子宮頸癌的護(hù)理教學(xué)ppt

子宮頸癌子宮頸癌-概述子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，在女性惡性腫瘤中其發(fā)病率僅次于乳腺癌發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見(jiàn)病因如下

1，早婚、早育、宮頸慢性炎癥以及有性亂史者宮頸癌的發(fā)病率明顯增高2，與高危男子（如陰莖癌、前列腺癌或前妻曾患宮頸癌者)有性接觸的婦女易患宮頸癌與某些通過(guò)性交傳播的病毒有關(guān)，如人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒2型初次性生活時(shí)間及性伴侶數(shù)目性衛(wèi)生及分娩次數(shù)解剖解剖宮頸癌--分類及病理

鱗狀細(xì)胞癌巨外生型檢內(nèi)生型分潰瘍型型頸管型鏡宮頸不典型生宮頸原位癌檢宮頸浸潤(rùn)癌腺癌粘液腺癌宮頸惡性腺癌鱗腺癌鱗癌大體病理外生型內(nèi)生型潰瘍型頸管型轉(zhuǎn)移途徑

1直接蔓延是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑

2淋巴轉(zhuǎn)移

3血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期臨床分期0期：原位癌

I期：局限宮頸II期：侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結(jié)締組織III期：侵犯到陰道下三分之一，或是已經(jīng)侵犯到了骨盆壁

IV期：突破生殖器官部份，或超過(guò)骨盆，直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發(fā)生了遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移宮頸癌--臨床分期

臨床表現(xiàn)

早期病人常無(wú)癥狀及體征，與慢性宮頸炎患者無(wú)明顯區(qū)別

1陰道流血

2陰道排液

3晚期癥狀嚴(yán)重的持續(xù)性腰骶部或坐骨神經(jīng)痛及惡病質(zhì)

輔助檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查碘試驗(yàn)陰道鏡檢查活檢氮激光腫瘤固有熒光診斷法處理原則手術(shù)治療包括子宮次切、子宮全切。

放射治療手術(shù)+放射化療護(hù)理評(píng)估

病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。身體評(píng)估了解宮頸癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、以明確病變程度心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估病人產(chǎn)生的心理問(wèn)題程度及分析產(chǎn)生的原因護(hù)理診斷1恐懼與擔(dān)心宮頸癌危及生命有關(guān)

2疼痛與晚期病變浸潤(rùn)或廣泛性子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)

3潛在并發(fā)癥感染與手術(shù)后機(jī)體免疫力低下有關(guān)

4知識(shí)缺乏與缺乏宮頸癌相關(guān)治療知識(shí)1協(xié)助病人接受各種診治方案向病人介紹宮頸癌相關(guān)治療方案，根據(jù)病理分型選擇適合治療方案，術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)。2營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)術(shù)后病人應(yīng)給予高蛋白食物（如牛奶、瘦肉、堅(jiān)果類、雞蛋等)多吃新鮮蔬菜水果防便秘，禁吃辛辣刺激食物，戒煙酒，少吃多餐3活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)前教會(huì)病人床上解大便及如何咳嗽，怎么手術(shù)后床上翻身，手術(shù)下來(lái)第一天家屬應(yīng)幫助患者按摩四肢預(yù)防血栓形成護(hù)理措施

4協(xié)助患者術(shù)后康復(fù)保持尿管及各種引流管和陰道分泌物的通暢，觀察引流液性狀及量，傷口有無(wú)流血及傷口敷料干燥與否，生命體征是否平穩(wěn)。

5防感染的措施每天早晚用消靈稀釋液擦洗會(huì)陰，用口靈漱口。保持床單元清潔。正確按醫(yī)囑給予抗生素抗感染出院指導(dǎo)

1出院后一個(gè)月首次隨訪，后3個(gè)月復(fù)查，第二年每半年復(fù)查，其后每年復(fù)查一次。若需放化療病人應(yīng)按時(shí)做治療，子宮切除者不會(huì)再懷孕再來(lái)月經(jīng)。若有陰道流血或肚子痛應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查。

