穴位埋線療法的技術(shù)操作規(guī)范

-6-穴位埋線療法的技術(shù)操作規(guī)范穴位埋線療法是將羊腸線或生物蛋白線植入人體穴位內(nèi)，利用線體對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用，達(dá)到治療疾病的一種療法。包括物理刺激效應(yīng)和化學(xué)刺激效應(yīng)兩個(gè)方面。具有疏通經(jīng)，調(diào)和氣血，補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。常用于哮喘，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，癲癇，糖尿病，過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)腸炎，肥胖癥等疾病的治療。一、基本操作方法根據(jù)中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（GB/T21709.102008）針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分穴位埋線標(biāo)準(zhǔn)，我們選擇套管針埋線法作為基本操作。1、工具選擇：根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同種類和型號(hào)的埋線工具和醫(yī)用線。其中套管針一般可由一次性使用無(wú)菌注射針，符合GB15811要求，一次性針灸針?lè)螱B2024的要求。2、體位：根據(jù)中醫(yī)診斷處方，選擇合適體位，一般先埋背部穴再埋正面穴。3、穴位：根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ弧?、環(huán)境：環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。5、消毒：一次性使用無(wú)菌注射針的醫(yī)療器械用品還應(yīng)符合GBl5980的有關(guān)規(guī)定。部位消毒用0.5％的碘伏在施術(shù)部位由中心向外環(huán)行消毒，也可采用2％碘酒擦拭，再用75％乙醇脫碘的方法；術(shù)者消毒醫(yī)生雙手應(yīng)用肥皂水清洗、流水沖凈，再用75％乙醇或0.5％碘伏擦拭，然后戴無(wú)菌手套。6、施術(shù)方法：對(duì)擬操作的穴位以及穴周皮膚消毒，取一段適當(dāng)長(zhǎng)度的可吸收性外科縫線，放入8號(hào)一次性使用無(wú)菌注射針的前端，后接針芯，用一手拇指和食指固定擬進(jìn)針穴位．另一只手持針刺入穴位，達(dá)到所需的深度，施以適當(dāng)?shù)奶岵迥磙D(zhuǎn)手法，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將可吸收性外科縫線埋植在穴位的肌層或皮下組織內(nèi)。拔針后用無(wú)菌干棉球(簽)按壓針孔止血。7、針眼處理：出針后按壓片刻不出血即可；對(duì)出針后出血的患者，可讓其自行流出幾滴血液，再壓迫針眼片刻即可，無(wú)需包扎處理。8、操作要領(lǐng)：即“兩快一慢”操作方法。“兩快”為進(jìn)針時(shí)手腕用力，針尖快速刺至皮下，出針時(shí)邊退針邊放線，退至皮下時(shí)快速出針?！耙宦睘檫^(guò)皮后緩慢推針至治療所需的深度。二、常見(jiàn)疾病的穴位埋線療法（一）哮喘本病多因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、身體勞倦等，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常而引起。臨床可見(jiàn)喉間痰鳴，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，痰多清稀或黃稠而粘。本病依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘?！局蝿t】宣肺降逆，化痰平喘?！咎幏健慷ù?、肺俞、膻中、華蓋、豐隆、魚(yú)際。加減：1、風(fēng)寒者加風(fēng)池，風(fēng)熱加合谷。2.痰濁阻肺者加列缺。3.脾氣虛者加脾俞。4.腎不納氣者加腎俞，關(guān)元。5.易感冒者加足三里。6.心律不齊者加內(nèi)關(guān)?！静僮鳌繉?00號(hào)羊腸線1厘米左右裝入8號(hào)一次性使用無(wú)菌注射針中，按基本操作方法埋入選定穴位中，每次選5-6個(gè)穴位，10-15天埋線1次，3-5次為1療程?！咎貏e提示】1、應(yīng)根據(jù)穴位不同選擇長(zhǎng)短略有不同的羊腸線埋入。2、忌辛辣和油膩食物。（二）鼻鼽本病多因肺氣素虛，衛(wèi)陽(yáng)不固，復(fù)感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，腠理郁閉，肺氣不宣，津液停聚，鼻竅壅塞而引起。臨床以突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流涕清稀量多，鼻塞為主證。