門診西藥房藥學(xué)咨詢的調(diào)查分析

門診西藥房藥學(xué)咨詢的調(diào)查分析

為銀行員工提供咨詢窗口服務(wù)，他們將直接面對(duì)患者，回答咨詢問題，并寫下咨詢記錄。藥學(xué)咨詢是臨床藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分,開展藥學(xué)咨詢服務(wù),可以提高患者用藥的安全性和有效性,減少因藥物引起的投訴和醫(yī)療糾紛。對(duì)于普及用藥知識(shí)、降低藥源性疾病的發(fā)生、提高藥學(xué)人員綜合素質(zhì)有重要的意義。1門診西藥房藥學(xué)咨詢情況整理某醫(yī)院2010年1月～2011年12月期間門診西藥房760例藥學(xué)咨詢記錄,從咨詢服務(wù)的對(duì)象和方式、咨詢的藥物、咨詢內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。2結(jié)果與討論2.1醫(yī)生咨詢內(nèi)容760例藥物咨詢中,患者或家屬最需要咨詢服務(wù),占總比例的69.74%;服務(wù)方式有窗口咨詢和電話咨詢。服務(wù)的對(duì)象和方式的構(gòu)成比,見表1。由表1可見,患者及其家屬最需要藥學(xué)咨詢服務(wù)。而醫(yī)師在繁忙的門診工作中,沒有更多的時(shí)間解釋藥物治療疾病方面的問題?；颊邉t希望通過咨詢藥師解答用藥的疑惑。醫(yī)生咨詢主要集中在藥品包裝規(guī)格、用法用量、有沒有庫(kù)存等,隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,大量新藥、新制劑的出現(xiàn),醫(yī)師難以全面、系統(tǒng)地掌握藥物的情況。藥師提出有益的用藥建議,對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥起了一個(gè)很好的橋梁作用。護(hù)士咨詢主要是注射劑的配伍禁忌、溶媒、濃度或滴速等注意事項(xiàng)。藥師提供藥物合理使用和藥品不良反應(yīng)等方面的知識(shí),增強(qiáng)護(hù)士臨床觀察的主動(dòng)性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告藥物不良反應(yīng)情況,保證患者用藥安全、有效。2.2抗菌藥的使用760例藥物咨詢中以心血管系統(tǒng)藥物和抗菌藥物最多,具體咨詢藥物分類,見表2。由表2可見,藥物咨詢以心血管系統(tǒng)藥物最多。該類藥物電視廣告宣傳較多,藥物的品種、規(guī)格、廠家也比較多,導(dǎo)致有些患者盲目來醫(yī)院購(gòu)買藥品?？咕幨嵌嗫漆t(yī)師涉及使用到的一大類藥物,目前其不合理應(yīng)用現(xiàn)象普遍存在,細(xì)菌耐藥問題日益嚴(yán)重,除了患者關(guān)心以外,也是醫(yī)護(hù)人員咨詢比較多的一類藥物。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和工作壓力的加大,神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)發(fā)病率持續(xù)上升,來咨詢?cè)擃愃幬锘颊咭膊粩嘣龆唷?.3藥品用法用量調(diào)查760例藥物咨詢中,以詢問、求購(gòu)藥物最多,占總比例的33.03%,其次是咨詢藥物的用法用量和藥理作用。具體咨詢內(nèi)容分類及構(gòu)成比,見表3。由表3可見,患者詢問某種藥是否有售或者某種藥是否該商品名的情況居多,該現(xiàn)象反映了隨著藥物的種類和品種的不斷增加,患者對(duì)不同的廠家生產(chǎn)的同一種藥物的選擇越來越趨于理性。關(guān)于藥品用法用量的咨詢中,主要是發(fā)藥窗口交待簡(jiǎn)潔,導(dǎo)致個(gè)別患者的疑慮不能解決而要求詳細(xì)解釋。隨著國(guó)家對(duì)藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病監(jiān)測(cè)的重視和防治,越來越多的患者開始關(guān)注到藥物的不良反應(yīng),詢問藥物的藥理作用、毒副作用和藥物相互作用的患者不斷增多。3結(jié)論3.1在西部醫(yī)療中心開展藥物咨詢和試驗(yàn)工作中發(fā)揮著重要作用3.1.1窗口發(fā)藥劑量和時(shí)間由于醫(yī)院門、急診病人數(shù)量每年都在增加,西藥房發(fā)藥窗口工作繁忙。衛(wèi)生部2010年印發(fā)的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》里已經(jīng)將“就診時(shí)間”列入評(píng)價(jià)項(xiàng)目。