2三個(gè)月內(nèi)不能性生活盆浴二個(gè)月內(nèi)不能提超過(guò)20斤的重物，性生活可不用避孕，不能吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果防便秘，多吃蛋白質(zhì)豐富食物，不能吸煙飲酒。多休息別太勞累。

3注意衛(wèi)生，每天換內(nèi)褲，保持會(huì)陰干燥，內(nèi)褲需太陽(yáng)下暴曬，每天用溫開(kāi)水洗會(huì)陰

防癌關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。大力宣傳與宮頸癌發(fā)病的相關(guān)因素，積極治療宮頸炎。30歲以上婦女到婦科門(mén)診時(shí)應(yīng)接受宮頸刮片治療，一般婦女應(yīng)每年常規(guī)體檢一次，有異常應(yīng)進(jìn)一步處理。絕經(jīng)前后有月經(jīng)異?；蚪佑|性出血者及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防保健知識(shí)

贈(zèng)送以下課件26巨人的花園導(dǎo)入二導(dǎo)入一看圖猜一猜你讀過(guò)哪些童話故事呢？返回導(dǎo)入一導(dǎo)入二花園布萊希特（德）湖畔

在冷杉和銀白楊林中被墻和灌木叢護(hù)衛(wèi)著有一個(gè)花園巧妙地種植著不同季節(jié)的花卉每年從三月到十月這里都有鮮花盛開(kāi)清晨有時(shí)侯坐在這里期望我也會(huì)這樣無(wú)論什么時(shí)候不管天氣好壞都能拿出某些個(gè)讓人喜歡的東西返回王爾德（1854—1900），生于愛(ài)爾蘭。英國(guó)小說(shuō)家、劇作家、詩(shī)人，唯美主義的代表人物。主要作品：童話《快樂(lè)王子》《夜鶯與玫瑰》等，小說(shuō)《道連·格雷的畫(huà)像》等。作者介紹整體感知朗讀課文，思考：課文主要講了一個(gè)什么故事？課文主要講了孩子們喜歡在巨人的花園里玩耍，可是巨人回家之后，把孩子們趕走了。從此，花園里再也沒(méi)有春天。后來(lái)，孩子們給花園里帶來(lái)了春天，巨人明白自己的自私行為是錯(cuò)誤的，拆除了圍墻，和孩子一起玩耍。巨人老了，在他眼里孩子們就是最美的花。豐碩允許砌墻布告牌禁止覆蓋懲罰蹤跡呼嘯摟著自私臉頰拆除一縷陽(yáng)光字詞學(xué)習(xí)我會(huì)讀豐碩

