浙江省食品衛(wèi)生許可證申請書

??！ 可以編輯！ ?。?！ ?。。。。。。?！----------------------------------，，可以編輯！ ??！浙江省《食品衛(wèi)生許可證》申請書申請人名稱字號(公章) 無名稱字號住 所 衢路XX號法定代表人/負責人 張 三浙江省衛(wèi)生廳制 ??！ 可以編輯！ ！??！ ?。。。。。。?！----------------------------------，，可以編輯！ ??！衛(wèi)生許可證申請書填寫須知后，一份存檔，一份交申請者。2A4〔圖紙除外3、申請人名稱字號按工商行政治理預先核準通知。食品攤販此格可不填寫。4、經濟性質可分別填寫國有、集體、個體、私營、股份制、外商獨資、中外合資、中外合作等。5．地址：市〔地〕的市區(qū)填寫市名、路名、門牌號；市〔地〕農村與縣〔市、〔市、區(qū)〕名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)名、路名〔或行政村名〕門牌號〔或自然村名。衛(wèi)生治理員、生產經營人員等的人數(shù)。7．許可工程：填寫擬許可的食品品種或類別；生產經營方式：按生產加工、經營〔批發(fā)零售、供給〔酒菜面飯、自制零售等。8．要求保密的材料應提出保密意見。受理編號受理編號:食衛(wèi)受()字號受理日期:日年月基本情況申請人名稱字號無名稱字號法定代表人/負責人張三

電

個體8881234

衢州市XX小區(qū)X幢X單元X室衢州市區(qū)三衢路XX號

XXXXXXXXXXX職工人數(shù) 2人 應體檢人數(shù) 2人

混合或框架或鋼混或磚混使用面積

35M2竣工驗收認可書號 無

2023023號〔30001000座以上〔500～3000㎡或250～1000座〕、中型餐館〔150～500㎡或75～類 別 〔150㎡以下或75座以下〕、快餐店、小吃店、飲品店、食堂不含涼菜、含裱花蛋糕、不含裱花蛋糕、含生食海產備 注 品、不含生食海產品、工地食堂、學校食堂、機關食堂、企事業(yè)單位食堂的資料申報單位保證書本申報單位保證：本申請表所填報的內容、所附的資料均真實、牢靠。如有不實之處，我單位愿負相應法律責任，并擔當由此造成的一切后果。法定代表人/負責人〔簽字〕 張三2023年6月 5日生產經營功能間布局平面圖〔標注車間名稱及面積〕餐飲業(yè)〔樣稿〕 ：灶 臺 水池 水池廚房間〔8M2〕冰柜 操 作 吧

衛(wèi)生間〔3M2〕消毒柜餐 廳〔24M2〕保鮮柜菜架

魚缸申請人簽字〔章〕體檢、培訓人員名單姓 名 性別 年齡 工種 編號

培訓合格證明編號張三 李芳

31歲食品28歲食品

2023023120230232

2023023120230232注：1、體檢合格證明編號由體檢單位供給，附體檢合格證明。2、培訓合格證明編號由申請人供給。申請人簽字〔章〕衛(wèi)生治理組織及制度姓 名 性別 管

職務

培訓證號理 負責人張三 男組 成員：織

31歲負責人

衢州市衛(wèi)生局

20230231〔小型餐館、快餐店、小吃店、飲品店〕餐飲業(yè)衛(wèi)生治理制度:一、原輔料選購索證驗收制度三、食品加工衛(wèi)生治理制度四、餐具清洗消毒保潔制度五、從業(yè)人員衛(wèi)生治理制度六、衛(wèi)生檢查及除蟲滅害制度〔特大型餐館、大型餐館、中型餐館〕餐飲業(yè)衛(wèi)生治理制度衛(wèi)生制度 一、原輔料選購索證驗收制度二、倉庫衛(wèi)生治理制度名目三、食品加工衛(wèi)生治理制度四、餐具清洗消毒保潔制度五、從業(yè)人員衛(wèi)生治理制度七、粗加工衛(wèi)生制度八、衛(wèi)生檢查及除蟲滅害制度九、突發(fā)公共衛(wèi)生大事緊急報告及處理制度涼菜間衛(wèi)生制度食品留樣制度申請人簽字〔章〕食堂衛(wèi)生治理制度:一、原輔料選購索證驗收制度二、倉庫衛(wèi)生治理制度三、食品加工衛(wèi)生治理制度四、餐具清洗消毒保潔制度五、食品留樣制度六、從業(yè)人員衛(wèi)生治理制度七、餐廳衛(wèi)生治理制度衛(wèi) 八、粗加工衛(wèi)生制度九、 配餐間衛(wèi)生治理制度十、衛(wèi)生檢查及除蟲滅害制度生 十一、突發(fā)公共衛(wèi)生大事緊急報