2019年考試真題《藥學(xué)綜合知識與技能》

2019年藥學(xué)綜合知識與技能真題-西藥綜1.某批次青霉素鈉原料1mg相當(dāng)于1670單位效價，生產(chǎn)規(guī)格為80萬U/支的青霉2.關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法,正確的是(B)A.處方開具后7日內(nèi)有效B.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”C.調(diào)劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品E.工作3年及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方3.患者，男，65歲,糖尿病病史5年,因咳嗽、打噴嚏小鼻塞癥狀就診,醫(yī)師處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是(E)A.超適應(yīng)證用藥C.抗狂犬病血清注射劑5.患者,男,78歲,因心房顫動服用華法林治療2藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是(D)A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力,導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高C.氟康唑可增加華法林的吸收導(dǎo)致華法林血藥濃度升高17.675年診斷為阿爾茨海默病,予以美金剛治療。下列藥物中,可增加美金剛血藥濃度的是(C)8.患者,男,73歲,胃潰瘍病史2年,半年前出現(xiàn)靜止性震顫搓丸樣,運動遲緩,面具9.患者,男,66歲,患高血壓10年,吸煙史30年,一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛休息后緩解。心電圖顯示:ST段壓低,心肌缺血。BP為160/89mmHg,心率為92次/分,患者即將接受的下列治療方案中,用法用量錯誤的是(D)A.硝酸異山梨酯片10mgtidD.地爾硫?片20mgqdE.雷米普利片10mgqd10.患者,男,50歲,臨床診斷為焦慮癥,給予氟西汀20mgqd治療。對該患者用藥教育的說法錯誤的是(B)A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量2B.氟西汀應(yīng)于睡前服用11.患者,女,29歲,孕29周，血壓160mHg,尿蛋白(-),該患者降壓藥應(yīng)選用(B)12.患者,21歲,因過敏性鼻炎就診。關(guān)于過敏性鼻炎藥物治療及用藥教育的說法，錯誤的是(B)B.治療過敏性鼻炎使用口服糖皮質(zhì)激素,首選地塞米松C.過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似,應(yīng)注意鑒別D.治療過敏性鼻炎可局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑13.患者，男,70歲,高血壓病史14年,服用依那普利20mg/日,平時血壓控制不佳，今晨大便時突然出現(xiàn)頭疼、頭暈,隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利。血壓為190/100mHg,頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血,出血量約10ml,擬采用內(nèi)科治療,該患者首先應(yīng)采C.靜脈滴注硝酸甘油注射液D.肌內(nèi)注射利血平注射液E.舌下含服硝苯地平片14.患者,女,32歲,一天前發(fā)熱，體溫39.8°C,全身乏力，四肢疼痛,近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血,血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)偏低，中性粒細(xì)胞比例B.奧司他韋膠囊315.患者,男,78歲,實施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后第10日,患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛,診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是(D)16.關(guān)于口腔潰瘍藥物治療的說法,錯誤的是(C)17.患者，女,59歲,-月前患胃潰瘍,近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，化驗結(jié)18.患者,女,29歲,孕25+6周，近日出現(xiàn)乏為、困倦食欲不振、惡心等癥狀,化驗結(jié)果為Hb71g/L,診斷為缺鐵性貧血,予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是(D)A.口服，每次5ml,一日3次B.先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量D.先少量緩慢靜滴,觀察無過敏反應(yīng)后，再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量E.恒速靜脈滴注419.缺血性腦卒中的二級預(yù)防用藥中，不包括(A)20.患者,女,27歲,確診慢性乙型肝。炎3年,近日化驗結(jié)果:HBV-DNA2x10copies/mI,ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是(B)5,目前國內(nèi)22.患者，男，9歲，入院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病,臨床計劃鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防23.患者,男,34歲,既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診,診斷為骨關(guān)節(jié)炎,應(yīng)選用的藥物是(B)A.布洛芬B.塞來昔布5C.復(fù)方短效口服避孕藥停藥3個月后方可備孕D.長效避孕藥停藥后即可備孕26.患者,女,59歲,絕經(jīng)后3年，近日出現(xiàn)腰背疼痛,負(fù)重時疼痛加劇,骨密度T值為-3.5,診斷為骨質(zhì)疏松，每天補(bǔ)充維生素D800IU,元素鈣500mg,同時給予唑來瞵酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是(B)A.5mg靜脈滴注,每周一次D.10mg口服,每日一次E.70mg口服,每周一次27.