應(yīng)急急救知識(shí)

景□應(yīng)急急救知識(shí)

中國(guó)石油慶陽(yáng)石化公司質(zhì)量安全環(huán)保處2012、8普及應(yīng)急急救知識(shí)的意義日常生活中，意外傷害很難避免，有時(shí)也難以預(yù)料，如果我們不及時(shí)醫(yī)治或者操作不當(dāng)

的話，很可能會(huì)對(duì)自身或者他人的身體造成傷

害，所以，廣泛宣傳和普及應(yīng)急知識(shí)，增強(qiáng)公

眾公共安全意識(shí)，提高公眾應(yīng)急避險(xiǎn)和自救互

救的能力，掌握一些急救常識(shí)是非常必要的。應(yīng)急急救要點(diǎn)●

任何急救開(kāi)始的同時(shí)，均應(yīng)及時(shí)撥打急

救電話“120”(8368120、8368586)?！?/p>

施救者先使病人仰面平臥于堅(jiān)實(shí)的平面

上，然后兩腿自然分開(kāi)，與肩同寬，

跪

于病人一側(cè)?！?/p>

胸外心臟按壓法與人工呼吸法應(yīng)交替進(jìn)

行

。急救原則先救人、后治傷

現(xiàn)場(chǎng)急救的一般救治原則(1)立即解除致病原因，脫離事故現(xiàn)場(chǎng)。(2)置神志不清的病員于側(cè)臥位，防止氣道

梗阻，缺氧者給予氧氣吸入，呼吸停止者立即

施行人工呼吸；心跳停止者立即施行胸外心臟

擠壓。(3)皮膚燒傷應(yīng)盡快清潔創(chuàng)面，并用清潔或

已消毒的紗布保護(hù)好創(chuàng)面，酸、堿及其他化學(xué)

物質(zhì)燒傷者用大量流動(dòng)清水和足夠時(shí)間(一般二十分鐘)進(jìn)行沖洗后再進(jìn)一步處置，

禁止在

創(chuàng)面上涂敷消炎粉、油膏類；眼睛灼傷后要優(yōu)

先徹底沖洗?，F(xiàn)

場(chǎng)

急

救

的

一

般

救

治

原則(4)如系嚴(yán)重中毒要立即在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病因治療及相應(yīng)對(duì)癥、支持治療；

一般中毒病員要平

坐或平臥休息，密切觀察監(jiān)護(hù)，隨時(shí)注意病情

的變化。(5)骨折，特別是脊柱骨折時(shí)，在沒(méi)有正確

的固定的情況下，除止血外應(yīng)盡量少動(dòng)傷員，以免加重?fù)p傷。(6)勿隨意給傷病員飲食，以免嘔吐物誤入

氣管內(nèi)。(7)置患者于空氣新鮮、安全清靜環(huán)境中。(8)防止休克，特別是要注意保護(hù)心肝腦肺

腎等重要器官功能。自救與互救自救指發(fā)生化學(xué)事故時(shí)，事故單位實(shí)施的救援行動(dòng)以及在事故現(xiàn)場(chǎng)受到事

故危害的人員自身采取的保護(hù)防御性行

為。自救是化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救工作最基

本、最廣泛的救援形式。自救行為的主

體是企業(yè)及職工本身。由于他們對(duì)現(xiàn)場(chǎng)

情況最熟悉、反應(yīng)速度最快，發(fā)揮救援

的作用最大，化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救工作往

往通過(guò)自救行為應(yīng)能控制或解決問(wèn)題。自救與互救互救(他救)是指發(fā)生化學(xué)事故時(shí)，事故現(xiàn)

場(chǎng)的受害人員相互之間的救護(hù)以及他人或企業(yè)

救援隊(duì)伍或社會(huì)救援力量組織實(shí)施的一切救援

措施與行動(dòng)。互救(他救)是救死扶傷的人道主

義和互幫互助的社會(huì)主義精神文明的體現(xiàn)

。在

發(fā)生大的化學(xué)事故特別是災(zāi)害性化學(xué)事故時(shí)，

在本身救援力量有限的情況下，爭(zhēng)取他人救助和社會(huì)力量的救援相當(dāng)重要?；は到y(tǒng)職工醫(yī)院、職防院(所),特別是化學(xué)事故應(yīng)急救援中

心在化學(xué)事故醫(yī)學(xué)救援中，要充分發(fā)揮急救

技術(shù)咨詢、指導(dǎo)、培訓(xùn)的作用，為救援工作做

出應(yīng)有貢獻(xiàn)。自救與互救自救與互救(他救),是化學(xué)事故應(yīng)急救援工作中兩種不能截然分開(kāi)的重要的

基本的形式。救援人員——企業(yè)職工，

特別是醫(yī)務(wù)人員必須掌握自救與互救

方

面的一些基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能如胸外心臟擠壓、人工呼吸、防護(hù)用品的使用，

事故狀態(tài)下的緊急逃生、撤離、燒傷或

觸電的現(xiàn)場(chǎng)緊急處置，外傷急救四大技

術(shù)等，使現(xiàn)場(chǎng)急救工作成效顯著。現(xiàn)場(chǎng)急救器材與裝備一場(chǎng)大的化學(xué)事故往往要?jiǎng)佑么罅烤仍?/p>

員和救援器材；

一個(gè)好的化學(xué)事故應(yīng)急救援中

心，或化工企業(yè)醫(yī)院或化工職防院(所),在化

學(xué)事故的應(yīng)急救援工作中也應(yīng)具備相應(yīng)的器材

與裝備。

一般而言化學(xué)事故的現(xiàn)場(chǎng)急救需要如

下四類器材與裝備①急救器材與藥品；②防護(hù)用品；③

急救車(chē)輛；④急救通訊工具。(一)急救器材與藥品1.一般急救器材擴(kuò)音話筒、照明工具、帳篷、雨具、安全區(qū)指示標(biāo)

志、急救醫(yī)療點(diǎn)及風(fēng)向標(biāo)志、檢傷分類標(biāo)志、擔(dān)架等。2.常規(guī)與特殊急救器材簡(jiǎn)易手術(shù)床和麻醉用品、氧氣、便攜式吸引器、

霧

化器、呼吸氣囊或呼吸機(jī)、口對(duì)口呼吸管、心臟擠壓泵

氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉鏡、各種穿刺針、靜脈導(dǎo)管、胃管、導(dǎo)

尿管、環(huán)甲膜切開(kāi)器、靜脈切開(kāi)包、減張切開(kāi)

包

、胸腔

閉式引流裝置、各類注射器、輸液裝置、三角巾、

繃帶、

無(wú)菌敷料、膠布、止血帶、抗休克褲、四肢夾板、脊柱

板、心電圖機(jī)、有條件配備除顫儀、心臟起搏器、流動(dòng)

