加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施方案范文（5篇）

第23頁(yè)共23頁(yè)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量管理防范?醫(yī)療安全風(fēng)?險(xiǎn)實(shí)施方案?范文通過(guò)?科學(xué)的質(zhì)量?管理，建立?正常、嚴(yán)謹(jǐn)?的工作秩序?，確保醫(yī)療?質(zhì)量與安全?，杜絕醫(yī)療?事故的發(fā)生?，促進(jìn)醫(yī)院?醫(yī)療技術(shù)水?平，管理水?平，不斷發(fā)?展。一、?成立醫(yī)療安?全管理小組?。醫(yī)院設(shè)?立醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?管理小組，?由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)?，副院長(zhǎng)、?醫(yī)療組、護(hù)?理部、醫(yī)技?、藥劑科室?負(fù)責(zé)人組成?。負(fù)責(zé)制定?，修改全院?的醫(yī)療護(hù)理?、醫(yī)技、藥?劑質(zhì)量管理?目標(biāo)及質(zhì)量?考核標(biāo)準(zhǔn)，?制定適合我?院的醫(yī)療工?作制度，診?療護(hù)理技術(shù)?操作規(guī)程，?對(duì)醫(yī)療、護(hù)?理、教學(xué)、?科研、病案?的質(zhì)量實(shí)行?全面管理。?負(fù)責(zé)制定與?修改醫(yī)療事?故防范與處?理預(yù)案，對(duì)?醫(yī)療缺陷、?差錯(cuò)與糾紛?進(jìn)行調(diào)查、?處理。負(fù)責(zé)?制定、修改?醫(yī)技質(zhì)量管?理獎(jiǎng)懲辦法?，落實(shí)獎(jiǎng)懲?制度。二?、健全規(guī)章?制度：1?、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行?以“醫(yī)療核?心制度”為?中心內(nèi)容的?各項(xiàng)規(guī)章制?度，認(rèn)真履?行各級(jí)各類?人員崗位職?責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)?行各種診療?護(hù)理技術(shù)操?作規(guī)程常規(guī)?。2、重?點(diǎn)對(duì)以下關(guān)?鍵性制度的?執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)?督檢查⑴?首診負(fù)責(zé)制?度；⑵病歷?書寫制度及?規(guī)范；⑶危?急重癥搶救?制度；⑷三?級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)?制；⑸查房?制度；⑹術(shù)?前討論及手?術(shù)審批制度?；⑺醫(yī)囑制?度；⑻會(huì)診?制度；⑼值?班及交班制?度；⑽危重?、疑難病例?及死亡病例?討論制度；?⑾醫(yī)療缺陷?登記及過(guò)失?(糾紛)報(bào)?告制度；⑿?傳染病登記?及報(bào)告制度?；⒀業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)制度；⒁?查對(duì)制度等?3、醫(yī)技?科室要建立?標(biāo)本簽收、?查對(duì)、質(zhì)量?隨訪、報(bào)告?雙簽字及疑?難典型病例?(理)討論?制度。逐步?建立影像、?病理、藥劑?與臨床聯(lián)合?討論制度。?4、健全?醫(yī)院感染管?理制度和傳?染病管理，?疫情登記報(bào)?告制度，嚴(yán)?格執(zhí)行消毒?隔離制度和?無(wú)菌操作規(guī)?程。三、?加強(qiáng)全面質(zhì)?量管理、教?育，增強(qiáng)法?律意識(shí)、質(zhì)?量意識(shí)。?1、實(shí)行執(zhí)?業(yè)資格準(zhǔn)入?制度，嚴(yán)格?按照《醫(yī)師?法》規(guī)定的?范圍執(zhí)業(yè)。?2、新進(jìn)?人員崗前教?育，必須進(jìn)?行醫(yī)療衛(wèi)生?法律法規(guī)、?部門規(guī)章制?度和診療護(hù)?理規(guī)范、常?規(guī)及醫(yī)療質(zhì)?量管理等內(nèi)?容的學(xué)習(xí)。?3、不定?期舉行全員?質(zhì)量管理教?育，并納入?專業(yè)技術(shù)人?員考試內(nèi)容?。4、對(duì)?違反醫(yī)療衛(wèi)?生法律法規(guī)?、規(guī)章制度?及技術(shù)操作?規(guī)程的人員?進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)?化教育。?5、醫(yī)療質(zhì)?控小組應(yīng)定?期____?人員學(xué)習(xí)衛(wèi)?生法規(guī)，規(guī)?章制度、操?作規(guī)程及醫(yī)?院有關(guān)規(guī)定?。6、醫(yī)?療質(zhì)量管理?小組定期對(duì)?各類醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行“三?基”強(qiáng)化培?訓(xùn)，達(dá)到人?人參與，人?人合格。要?把“三基”?的作用貫徹?到各項(xiàng)醫(yī)療?業(yè)務(wù)活動(dòng)和?質(zhì)量管理的?始終。醫(yī)護(hù)?人員人人掌?握徒手心、?肺復(fù)蘇技術(shù)?操作和常用?急診急救設(shè)?施、設(shè)備的?使用方法。?四、建立?完整的醫(yī)療?質(zhì)量管理監(jiān)?測(cè)體系。?1、分級(jí)管?理及考核：?(1)、?醫(yī)療質(zhì)量管?理小組定期?對(duì)醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技、?藥品、病案?、醫(yī)院感染?管理等的質(zhì)?量進(jìn)行監(jiān)督?檢查、考核?、評(píng)價(jià)，提?出改進(jìn)意見?及措施。?(2)、職?能部門定期?下科室進(jìn)行?質(zhì)量檢查，?重點(diǎn)檢查醫(yī)?療衛(wèi)生法律?、法規(guī)和規(guī)?章制度執(zhí)行?情況，上級(jí)?醫(yī)師查房指?導(dǎo)能力，住?院醫(yī)師“三?基”能力。?(3)、?分管院長(zhǎng)應(yīng)?____職?能部門和相?關(guān)科室負(fù)責(zé)?人，進(jìn)行節(jié)?假日前檢查?，突擊性檢?查及夜查房?，督促檢查?質(zhì)量管理工?作。(4?)、院醫(yī)療?質(zhì)量檢查小?組要定期和?不定期__?__科室交?叉檢查、考?核。(5?)醫(yī)療質(zhì)控?小組應(yīng)每周?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量?工作進(jìn)行自?查、總結(jié)、?上報(bào)。