調(diào)劑的速度能很大程度的影響患者的就醫(yī)體驗(yàn),有時(shí)可能也會(huì)影響某些急診患者的治療進(jìn)程。為不影響患者治療和避免侯藥排長(zhǎng)隊(duì),窗口發(fā)藥一般交待簡(jiǎn)潔?；颊呖赏ㄟ^咨詢窗口的藥師解答疑惑,了解更多藥物知識(shí),提高用藥依從性,減少了用藥隱患和醫(yī)患矛盾,緩解了窗口藥師僅在發(fā)藥短暫時(shí)間很難做到每張?zhí)幏较蚧颊呓忉屓绾魏侠響?yīng)用的壓力。3.1.2注重知識(shí)的欠缺,不斷提高民由于藥物咨詢涉及內(nèi)容廣泛,要求藥師必須從各方面不斷充實(shí)自己。除了掌握各類藥物的藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用及儲(chǔ)存條件等藥學(xué)知識(shí)外;還應(yīng)具備一定的臨床醫(yī)學(xué)、飲食保健和心理指導(dǎo)等方面的知識(shí);具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧,特別是部分老年患者因?yàn)樽陨淼奈幕讲桓?理解能力有限,記憶力也有所下降,這就要求藥師所使用的言語(yǔ)要通俗易懂,少使用專業(yè)性的詞匯,必要時(shí)可以書面形式予以解答。要做好用藥咨詢工作,必須不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí),儲(chǔ)備實(shí)用知識(shí)和技能。由此可見,開展藥學(xué)咨詢有效促進(jìn)了藥師綜合素質(zhì)的提高;而藥師素質(zhì)不斷提高也可以提供更好、更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。3.1.3藥物咨詢服務(wù)隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化和患者就醫(yī)時(shí)自我保護(hù)和安全用藥的意識(shí)不斷增強(qiáng),來醫(yī)院就診除要求解決疾病痛苦之余,在面對(duì)用藥治療過程產(chǎn)生的各種問題,希望通過咨詢藥師,了解更多藥物知識(shí)以便得到更有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由“以藥物為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹薄Ｋ幬镒稍兎?wù)是醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代要求,滿足患者知情用藥,提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)體現(xiàn)。對(duì)宣傳醫(yī)院形象,減少醫(yī)患矛盾,提高病人滿意度有正面積極的作用。3.2關(guān)于外部醫(yī)療室藥物咨詢的提議3.2.1藥事查詢系統(tǒng)由臨床藥師或?qū)I(yè)技能較好的藥師坐臺(tái)咨詢,配備計(jì)算機(jī)及相關(guān)專業(yè)書籍;計(jì)算機(jī)應(yīng)具備內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)功能,安裝“藥物信息查詢工具”、“臨床藥物咨詢系統(tǒng)”等軟件。以便藥師能隨時(shí)查詢各方面資料,及時(shí)解答患者和醫(yī)護(hù)人員的各種問題。對(duì)一些患者提出的藥物使用問題.有時(shí)臨床藥師不能及時(shí)解答,請(qǐng)患者留下聯(lián)系方式,待查到正確的解答后,及時(shí)告訴患者。3.2.2正確的用藥宣教充分利用藥物咨詢窗口這個(gè)平臺(tái),對(duì)常見的咨詢問題進(jìn)行總結(jié)歸納,印制成各種小冊(cè)子,對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥宣教。如高血壓、糖尿病、腎病患者用藥治療、飲食保健教育等;針對(duì)孕婦、兒童、老人等特殊人群用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng);特殊劑型藥物如干粉吸入劑、透皮貼劑、氣霧劑的具體使用介紹等。3.2.3積極參加專業(yè)培訓(xùn)班,提高醫(yī)藥產(chǎn)品的新知識(shí)和新用途醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,藥師單憑在校學(xué)到的藥學(xué)知識(shí)和新藥說明書上的講解,是跟不上臨床治療新理念的發(fā)展,