以起病急，消失快，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)為特點(diǎn)。本病依照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的過(guò)敏性鼻炎?！局蝿t】宣肺通竅，益氣固表。【處方】迎香、肺俞、膻中、上星、大椎、至陽(yáng)。加減:1.脾虛者加脾俞。2.腎虛者加腎俞，太溪。3.陽(yáng)氣虛者加足三里?！静僮鳌繉?00號(hào)羊腸線1厘米左右裝入8號(hào)一次性使用無(wú)菌注射針中，按基本操作方法埋入選定穴位中，每次選5-6個(gè)穴位，10-15天埋線1次，3-5次為1療程?！咎貏e提示】由于面部血管神經(jīng)豐富，在針刺過(guò)皮后一定要緩慢推針，沿皮下推進(jìn)，盡量躲開(kāi)血管，出針后應(yīng)迅速用棉球按壓針眼3-5分鐘。（三）消渴病本病多因稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調(diào)，勞役過(guò)度等致津液虧損，燥熱偏勝而引起。以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)。依據(jù)癥狀不同，又分為上消、中消和下消。本病依照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的2型糖尿病?！局蝿t】養(yǎng)陰生津，潤(rùn)燥清熱?！咎幏健恳扔?。加減：1.上消癥狀為主者配肺俞、合谷。2.中消癥狀為主者配胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)、曲池。3.下消癥狀為主者配腎俞、太溪、關(guān)元、三陰交。4.皮膚搔癢者加血海、曲池、風(fēng)市。5.合并冠心病者配膻中、內(nèi)關(guān)、足三里。6.合并肢體麻木疼痛者可循經(jīng)取穴?！静僮鳌繉?00號(hào)羊腸線1厘米左右裝入8號(hào)一次性使用無(wú)菌注射針中，按基本操作方法埋入選定穴位中，每次選5-6個(gè)穴位，10-15天埋線1次，3-5次為1療程?！咎貏e提示】1.背部穴位較淺，操作時(shí)要小心慎重，宜橫刺，忌直刺、深刺?？捎米笫痔崞鹌つw進(jìn)針較為安全。2.埋線治療期間，應(yīng)堅(jiān)持合理用藥。（四）肥胖病本病多因過(guò)食肥甘，缺乏運(yùn)動(dòng)，先天稟賦不足致氣虛陽(yáng)衰，痰濕瘀滯而形成。臨床表現(xiàn)為體重異常增加，并伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動(dòng)氣短等癥狀?！局蝿t】健脾益氣，利濕化濁?！咎幏健恐须?、梁門(mén)、天樞、大橫、帶脈、關(guān)元、歸來(lái)、三焦俞、大腸俞、脾俞、胃俞、腎俞。加減：1.多食易饑者加曲池、梁丘、內(nèi)庭、足三里。2.氣短乏力者加足三里、氣海。3.畏寒肢冷者加命門(mén)、太溪、三陰交。4.血脂偏高者加豐隆。5.大便秘結(jié)者加支溝。6.下肢肥胖者加風(fēng)市、殷門(mén)、髀關(guān)。7.尿少浮腫者加陰陵泉、三陰交。8.嗜睡健忘者加百會(huì)、四神聰。【操作】將000號(hào)羊腸線1厘米左右裝入8號(hào)一次性使用無(wú)菌注射針中，按基本操作方法埋入選定穴位中，每次選8-10個(gè)穴位，10-15天埋線1次，3-5次為1療程?！咎貏e提示】1.在腹部埋線時(shí)，一定要將羊腸線透過(guò)脂肪層到達(dá)肌肉表層。如放在脂肪層，羊腸線不易吸收，療效也差。2.本病操作應(yīng)按照辨證穴位進(jìn)行埋線，不可隨意選擇肥胖部位埋線操作。三、禁忌癥1、

埋線時(shí)應(yīng)根據(jù)不同穴位選擇適當(dāng)?shù)纳疃群徒嵌?，埋線的部位不應(yīng)妨礙機(jī)體的正常功能和活動(dòng)。應(yīng)避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)干，不應(yīng)埋入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。2、不應(yīng)在皮膚局部有皮膚病、有炎癥或潰瘍、破損處埋線。3、由糖尿病及其他各種疾病導(dǎo)致皮膚和皮下組織吸收和修復(fù)功能障礙者不應(yīng)使用埋線療法。4、五歲以下的兒童、孕婦、有出血傾向者及蛋白過(guò)敏者。四、注意事項(xiàng)1、線在使用前可用適當(dāng)?shù)乃幰?、生理鹽水或75％乙醇浸泡一定時(shí)間，應(yīng)保證溶液的安全無(wú)毒和清潔無(wú)菌。2、操作過(guò)程應(yīng)保持無(wú)菌操作；埋線后創(chuàng)面應(yīng)保持干燥、清潔、防止感染。3、若發(fā)生暈針應(yīng)立即停止治療，按照暈針處理，埋線后要留觀30分鐘，如有不良反應(yīng)須及時(shí)處理。4、穴位埋線后，擬留置體內(nèi)的可吸收性外科縫線線頭不應(yīng)露出體外，如果暴露體外，一定要拔出后重新埋入，以免感染。5、埋線后1周內(nèi)如局部漸出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，說(shuō)明可能有感染，輕者熱敷即可，重