譯貼暖臍膏穴位貼敷對(duì)減輕產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察

譯貼暖臍膏穴位貼敷對(duì)減輕產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察【摘要】目的：觀察譯貼暖臍膏穴位貼敷對(duì)減輕產(chǎn)后宮縮痛的效果。方法：選擇我院婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例在順產(chǎn)后3小時(shí)或剖宮產(chǎn)后3小時(shí)給予穴位貼敷譯貼暖臍膏治療，對(duì)照組40例按照常規(guī)處理，比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)后宮縮疼痛的評(píng)分差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后宮縮痛評(píng)分明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（PV00.1）。結(jié)論：譯貼暖臍膏穴位貼敷能減輕產(chǎn)后宮縮痛，提高產(chǎn)婦的舒適度，減輕產(chǎn)后焦慮，同時(shí)對(duì)腸胃蠕動(dòng)功能也有很好的治療效果，縮短肛門排氣時(shí)間，提早恢復(fù)飲食，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)蛋白的吸收，增加母乳喂養(yǎng)率，是一種安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方法。值得推廣應(yīng)用。產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)褥早期因子宮收縮而引起的小腹疼痛[1],以往認(rèn)為產(chǎn)后宮縮痛是“正常過(guò)程”，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)更加注重產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度的改善及生活質(zhì)量的提高，為此，我院婦產(chǎn)科對(duì)正常分娩的產(chǎn)婦采取譯貼暖臍膏穴位貼敷治療等措施應(yīng)對(duì)產(chǎn)后宮縮痛，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1資料來(lái)源選擇2019年1月?2020年1月在我院住院分娩后出現(xiàn)宮縮痛的產(chǎn)婦80例，自愿接受譯貼暖臍膏穴位貼敷治療的產(chǎn)婦40例作為觀察組隨機(jī)抽取同條件產(chǎn)婦40例為對(duì)照組。兩組均為經(jīng)產(chǎn)第二胎及以上，年齡（20?35歲），孕周（37?41+6周之間），無(wú)妊娠合并癥，無(wú)陰道手術(shù)操作（無(wú)使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引術(shù)陰道助產(chǎn)），無(wú)產(chǎn)后出血，分娩過(guò)程順利，兩組資料有可比性。1.2方法觀察組在產(chǎn)后3小時(shí)開(kāi)始貼敷治療組方為譯貼暖臍膏15克（安陽(yáng)中智藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020551），特別是在使用縮宮素組前開(kāi)始，效果更佳。在產(chǎn)婦腹部選擇關(guān)元穴、天樞穴、神厥穴、中脘穴，根據(jù)產(chǎn)婦疼

痛性質(zhì)及方便情況選擇以上穴位，然后用溫水清理穴位，保證藥效可以更好吸收。1次/d,18-24h/次。注意在此過(guò)程中需要指導(dǎo)患者平臥，在貼敷過(guò)程中患者如有感覺(jué)身體不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，立即停止。穴位貼敷治療6小時(shí)，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛評(píng)分的差異，每10分鐘記錄1次，共3次。1.3鎮(zhèn)痛判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)產(chǎn)婦描述子宮收縮疼痛情況，采用國(guó)際公認(rèn)的視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分法[2] : “0”分表示無(wú)痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。使用時(shí)將有刻度的一面背向產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦在直尺上標(biāo)出能代表自己宮縮疼痛程度的相應(yīng)位置，根據(jù)產(chǎn)婦標(biāo)出的位置評(píng)出分?jǐn)?shù)，將觀察指標(biāo)設(shè)定為四個(gè)等級(jí)：無(wú)痛（0分）、輕度疼痛（1?3分）、中度疼痛（4?6分）、重度疼痛（7?10分）。記錄兩組治療前后宮縮疼痛評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSI3.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組在產(chǎn)后1—3天的疼痛程度逐漸降低，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV00.1）,表明觀察組的子宮收縮疼痛程度低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。