允許砌墻布告牌禁止覆蓋懲罰蹤跡呼嘯

摟著自私臉頰拆除一縷陽(yáng)光允覆縷砌嘯摟識(shí)字開(kāi)花碩頰碩允砌禁懲蹤嘯私牌頰拆按照生字的結(jié)構(gòu)把這些生字進(jìn)行分類。我會(huì)寫(xiě)結(jié)構(gòu)：部首：書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：xiào嘯重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)左右“口”小而偏上；右部中橫長(zhǎng)，豎挺直?？谠~語(yǔ)解釋1.大聲地斥責(zé)。（）2.遮蓋。（）3.跟自己說(shuō)話；獨(dú)自低聲說(shuō)話。（）4.行動(dòng)所留的痕跡。（）A.覆蓋B.叱責(zé)C.蹤跡D.自言自語(yǔ)BCAD課文解讀再讀課文，說(shuō)說(shuō)巨人的花園發(fā)生了哪些變化，巨人又有什么轉(zhuǎn)變，找出相關(guān)句子讀一讀?；▓@的變化巨人的轉(zhuǎn)變園里長(zhǎng)滿了柔嫩的青草，草叢中到處露出星星似的美麗花朵。還有十二棵桃樹(shù)，春天開(kāi)出淡紅色和珍珠色的鮮花，秋天結(jié)出豐碩的果子。小鳥(niǎo)們?cè)跇?shù)上唱著悅耳的歌，歌聲是那么動(dòng)聽(tīng)，孩子們都停止了游戲來(lái)聽(tīng)他們唱歌。草長(zhǎng)鶯飛、鮮花盛開(kāi)、碩果累累、鳥(niǎo)語(yǔ)花香、歡聲笑語(yǔ)、生機(jī)勃勃……春天來(lái)了，鄉(xiāng)下到處開(kāi)著小花，到處有小鳥(niǎo)歌唱。單單在巨人的花園里，仍舊是冬天的景象…………雪用他的白色大衣覆蓋著青草，霜把所有的樹(shù)枝涂成了銀色……北風(fēng)身上裹著皮衣，整天在花園里呼嘯著……于是雹也來(lái)了……霜雪鋪地、北風(fēng)呼嘯、冰雹鬧騰桃花盛開(kāi)、小鳥(niǎo)歌唱孩子們從墻上一個(gè)小洞爬進(jìn)花園里來(lái)了，他們都坐在桃樹(shù)上面。桃樹(shù)看見(jiàn)孩子們回來(lái)十分高興，紛紛用花朵把自己裝飾起來(lái)，還在孩子們頭上輕輕地舞動(dòng)胳膊。小鳥(niǎo)們快樂(lè)地飛舞歌唱?；▋簜円矎木G草叢中伸出頭來(lái)。孩子們看見(jiàn)他，非常害怕，立刻逃走了，花園里又出現(xiàn)了冬天的景象。巨人悄悄地走到他后面，輕輕抱起他，放到樹(shù)枝上。這棵樹(shù)馬上開(kāi)花了，小鳥(niǎo)們也飛來(lái)唱歌。別的孩子看見(jiàn)巨人不再像先前那樣兇狠了，也都跑了回來(lái)。春天也跟著一起回來(lái)了。討論：花園的景色為什么會(huì)發(fā)生變化？冬天→春天花園的變化巨人的轉(zhuǎn)變“你們?cè)谶@兒做什么？”他叱責(zé)道。于是他在花園的四周砌了一道高墻，掛出一塊布告牌：禁止入內(nèi)違者重懲趕走孩子，砌起高墻。兇惡、冷漠、自私盼望春天到來(lái)?！拔也欢疄槭裁创禾靵?lái)得這樣遲，”巨人坐在窗前，望著窗外那凄涼的花園，“我盼望天氣快點(diǎn)兒變好。”認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，非常后悔自己先前的舉動(dòng)。他對(duì)自己說(shuō)：“我多么自私?。‖F(xiàn)在我明白為什么春天不肯到這兒來(lái)了?！彼趾蠡谧约合惹暗呐e動(dòng)。巨人幫助小男孩。巨人悄悄地走到他后面，輕輕抱起他，放到樹(shù)枝上。善良巨人對(duì)他們說(shuō)：“孩子們，花園現(xiàn)在是你們的了?！彼贸鲆话汛蟾?，拆除了圍墻。拆除圍墻，邀請(qǐng)孩子。他說(shuō)：“我有許多美麗的花，可孩子們卻是最美麗的花?！秉c(diǎn)明文章的主題：孩子們的到來(lái)讓花園充滿了生機(jī)和笑聲，帶給了巨人很多快樂(lè)，孩子們是巨人眼里“最美麗的花”。中心句在你的眼里，巨人是一個(gè)怎樣的人？巨人曾經(jīng)是一個(gè)自私的人，他不愿意跟孩子們分享他的美麗花園。他還是一個(gè)知錯(cuò)就改的人，當(dāng)他明白了自己的自私導(dǎo)致花園里再無(wú)春天時(shí)，很快改正了自己的錯(cuò)誤，拆除了圍墻，邀請(qǐng)孩子們來(lái)花園玩耍。他又是一個(gè)心地善良的人，當(dāng)看到小男孩挨不到樹(shù)枝，他友善地幫助了小男孩。討論：讀了這個(gè)童話故事，你受到了怎樣的啟發(fā)？課文小結(jié)本文講述了一個(gè)自私的巨人擁有一座美麗的花園，但他卻不讓任何人進(jìn)入，花園變得不再美麗，春天也不再光臨，冰雪封凍了整座花園。由于孩童的再次到來(lái)，春天的美景重現(xiàn)花園，巨人認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，不再自私，并邀請(qǐng)孩子們來(lái)花園玩，孩子們成了巨人眼里“最美的花”。板書(shū)設(shè)計(jì)巨人的花園孩子的樂(lè)園鳥(niǎo)語(yǔ)花香，碩果累累，歡聲笑語(yǔ)孩子是最美麗的花奇特的景象趕走孩子，砌起高墻，掛起布告牌孩子的樂(lè)園霜雪鋪地，北風(fēng)呼嘯，冰雹鬧騰孩子回來(lái)，桃花盛開(kāi)，小鳥(niǎo)歌唱巨人醒悟，拆除圍墻，邀請(qǐng)孩子盡情玩耍，共享歡樂(lè)拓展延伸拓展一拓展二溪居即事