患者男,62歲,無吸煙飲酒史患高血壓、高脂，血癥數(shù)年未治療。半年前就診,查肝腎功能正常，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥一個月后復(fù)查肝功能結(jié)果顯示:AST145U/L,ALT134U/L,排除了其他疾病因素后,停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。一個月后,改用普伐他汀,再次出現(xiàn)肝功能異常。肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評價為(B)C.可能628.患者:男25歲,有癲癇病史2年,一直服用丙戊酸鈉和左乙拉西坦,癲癇控制良好,近期因社區(qū)獲得性肺炎入院。下列藥物中，最可能影響患者基礎(chǔ)疾病控制的是30.兒童退熱的用藥選擇和單次用量,正確的是（B）A.對乙酰氨基酚25~50mg/kg31.患者,女,25歲,臨床診斷為癲癇,給予丙戊酸鈉200mgtid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法,錯誤的是(A)A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物C.發(fā)作次數(shù)增多時應(yīng)及時復(fù)診D.必要時監(jiān)測血藥濃度E.用藥期間應(yīng)避免懷孕32.下列藥物中,服用后不影響駕駛行為的是(C)733.患者,女,55歲,因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38°C,中上及左上腹有壓痛?；灲Y(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)18.7x10/L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶+9E.他莫昔芬與三苯氧胺36.患者男,65歲,因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院,診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是(D)C.羧甲司坦D.右美沙芬837.患者,男,56歲,因出現(xiàn)面色蒼白、,查體:舌面光滑,呈“牛肉樣舌”?；灲Y(jié)果提示血清葉酸和維生素B水平下降.下列藥1239.患兒男;1歲4個月,家長為預(yù)防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D5000U,3個,化驗結(jié)果:血鈣18mg/dl,25-OH-DC.雙氯芬酸鈉片二、配伍選擇題945.患者，女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)46.患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染，應(yīng)選用的藥物是(C)A.多沙唑嗪B.托特羅定C.非那雄胺D.坦索羅辛E.舍尼通(普適泰)10A.胺碘酮1158.患者,女,48歲,因反復(fù)心悸就診,心電圖示心房顫動;擬施行藥物轉(zhuǎn)復(fù),應(yīng)選用的藥物是(A)59.患者，男,65歲,因頭痛、頭暈就診,查體:血壓170/95mmHg,心律齊。診斷為高血壓,應(yīng)選用的藥物是(E)60.患者，女,80歲,高血壓病史28年，近日自覺憋氣昨夜出現(xiàn)呼吸困難，不能平躺;喘憋,咳粉紅色泡沫樣痰,診斷為心力衰竭,應(yīng)選用的藥物是(D)61.可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀哺乳期婦女不宜選用的藥心物是(C)64.用10%氯化鈉注射液9ml,加適量注射用水稀釋成90ml的溶液,其氯化鈉濃度是[65~67]A.X級B.A級C.C級1268.患者,男,47歲,2型糖尿病史飲食不規(guī)律,近期因口服降糖藥療效不佳,欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類似物控制血糖,應(yīng)選用的藥物是(A)69.患者,男,34歲,因糖尿病酮癥酸中毒入院,需靜脈給予胰島素或胰島素類似物,應(yīng)選用的藥物是(D)D.格列齊特72.患者男,64歲,診斷為2型糖尿病,既往有磺胺過敏史,不宜選用的藥物是(D)73.患者,女,62歲,2型糖尿病伴下肢浮腫、活動后呼吸困難,不宜選用的藥物是(B)1374.患者,女,57歲,BMI31.2,診斷為2型糖尿病,經(jīng)生活方式干預(yù),未能有效控制血C.Cockroft-Gault公式D.CLHD公式E.Child-Turcotte-Pugh評分75.用于循證醫(yī)學(xué)評價證據(jù)強(qiáng)弱分級的是(B)76.用于用藥錯誤分級的是(A)77.用于估算透析清除率的是(D)81.患者，女,25歲，兩天前淋雨后開始發(fā)熱,體溫39.0°C，咳嗽,咳鐵銹色黏痰,化驗結(jié)果提示白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高,診斷為肺炎,經(jīng)驗性抗感染治療82.患者,女,76歲,慢性阻塞性肺病病史10年，一年來多次因急性加重入院,予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院經(jīng)驗性抗感染治療時適宜選用的藥物是(C)14A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片B.奧美拉唑腸溶膠囊C.蒙脫石散85.患者,男，60歲,壞死性胰腺炎剖腹探查術(shù)術(shù)后2年,恢復(fù)良好。進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宜選用的藥物是(A)86.患者,女,45歲，常有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物(D)87.患者,男,28歲,外出進(jìn)餐后出現(xiàn)腹瀉,一日6次,水樣便,無發(fā)熱和腹痛癥狀。宜選用的藥物是(C)88.患者,女,46歲,因感冒發(fā)熱,自行服用多種含對乙酰氨基酚的感冒藥后,發(fā)生肝功能衰竭?？蛇x用的解救藥物是(E)89.患兒，女,5歲,誤服香豆素滅鼠藥，可選用的解救藥物是(D)90.患者,男，34歲,有吸毒史。