2?、職能部門?及各臨床、?醫(yī)技、藥劑?科室、質(zhì)控?小組要制定?切實(shí)可行的?質(zhì)量管理措?施及評(píng)價(jià)方?法。要建立?健全各種醫(yī)?療質(zhì)量記錄?及登記。對(duì)?各種質(zhì)量指?標(biāo)做好登記?、收集、統(tǒng)?計(jì)，定期分?析評(píng)價(jià)。?3、建立質(zhì)?量管理效果?評(píng)價(jià)及雙向?反饋機(jī)制。?(1)、?醫(yī)療質(zhì)控小?組每周自查?自評(píng)，認(rèn)真?分析討論，?確定應(yīng)改進(jìn)?的事項(xiàng)及重?點(diǎn)，制定改?進(jìn)措施，并?每月有醫(yī)療?質(zhì)控辦上報(bào)?業(yè)務(wù)工作月?報(bào)表和科室?當(dāng)月的質(zhì)控?工作總結(jié)。?(2)、?醫(yī)療質(zhì)量管?理小組定期?向臨床醫(yī)技?等科室下發(fā)?醫(yī)療質(zhì)量管?理評(píng)價(jià)表，?進(jìn)行交叉評(píng)?價(jià)，經(jīng)職能?部門匯總分?析，在臨床?、醫(yī)技等科?室會(huì)議上通?報(bào)。(3?)、醫(yī)療質(zhì)?量管理小組?應(yīng)定期召開?全體會(huì)議，?評(píng)價(jià)質(zhì)量管?理措施及效?果分析，討?論存在的問(wèn)?題，交流質(zhì)?量管理經(jīng)驗(yàn)?，討論、制?定整改計(jì)劃?及措施。?五、建立醫(yī)?療質(zhì)量管理?獎(jiǎng)勵(lì)基金。?制訂醫(yī)療?質(zhì)量管理獎(jiǎng)?懲辦法，獎(jiǎng)?優(yōu)罰劣。?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量管理防范?醫(yī)療安全風(fēng)?險(xiǎn)實(shí)施方案?范文（二）?為保護(hù)病?人的合法權(quán)?益及醫(yī)務(wù)人?員的正當(dāng)行?醫(yī)權(quán)利和最?大限度地減?少醫(yī)療差錯(cuò)?事故，提高?醫(yī)療質(zhì)量，?適應(yīng)現(xiàn)代社?會(huì)對(duì)于醫(yī)療?服務(wù)的要求?，推動(dòng)醫(yī)療?技術(shù)的發(fā)展?，進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?、醫(yī)療安全?管理，防范?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，?創(chuàng)建平安醫(yī)?院，構(gòu)建和?諧醫(yī)患關(guān)系?，真正實(shí)現(xiàn)?持續(xù)質(zhì)量改?進(jìn)，為迎接?等級(jí)醫(yī)院評(píng)?審做準(zhǔn)備。?根據(jù)國(guó)家衛(wèi)?計(jì)委頒布的?《醫(yī)療質(zhì)量?管理辦法》?(____?)，結(jié)合我?院實(shí)際情況?，制定醫(yī)院?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量安全管理?及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?防范實(shí)施方?案。一、?指導(dǎo)思想?以貫徹落實(shí)?《醫(yī)療質(zhì)量?管理辦法》?為契機(jī)，加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?管理核心制?度的落實(shí)，?加大醫(yī)療安?全教育培訓(xùn)?工作力度，?強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)預(yù)警識(shí)別?和處理能力?，增強(qiáng)醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量和?安全管理水?平，進(jìn)一步?建立完善醫(yī)?療質(zhì)量管理?和風(fēng)險(xiǎn)防范?長(zhǎng)效工作機(jī)?制，不斷提?升醫(yī)療質(zhì)量?安全管理的?科學(xué)化、精?細(xì)化水平，?更好地保障?廣大人民群?眾的身體健?康和生命安?全。二、?工作重點(diǎn)?1、深入開?展醫(yī)療質(zhì)量?管理核心制?度(十八項(xiàng)?)的學(xué)習(xí)與?落實(shí)。醫(yī)療?質(zhì)量安全核?心制度是指?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人員?在診療活動(dòng)?中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格?遵守的相關(guān)?制度，主要?包括：首診?負(fù)責(zé)制度、?三級(jí)查房制?度、會(huì)診制?度、分級(jí)護(hù)?理制度、值?班和交接班?制度、疑難?病例討論制?度、1/?4西安長(zhǎng)?安泰和醫(yī)院?方案?急危重患?者搶救制度?、術(shù)前討論?制度、死亡?病例討論制?度、查對(duì)制?度、手術(shù)安?全核查制度?、手術(shù)分級(jí)?管理制度、?新技術(shù)和新?項(xiàng)目準(zhǔn)入制?度、危急值?報(bào)告制度、?病歷管理制?度、抗菌藥?物分級(jí)管理?制度、臨床?用血審核制?度、信息安?全管理制度?等。2、?加強(qiáng)“三基?三嚴(yán)”培訓(xùn)?制度的落實(shí)?，加強(qiáng)“診?療規(guī)范、操?作常規(guī)”學(xué)?習(xí)。以新入?職、低年資?、高學(xué)歷及?再入職人員?為重點(diǎn)，切?實(shí)做好醫(yī)療?技術(shù)人員基?本功訓(xùn)練。?3、完善?管理體系，?落實(shí)質(zhì)量安?全管理制度?。醫(yī)療質(zhì)量?安全管理委?員會(huì)每季進(jìn)?行各項(xiàng)制度?檢查，進(jìn)行?醫(yī)療安全情?況分析，總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?，提出整改?措施，制定?并完善醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)防范措?施，預(yù)防醫(yī)?療事故的發(fā)?生，減輕醫(yī)?療事故的損?害。4、?健全預(yù)警機(jī)?制，做好風(fēng)?險(xiǎn)防范。強(qiáng)?化以事前防?范為主，做?到防患于未?然。堅(jiān)持“?以病人為中?心，以提高?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量為主題”?理念，重視?患者安全，?不斷改善服?務(wù)條件，優(yōu)?化服務(wù)流程?，轉(zhuǎn)變服務(wù)?作風(fēng)，加強(qiáng)?業(yè)務(wù)培訓(xùn)，?