外科學休克復習題

精心整理休克的根本病因是血壓下降中心靜脈壓下降C.心排出量下降D.有效循環(huán)血量下降微循環(huán)阻擋休克控制期的病理生理改變主若是（）微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在縮短期細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D.細胞能量本源主若是糖酵解毛細血管內(nèi)有微細血栓形成休克指數(shù)是指（）A.脈率/縮短壓B.脈率/舒張壓C.脈率/脈壓D.縮短壓/脈率E.舒張壓/脈率4,以下哪項是各樣休克所共有的（）血壓下降前負荷下降精心整理精心整理C.后負荷下降D.心輸出量下降皮膚濕度下降無休克休克可疑已有休克休克控制期休克后期中年男子，前胸部被重物擊傷，來急診時表現(xiàn)為煩躁不安，精神緊張，出盜汗，心率80次/分，脈壓減?。ǎ┎∪顺霈F(xiàn)神智恍然，面色蒼白，肢端濕冷，血壓70/60mmHg（）抗休克中，補充血容量，平時第一采用的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽溶液C.10%鹽糖溶液D.5%碳酸氫鈉平衡鹽溶液休克病人經(jīng)擴容后，血壓正常，但尿量仍少，且比重為1.021，提示（）急性腎衰竭腎供血不足C.腎血管舒張精心整理精心整理D.腎重吸取阻擋尿路損害休克病人中心靜脈壓高，血壓正常的情況下，辦理原則為（）強心利尿合適補液C.糾正酸中毒D.舒張血管縮短血管休克病人，皮膚濕冷，發(fā)紺，積極擴容后無改進，血壓80/60mmHg，中心靜脈壓18cmH2O，此時采用哪項治療最正確（），其次是（）強心劑較快輸血C.加快輸液D.血管擴大劑血管縮短劑利尿劑休克時病人的體位應處于：半臥位頭低足高位C.頭與下肢抬高10～30°D.頭高足低位精心整理精心整理側(cè)臥位休克經(jīng)辦理后，微循環(huán)改進的最主要的指標是：13.A.神志恢復清楚皮膚顏色轉(zhuǎn)紅C.肢體溫度上升D.血壓上升E.尿量增加抗休克首要而基本的措施是：15.A.補充血容量改進心功能C.糾正酸中毒D.改進周圍血管張力防治急性腎衰創(chuàng)傷性休克的緊急擴容措施，首選液是：17.A.葡萄糖液血漿C.全血D.平衡液右旋糖酐休克患者代償期的主要表現(xiàn)：脈細速、血壓低、脈壓顯著減小脈細速、血壓低、脈壓輕度減小精心整理精心整理C.脈細速、血壓正常、脈壓無變化D.脈稍快、血壓正?；蛏愿?、脈壓減小脈細速、血壓輕度降低、脈壓無變化二．（1～3題共用題干）某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情冷漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次／分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。1．該病人的情況是A．未發(fā)生休克B．休克代償期C．中度休克D．重度休克E．虛脫試題議論：據(jù)患者神志尚清楚，表情冷漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，依照中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血pH下降，進一步診為中度休克。本題考點為休克的診斷和程度。答案：C。2．其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A．心功能不全B．血容量相對過多C．血容量嚴重不足精心整理精心整理D．容量血管過分縮短E．以上都不是試題議論：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此為血容量不足。答案：C3．應采用的最有效的措施是A．應用縮短血管藥物B．補充血容量C．糾正酸中毒D．恩賜強心藥物E．應用擴大血管藥物4．女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠芥蒂，腎動脈硬化。馬上恩賜輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參照指標是A．中心靜脈壓B．肘靜脈壓C．血壓D．心率E．尿量試題議論：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反響全身血容量及心功能情況方面比動脈壓要早，患者高齡，大量輸血補液后易出現(xiàn)循環(huán)超負荷，因此A是最合適的選項。5．治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首精心整理精心整理選A．平衡鹽溶液B．10%葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．5%碳酸氫鈉E．全血6．以下關(guān)于治療休克的表達中，錯誤的選項是A．失血性休克的治療是擴容B．感染性休克時可應用大劑量氫化考的松C．失血性休克時，止血是不可以忽視的主要手段D．感染性休克時，應第一使用升壓藥E．感染性休克應恢復有效循環(huán)血量7．血壓下降在休克中的意義為A．是診斷休克的唯一依照B．是休克最常有的臨床表現(xiàn)C．是估計休克程度的主要指標D．是組織細胞缺氧的主要指標E．是休克最早的指標8．女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次／分，表情冷漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達A．400～500ml精心整理精心整理B．