表1兩組宮縮疼痛程度比較(24h)產(chǎn)后第一天產(chǎn)后第二天（24h）產(chǎn)后第三天(24h)產(chǎn)后第一天產(chǎn)后第二天（24h）產(chǎn)后第三天（24h）3討論3.1產(chǎn)后宮縮痛的產(chǎn)生原因產(chǎn)后發(fā)生宮縮痛的主要原因是子宮收縮產(chǎn)生的疼痛，經(jīng)產(chǎn)婦的痛感比初產(chǎn)婦更為強(qiáng)烈，是因?yàn)樗齻兊淖訉m肌肉和韌帶比初產(chǎn)婦松弛，只有加強(qiáng)收縮才能恢復(fù)到未孕前大小，使子宮能正常下降到骨盆內(nèi)。喂哺母乳者因?qū)殞毼闀?huì)使體內(nèi)釋出催產(chǎn)素，刺激子宮收縮加重宮縮痛。中醫(yī)理論表明，產(chǎn)后宮縮痛的原因可歸納為兩個(gè)方面，其一為血瘀，產(chǎn)后由于產(chǎn)婦正氣較虛弱，起居相對(duì)不慎，寒邪乘虛侵人胞脈，血較為寒凝，情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣機(jī)不宜，瘀血內(nèi)停，惡露當(dāng)下不下，以致腹痛。其二為血虛，由于產(chǎn)后血傷，沖任空虛，胞脈失養(yǎng)，或因氣血兩虛，運(yùn)行無(wú)力，以致血流不暢，遲滯而痛［3］。3.2任脈調(diào)節(jié)陰經(jīng)的機(jī)理任脈總?cè)我簧碇幗?jīng)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！?，因此任脈對(duì)陰經(jīng)氣血有調(diào)節(jié)作用，故有“總?cè)沃T陰”之說(shuō)。任脈還有調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之說(shuō)。全息律論認(rèn)為人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是全身的信息流，經(jīng)絡(luò)上的每一個(gè)穴位都包含著整體經(jīng)絡(luò)信息［4］。任脈上的會(huì)陰穴、中極穴、關(guān)元穴、石門穴、氣海穴、陰交穴、神厥穴集中在人體的臍部以下，刺激這些穴位能夠益陰壯陽(yáng)、有助氣化、調(diào)胞宮、利濕熱之效能。人體臍部皮膚相對(duì)來(lái)說(shuō)比較薄嫩，神經(jīng)血管比較豐富，有敏感度高、滲透力強(qiáng)、吸收快等特點(diǎn)。藥物分子較易透過(guò)皮膚的角質(zhì)層，進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速?gòu)浬⑦M(jìn)入毛細(xì)血管而作用于身體各個(gè)部位。3.3中藥譯貼暖臍膏15克方中烏藥為理氣藥，有溫腎散寒、行氣止痛之功，主要用于寒凝氣滯，經(jīng)寒腹痛；輔以溫里藥肉桂、母丁香、小茴香、八角茴香具有溫陽(yáng)散寒、溫通經(jīng)脈、溫中降逆之功效，常用于經(jīng)寒腹痛、少腹冷痛；加以理氣藥木香、香附、沉香有行氣止痛、疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛等功效；乳香、沒(méi)藥活血化瘀、消腫生肌、改善血運(yùn)用于痛經(jīng)閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻。佐以補(bǔ)虛補(bǔ)血藥當(dāng)歸有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便之功，兼佐制君臣，以防辛燥傷陰；白芷解表散寒、祛風(fēng)止痛、消腫排膿，辛溫透散，含揮發(fā)油,易于滲透吸收的作用；麝香有較強(qiáng)的開(kāi)竅通閉、活血通經(jīng)作用，作為引導(dǎo)藥，性味辛香,善于走竄提高藥物穿透力，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈，促進(jìn)氣血運(yùn)行。諸藥予以聯(lián)合，可以共同發(fā)揮溫里散寒行氣止痛的效能。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后出現(xiàn)宮寒，通常由于產(chǎn)后受寒邪侵襲，導(dǎo)致寒凝氣滯，氣血失調(diào)，治療原則以溫經(jīng)養(yǎng)血散寒為主。產(chǎn)后宮縮痛主要在出現(xiàn)在下腹部及腰骶部，與月經(jīng)痛相似，但較之更為強(qiáng)烈。疼痛常常給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦和焦慮，若得不到重視，可導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦體質(zhì)恢復(fù)和新生兒的發(fā)育。上述研究結(jié)果表明，使用譯貼暖臍膏穴位貼敷能夠有效的減輕產(chǎn)后子宮收縮疼痛，解除產(chǎn)婦焦慮恐懼的情緒，并有溫經(jīng)強(qiáng)體的功效，操作簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，此操作既簡(jiǎn)單又實(shí)用，產(chǎn)婦及家屬易接受，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1］ 李森愷，尿道下裂學(xué)［M］北京：科學(xué)出版社，2008:3.［2］ 蔡英如，趙敏芳，沈衛(wèi)紅等.穴位按摩結(jié)合情志護(hù)理對(duì)緩解經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察J］中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事