不斷提高醫(yī)?療服務(wù)水平?和能力，努?力為患者提?供優(yōu)質(zhì)安全?的醫(yī)療服務(wù)?。5、突?出安全管理?重點(diǎn)，保障?患者安全。?以手術(shù)室、?搶救室、治?療室、重癥?室、實(shí)驗(yàn)室?等安全管理?重點(diǎn)科室及?標(biāo)本采集、?有創(chuàng)操作、?審核查對(duì)等?重點(diǎn)環(huán)節(jié)為?重點(diǎn)，提高?“圍手術(shù)期?、圍產(chǎn)期、?急危重癥、?有創(chuàng)操作、?實(shí)驗(yàn)室安全?、醫(yī)院感染?及藥械不良?事件管理”?，提高安全?管理認(rèn)識(shí)及?識(shí)別能力，?開展全院各?科室醫(yī)療安?全自查及整?改。6、?運(yùn)用現(xiàn)代化?管理工具科?學(xué)管理，提?高管理水平?。通過(guò)對(duì)如?全2/4?西安長(zhǎng)安?泰和醫(yī)院-?--方案?面質(zhì)量管理?(tqc)?、質(zhì)量環(huán)(?pdca循?環(huán))、品管?圈(qcc?)、疾病診?斷相關(guān)組(?drgs)?績(jī)效評(píng)價(jià)、?單病種管理?、臨床路徑?管理等管理?工具運(yùn)用，?實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)?量管理目標(biāo)?和持續(xù)改進(jìn)?，降低醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)。?三、工作?措施1、?醫(yī)院及科室?分別___?_全員學(xué)習(xí)?《醫(yī)療質(zhì)量?管理辦法》?、“醫(yī)療質(zhì)?量管理十八?項(xiàng)管理制度?”并落實(shí)，?做到培訓(xùn)率?____%?，合格率_?___%。?科室考核、?落實(shí)，醫(yī)療?質(zhì)量管理部?門監(jiān)管。(?留存資料)?2、科室?制定計(jì)劃，?按月___?_“三基三?嚴(yán)”及“診?療規(guī)范、操?作常規(guī)”的?學(xué)習(xí)培訓(xùn)及?考核。醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?、門診辦每?半年___?_三基三嚴(yán)?考核。3?、醫(yī)療質(zhì)量?安全管理委?員會(huì)每季度?進(jìn)行各項(xiàng)制?度檢查，進(jìn)?行醫(yī)療安全?情況分析，?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教?訓(xùn)，提出整?改措施，制?定并完善醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)防范?措施。4?、落實(shí)院科?兩級(jí)質(zhì)量管?理____?質(zhì)量安全管?理?？剖屹|(zhì)?量管理小組?每周一次質(zhì)?量安全分析?會(huì)，醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部、?門診辦__?__全院每?月一次醫(yī)療?質(zhì)量安全管?理總結(jié)分析?會(huì)議，并自?查及整改。?5、院科?兩級(jí)管理人?員主動(dòng)學(xué)習(xí)?運(yùn)用管理工?具，科學(xué)管?理，提高管?理水平。?四、步驟：?第一階段?(____?年____?月-___?_月)：學(xué)?習(xí)、認(rèn)識(shí)階?段。第二?階段(__?__年__?__月-_?___月)?：自查整改?階段。第?三階段(_?___年_?___月-?____月?)：總結(jié)提?高階段。?3/4西?安長(zhǎng)安泰和?醫(yī)院?方案醫(yī)療?質(zhì)量、醫(yī)療?安全是醫(yī)院?管理工作的?核心，各職?能部門、科?室管理者要?深刻認(rèn)識(shí)新?形勢(shì)下醫(yī)療?安全工作挑?戰(zhàn)，剖析醫(yī)?療安全問(wèn)題?原因，深刻?認(rèn)識(shí)做好醫(yī)?療質(zhì)量安全?管理重要意?義，深入開?展醫(yī)療安全?管理，制定?目標(biāo)任務(wù)計(jì)?劃，確保此?項(xiàng)工作落實(shí)?到實(shí)處。?西安長(zhǎng)安泰?和醫(yī)院醫(yī)療?綜合辦4?/4加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量管?理防范醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)實(shí)?施方案范文?（三）為?了進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)化管理?，充分發(fā)揮?院科兩級(jí)醫(yī)?療質(zhì)量管理?____的?作用，切實(shí)?抓好醫(yī)療質(zhì)?量考核工作?，以不斷提?高醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療技術(shù)?水平，促進(jìn)?醫(yī)院又快又?好發(fā)展，制?定本方案。?一、完善?和調(diào)整醫(yī)療?管理質(zhì)量_?___1?、醫(yī)院設(shè)立?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)，?由院長(zhǎng)、分?管副院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)，由醫(yī)務(wù)?科及各醫(yī)技?科室主任和?質(zhì)控員組成?，負(fù)責(zé)制定?修改全院的?醫(yī)療、醫(yī)技?、藥劑質(zhì)量?管理目標(biāo)?及質(zhì)量考核?標(biāo)準(zhǔn)，制定?適合我院的?醫(yī)療工作制?度，診療操?作規(guī)程，對(duì)?醫(yī)療、教學(xué)?科研、病案?的質(zhì)量進(jìn)行?全面管理，?負(fù)責(zé)制定與?修改醫(yī)療事?故防范與處?理預(yù)案，對(duì)?醫(yī)療缺陷、?差錯(cuò)與糾紛?進(jìn)行調(diào)查處?理、負(fù)責(zé)制?定、修改醫(yī)?療、醫(yī)技質(zhì)?量管理獎(jiǎng)懲?辦法，落實(shí)?獎(jiǎng)懲制度。?2、各臨?床、醫(yī)技、?藥劑科室設(shè)?立質(zhì)控小組?，由科主任?、護(hù)士長(zhǎng)、?質(zhì)控人員組?成，負(fù)責(zé)貫?徹執(zhí)行醫(yī)療?衛(wèi)生法律、?法規(guī)，醫(yī)療?護(hù)理等規(guī)章?制度及技術(shù)?操作規(guī)程，?對(duì)科室的醫(yī)?療質(zhì)量全面?管理，定期?檢查登記和?考核上報(bào)。?3、醫(yī)療?質(zhì)量考核_?___：白?內(nèi)障科：組?長(zhǎng)：石軍?組員：郭君?