隱蔽工程審查表

?=工程名稱：致：:我單位已完成了工作,先上報(bào)該工程報(bào)驗(yàn)中請(qǐng)去，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、預(yù)檢工程檢查記錄；2、隱蔽工程檢杳驗(yàn)收記錄；3、工序質(zhì)量評(píng)定表；4、測(cè)量復(fù)核記錄。承包單位（章）：項(xiàng)H經(jīng)理: 日期：審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/監(jiān)理工程師： 日期： 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年月曰工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目隱檢范圍隱檢內(nèi)容及檢查情況檢查意見均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求處理意見復(fù)查人：日期：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員/工序質(zhì)量評(píng)定表主要工程數(shù)量序號(hào)檢查項(xiàng)H質(zhì)量情況123序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)H規(guī)定值或允許偏差(mm)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值123456789101112131415123456交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字：平t評(píng)單位工程名稱:部位名稱:工序名稱:施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)檢員:施工員:工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱：主要工程數(shù)量序號(hào)檢查項(xiàng)H質(zhì)量情況123序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏羌(mm)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值123456789101112131415123456父方班組接方班組監(jiān)理意見簽字：TJ評(píng);施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:質(zhì)檢員:工序質(zhì)量評(píng)定表序號(hào)檢查項(xiàng)目外觀質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)12序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目壓實(shí)度（%）（輕型擊實(shí)試驗(yàn)法）各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差1234567891011121胸腔部份3902管頂以上500mm3853管頂500以至地面每年修路（按路槽以下深度計(jì)）0?800mm局級(jí)路面398次高級(jí)路面395過渡式路基390800?1500mm局級(jí)路面395次局級(jí)路面390過渡式路基390>1500mm局級(jí)路面395次局級(jí)路面390過渡式路基3854當(dāng)年不修路或者農(nóng)田385交方班組接方班組監(jiān)理意見 簽字：?jiǎn)挝还こ堂Q:部位名稱:工工程數(shù)量 序工程技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：瑤溪街道河口村東片生活污水處理工程致：:我單位已完成了工作，現(xiàn)卜.報(bào)該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢先驗(yàn)收記錄；2、測(cè)量復(fù)核記錄；承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： B期： 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/監(jiān)理工程師： 日期： 本表格一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位，監(jiān)理單位，承包單位各存一份.年月曰工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)

容建設(shè)單位監(jiān)理單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員測(cè)量復(fù)核記錄工程名稱施工單位復(fù)核部位日期原施測(cè)人測(cè)量復(fù)核人測(cè)量復(fù)核情況示意圖復(fù)核結(jié)論備注觀測(cè):復(fù)測(cè):計(jì)算:技術(shù)負(fù)責(zé)人:鋼筋隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱分部（子分部）工程名稱施工單位驗(yàn)收部位項(xiàng)目經(jīng)理施工圖號(hào)簡(jiǎn)圖：檢查項(xiàng)目檢查情況鋼筋的品種規(guī)格、數(shù)量間距等符合要求鋼筋連接方式、接著數(shù)量、接頭面積百分率等符合要求鋼筋保護(hù)層符合要求鋼筋代換情況無代換情況驗(yàn)收意見符合要求施工單位項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員（簽名）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）年月日專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日復(fù)工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱： 部位名稱：主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況1GB50204-20條025.3.1條符合要求2GB50204-20條025.3.2條符合要求3GB50204-20條025.3.3條符合要求序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或者允許偏差(mm)實(shí)測(cè)值或者實(shí)測(cè)偏差值123456789101受力鋼筋順長(zhǎng)度方向全場(chǎng)的凈尺寸±102彎起鋼筋的彎折位置±203鋼筋內(nèi)凈尺寸±54綁扎鋼筋網(wǎng)長(zhǎng)、寬±10網(wǎng)眼尺寸±20交方班組接方班組監(jiān)理意見 簽字：—施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:質(zhì)檢員:測(cè)量復(fù)核記錄工程名稱施工單位復(fù)核部位日期原施測(cè)人測(cè)量復(fù)核人測(cè)量復(fù)核情況示意圖復(fù)核結(jié)論允許誤差符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求備注觀測(cè):復(fù)測(cè):計(jì)算:技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月曰工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)容檢查情況均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求處理意見參加檢查人員簽字施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量員質(zhì)檢員施工員班組長(zhǎng)填表人年月日工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見參加檢查人員簽字質(zhì)檢員施工員填表人測(cè)量員班組長(zhǎng)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位隱檢內(nèi)容及檢查情檢查意見均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求處理意見復(fù)查人：日期：年月曰建設(shè)單位監(jiān)理單位技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目隱檢范圍隱檢內(nèi)容及檢查情檢查意見均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求處理意見復(fù)查人：日期：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員/工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目隱檢范圍隱檢內(nèi)容及檢查情檢查J園、見均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求處理思見復(fù)查人：日期：年月