全膝關節(jié)置換術護理配合體會

PAGEPAGE4人工全膝關節(jié)置換術手術配合體會梧州市中醫(yī)醫(yī)院手術室覃柳姬【摘要】目的

總結手術室護士對人工全膝關節(jié)置換術的護理配合。方法對12例行人工全膝關節(jié)置換術病人進行了術前、術中的護理配合。結果

手術進程順利，手術時間縮短，出血少，術后關節(jié)功能恢復良好。結論

精心準備，加強手術室護士對人工全膝關節(jié)置換術的手術配合是確?；颊甙踩笆中g成功率的關鍵?！娟P鍵詞】人工全膝關節(jié)置換術

手術配合體會我院是一所以骨科創(chuàng)傷為主的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，人工膝關節(jié)置換是我院繼開展人工股骨頭置換術，人工全髖關節(jié)置換術后的又一治療手段。人工膝關節(jié)置換術主要適用于創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、膝關節(jié)嚴重畸形，以往多采用保守治療，但效果欠佳。隨著外科技術的不斷進步，以及人們對生活質量的要求提高，手術技術得到了迅速的發(fā)展，人工全膝關節(jié)置換手術被臨床廣泛應用。我院自2014年1月-2014年11月共施行膝關節(jié)置換術12例，現將手術配合具體做法介紹如下：

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臨床資料

1、1一般資料本組12例病例中，男性4例，女性8例，年齡最小49歲，最大84歲，平均年齡約59歲，11例均為嚴重的骨性關節(jié)炎，其中單側膝關節(jié)置換11例，雙側膝關節(jié)置換1例。病人均有不可忍受的疼痛，關節(jié)面破壞嚴重，股骨髁以及脛骨髁破壞深度不等，髕骨能活動，膝內外翻畸形小于30°，側副韌帶基本正常，全部病例術前常規(guī)病史采集及膝關節(jié)檢查，均有經X線、、MR、CT以及病理檢查，確診后方可實行手術，全部為擇期手術，均采用椎管內麻醉。2.1術前準備

2.1.1護理人員配備：洗手、巡回護士均需經過專門培訓，能熟練配合不同類型假體的關節(jié)置換手術，具有豐富的實踐經驗，熟練掌握各種關節(jié)配備器械的安裝與使用步驟。參加術前討論，了解手術方式，制定周密的手術配合計劃，充分考慮到術中可能發(fā)生的意外，做好充分的準備工作。

2.1.2心理護理：術前1天訪視病人，了解病人病情，藥物過敏史，有無血栓病史及備皮情況。有無傳染性疾病及心理狀況，2.1.3手術間準備：手術在層流手術間進行，術前1天進行物體表面消毒，術前三十分開啟層流凈化系統(tǒng)，手術間溫度保持在22攝氏度左右，濕度保持在50%左右。2.1.態(tài)，保證了手術順利進行[3]，減少術中出血，縮短了手術時間，降低手術感染率，病人術后關節(jié)功能恢復良好，保證了手術質量，提高了醫(yī)患滿意度。

4體會

4.1嚴格無菌操作全膝關節(jié)置換是較大的關節(jié)重建手術，對手術的無菌要求很高，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格控制參觀人員，限制人員走動，手術醫(yī)師及器械護士要戴雙層手套。巡回護士監(jiān)督手術臺上無菌操作，預防感染是手術成功的重要因素。4.2術前做好充分準備，密切配合術前檢查儀器、設備性能是否完好，術中密切配合是手術成功關鍵，要求醫(yī)生和器械護士技術精湛，掌握專用器械的使用方法，截骨嚴格按照膝關節(jié)正常軸線和生理角度進行操作。4.3器械準備齊全全膝關節(jié)置換手術使用的器械多，為保證順利，必須把器械全部消毒備用，采用多個器械臺，將器械依次擺好，方便使用并及時傳遞。4.4混合、放置、置入骨水泥的注意事項在混合骨不泥前，一定要將各項工作準備就緒，以防骨水泥凝固，準備工作未完成會影響固定，應嚴格無菌操作，尤其確?；旌弦簾o污染，避免或減少術后感染。在放骨水泥前一定要骨面干燥，以便骨水泥與骨面牢固結合。當骨水水泥凝固時，由于其發(fā)熱效應，溫度可達100攝氏度以上，故一定要用血墊保護其周圍組織，以免燙傷周圍組織[3]。在置入骨水泥時應嚴密觀察患者生命體征。4.5使用電動止血帶注意事項使用電動止血帶時，巡回護士要記錄開始時間，一般使用90分鐘，如需延長手術時間應通知手術醫(yī)生暫停手術，用無菌棉墊壓迫傷口松止血帶，放氣時要緩慢，間隔10分鐘后方可再次充氣使用。術畢解開止血帶后應認真檢查病人皮膚有無受壓損傷。4.6由于膝關節(jié)置換術是我院新開展的關節(jié)置換又一新技術，在手術護理配合上，我們參考人工全髖置換和股骨頭置換術中的配合相結合，反復組織大家學習和精心準備，術后及時總結經驗并交流，高度的責任心、熟練的操作技術，敏銳的觀察力，是保證手術順利完成的關鍵?！緟⒖嘉墨I】[1]張晶，梁瑛琳膝關節(jié)人工置換術后的康復護理[J].實用護理雜志，2000，6（1）：30-31.[2]