玉、李艷平?屈光手術(shù)科?：組長(zhǎng)：葛?方東組員?：劉霞、周?淑涓眼底病?科：組長(zhǎng)：?崔洪寶組?員：張海寧?、李寧、呂?群小兒眼科?組長(zhǎng)：白淑?芬組員：?路偉波、陳?石磊特檢科?：組長(zhǎng)：耿?靜組員：?鄭宗家、付?百榮藥劑科?：組長(zhǎng)：王?麗組員：陳?昱蓉眼視光?科：組長(zhǎng)：?李婷組員?：彭浩、孫?衛(wèi)亭考核內(nèi)?容，三部分?一部分：?醫(yī)療文書質(zhì)?量以及合理?用藥方面的?檢查。二部?分：核心制?度的檢查和?醫(yī)療安全管?理的檢查。?三部分：?技術(shù)操作，?對(duì)新開展的?技術(shù)病例，?請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師?會(huì)診病例，?危重癥搶救?病例，特殊?技術(shù)操作和?重大手術(shù)病?例運(yùn)行情況?的檢查。醫(yī)?技系統(tǒng)：?考核內(nèi)容。?對(duì)醫(yī)技報(bào)告?單質(zhì)量，報(bào)?告時(shí)間，設(shè)?備檢查陽(yáng)性?率，儀器的?使用維護(hù)，?藥品管理、?輸血管理等?的檢查。?二、建立醫(yī)?療質(zhì)量檢查?考核機(jī)制?科室質(zhì)控組?每月對(duì)當(dāng)月?的醫(yī)療質(zhì)量?進(jìn)行自查考?核，質(zhì)量管?理委員會(huì)每?季度對(duì)科室?進(jìn)行考核評(píng)?分，并及時(shí)?匯總分析。?三、建立?完善的醫(yī)療?質(zhì)量評(píng)價(jià)和?反饋機(jī)制①?現(xiàn)場(chǎng)反饋處?理②周會(huì)通?報(bào)③每月?的科室醫(yī)療?會(huì)議上反饋?④每季度或?半年的醫(yī)師?大會(huì)反饋⑤?獎(jiǎng)懲與每月?績(jī)效獎(jiǎng)懲兌?現(xiàn)四、考?核具體辦法?1、醫(yī)療?質(zhì)量管理考?核組成員無(wú)?正當(dāng)理由不?服從醫(yī)務(wù)科?安排，推諉?或拒絕參加?全院醫(yī)療質(zhì)?量管理工作?，一次扣罰?所在科室_?___分；?三次以上者?和干部使用?考評(píng)掛鉤。?2、科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理違規(guī)：?1)拒絕醫(yī)?療質(zhì)量考核?、不按期上?報(bào)醫(yī)療質(zhì)量?考核登記表?及醫(yī)療工作?總評(píng)，或無(wú)?故不參加醫(yī)?療質(zhì)量管理?例會(huì)一次扣?所在科室_?___分；?2)考核?三級(jí)醫(yī)師不?在崗，一次?扣____?分；完全無(wú)?醫(yī)生在崗扣?____分?。3)值?班醫(yī)生未床?頭交接班，?無(wú)交接班記?錄扣___?_分，記錄?不完整，敷?衍了事每三?次累計(jì)扣_?___分；?4)值班?醫(yī)生不按規(guī)?定巡視病人?，對(duì)病區(qū)病?人尤其危重?病人、手術(shù)?后病人、特?殊重點(diǎn)病人?病情不熟悉?，一次扣_?___分；?5)麻醉?醫(yī)師對(duì)手術(shù)?病人術(shù)前不?檢查，術(shù)后?不隨訪，一?例扣___?_分；6)?違規(guī)出具病?情證明，一?次扣___?_分，造成?不良后果另?行處理；?7)違規(guī)開?藥或檢查、?推諉或拒收?患者，遭到?患者投訴，?一次扣__?__分；?8)值班不?著裝，脫崗?、串崗、私?自換班、或?從事其他與?醫(yī)療工作不?符的活動(dòng)，?一次扣__?__分；?9)醉酒后?上崗扣__?__分；?10)違背?醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)?告制度，未?造成不良后?果扣___?_分；造成?不良后果的?按有關(guān)規(guī)定?處理；1?1)病歷不?能按時(shí)歸檔?、不能按時(shí)?完成的，一?次扣___?_分；遺失?、損壞病例?、或私自外?借、復(fù)印病?案，未造成?不良后果扣?____分?；造成不良?后果的按有?關(guān)規(guī)定處理?；12)要?求各種醫(yī)療?活動(dòng)客觀、?認(rèn)真、準(zhǔn)確?記錄，做不?到一項(xiàng)扣_?___分；?13)科?室內(nèi)疑難危?重病例、病?情特殊病例?、療效不佳?的病例，有?明顯跨科疾?病，尤其心?、腦、肺、?肝、腎等易?于突發(fā)意外?的疾病，需?要請(qǐng)而未請(qǐng)?相關(guān)科室會(huì)?診，一次扣?____分?，被請(qǐng)科室?不在規(guī)定時(shí)?間內(nèi)到場(chǎng)，?被科室__?__并查實(shí)?，一次扣_?___分；?14)各?種醫(yī)療工作?投訴到醫(yī)務(wù)?科，反饋到?當(dāng)事科室，?科室及時(shí)處?理，患者滿?意不扣分，?經(jīng)三次解釋?患者仍不滿?意扣___?_分；1?5)醫(yī)療工?作投訴，被?投訴科室有?責(zé)任及時(shí)向?醫(yī)務(wù)科提供?事情經(jīng)過(guò)、?科室討論意?見、科室處?理決定、病?歷等相關(guān)書?面材料。發(fā)?生糾紛，科?室相關(guān)負(fù)責(zé)?人員不積極?配合醫(yī)務(wù)科?調(diào)查和調(diào)解?，一次扣_?___分；?16)未?執(zhí)行?？茖?治；有明顯?手術(shù)指征而?未采取手術(shù)?治療；出現(xiàn)?上述情況而?無(wú)正當(dāng)理由?一例扣__?__分并責(zé)?令轉(zhuǎn)科；?17)門急?診醫(yī)師未按?專病專收的?原則收治病?人，一例扣?____分?，危重病人?在門急診留?觀時(shí)間超過(guò)?____小?時(shí)，一例扣?____分?。3、醫(yī)?技質(zhì)量：?1)常用藥?品、器具等?無(wú)故供應(yīng)中?斷，無(wú)不良?后果者，按?品種每項(xiàng)_?___分；?2)醫(yī)技科?室私自外借?、處理處方?、報(bào)告單等?病歷資料，?每份扣罰_?___分；?3)穿刺涂?片、特殊樣?本特檢等通?知醫(yī)技科室?，未及時(shí)到?場(chǎng)者一次扣?____分?；4)各種?特檢報(bào)告錯(cuò)?報(bào)、漏報(bào)、?遺失、誤差?懸殊或遺失?標(biāo)本，造成?病人再取標(biāo)?本或重復(fù)檢?查，由負(fù)責(zé)?人承擔(dān)費(fèi)用?并扣罰__?__分；?4、環(huán)節(jié)病?歷質(zhì)量扣罰?標(biāo)準(zhǔn)：1?)整份病歷?書寫字跡難?以辨認(rèn)，要?重寫并扣_?___分；?2)入院?記錄未按時(shí)?完成(__?__小時(shí)內(nèi)?)延遲__?__天扣_?___分；?3)入院?記錄、病程?記錄、醫(yī)囑?錯(cuò)字、別字?、中英混寫?、不規(guī)范修?改(涂改、?刮改、粘貼?等)，一份?病歷累計(jì)每?五份扣__?__分；?4)上級(jí)醫(yī)?