式X線診斷和常規(guī)檢驗(yàn)及空氣監(jiān)測(cè)服務(wù)車(chē)。常規(guī)器材如

聽(tīng)診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、壓舌板、開(kāi)口器等。(一)急救器材與藥品3.急救藥品腎上腺素、去甲腎腺素、異丙腎上腺素、利多卡因、

心得安、山梗菜堿、尼可剎米、回蘇靈、西地蘭、毒K

、

安定、非那根、苯巴比安、氯丙嗪、杜冷下、

嗎啡、氨

茶堿、地塞米松、氫化可的松、阿托品、654-

2、止血敏、

安洛血、抗血纖溶環(huán)酸、腦垂體后葉素、多巴

胺、阿拉

明、酚妥拉明、利血平、硝普鈉、亞硝酸異戍酯、硝酸甘油、速尿、甘露醇、消泡凈、

TAT

幾類主要抗菌素、幾類主要解毒劑和排毒劑、葡萄糖注射液、注射用水、生理鹽水、碳酸氫鈉注射液、乳酸林格氏液、血漿代用

品、外用消毒劑、口服燒傷飲料、酸堿燒傷中和沖洗液

、

眼藥水、眼膏等急救藥品。(二)防護(hù)用品進(jìn)入化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救援的人員，在有毒氣泄漏中毒、化學(xué)性灼傷、缺氧

窒息的情況下，必要配戴好個(gè)體防護(hù)器

材如正壓式空氣呼吸器、長(zhǎng)管式空氣呼

吸器、防毒面具、口罩、帽子、

手套、防護(hù)衣褲、洗消除沾用品等方可進(jìn)入污

染現(xiàn)場(chǎng)。(三)急救車(chē)輛所謂急救車(chē)輛就是能夠在緊急情況下，運(yùn)輸監(jiān)護(hù)，搶救危重病人的一種專用運(yùn)輸工具。根據(jù)1986年完成的《中華人民共和國(guó)救護(hù)

車(chē)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)定急救救護(hù)車(chē)分為四類：①指揮型救護(hù)車(chē)：用于大型災(zāi)難性事故的現(xiàn)場(chǎng)組織指揮、醫(yī)學(xué)救護(hù)工作，主要是具有通訊、指揮及擴(kuò)音等功能；②搶救型救護(hù)車(chē)：車(chē)內(nèi)裝有心肺復(fù)蘇心臟除顫、呼吸機(jī)等搶救裝備，為危重病人所用；③?？菩途茸o(hù)車(chē)：可分為創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害、

產(chǎn)科、眼科、內(nèi)外科復(fù)蘇等專科救護(hù)車(chē)，其儀器設(shè)備因科而異；④普通型救護(hù)車(chē)：車(chē)內(nèi)有擔(dān)架，

一般無(wú)其他醫(yī)療設(shè)備，主要用于普通病人的運(yùn)輸。一般情況下，化學(xué)事故應(yīng)急救援隊(duì)伍在執(zhí)

行救援任務(wù)時(shí)，負(fù)責(zé)人至少要攜帶一部手提移動(dòng)電話或?qū)χv機(jī)，以便與現(xiàn)場(chǎng)指揮部或急救單

位保持聯(lián)系。在平時(shí)，急救隊(duì)伍的骨干人員應(yīng)

配備BP機(jī)，以便一旦發(fā)生化學(xué)事故時(shí)可以做到

快速集結(jié)，快速反應(yīng)。(四)急救通訊工具現(xiàn)場(chǎng)急救通訊工具的配置非常重要。在現(xiàn)

在條件下現(xiàn)場(chǎng)急救可以做到配備：①

電臺(tái)或車(chē)載電話；③對(duì)講機(jī)；②手提移動(dòng)電話；④

BP機(jī)。醫(yī)療運(yùn)送與救護(hù)化學(xué)事故中毒應(yīng)急救援是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。由于化學(xué)事故中毒具有突發(fā)性、

群體性、緊迫性等特點(diǎn)，因而作為化學(xué)

事故中毒應(yīng)急救援前急救的一部分——

運(yùn)送救護(hù)較一般醫(yī)學(xué)救護(hù)更具特殊意義，

同時(shí)也對(duì)化學(xué)事故中毒醫(yī)療運(yùn)送救護(hù)提

出了更高的要求。(一)運(yùn)送適應(yīng)癥的選擇1、傷員分類及運(yùn)送指證傷員分類鑒別是個(gè)復(fù)雜過(guò)程，原則上應(yīng)由訓(xùn)練有素和經(jīng)驗(yàn)

豐富的醫(yī)生承擔(dān)，并以醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。①有生命危險(xiǎn)或嚴(yán)重并發(fā)癥危險(xiǎn)者，例如已窒息者，有心跳、

呼吸停止或危險(xiǎn)者；休克等，則宜立即搶救，待病情改善后再轉(zhuǎn)

運(yùn)。②暫無(wú)生命危險(xiǎn)，但若不及時(shí)處理會(huì)出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)化或嚴(yán)重并

發(fā)癥者，則應(yīng)盡快在現(xiàn)場(chǎng)處理后轉(zhuǎn)運(yùn)。③推遲幾小時(shí)救治可無(wú)重大危險(xiǎn)者或經(jīng)對(duì)癥處理后很快能得

到恢復(fù)者，可暫緩處理或等后轉(zhuǎn)運(yùn)。④無(wú)明顯損傷或能自行離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)者可不作現(xiàn)場(chǎng)處理。⑤暫無(wú)明顯損傷，但預(yù)期有遲發(fā)癥狀的病人，

需要就地觀察

或轉(zhuǎn)運(yùn)。⑥有歇斯底里等精神反應(yīng)狀態(tài)者，應(yīng)立即給予照料，并與他

人分開(kāi)。(一)運(yùn)送適應(yīng)癥的選擇2.運(yùn)送前醫(yī)療處置指證保證運(yùn)送救護(hù)過(guò)程安全的前提之一，即是使傷(病)員在現(xiàn)場(chǎng)獲得最基本的生命支持。應(yīng)禁忌無(wú)視病情而一律匆忙轉(zhuǎn)運(yùn)，不能僅為了盡快獲得

院內(nèi)治療而使患者失去最關(guān)鍵的搶救機(jī)會(huì)或增加運(yùn)送途中的危險(xiǎn)，否則，

即失去了現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援的意義。病情嚴(yán)重者(如下述)必須在運(yùn)送前給以有