[唐]崔道融籬外誰(shuí)家不系船，春風(fēng)吹入釣魚(yú)灣；小童疑是有村客，急向柴門(mén)去卻關(guān)。拓展一返回拓展二我們都在陰溝中，但仍有人仰望星空。過(guò)自己想要的生活不是自私，要求別人按自己的意愿生活才是。每個(gè)人生來(lái)都是君王，但大多數(shù)在流亡中死去。奧斯卡·王爾德語(yǔ)錄返回允許（rúnyǔn）

覆蓋（fùfǔ）豐碩（suòshuò）摟抱（lǒulōu）臉頰（jiáxiá）一縷陽(yáng)光（lǚliù）隨堂練習(xí)一、用“√”畫(huà)出加點(diǎn)字的正確讀音?！獭獭獭獭獭獭ぁぁぁぁぁ哪且院?，巨人的花園又成了孩子們的樂(lè)園。二、課內(nèi)閱讀。“從那以后”指的是______________之后。巨人拆除圍墻為什么“巨人的花園又成了孩子們的樂(lè)園”？巨人最后意識(shí)到?jīng)]有孩子就沒(méi)有春天，所以把花園分享給孩子們玩樂(lè)。三、課外閱讀。于是燕子從王子的寶劍上取下那顆碩大的紅寶石，用嘴銜著，越過(guò)城里一座連一座的屋頂，朝遠(yuǎn)方飛去。他飛過(guò)了河流，看見(jiàn)了高掛在船桅上的無(wú)數(shù)燈籠。他飛過(guò)了猶太區(qū)，看見(jiàn)猶太老人們?cè)诒舜擞憙r(jià)還價(jià)地做生意，還把錢(qián)幣放在銅制的天平上稱重量。最后他來(lái)到了那個(gè)窮人的屋舍，朝里面望去。發(fā)燒的孩子在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，母親已經(jīng)睡熟了，因?yàn)樗＞肓恕ＫM(jìn)屋里，將碩大的紅寶石放在那女人的桌子上。隨后他又輕輕地繞著床飛了一圈，用羽翅扇著孩子的前額?！拔矣X(jué)得好涼爽”好涼爽”，孩子說(shuō)，“我一定是好起來(lái)了?！闭f(shuō)完就沉沉地進(jìn)入了甜蜜的夢(mèng)鄉(xiāng)。然后，燕子回到快樂(lè)王子的身邊，告訴他自己做過(guò)的一切。“你說(shuō)怪不怪”，他接著說(shuō)，“雖然天氣很冷，可我現(xiàn)在覺(jué)得好暖和。”——王爾德《快樂(lè)王子》文中的快樂(lè)王子和小燕子，各有怎樣的性格特點(diǎn)，請(qǐng)任選其中一個(gè)進(jìn)行