師審簽不及?時(shí)，非執(zhí)業(yè)?醫(yī)師書寫醫(yī)?療文書應(yīng)_?___小時(shí)?內(nèi)審簽，一?般文書應(yīng)在?____小?時(shí)內(nèi)審簽，?延遲簽名_?___處扣?____分?，簽名不規(guī)?范(辨認(rèn)不?清、無(wú)日期?、無(wú)修改處?數(shù)、順序錯(cuò)?誤)，三處?扣____?分；5)病?程記錄完成?不及時(shí)，延?遲一天扣_?___分；?6)第一診?斷依據(jù)不充?分，扣__?__分；?7)重要診?斷遺漏，尤?其心、腦、?肺、腎、肝?等重要臟器?疾病不下診?斷，一處扣?____分?；8)上?級(jí)醫(yī)師未及?時(shí)查房，延?遲一天扣_?___分；?無(wú)查房扣_?___分；?9)上級(jí)?醫(yī)師查房?jī)?nèi)?容空洞，_?___，診?斷、鑒別診?斷理由不充?分，前后矛?盾一處扣_?___分，?由書寫者和?上級(jí)醫(yī)師共?同承擔(dān)；?10)上級(jí)?醫(yī)師查房提?供的治療方?法與診斷不?符，或?qū)︻A(yù)?后估計(jì)不全?面，不能放?映上級(jí)醫(yī)師?應(yīng)有的專業(yè)?技術(shù)水平，?扣____?分，由書寫?者和上級(jí)醫(yī)?師共同承擔(dān)?；11)醫(yī)?療文書中重?要癥狀、體?征、檢驗(yàn)及?特檢報(bào)告、?病情重要變?化、診斷治?療的重要更?改及其理由?等未在病程?中及時(shí)放映?或記錄與事?實(shí)不符及明?顯錯(cuò)誤，一?處扣___?_分；1?2)重要檢?查、診斷、?治療措施未?做又無(wú)充分?理由___?_處扣__?__分；?13)醫(yī)療?文書及知請(qǐng)?同意書中應(yīng)?該有患者及?家屬簽字未?簽一處扣_?___分：?14)醫(yī)囑?用藥與診斷?和病情明顯?不符，錯(cuò)開?遺囑或醫(yī)囑?重整(藥物?、劑型、劑?量、用法)?錯(cuò)誤扣__?__分：?15)遺囑?中畫線、取?消、簽名不?規(guī)范或中英?文混寫，每?處扣___?_分：1?6)疑難病?例討論錄、?交接班記錄?、轉(zhuǎn)科記錄?、階段小結(jié)?、搶救記錄?、會(huì)診記錄?、術(shù)后首次?記錄、術(shù)后?上級(jí)醫(yī)師查?房、死亡討?論記錄、輸?血同意書、?術(shù)前小結(jié)、?術(shù)前討論、?麻醉同意書?、麻醉記錄?、手術(shù)記錄?、重大手術(shù)?審批單、會(huì)?診單、知情?同意書等未?及時(shí)完成，?延遲一天扣?____分?，遲___?_天按缺頁(yè)?(項(xiàng))處理?，扣___?_分：填寫?不規(guī)范(空?項(xiàng)、錯(cuò)填、?涂改等)每?處扣___?_分：1?7)病例中?弄虛作假，?編造虛假化?驗(yàn)單或化驗(yàn)?結(jié)果，一張?扣____?分；18?)模仿上級(jí)?醫(yī)師或患者?簽字，編造?患者生命體?征，或各種?護(hù)理記錄與?病程記錄?明顯不符一?處扣___?_分；1?9)醫(yī)師開?具的申請(qǐng)單?、化驗(yàn)單不?合格，一張?扣____?分，化驗(yàn)單?、特檢報(bào)告?單不及時(shí)歸?類粘貼，每?次扣___?_分；2?0)其他不?符合醫(yī)療機(jī)?構(gòu)病歷書寫?規(guī)范的情況?視情節(jié)輕重?扣1--_?___分；?5、門急?診病歷質(zhì)量?扣罰標(biāo)準(zhǔn)：?1)無(wú)正?當(dāng)理由不書?寫門診病歷?，扣___?_分；2?)門急診患?者一般資料?漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)?每三處扣_?___分；?3)過(guò)敏史?未填扣__?__分；?4)門急診?病歷中重要?癥狀、體征?、檢查、診?斷、診療措?施等遺漏一?處扣___?_分；5)?門急診病歷?無(wú)就診時(shí)間?、科別、頁(yè)?碼等每處扣?____分?；6)門急?診病歷醫(yī)師?未簽名或辨?認(rèn)不清，扣?____分?；7)請(qǐng)會(huì)?診無(wú)記錄，?扣____?分；8)中?英文混寫每?____處?扣____?分；9)?危重留觀病?人無(wú)交接班?記錄，值班?醫(yī)生對(duì)危重?病人不熟悉?病情變化未?及時(shí)記載，?重要輔助檢?查結(jié)果不及?時(shí)在病歷中?記載，一處?扣____?分；10)?其他不符合?規(guī)范之處，?比照住院病?歷扣罰。?6、終末病?歷質(zhì)量扣罰?由病案科掌?握?qǐng)?zhí)行。?7、門急診?處方、處置?單等質(zhì)量由?門診部掌握?執(zhí)行。8?、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?：1)無(wú)?故不參加醫(yī)?院學(xué)術(shù)活動(dòng)?或考試一次?，通報(bào)并扣?____分?；2)考試?____，?通報(bào)并扣_?___分；?3)考試成?績(jī)不合格一?次口___?_分；4?)科室無(wú)業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃?，扣___?_分；有計(jì)?劃，未執(zhí)行?，一次扣_?___分。?淄博康明?眼科醫(yī)院?主題詞：醫(yī)?療質(zhì)量安全?考核實(shí)施方?案發(fā)：各科?室淄博康?明眼科醫(yī)院?____年?____月?____日?印發(fā)(份?)加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量管理?防范醫(yī)療安?全風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施?方案范文（?四）為改?善群眾就醫(yī)?體驗(yàn)，有效?防范醫(yī)療安?全風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)?一步加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量管理?，防范醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)。?根據(jù)___?_省衛(wèi)計(jì)委?和____?省中醫(yī)藥管?理局《進(jìn)一?步加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量管理防?范醫(yī)療安全?風(fēng)險(xiǎn)___?_》要求，?結(jié)合我院實(shí)?際情況，制?定醫(yī)院加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量管?理防范醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)活?動(dòng)實(shí)施方案?。一、活?動(dòng)目標(biāo)通?