效的醫(yī)療處置，后方可轉(zhuǎn)送。①

心跳、呼吸停止者，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)后。②深度昏迷者，清除口腔內(nèi)異物，確保呼吸道通暢且予供氧后。③肺水腫患者，采取消泡、高濃度吸氧、抗水利尿措施后。④窒息者，去除窒息病因、吸氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)或氣管插管術(shù)后。⑤休克者，給予吸氧，建立靜脈通道，實(shí)施擴(kuò)容升壓后。⑥化學(xué)灼傷者，清除化學(xué)污染物，大量流動(dòng)水沖洗后。⑦創(chuàng)傷者，實(shí)施止血、包扎、固定術(shù)后。(二)運(yùn)送救護(hù)人員素質(zhì)與配備1.運(yùn)送救護(hù)人員的素質(zhì)救護(hù)人員必須頭腦清醒，判斷準(zhǔn)確，抓住重點(diǎn)，

隨時(shí)應(yīng)變，同時(shí)必須具備運(yùn)送救護(hù)的基本技術(shù)和身體素質(zhì)。①熟悉所發(fā)生的化學(xué)事故的性質(zhì)、存在的主要傷

害或致病因素及其所致傷病的特征。②掌握外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)。③掌握體位選擇及有關(guān)保證呼吸道通暢的方法和

技術(shù)。④掌握輔助呼吸與循環(huán)支持技術(shù)。⑤掌握心電監(jiān)護(hù)與除顫技術(shù)。⑥救護(hù)人員自身適應(yīng)交通運(yùn)送工具的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)無(wú)

眩暈或其他不適反應(yīng)。(二)運(yùn)送救護(hù)人員素質(zhì)與配備2.運(yùn)送救護(hù)人員的配備化學(xué)事故尤其是大型社會(huì)災(zāi)害性化學(xué)事故

的運(yùn)送救護(hù)工作，應(yīng)在統(tǒng)一指揮下分組進(jìn)行。每一運(yùn)送救護(hù)小組至少應(yīng)由一名資深醫(yī)生、

一

名護(hù)士、

一名司機(jī)組成。指定醫(yī)生全面指揮該

小組的救護(hù)及運(yùn)送工作，并負(fù)責(zé)與指揮中心

及

目的醫(yī)院的通訊聯(lián)系。同時(shí)應(yīng)結(jié)合化學(xué)事故所致傷情復(fù)雜、中毒與外傷并存的特點(diǎn)，安排專

科醫(yī)師護(hù)送。目前在我國(guó)對(duì)運(yùn)送救護(hù)人員的配備還無(wú)明確規(guī)定，大多仍處于“隨機(jī)自然配備”

狀態(tài)。但應(yīng)明確在有組織、有計(jì)劃地實(shí)施化學(xué)

事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援活動(dòng)中，絕對(duì)禁止無(wú)醫(yī)療力

量支持下的單一運(yùn)送。(三)醫(yī)院的選擇1.就近入院化學(xué)事故多以突發(fā)性、群體性為特點(diǎn)，因而，較多的病人首先考慮送往

最近的醫(yī)院搶救，以爭(zhēng)取時(shí)間，使最多的人獲得最早、最大限度的生命

支持。如果在選擇醫(yī)院中，舍近求遠(yuǎn)，

一味追求高層次醫(yī)院，將會(huì)使更

多的病人失去最佳獲救機(jī)會(huì)，而人為導(dǎo)致?lián)尵冗t誤或失敗。2.專科醫(yī)院事故現(xiàn)場(chǎng)一般病因較明確，不但外傷顯而易見(jiàn)，且即使中毒的原因也是

比較明確的。在病人獲得一般搶救后，應(yīng)根據(jù)病情和附近醫(yī)院的醫(yī)療技

術(shù)特點(diǎn)，將病人快速送到?？漆t(yī)院。譬如：

一氧化碳中毒危險(xiǎn)者宜送往

具備高壓氧倉(cāng)的醫(yī)院。即使一般化學(xué)中毒也最好送往職業(yè)病防治院(所)

為宜?？傊?，?？漆t(yī)院的選擇旨在使病人獲得最為有效的醫(yī)療服務(wù)。3.綜合醫(yī)院如果病人已有明顯的心血管系統(tǒng)障礙，包括合并冠心病、

心絞痛發(fā)作、心梗，或呼吸衰竭、昏迷時(shí)，如附近醫(yī)院醫(yī)療水平受限，

應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)搶救

的資深醫(yī)師護(hù)送下，直接送往綜合醫(yī)院，并配合搶救，針對(duì)直接病因積

極采取有效措施。現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)1

、

染毒區(qū)人員撤離現(xiàn)場(chǎng)注意事項(xiàng)(1)做好防護(hù)再撤離：戴好防毒面具或捂住口鼻。(2)迅速判明上風(fēng)向，盡可能利用交通工具向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移，避免穿越毒源中心或

危險(xiǎn)地段，防止繼發(fā)損害。(3)在非染毒區(qū)實(shí)行急救?，F(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)2

、應(yīng)急救援人員進(jìn)入染毒區(qū)注意事項(xiàng)(1)所有救援人員進(jìn)入染毒區(qū)時(shí)必須戴好防毒面具，穿好防護(hù)衣。(2)應(yīng)2

—

3人

一

組，集體行動(dòng)，便于互相照應(yīng)?，F(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)3、

轉(zhuǎn)送傷員所須注意事項(xiàng)(1)合理調(diào)用車(chē)輛，對(duì)重傷員在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下盡可能使用監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)護(hù)送，中度

傷員可以幾人合用一輛救護(hù)車(chē)，輕傷員可用公

交車(chē)或卡車(chē)集體護(hù)送(2)合理選送醫(yī)院。根據(jù)傷員的傷情和所需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合理選送醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)4、

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)急救的一般原則(1)將傷員移離污染環(huán)境至上風(fēng)向處，脫去污染衣物，皮膚用清水沖洗。(2)保持呼吸道通暢，注意保暖。(3)群體中毒時(shí)，必須對(duì)傷員做檢傷分類，按輕重緩急分類治療和管理(4)先救后治，維持生命體征，預(yù)防用藥，早期足量。F

人

舊

山發(fā)生的死廣之后至助生救，

給病人提供可能接受進(jìn)一步心肺復(fù)蘇先

三

之

的

過(guò)

有

王

確

道

述有

雙

把治

療

的

的

間

和

機(jī)

通復(fù)蘇心肺復(fù)蘇●

防止突然意外的死亡●

恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)智能復(fù)蘇的目的和目標(biāo)腦組織各部分對(duì)無(wú)氧缺血耐受時(shí)間大腦4-6分小腦10-15分延髓20-25分交感神經(jīng)60分腦組織各部分對(duì)無(wú)氧缺血的耐受時(shí)間時(shí)間就是生命●