600～700mlC．800～1600mlD．1700～2400mlE．>2400ml答案：C試題議論：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應為20％～40%，因此選擇C。9．中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反響A．右心功能不全或血容量相對過多B．胸腔內(nèi)壓增加C．右心功能不全或容量相對不足D．靜脈回心血量增加E．容量血管過分縮短10．休克監(jiān)測中最常用的項目是A．心臟指數(shù)B．血氣解析C．肺動脈楔壓D．中心靜脈壓E．心排出量11．一成人燒傷面積60%，7小時后住院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應試慮為A．神經(jīng)性休克精心整理精心整理B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克試題議論：大面積燒傷后體液扔掉過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短，已經(jīng)應用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補生理鹽水1000ml，但補充量遠遠不足。12．女，22歲，腹痛伴頻頻嘔吐3天，以腸堵塞收住院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP:80/60mmHg，治療應第一采用A．糾正酸中毒B．糾正低血鉀C．糾正低血鈉D．急診手術(shù)，清除腸堵塞E．糾正低血容量試題議論：患者頻頻嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，應第一糾正低血容量。13．為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，以下各組液體中，首選的是A．以平衡鹽溶液為主，配合適當血漿和全血B．以膠體溶液為主C．等張生理鹽水加代血漿精心整理精心整理D．葡萄糖溶液加代血漿E．全血配合葡萄糖14．關(guān)于感染性休克病人應用糖皮質(zhì)激素的依．據(jù)與方法，不正確的是A．糖皮質(zhì)激素可以牢固細胞及溶酶體膜B．大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C．合適應用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥D．糖皮質(zhì)激素應從大劑量開始E．要獲取療效最少要使用5天15．以下關(guān)于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的選項是A．及時糾正低血容量性休克，防備腎缺血B．矯治休克時不宜使用易引起腎血管縮短的藥物C．對有溶血傾向的病人應保持腎小管暢達、堿化尿液，防備腎小管損害D．休克合并DIC時，要及時應用肝素治療E．病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑（16～18題共用題干）男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。住院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次／分，血壓130/100mmHg，尿量減少。精心整理精心整理16．該病人的休克狀態(tài)應屬于A．休克先期B．中度休克C．重度休克D．暖休克E．冷休克試題議論：據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，尿量減少考慮為休克先期。17．目前不宜馬上進行的檢查是A．血老例B．腹腔穿刺C．靜脈腎孟造影D．中心靜脈壓測定E．測定二氧化碳結(jié)合力試題議論：休克后A、B、D、E均為急癥要進行的檢查，因此選擇C。18．第一考慮的治療措施為A．靜脈輸注血管縮短藥物B．馬上剖腹探查C．迅速補充血容量D．大劑量應用抗生素E．滴注利尿劑改進腎功能精心整理精心整理試題議論：創(chuàng)傷后處于休克先期，第一的辦理應為補充血容量。（19～20題共用備選答案）A．血容量不足B．心功能不全，血容量正常C．心功能不全或血容量相對過多D．容量血管過分縮短．E．心功能不全或血容量不足19．中心靜脈壓低，血壓低20．中心靜脈壓高，血壓低21．休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，辦理原則為A．合適補液B．使用強心藥物C．用擴血管藥D．補液試驗E．充分補液22．男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為A．低血容量性休克B．感染性休克C．神經(jīng)源性休克D．心源性休克E．過敏性休克精心整理精心整理試題議論：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另依照全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。(23～24題共用題干)男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏纖弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。23．第一考慮的診斷是A．神經(jīng)源性休克B．感染性休克C．中度低血容量性休克D．重度低血容量性休克E．過敏