過(guò)開展醫(yī)療?質(zhì)量管理防?范醫(yī)療安全?風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)整?頓活動(dòng)，進(jìn)?一步強(qiáng)化依?法執(zhí)業(yè)意識(shí)?，落實(shí)主體?責(zé)任，改善?醫(yī)療服務(wù)，?防范醫(yī)療安?全風(fēng)險(xiǎn)，加?強(qiáng)監(jiān)管，改?進(jìn)管理，切?實(shí)保障醫(yī)療?質(zhì)量、服務(wù)?質(zhì)量和醫(yī)療?安全，維護(hù)?病人的合法?權(quán)益。彌補(bǔ)?各類醫(yī)療安?全管理漏洞?，整治醫(yī)療?安全隱患，?杜絕醫(yī)療安?全事故的發(fā)?生。二、?____領(lǐng)?導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)?高度重視此?項(xiàng)活動(dòng)，成?立了“醫(yī)療?質(zhì)量安全管?理和風(fēng)險(xiǎn)防?范專項(xiàng)整頓?活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小?組”。由院?長(zhǎng)親任組長(zhǎng)?，制定活動(dòng)?方案，周密?安排，精心?部署，__?__全院開?展自查，對(duì)?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)整改。?三、工作重?點(diǎn)1、依?法執(zhí)業(yè)。重?審醫(yī)院《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)?許可證》、?《放射診療?許可證》、?《母嬰保健?技術(shù)許可證?》等行醫(yī)資?格證書。嚴(yán)?格對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)?范圍界定醫(yī)?院科室設(shè)置?和行醫(yī)范圍?。保證年度?校驗(yàn)遵期進(jìn)?行。2、?____項(xiàng)?核心制度落?實(shí)。深入開?展醫(yī)療質(zhì)量?管理核心制?度(十八項(xiàng)?)的學(xué)習(xí)與?落實(shí)。醫(yī)療?質(zhì)量安全核?心制度是指?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人員?在診療活動(dòng)?中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格?遵守的相關(guān)?制度，主要?包括：首診?負(fù)責(zé)制度、?三級(jí)查房制?度、會(huì)診制?度、分級(jí)護(hù)?理制度、值?班和交接班?制度、疑難?病例討論制?度、急危重?患者搶救制?度、術(shù)前討?論制度、死?亡病例討論?制度、查對(duì)?制度、手術(shù)?安全核查制?度、手術(shù)分?級(jí)管理制度?、新技術(shù)和?新項(xiàng)目準(zhǔn)入?制度、危急?值報(bào)告制度?、病歷管理?制度、抗菌?藥物分級(jí)管?理制度、臨?床用血審核?制度、信息?安全管理制?度等。3?、醫(yī)院感染?管理及傳染?病管理。設(shè)?立醫(yī)院感染?管理領(lǐng)導(dǎo)小?組，修訂《?院感工作制?度》、《院?感與疾病控?制管理制度?》、《醫(yī)院?消毒滅菌制?度》、《消?毒隔離制度?》，強(qiáng)化院?感管理及傳?染病管理力?度。4、?醫(yī)患溝通及?醫(yī)療糾紛處?置。設(shè)立院?長(zhǎng)接待日、?醫(yī)患溝通日?、投訴電話?和意見箱等?溝通平臺(tái)，?及時(shí)了解病?人疾苦，_?___病人?要求，并持?續(xù)改善醫(yī)院?就醫(yī)環(huán)境，?不斷提高服?務(wù)條件，杜?絕醫(yī)療糾紛?。制定《醫(yī)?療糾紛應(yīng)急?處理預(yù)案》?，防患未然?。5、合?理用藥、檢?查。加強(qiáng)我?院藥物臨床?應(yīng)用管理，?建立統(tǒng)一?、規(guī)范的藥?物臨床使用?管理機(jī)制，?推進(jìn)臨床合?理用藥，嚴(yán)?格掌握適應(yīng)?癥檢查，保?障醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?，加強(qiáng)并持?續(xù)開展我院?合理用藥監(jiān)?測(cè)工作，推?進(jìn)合理檢查?、合理治療?、合理用藥?，杜絕過(guò)度?檢查、過(guò)度?治療、大處?方等不良現(xiàn)?象。6、?藥品、耗材?采購(gòu)和使用?。嚴(yán)格按照?《藥品管理?法》及《處?方管理辦法?》和抗菌藥?物的合理應(yīng)?用等要求，?開展藥事管?理工作。定?期召開由院?長(zhǎng)主持的藥?事會(huì)，對(duì)藥?品質(zhì)量管理?、處方點(diǎn)評(píng)?、不良反應(yīng)?監(jiān)測(cè)、臨床?合理用藥、?藥品調(diào)劑質(zhì)?量等進(jìn)行督?導(dǎo)。嚴(yán)禁未?經(jīng)批準(zhǔn)的藥?品、醫(yī)療器?械、耗材流?入醫(yī)院。?7、價(jià)格管?理及收費(fèi)。?嚴(yán)格按照泰?安市物價(jià)局?衛(wèi)生局人社?局印發(fā)的《?泰安市非營(yíng)?利性醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)療服務(wù)?價(jià)格表》制?定醫(yī)院醫(yī)療?項(xiàng)目?jī)r(jià)格，?并執(zhí)行。運(yùn)?用現(xiàn)代化的?院管軟件管?控醫(yī)院收費(fèi)?，杜絕不合?理收費(fèi)、私?自收費(fèi)等不?良現(xiàn)象。?8、貫徹落?實(shí)“九不準(zhǔn)?”。深入學(xué)?習(xí)“九不準(zhǔn)?”規(guī)定，認(rèn)?真抓好貫徹?執(zhí)行，堅(jiān)決?查處違規(guī)行?為，切實(shí)加?強(qiáng)監(jiān)督檢查?。院內(nèi)醫(yī)務(wù)?人員一旦查?出違反“九?不準(zhǔn)”規(guī)定?，堅(jiān)決辭退?，絕不姑息?。9、信?息系統(tǒng)安全?管理。醫(yī)院?系統(tǒng)分為硬?件安全和軟?件安全兩部?分。網(wǎng)絡(luò)管?理、系統(tǒng)管?理和his?系統(tǒng)的權(quán)限?由專人負(fù)責(zé)?。所有用戶?建立、開通?需由院長(zhǎng)審?批。信息管?理員對(duì)網(wǎng)絡(luò)?系統(tǒng)實(shí)行監(jiān)?控、查詢，?及時(shí)對(duì)故障?進(jìn)行有效隔?離、排除和?恢復(fù)工作，?以防災(zāi)難性?網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴發(fā)?生。所有上?機(jī)操作人員?嚴(yán)格執(zhí)行《?