循環(huán)驟停后4-6

分即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害●

驟停10分后，腦組織基本死亡●

復(fù)蘇越早，存活率越高呼

吸

驟

?！?/p>

溺水●

卒中●

氣道阻塞、吸入煙霧、會(huì)厭炎、窒息●

藥物過(guò)量●

電擊傷●

創(chuàng)傷以及各種原因引起的昏迷呼吸心跳驟停的原因呼吸心跳驟停的原因心

跳

驟

停●

冠心病急性心?！?/p>

風(fēng)心病●

心肌病●

先心病●

心律失?！?/p>

酸中毒低血鉀高血鉀●

急性焦慮狀態(tài)復(fù)蘇的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥各種原因造成呼吸驟停和心跳驟停禁

忌

癥胸壁開(kāi)放性損傷肋骨骨折胸廓畸形或心包填塞重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)，如癌癥晚期復(fù)蘇的基本步驟●氣道開(kāi)放

(A)●人工通氣

(B)●

胸外按壓

(C)●

電除顫

(D)評(píng)價(jià)病人判

斷●

意識(shí)狀態(tài)(突然意識(shí)喪失)●

脈搏搏動(dòng)消失(大動(dòng)脈)●

呼吸停止(臨終前呼吸應(yīng)按心臟停搏處理)

臨終前呼吸的識(shí)別氣

道

開(kāi)

放抬頭—仰頜法氣道開(kāi)放托頜法清除口腔異物●

建議用手指清除口腔異物，有手指受傷

報(bào)道●

如可見(jiàn)到液體、固體物阻塞無(wú)意識(shí)

患者

的氣道，可采用手指清除法人工通氣口對(duì)口人工呼吸●

口對(duì)口人工呼吸，操作者面向病人足部

先做一次深吸氣●

捏住患者鼻子●用自己的口唇將患者的口唇嚴(yán)密封住●

勻速緩慢吹氣時(shí)間2s

以上●觀察胸部是否抬起人工通氣特

殊

情

況●

口對(duì)鼻吹氣牙關(guān)緊閉口腔外傷●

口對(duì)氣管插管吹氣胸

外

心

臟

按

壓姿

勢(shì)●

手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸重合，置于病人胸骨下

段●

兩手掌根部重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)

胸壁●

搶救者雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直(肘關(guān)

節(jié)伸直),垂直向下用力，借助自身上半身的體重

和肩臂部肌肉的力量平穩(wěn)規(guī)則地進(jìn)行按壓胸

外

心臟

按

壓標(biāo)

準(zhǔn)

方

法●

位置：胸骨下半部，兩乳頭間●

比例：按壓/通氣定為30:2●

頻率：心臟按壓應(yīng)為100次/min●

按壓/放松時(shí)間大致相等●

胸廓完全恢復(fù)到正常位置●

按壓幅度為4-5cm胸外按壓與人工通氣●

已經(jīng)證明按壓配合通氣的CPR

可以增加復(fù)蘇患者的存活率這種方法也是各種原因?qū)е滦牟E

停復(fù)蘇時(shí)應(yīng)選擇的方法胸外按壓與人工通氣僅做按壓的CPR

并不是適宜的方法●

當(dāng)急救者不愿意為患者口對(duì)口人工呼吸

時(shí)，作為替代方法單行心臟按壓要比無(wú)

所事事好●

但此法可由從未經(jīng)過(guò)CPR

培訓(xùn)者使用●

醫(yī)務(wù)人員不可以胸

外

心

臟

按

壓常

見(jiàn)

錯(cuò)

誤●

按壓除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁上易引起肋骨骨折●

定位不當(dāng)；若按壓部位偏下，易使劍突受壓折斷而致肝破裂●

按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓不僅無(wú)效，更易出現(xiàn)

肋軟骨骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥●

按壓時(shí)，搶救者肘部彎曲用力不當(dāng)，致使按壓深度不夠●

放松時(shí)如手掌根離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)未能充分松弛，胸部仍

承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟心前區(qū)叩擊術(shù)●

在患者確定為心搏驟停、無(wú)脈搏，卻又

不能立即行除顫時(shí)●

心前區(qū)叩擊法不失為一種適宜的急救方

法心前區(qū)叩擊術(shù)心前區(qū)叩擊術(shù)復(fù)蘇操作流程患者無(wú)反應(yīng)開(kāi)放氣道—檢查生命指征CPR

2:30

直到電擊或檢測(cè)需除顫給電擊1次再連續(xù)做5組2:30的CPR復(fù)蘇有效的指標(biāo)●

摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)●

病人面色、口唇、指甲及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅●

擴(kuò)大的瞳孔縮小●

出現(xiàn)自主呼吸●

神志逐漸恢復(fù)生活中常見(jiàn)急癥自救與

互救事實(shí)上現(xiàn)場(chǎng)急救更多的情況是中毒創(chuàng)傷和意外傷害急性中毒的急救處理●現(xiàn)場(chǎng)搶救●治療原則●搶救治療中注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)搶救迅速將患者救出現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)不同情

