.1.3制備制備文獻(xiàn),治療嘴唇高度1.在人體的皮膚表面,有一些正常菌群,本身并不致病,但這些微生物在痤瘡形成過程中,當(dāng)生存環(huán)境改變,特別是汗液、皮脂分泌多了,加上環(huán)境污染的粉塵,堵塞了毛囊,導(dǎo)致毛囊缺氧環(huán)境,引起菌群失調(diào)。目前公認(rèn)的細(xì)菌就有丙酸桿菌。中藥治療痤瘡優(yōu)勢(shì)明顯,不良反應(yīng)少,具有廣闊前景。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),治療痤瘡使用頻次高的中藥有:黃芩、甘草、丹參、金銀花、桑白皮、赤芍、白花蛇舌草、梔子、生地黃、杷葉、蒲公英、連翹等十二位中藥材。枇杷清肺飲加減治療尋常性痤瘡,臨床治愈率為36.36%,顯效率36.36%,總有效率95.45%,明顯優(yōu)于對(duì)照組,枇杷清肺飲治療尋常性痤瘡有顯著療效而且枇杷清肺飲加減治療尋常性痤瘡優(yōu)于西藥組羅紅霉素膠囊的治療效果。另有學(xué)者運(yùn)用清熱瀉火法,運(yùn)用清痤靈加減,主要藥物組成有金銀花、蒲公英、連翹、野菊花、黃芩、枇杷葉等,來治療痤瘡,痊愈率63.3%,顯效率20%,有效率10%,無效率為6.7%,總有效率為93.3%。2.3針灸治療痤瘡的臨床實(shí)踐面部為諸陽之匯,氣血旺盛,手足陽明經(jīng)、手足手少陽經(jīng)、手足太陽經(jīng)循行與面部。《靈樞·經(jīng)脈》日:手陽明大腸經(jīng)“入下齒中,環(huán)出挾口”;足陽明胃經(jīng)“起于鼻,交頰中,旁納太陽之脈……還出挾口,環(huán)唇下,交承漿,卻循頤后下廉,出