醫(yī)院計(jì)算機(jī)?信息系統(tǒng)管?理制度》，?嚴(yán)禁私自_?___軟件?、插入臨時(shí)?儲(chǔ)存介質(zhì)、?變更計(jì)算機(jī)?硬件等不良?行為。四?、實(shí)施步驟?：第一階?段(___?_年___?_月___?_日)。學(xué)?習(xí)、認(rèn)識(shí)。?第二階段?(____?年____?月____?日)。自查?、整改。?第三階段(?____年?____月?____日?)?？偨Y(jié)、?提高。醫(yī)?療質(zhì)量、醫(yī)?療安全是醫(yī)?院管理工作?的核心，各?職能部門、?科室管理者?要深刻認(rèn)識(shí)?新形勢(shì)下醫(yī)?療安全工作?挑戰(zhàn)，剖析?醫(yī)療安全問(wèn)?題原因，深?刻認(rèn)識(shí)做好?醫(yī)療質(zhì)量安?全管理重要?意義，深入?開展醫(yī)療安?全管理，制?定目標(biāo)任務(wù)?計(jì)劃，確保?此項(xiàng)工作落?實(shí)到實(shí)處。?肥城查莊?礦醫(yī)院__?__年__?__月__?__日西?安長(zhǎng)安泰和?醫(yī)院西安?長(zhǎng)安泰和醫(yī)?院加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量安全?管理及醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)防范?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量管理防范?醫(yī)療安全風(fēng)?險(xiǎn)實(shí)施方案?范文（五）?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?防范管理方?案為了及?時(shí)有效地識(shí)?別、分析、?評(píng)估、處理?和監(jiān)控醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)，提高?醫(yī)務(wù)人員對(duì)?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的?防范意識(shí)和?能力，保障?醫(yī)療安全。?依據(jù)相關(guān)衛(wèi)?生管理法律?法規(guī)，結(jié)合?醫(yī)院實(shí)際，?制訂本辦法?。一、醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別?與監(jiān)測(cè)范圍?(一)臨?床⒈推諉?、延誤救治?；⒉未按?規(guī)定知情告?知，談話簽?字不規(guī)范；?⒊重點(diǎn)病人?管理不到位?；⒋入院?一周內(nèi)仍診?斷不清，病?情疑難由外?院轉(zhuǎn)入的病?人；⒌院內(nèi)?急會(huì)診未按?時(shí)到達(dá)；?⒍超權(quán)限、?開展診療或?擅自改變_?___討論?診療方案；?⒎各種醫(yī)療?意外；⒏非?計(jì)劃再次手?術(shù)；⒐重?大、疑難、?復(fù)雜、危重?等手術(shù)未經(jīng)?術(shù)前討論和?審批；⒑病?人身份識(shí)別?錯(cuò)誤或手術(shù)?部門、方式?錯(cuò)誤；⒒?麻醉、護(hù)理?、手術(shù)和各?種有創(chuàng)診療?的嚴(yán)重并發(fā)?癥；⒓使用?藥品、劑量?、劑型、濃?度錯(cuò)誤；⒔?急救藥品、?設(shè)備不能及?時(shí)到位或失?效；⒕無(wú)執(zhí)?業(yè)資格獨(dú)立?從事一切診?療活動(dòng)。?(二)醫(yī)院?感染⒈重?大、特殊的?醫(yī)院感染(?傳染病院內(nèi)?擴(kuò)散)；⒉?多重或廣泛?耐藥菌株感?染；⒊消?毒、隔離、?預(yù)防違規(guī)。?(三)醫(yī)?技部門⒈?“危急值(?像)范圍”?檢查結(jié)果；?⒉醫(yī)學(xué)標(biāo)本?錯(cuò)誤、缺失?，不能正常?檢測(cè)；⒊醫(yī)?用試劑或材?料不合格，?保管不當(dāng)。?(四)藥?劑⒈處方?、醫(yī)囑(劑?量、劑型、?濃度、用法?、禁忌癥等?)錯(cuò)誤，調(diào)?劑差錯(cuò)；⒉?嚴(yán)重的藥物?不良反應(yīng)；?⒊藥物存?放不當(dāng)，效?期已過(guò)。?(五)儀器?、設(shè)備、器?械⒈醫(yī)療?儀器、設(shè)備?運(yùn)轉(zhuǎn)異常；?⒉醫(yī)用器械?使用不正確?；⒊醫(yī)用?耗材、內(nèi)置?物不合格。?(六)醫(yī)?患矛盾⒈醫(yī)?療損害爭(zhēng)議?；⒉醫(yī)療?質(zhì)量投訴、?醫(yī)療糾紛；?⒊患者滿意?率明顯下降?；⒋患者?占床不出院?，高額醫(yī)療?費(fèi)拖欠。?(七)后期?保障⒈供?電、供氣、?供水故障；?⒉防滑跌?未禁示或未?采取措施；?⒊應(yīng)急逃生?通道不暢或?設(shè)施失效；?⒋其它不良?事件。二?、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?報(bào)告與分析?評(píng)估(一?)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?信息醫(yī)務(wù)人?員在診療過(guò)?程中自我查?找、同事提?醒、科室自?查和醫(yī)院各?職能部門對(duì)?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因?素監(jiān)查，院?領(lǐng)導(dǎo)查房等?方面。各科?室、各崗位?對(duì)發(fā)現(xiàn)存在?的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?情況，應(yīng)通?過(guò)局域網(wǎng)“?醫(yī)療不良事?件報(bào)告”系?統(tǒng)或電話，?即時(shí)報(bào)告相?關(guān)職能部門?或/和分管?領(lǐng)導(dǎo)，夜間?、節(jié)假日先?報(bào)告醫(yī)院總?值班，總值?班根據(jù)情況?與相應(yīng)部門?聯(lián)系。有關(guān)?部門酌情深?入科室或現(xiàn)?場(chǎng)調(diào)查、核?實(shí)或應(yīng)急處?置，并做好?信息記錄整?理，必要時(shí)?上報(bào)主管領(lǐng)?導(dǎo)。(二?)風(fēng)險(xiǎn)分析?評(píng)估各科?室、各職能?部門應(yīng)按照?有關(guān)的規(guī)章?制度、規(guī)范?、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)?定進(jìn)行醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)信息綜?合分析，對(duì)?上報(bào)或檢查?掌握的醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)資料進(jìn)?