況采取搶救措施：●

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救●

搶救出現(xiàn)場(chǎng)后緊急處理●

初步清除毒物●

現(xiàn)場(chǎng)用藥●

吸入刺激性氣體現(xiàn)場(chǎng)搶救是成功的關(guān)鍵●

平時(shí)應(yīng)具有自救救人知識(shí)的培訓(xùn)和實(shí)習(xí)，

在發(fā)生事故時(shí)才能發(fā)揮作用?！?/p>

有必要的搶救設(shè)備，且嚴(yán)格執(zhí)行檢查之

維修、更新的制度?！?/p>

在現(xiàn)場(chǎng)混亂情況下，能正確指揮搶救工

作。治療原則●

中止毒物的吸收●

中和毒物或其代謝產(chǎn)物●

“沉淀”療法●

盡快排出已收入體內(nèi)的毒物●

特效治療●

高壓氧治療●

對(duì)癥、支持治療●

護(hù)理工作的質(zhì)量是搶救能否成功的主要關(guān)鍵之搶救治療中注意事項(xiàng)●必須重視早期處理●

嚴(yán)密觀察病情變化●

防止各種醫(yī)療事故或醫(yī)源性因

素加重病情?！?/p>

硫化氫中毒●觸電●

一氧化碳中毒●

洪澇水災(zāi)●

氯氣中毒●

淹溺●

氨中毒●

創(chuàng)傷●

苯中毒●

止血●

汽油中毒●

骨折●

液化氣中毒●

異物窒息●

甲醇中毒●

中暑●

乙醇中毒●

雷擊●火災(zāi)、燒傷●

地震生產(chǎn)生活中常見(jiàn)急救狀態(tài)有害氣體中毒●

有害物質(zhì)以氣態(tài)形式由呼吸道進(jìn)入人體

而致中毒●

有害氣體源于生產(chǎn)、儲(chǔ)存、管道運(yùn)輸中

泄露●

使用不當(dāng)●

外窒息、內(nèi)窒息刺激性氣體種類●

酸類硝酸、鹽酸、硫酸●

氮氧化物●

氯及其化合物氯化氫、光氣●

硫及其化合物硫化氫、氨、

臭氧●

酯類硫酸二甲酯●

醛類甲醛刺激性氣體中毒癥狀輕度中毒●

眼部損害表現(xiàn)為流淚，結(jié)膜充血，

重者可有角膜潰瘍等●

咽癢、咳嗽●

胸悶●

頭痛●

惡心刺激性氣體中毒癥狀中毒性肺炎●

咳嗽、咳痰●

胸悶●

發(fā)熱●

氣急、發(fā)紺●

常伴頭痛、惡心刺激性氣體中毒癥狀中毒性肺水腫●

頻繁的劇烈咳嗽●

咯大量白色或粉紅色泡沫痰●

明顯呼吸困難、紫紺●

煩躁刺激性氣體中毒癥狀重度中毒●

常可并發(fā)休克●

昏迷●

氣胸及縱隔氣腫●

繼發(fā)感染及肺膿腫●

累及心、肝、腎臟器的損害刺激性氣體現(xiàn)場(chǎng)處理●

迅速安全脫離現(xiàn)場(chǎng)●

安靜保暖●

徹底清洗眼、皮膚污染物●

對(duì)癥處理●

保持呼吸道通暢●

合理氧療●

進(jìn)一步治療：如機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

等硫化氫中毒表現(xiàn)●

輕度中毒●

中度中毒●

重度中毒●

慢性中毒

眼癥狀、神經(jīng)衰弱、

紊亂●

心肌損害心電圖假性心梗酶增高硫化氫易發(fā)中毒環(huán)節(jié)●

加工含硫原油●

天然氣中含有硫化氫●

有機(jī)物發(fā)酵腐敗場(chǎng)所(制糖、造紙

、制

革

)●

咸菜、咸魚(yú)淹制●

污水管道、窖井、污水池、煉油池、紙

漿池、垃圾堆放場(chǎng)、清淤●

船艙、地下隱蔽工程、密閉容器急性硫化氫中毒現(xiàn)場(chǎng)處理●

救援人員必須配帶防毒面具●

應(yīng)迅速將中毒患者移到上風(fēng)向空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，立即給予吸氧

；●

嚴(yán)密觀察呼吸、心跳，對(duì)呼吸心跳驟停者立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇；●

盡快用清水或2%碳酸鈉沖洗眼睛，再用

4%硼酸水洗眼并注入無(wú)菌橄欖油，防止

角膜炎發(fā)生?！?/p>

一般處理后，立即送往醫(yī)院。硫化氫中毒的預(yù)防●

生產(chǎn)過(guò)程采取密閉和抽氣●

廢氣通過(guò)氧化鈉或石灰水回收利用●

含硫工業(yè)廢水用石灰水處理后再排放●

工作場(chǎng)地配戴供氧式防毒面具●

作業(yè)時(shí)先通風(fēng)、監(jiān)護(hù)下、戴好防毒面具才能進(jìn)入●

有眼疾、鼻、咽喉炎、鼓膜穿孔，神經(jīng)、精神、

內(nèi)分泌和呼吸道患者不能從事該工作硫化氫中毒的預(yù)防●

廣泛宣傳防中毒、防窒息常識(shí)，提高公眾防范

意識(shí)●

建立和完善安全管理制度，配備安全器材●

對(duì)可能產(chǎn)生硫化氫氣體的場(chǎng)所懸掛警示標(biāo)志●

開(kāi)展科學(xué)施救的應(yīng)急演練●

作業(yè)時(shí)指定專人監(jiān)護(hù)，備有通訊救援設(shè)備一氧化碳中毒常見(jiàn)原因●

含炭物質(zhì)燃燒不完全都可產(chǎn)生一氧化碳●

煤氣管道泄漏●

礦井打眼放炮●

煤礦瓦斯爆炸●

家用煤氣、煤爐及炭火取暖等，

不注意

通風(fēng)一氧化碳中毒表現(xiàn)●

輕度中毒：出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔

吐等癥狀●

中度中毒：上述癥狀加重，面色潮紅，口

唇呈

櫻桃紅色，心率快，躁動(dòng)不安，漸漸進(jìn)入昏迷●

重度中毒：昏迷，反射消失，四肢厥冷，血壓

下降，面色呈櫻桃紅色，皮膚可出現(xiàn)水泡或片

狀紅腫，重癥可有腦出血●

其他損害：可合并多器官功能障礙●

遲發(fā)性腦?。?-60天的假愈期一氧化碳的現(xiàn)場(chǎng)處理●

迅速用濕毛巾捂住口鼻，進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)，

首先打開(kāi)門(mén)窗，使新鮮空氣流通●

立即切斷電源，同時(shí)要關(guān)閉電源●

盡快將患者抬離現(xiàn)場(chǎng)●

保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣扣●

吸氧●

注意保暖氯氣中毒●黃綠色有強(qiáng)烈刺激性氣味●可容于水和堿性溶液●易容于有機(jī)溶劑●有強(qiáng)烈腐蝕性，設(shè)備及容器易腐蝕

而泄露●高熱條件下與一氧化碳生成光氣氯氣中毒表現(xiàn)輕度中毒：表現(xiàn)為眼和呼吸道刺激癥狀，

如畏光、流淚、咽痛、嗆咳，個(gè)別出現(xiàn)

哮喘發(fā)作中度中毒：劇烈咳嗽、咯血絲痰、胸悶、

呼吸困難●

重度中毒：劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡

沫痰，肺水腫、

ARDS、喉頭痙攣、心臟

驟停、死亡氯氣中毒現(xiàn)場(chǎng)處理●

氯氣泄露，立即報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，疏散轉(zhuǎn)移被危害人員●

迅速將受傷人員移離現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮場(chǎng)所●

用清水清洗口、眼、鼻等皮膚暴露部位，

脫掉

污染的衣襪，注意保暖●

出現(xiàn)刺激反映的至少觀察12小時(shí)●

搜救人員必須戴好防毒面具，避免傷亡擴(kuò)大氯氣中毒的預(yù)防●

生產(chǎn)廠設(shè)備密閉防止泄露●

及時(shí)維修、維護(hù)設(shè)備●

搶修泄露時(shí)戴好防毒面具●

用石灰或氫氧化鈉凈化處理含氯廢氣、

廢水，防止污染●

儲(chǔ)存設(shè)備用前周密檢查，排除隱患，灌

注時(shí)接頭對(duì)接牢固，防止泄露●

駕駛員謹(jǐn)慎行車(chē)，嚴(yán)防交通事故氨中毒●

無(wú)色具有強(qiáng)烈刺激性臭味氣體●

極易溶于水●

與空氣混合具有爆炸性●

對(duì)眼、咽喉、上呼吸道粘膜有刺激和腐

蝕作用●

吸入高濃度的氨，可危及中樞神經(jīng)系統(tǒng)●

可引起心臟停搏和呼吸停止氨中毒表現(xiàn)●

輕度中毒：表現(xiàn)為一過(guò)性眼和呼吸道刺激癥狀，

如畏光，流淚，,咽痛，聲音嘶啞，

咳嗽等●

中度中毒：劇烈咳嗽、咯血絲痰、胸悶、呼吸

困難、輕度紫紺等●

重度中毒：劇、烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，呼吸困難、紫紺、煩躁、昏迷、窒息、氣胸、肝腎損害●