因過量使用阿片類藥物昏迷入急診搶救,表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、呼吸抑制，可選用的解救藥物是(B)15患者,女,69歲，體型偏胖,BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感,平躺時常有反酸、燒心;胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體:咽紅,聽診雙肺未聞及干濕性啰音,偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年,服用氨氯地平片5mggd，血壓控制在92.針對該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是(C)A.布地奈德吸入劑患者女，56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周,伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示胃竇小彎側(cè)有約7mm潰瘍,幽門螺桿菌(Hp)陽性。腎功能未見異常。A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素94.該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是(B)A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素16B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林、克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星E.克拉霉素、甲硝唑95.患者潰瘍治愈后,因膝關(guān)節(jié)痛,需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險,首選的預(yù)防藥物是(A)A.奧美拉唑250mgx12粒500mgbidC.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊D.比索洛爾給藥頻次不合理E.布洛芬用量不合理B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即停用比索洛爾C.應(yīng)注意觀察是否有黑便E.應(yīng)依情況調(diào)整地高辛劑量17(四)患者,女,35歲,復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年,最初使用苯妥英鈉單藥治療,6,因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián),到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診?；颊咄瑫r患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。98.患者出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā),可能的原因是(B)B.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)D.卡馬西平的不良反應(yīng)A.4~12μg/mlB.10-20μg/mlC.50~150μg/mlD.10~40pg/ml(五)患者,男，64歲,因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫,觸痛明顯?；灲Y(jié)果:血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕骸⒏吣?8固醇血癥、冠心病，目前正服，用氫氯噻嗪片25mgqd47.5mgqd、B.美托洛爾和賴諾普利C.美托洛爾和辛伐他汀D.氫氯噻嗪和阿司匹林E.阿司匹林和賴諾普利患者,男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽咳黃膿痰,伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1°C，血壓138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可聞及濕性啰音?；灲Y(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)11.2x10/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部X線、左肺下葉+9C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素19107.患者治療3天后,感染控制不佳,痰培養(yǎng)及藥敏報告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌,可將抗菌藥物調(diào)整為(D)A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢哌酮舒巴坦,56歲,身高156m,體重61kg7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7%。108.關(guān)于該患者初始治療,宜采用的方案是(B)A.飲食及運動治療C.口服磺酰脲類降糖藥D.口服α-糖苷酶抑制劑E.皮下注射胰島素109.按上述方案治療3個月后,查空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖12.2mmol/L,糖化血紅蛋白7.0%。該患者經(jīng)常出差,進(jìn)食不規(guī)律,希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是(C)A.瑞格列奈片B.二甲雙胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片20110.4年后,該患者新診斷為浸潤型肺結(jié)核,糖尿病相關(guān)檢查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是(A)D.增加一種口服降糖藥111患者，女，30歲，5個月前順產(chǎn)一女嬰，堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有(ABCD)A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