學(xué)生體檢表20094號(hào)

PAGE1-小學(xué)體檢編號(hào)：中學(xué)體檢編號(hào)：山東省中小學(xué)生健康體檢表學(xué)生姓名：小學(xué)校名（蓋章）：中學(xué)校名（蓋章）：山東省體檢辦公室制填表說(shuō)明一、填寫(xiě)要求（一）《山東省中小學(xué)生健康體檢表》（以下簡(jiǎn)稱體檢表）應(yīng)使用A4紙印刷、裝訂。（二）體檢表要按照醫(yī)學(xué)文書(shū)的要求填寫(xiě)，使用黑色簽字筆，字體清晰，不得涂改。（三）校方應(yīng)妥善保管體檢表，并將此作為學(xué)生檔案的一部分，在學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)及升學(xué)時(shí)，將體檢表轉(zhuǎn)入新校。（四）校方及體檢機(jī)構(gòu)要對(duì)學(xué)生個(gè)體的體檢情況予以保密，未經(jīng)學(xué)生及家長(zhǎng)同意，不得公布。二、填寫(xiě)說(shuō)明（一）校方應(yīng)本著有序保存和方便檢索的原則制定體檢編號(hào)。（二）對(duì)于學(xué)生的既往病史，每一位體檢醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)并做好記錄。（三）體檢表根據(jù)小學(xué)5年，初中4年的情況，將檢查日期分為9年，請(qǐng)按照檢查時(shí)間依次填寫(xiě)。（四）對(duì)于“檢查項(xiàng)目”欄各項(xiàng)中，檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可填“無(wú)”或“正?！?，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果可填寫(xiě)病名、陽(yáng)性體征或具體數(shù)據(jù)。（五）各地可根據(jù)具體情況對(duì)檢查項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)增補(bǔ)，增加項(xiàng)目填寫(xiě)在體檢表“檢查項(xiàng)目”中的空欄處。（六）檢查醫(yī)師檢查完畢應(yīng)簽寫(xiě)全名，以示負(fù)責(zé)。（七）對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征或疾病的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)以書(shū)面形式告知學(xué)生或家長(zhǎng)，并做好登記和隨訪。姓名性別民族出生年月籍貫建表時(shí)間父母姓名家庭住址聯(lián)系電話既往重要病史及時(shí)間：檢查項(xiàng)目檢查日期年月年月年月年月年月年月年月年月年月形態(tài)及生理功能身高Cm體重Kg胸圍Cm肺活量Ml血壓mmHg身體發(fā)育情況醫(yī)生簽名檢查項(xiàng)目檢查日期年月年月年月年月年月年月年月年月年月內(nèi)科心肺肝脾醫(yī)生簽名眼科裸眼視力右左右左矯正視力右左沙眼結(jié)膜炎色覺(jué)醫(yī)生簽名檢查項(xiàng)目檢查日期年月年月年月年月年月年月年月年月年月外科頭部頸部胸部脊柱四肢皮膚淋巴結(jié)醫(yī)生簽名口腔科牙齒（齲齒）牙周醫(yī)生簽名檢查項(xiàng)目檢查日期年月年月年月年月年月年