氨水濺入眼內(nèi)，可使角膜脫落，導(dǎo)致失明氨中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理●

立即將患者轉(zhuǎn)移出現(xiàn)場(chǎng)●

氨水濺入眼內(nèi)，立即用2%硼酸液或清水

徹底洗眼●

喉頭水腫及梗阻窒息者，及早期管切開(kāi)苯

中

毒●

苯是一種無(wú)色有芳香氣味的油狀液體●

揮發(fā)甚速，易燃易爆●

生產(chǎn)過(guò)程或意外事件可致急性中毒(4-5g

立方米)●

誤服

2毫升昏迷10-15毫升致死輕度苯中毒表現(xiàn)●

頭痛、眩暈、耳鳴流淚、咽玉、咳嗽和

酒醉狀●

停留于該環(huán)境中，苯對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

作用加深，出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡，

進(jìn)

而意識(shí)模糊●

苯蒸氣刺激眼結(jié)膜可引起結(jié)膜炎的表現(xiàn)重度苯中毒表現(xiàn)●

意識(shí)突然喪失，昏迷●

脈搏頻弱、血壓下降、瞳孔散大對(duì)光反射遲鈍或消失●

全身肌肉纖維顫動(dòng)及陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐，

呼吸增快或緩慢，甚至發(fā)生呼吸衰竭?！?/p>

有的患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)及精神癥狀苯中毒的救治●

吸入中毒者迅速脫離有毒環(huán)境脫去被污染的衣物溫肥皂水清洗皮膚●

口服中毒者0.5%活性炭洗胃或2%碳酸氫鈉溶液洗胃隨后注入硫酸鈉30g導(dǎo)瀉苯中毒的救治●

解度劑葡萄糖酸100-200mg肌注或靜滴

或口

服，每日2-3次。葡萄糖醛酸可與體內(nèi)苯

的代謝產(chǎn)物酚類等結(jié)合成分●

對(duì)癥及維持呼吸功能汽油中毒●

汽油是一組混合物，主要成分是脂肪烴

和環(huán)烴類，毒性的大小取決于汽油揮發(fā)

度的高低●

生產(chǎn)性急性汽油中毒很少見(jiàn)其發(fā)生可由煉油廠蒸餾設(shè)備突然出現(xiàn)

故障在高濃度汽油蒸氣密閉工作直接吸入液態(tài)汽油汽油中毒的表現(xiàn)輕度中毒●

頭暈、頭痛●

惡心嘔吐、無(wú)力●

酒醉樣●

肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)●

視力模糊●

精神恍惚、興奮狀態(tài)●

癔病樣發(fā)作，

一般在脫離現(xiàn)場(chǎng)后很快好轉(zhuǎn)汽油中毒的表現(xiàn)重

度

中

毒●

意識(shí)喪失、昏迷狀態(tài)●

抽搐、肌肉痙攣●

譫妄、呼吸表淺而快●

血壓下降體溫增高或下降●

精神失常癔病樣發(fā)作●

無(wú)原因傻笑、欣快感●

嚴(yán)重者可呼吸麻痹●

“打擊樣”死亡汽油中毒的表現(xiàn)●

吸

入

性

肺

炎誤吸可引起支氣管炎支氣管肺炎●

誤

服劇烈的上腹部疼痛，惡心嘔吐、或引

起中毒性肝病汽

油

中

毒

的

急

救●

將患者移至新鮮空氣處●

吸氧●

人工呼吸●

可給鎮(zhèn)靜劑●

應(yīng)用抗生素●

誤服時(shí)用橄欖油或溫水洗胃液化氣中毒預(yù)防措施●

提高生產(chǎn)設(shè)備的密閉性能；●

改善通風(fēng)設(shè)施；●

嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及安全制度；●

用液化氣做日常生活燃料時(shí)，

應(yīng)保證管

道、燃?xì)鉅t具的密封和正確使用。甲醇中毒●

甲醇又稱木醇無(wú)色、透明、易燃易揮發(fā)，

略帶酒精氣味的液體●

人經(jīng)口中毒5-10mg

嚴(yán)重中毒7-8mg

引起失明30mg

致死甲

醇

中

毒

的

表

現(xiàn)輕

度

中

毒●

可呈酒醉狀態(tài)●

頭暈頭痛●

興奮●

失眠●

輕度供給失調(diào)●

眼球疼痛●

視力模糊甲

醇

中

毒

的

表現(xiàn)中度中毒●

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重●

對(duì)周?chē)挛锏?/p>

嘔吐、呃逆、腹痛●

數(shù)小時(shí)至2-3天出現(xiàn)視力障礙復(fù)視、眼前

閃光甲

醇

中

毒

的

表

現(xiàn)●

重

度

中

毒●

頭痛、眩暈、意識(shí)朦朧●

酸中毒●

幻視、幻聽(tīng)、驚厥●

休克●

昏迷●

呼吸麻痹甲醇中毒的急救●

盡早清除毒物洗胃

1%-3%碳酸氫鈉或溫水肥皂水洗胃。導(dǎo)瀉

口服硫酸鈉15g●

吸入性毒物脫離環(huán)境，吸氧●

口服白酒30mg,

以后每4小時(shí)半量口服，4-7

天(抑制不用)●

早期透析乙醇中毒的表現(xiàn)●

有飲酒史，呼出氣、嘔吐物有強(qiáng)烈酒精氣味●

興奮期頭昏、乏力、自控力喪失、自感欣快、

言語(yǔ)增多、有時(shí)粗魯無(wú)禮、易感情用事、

顏面

潮紅或蒼白●

共濟(jì)失調(diào)期動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)蹣跚、語(yǔ)無(wú)倫