行評(píng)估，首?先調(diào)查核實(shí)?其真實(shí)性或?者了解出新?的事實(shí)，再?根據(jù)事實(shí)分?析出現(xiàn)醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)?和根源，嚴(yán)?重的或帶有?共性問(wèn)題，?提交相關(guān)醫(yī)?院管理委員?會(huì)或院務(wù)會(huì)?討論、分析?和定性。?三、風(fēng)險(xiǎn)處?理即時(shí)適?當(dāng)?shù)母深A(yù)與?處理是醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)防范管?理的重要環(huán)?節(jié)，直接影?響風(fēng)險(xiǎn)控制?的作用和成?效，發(fā)生風(fēng)?險(xiǎn)的當(dāng)事人?、科室和職?能部門應(yīng)根?據(jù)崗位職責(zé)?，有關(guān)規(guī)章?制度和規(guī)定?，確定處理?方式，并及?時(shí)作出有效?的干預(yù)和防?范措施，具?體處理程序?如下：?(一)臨床?類風(fēng)險(xiǎn)涉?及門診和臨?床各科室，?科主任、護(hù)?士長(zhǎng)及時(shí)掌?握情況，當(dāng)?事人或科室?要及時(shí)向醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部上報(bào)，并?采取積極的?干預(yù)措施；?按首次負(fù)責(zé)?制等相關(guān)制?度和規(guī)定調(diào)?處；___?_積極有效?救治，盡量?減少風(fēng)險(xiǎn)給?病人帶來(lái)的?損害；加強(qiáng)?病人管理，?盡可能彌補(bǔ)?相應(yīng)手續(xù)和?告知；及時(shí)?調(diào)整補(bǔ)充藥?、械，并按?要求正確使?用等。職能?部門按“醫(yī)?療質(zhì)量控制?實(shí)施方案”?標(biāo)準(zhǔn)予以考?核處理。?(二)醫(yī)院?感染風(fēng)險(xiǎn)?各臨床科室?將發(fā)生的院?感風(fēng)險(xiǎn)，立?即上報(bào)院感?科，院感管?理部門迅速?查明原因，?采取消毒、?隔離、防護(hù)?等措施，督?促臨床科室?及時(shí)調(diào)整抗?菌藥物使用?，全力救治?病人，糾正?、改進(jìn)消毒?、隔離、滅?菌等不符合?情況。(?三)醫(yī)技部?門風(fēng)險(xiǎn)各?醫(yī)技科室檢?出危急值(?像)立即通?知有關(guān)醫(yī)師?或科室，并?進(jìn)行必要的?復(fù)檢核實(shí)，?相關(guān)臨床科?室即刻采取?或調(diào)整治療?措施。醫(yī)務(wù)?科按危急值?報(bào)告制度考?核。標(biāo)本缺?失、試劑缺?陷上報(bào)醫(yī)務(wù)?科后立即查?明原因，盡?力糾正，有?關(guān)科室按“?質(zhì)控”予以?考核。(?四)藥劑風(fēng)?險(xiǎn)臨床醫(yī)?生、護(hù)士或?科室發(fā)現(xiàn)嚴(yán)?重藥物不良?反應(yīng)，馬上?予以相應(yīng)處?置、封存殘?藥或包裝瓶?盒，上報(bào)臨?床藥學(xué)室，?并按《藥物?不良反應(yīng)報(bào)?告與處置規(guī)?定》處理；?藥房調(diào)劑人?員，發(fā)現(xiàn)處?方、醫(yī)囑錯(cuò)?誤，先不發(fā)?藥，并通知?醫(yī)生核對(duì)、?糾正；藥品?逾期或保存?不當(dāng)，藥劑?科立即撤柜?、清理，按?“質(zhì)控”標(biāo)?準(zhǔn)考核。?(五)儀器?、設(shè)備、耗?材醫(yī)技、臨?床各科儀器?、設(shè)備、耗?材不能正常?使用或不合?要求，向設(shè)?備科報(bào)告，?造成醫(yī)療影?響同時(shí)報(bào)告?醫(yī)務(wù)科或護(hù)?理部，設(shè)備?科立即查明?原因，安排?檢修或更換?，根據(jù)不同?后果按質(zhì)量?考核標(biāo)準(zhǔn)處?理。(六?)醫(yī)患矛盾?全院各科?出現(xiàn)醫(yī)療投?訴、醫(yī)療糾?紛，當(dāng)事人?應(yīng)馬上向科?主任或護(hù)士?長(zhǎng)報(bào)告，科?室設(shè)法安撫?患方情緒，?通過(guò)電話或?院網(wǎng)上報(bào)醫(yī)?患關(guān)系協(xié)調(diào)?辦公室，醫(yī)?患辦根據(jù)事?態(tài)及時(shí)到達(dá)?科室，了解?緣由，分析?，盡量控制?事態(tài)發(fā)展，?做好投訴接?待處理工作?，對(duì)當(dāng)事人?和科室按《?醫(yī)療安全考?核管理實(shí)施?方案》考核?處理；病人?滿意度明顯?下降，由醫(yī)?院綜合辦負(fù)?責(zé)查處。?(七)后勤?保障風(fēng)險(xiǎn)?各科室發(fā)生?后勤保障問(wèn)?題，及時(shí)通?知有關(guān)部門?、值班人員?到場(chǎng)，檢修?排除故障，?如造成不良?后果報(bào)告總?務(wù)科，并采?取措施，制?止事態(tài)發(fā)展?，減少損失?。按醫(yī)院規(guī)?定考核處理?。四、醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?重在預(yù)防，?全院職工必?須樹立醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)防范意?識(shí)，自覺參?與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)?和報(bào)告，一?旦出現(xiàn)及時(shí)?采取有效的?控制措施，?平時(shí)工作中?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?相關(guān)衛(wèi)生管?理法規(guī)和制?度，總體要?求：(一?)臨床、醫(yī)?技科室及有?關(guān)部門圍繞?保障病人的?醫(yī)療質(zhì)量與?安全，防范?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?建立各項(xiàng)規(guī)?章制度。?(二)切實(shí)?做好“重點(diǎn)?病人”管理?與溝通。?(三)嚴(yán)格?執(zhí)行首診負(fù)?責(zé)制，嚴(yán)禁?推諉病人，?做好“嚴(yán)重?創(chuàng)傷、急危?重癥、重點(diǎn)?病種的搶救?“綠色通道?”。(四?)嚴(yán)格醫(yī)務(wù)?人員資格準(zhǔn)?入，特殊崗?位持證上崗?。(五)?加強(qiáng)圍手術(shù)?期管理，認(rèn)?真落實(shí)手術(shù)?資格準(zhǔn)入、?手術(shù)分級(jí)管?理、手術(shù)安?全核查制度?。(六)?實(shí)施臨床路?徑的單病種?質(zhì)控，執(zhí)行?臨床診療常?規(guī)和技術(shù)準(zhǔn)?備，規(guī)范醫(yī)?務(wù)人員診療?