次、躁動(dòng)、復(fù)視●

昏睡期昏睡、顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕

冷、口唇發(fā)紺。嚴(yán)重者可深昏迷甚至可因呼吸

衰竭而死亡乙醇中毒的一般處理●

將病人移至安全處，取平臥位解開(kāi)衣扣，

清除口腔內(nèi)異物，取出義齒，嘔吐時(shí)頭

偏向一側(cè)，防止誤吸?！?/p>

保暖對(duì)于體溫低下，感覺(jué)寒冷病人可因

地采用相應(yīng)措施，保持體溫●

約束應(yīng)有人守護(hù)病人，限制病人活動(dòng)，

防止外傷乙醇中毒的重癥救治●

病人如意識(shí)存在，舌根后墜，阻塞呼吸道，應(yīng)

保持其通暢●

必要時(shí)用口咽或鼻咽通氣道，甚至插管

，以防

窒息●

嘔吐物可能氣道反流，引起病人窒息死亡●

鎮(zhèn)靜劑僅限于極度興奮難于約束的病人，禁用嗎啡等●

必要時(shí)洗胃火

災(zāi)

、

燒

傷●

十分古老、至今新鮮的話題●

燒傷總是伴隨火災(zāi)而至●

單獨(dú)燒傷、火災(zāi)燒傷后果一樣●

給人們?cè)斐缮眢w、精神創(chuàng)傷、錢(qián)財(cái)損失●

嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡、毀容、殘疾、功能喪

失●

其治療應(yīng)存許多懸而未決的問(wèn)題火災(zāi)中的危險(xiǎn)●

煙氣中毒、窒息●

熱輻射、熱氣流燒傷自救和救人要點(diǎn)●

自身防護(hù)●

低姿行走或匍匐前進(jìn)●

濕毛巾捂住嘴、鼻●

短呼吸法，用鼻子呼吸●

用濕衣服、被褥遮蓋頭臉部和身體●

不要乘坐電梯戰(zhàn)

術(shù)

原

則●邊報(bào)警，邊補(bǔ)救●先控制，后消滅●先救人，后救物●先重點(diǎn)，后一般戰(zhàn)

術(shù)

原

則●人和物，人重點(diǎn)；●貴重和一般，貴重物是重點(diǎn)●火勢(shì)蔓延猛烈與其它方面

猛烈方面是重點(diǎn)●爆炸、毒氣、倒塌危險(xiǎn)是重點(diǎn)●下風(fēng)、上風(fēng)、側(cè)風(fēng)向，下風(fēng)向重點(diǎn)●可燃物集中與較少，集中區(qū)是重點(diǎn)燒傷的定義●

有熱力、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等接

觸史●

出現(xiàn)相應(yīng)的皮膚損害燒傷識(shí)別(三度四分法)●

一度燒傷：傷及表皮淺層，短期痊愈出現(xiàn)相應(yīng)

的皮膚損害●

淺二度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、

真

皮乳頭層，

局部紅腫明顯，有水泡，疼痛明顯●

深二度燒傷：傷及真皮層，深淺不一

，可有水

泡，疼痛較遲鈍。介于淺二度和三度之間●

三度燒傷：傷及全皮層甚至達(dá)皮下、

肌肉和骨

骼。無(wú)水泡，痛覺(jué)消失D.DB

3-兒-分3h

2Mulsw燒傷孔形雷電燒傷

Punctate

Lightning

Bums燒傷樓房發(fā)生火災(zāi)時(shí)急救冷靜考察火情，當(dāng)必須穿過(guò)濃煙逃生時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體、捂住口鼻、貼

近地面，如身上著火，可就地打滾，

或用厚衣

物覆蓋壓滅火苗。當(dāng)大火封門(mén)無(wú)法逃生時(shí)，可

用浸濕的被褥、衣物等堵塞門(mén)縫，潑水降溫呼

救待援。如火災(zāi)發(fā)生在二樓以上又無(wú)路可逃時(shí)，

可利用水管爬至地面或利用床被單相接，拴在

牢固的地方滑落至地面，如在二樓也可將被褥、

衣物拋落到地面，跳在上面逃生。燒契傷一般急救措施燙傷后，應(yīng)首先冷卻傷處，在第一時(shí)間用

清水沖洗傷口10分鐘以上。如燙傷較輕無(wú)傷口，

可用獾油、燙傷藥膏或牙膏涂在患處?！?/p>

對(duì)燒傷者，在隔斷熱源后，應(yīng)盡量使其呼吸

暢

通，然后小心除去傷者創(chuàng)面及周?chē)囊?/p>

物

、皮

帶、手表、項(xiàng)鏈、戒指、鞋等。對(duì)粘在創(chuàng)面的

衣物等，應(yīng)先用冷水降溫后，再慢慢地除去?！?/p>

當(dāng)遇到嚴(yán)重燙傷或燒傷病人時(shí)，應(yīng)用敷料(如

清潔的布料等)遮蓋傷處，立即將其送往醫(yī)院

救治。燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理迅速脫離致傷源，根據(jù)致傷源不同

采取不同方法：火焰燒傷●

衣服著火，迅速脫衣服或就地打滾或水

澆等●

切忌喊叫或奔跑呼救，反增加頭面部及

呼吸道損傷燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理化學(xué)燒傷●

先將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣物迅速脫去，并

用大量清水沖洗，盡可能去除創(chuàng)面上的

化學(xué)物質(zhì)●

生石灰例外，先擦盡生石灰粉粒，再用

水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重?zé)?/p>

傷電燒傷

立即切斷電源燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理●

冷療：立即用大量冷水沖洗或浸泡，不

少于30分鐘●

燒傷創(chuàng)面的保護(hù)：可用干凈敷料

或布類

保護(hù)創(chuàng)面●

適當(dāng)鎮(zhèn)靜止痛、處理合并傷凍傷的急救○

(1)凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，

在救護(hù)搬運(yùn)

過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動(dòng)，以

免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架，將傷員平臥并抬至溫暖室

內(nèi)救治?！?/p>

(2)將傷員身上潮濕的衣服剪去后，用干燥柔軟的衣

服覆蓋、或棉被包裹，進(jìn)行體溫恢復(fù)。對(duì)于極小凍傷

面得，用25～28℃溫水(水溫略高于體表溫度，要防

止?fàn)C傷)熱敷恢復(fù)體溫，不得烤火或搓雪；●

(3)全身凍傷者呼吸和心跳有時(shí)十分微弱，不應(yīng)該誤

認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救觸

電定

義●

亦稱電擊傷●

指電流非正常通過(guò)人體●

導(dǎo)致的損傷和死亡電

擊

包

括●

低壓電(≤380V)

電擊●

高壓電(>1000V)

電擊●

超高壓電(或雷擊)電擊觸電表現(xiàn)●

全身表現(xiàn)痛性肌肉收縮、頭痛、頭暈、心悸等嚴(yán)

重者神志喪失，心臟呼吸驟停●

局部表現(xiàn)燒傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、電熱灼

傷

所致

的電流入口和出口灼傷●

閃電損傷

心臟呼吸驟停、急性心肌損害、

皮膚和血管收縮呈網(wǎng)狀圖案高壓線對(duì)人傷害時(shí)的急救斷開(kāi)的高壓線對(duì)人造成傷害時(shí)，應(yīng)采取的措施：先用干燥的長(zhǎng)棍將高壓線挑開(kāi)

，再進(jìn)行急救。觸

電觸電的現(xiàn)場(chǎng)處理●

關(guān)閉電摯、移離電流通路、派專人守護(hù)●

斬?cái)嚯娋€，適用于遠(yuǎn)離電摯的野外(絕緣用具)●

挑開(kāi)電源線，使用于遠(yuǎn)離電摯的高處

垂落電

源

(絕緣用具)●

拉開(kāi)觸電者，注意保護(hù)自己，用絕緣繩索、布

帶、干燥木棒●

閃電損傷病人，置病人于干燥安全的地方觸電的現(xiàn)場(chǎng)處理●

對(duì)心臟驟停者進(jìn)行生命支持●

密切觀察呼吸情況，必要時(shí)行呼吸支持●

吸氧●

對(duì)軟組織燒傷、骨折及時(shí)處理●

防治急性腎衰、補(bǔ)液等洪

澇

水

災(zāi)自

救

和

救

人

要

點(diǎn)●

就近往大樹(shù)上攀爬●

災(zāi)前多穿衣服●

落水后抱樹(shù)木、木板等在水中飄浮●

避免水中其他損傷●

落水者自救：仰臥位，口鼻露出水面。落水后屏住呼

吸并捏住鼻子，避免咽進(jìn)大量水。水草纏身和小腿抽

筋要鎮(zhèn)靜●

對(duì)落水者施救：拋給救生圈，停船營(yíng)救，

從背后接近

落水者，并使落水者面部浮在水面上淹

溺●

不會(huì)游泳的人淹沒(méi)于水或其他液體中●

反射性引起喉頭痙攣，聲帶關(guān)閉造成呼

吸道阻塞●

大量液體充塞呼吸道及肺泡，阻礙呼吸●

分淡水淹溺和咸水淹溺●

4-5分或6-7分內(nèi)使落水者心跳、

呼吸停止淹溺的現(xiàn)場(chǎng)處理●

清除口鼻中的水和泥沙等污物●

保持呼吸道通暢抬頭—仰頜法托頜法●

松解衣扣和領(lǐng)帶●

昏迷者用舌鉗將舌頭拉出口外淹溺的現(xiàn)場(chǎng)處理立即倒出肺內(nèi)、胃內(nèi)積水方法●

溺水者取俯臥位，搶救者把他的腰部提高抖動(dòng)，頭下垂，使水自然流出●

搶救者將大腿頂在溺水者的腹部，使頭

面部及胸部下垂，

以手壓背部使水自動(dòng)

流出淹溺的現(xiàn)場(chǎng)處理●

呼吸心跳已停止，立即進(jìn)行人工心肺復(fù)

蘇，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持●有外傷時(shí)對(duì)癥處理，如清創(chuàng)、

止血、

包扎、固定等●

進(jìn)一步救治措施(醫(yī)生)高處墜落急救措施對(duì)墜落在地的傷員，應(yīng)初步檢查其傷情，而不要搬動(dòng)搖晃，同時(shí)立即撥叫"120"(8368120、8368586)急救電話

前來(lái)救治。有救護(hù)能力的，可以采

取初

步急救措施止血、包扎、固定。

在救護(hù)

中請(qǐng)注意傷者固定頸部、胸腰部脊椎，

搬運(yùn)時(shí)保持動(dòng)作一致平穩(wěn)，避免脊柱彎

曲扭動(dòng)加重傷情。外傷的急救步驟●

止血●

包扎●

固定●

送醫(yī)院創(chuàng)傷的固定●

院前急救時(shí)，無(wú)論傷者風(fēng)險(xiǎn)大小都推薦

使用頸椎固定鼓勵(lì)患者自覺(jué)限制運(yùn)動(dòng)，用手支撐頸部，圖3-88b

抬起傷病人脊柱板固定創(chuàng)

傷壓

迫

止

血(1)傷口滲血，用較傷口稍大

的專用包扎紗布數(shù)層覆蓋傷口，然

后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲

血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。(2)傷口出血呈噴射狀或鮮紅

血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫

出血點(diǎn)上方(近心端),使血流中

斷，將出血肢體抬高或舉高，以減

少出血量。●

(3)用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片或傷

員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以

剛使肢端動(dòng)脈搏搏動(dòng)消失為度。上肢每60分鐘、下肢每80分鐘放松一

次，每次放松1～2分鐘。開(kāi)始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書(shū)面標(biāo)明在止

血

帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過(guò)四小時(shí)。不要在上臂中三分之一處和腋

窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無(wú)大出血可暫

停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用?！?/p>

(4)高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外

觀無(wú)出血，但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、四

肢厥冷、煩躁不安、甚至神志不清等休克狀態(tài)，

應(yīng)迅速躺平，拾高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院途中時(shí)間較長(zhǎng)，可給

傷員飲用少量糖鹽水。創(chuàng)

傷體表?yè)p傷的處理●

推薦或應(yīng)考慮對(duì)傷者傷肢實(shí)施降溫處理●

外行救助者對(duì)表皮創(chuàng)傷可用自來(lái)水或生

理鹽水沖洗傷口●

皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時(shí)用大量清

水沖洗是最合適的急救措施●

推薦外行救援者對(duì)皮膚破損或損傷者使

用抗生素藥膏3>2骨折的診斷●

受傷時(shí)的確切部位和肢體最先著力點(diǎn)●

疼痛和功能障礙●

注意內(nèi)臟損傷，有無(wú)昏迷，嘔吐，呼吸困難及

腹痛●

骨折的三大特征

畸形異?；顒?dòng)骨擦感骨折的處理●

傷口消毒、包扎，防止感染●

有效的止血●

骨折脫位者現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位●

用夾板或就便器材臨時(shí)固定●

服用鎮(zhèn)痛藥物，防止疼痛誘發(fā)和加重休

克脊柱骨折的搬運(yùn)骨盆骨折的搬運(yùn)夾

板

固

定創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)處理各

種

傷

害各

種

傷

害各

種

傷

害各

種

傷

害各

種

傷

害各

種

傷

害止

血止

血止

血

扎圖3-18a

綁緊布帶

圖3-18b

打活結(jié)穿絞棒圖3-18d

固定紋棒圖3-18e

標(biāo)時(shí)間

扎

扎

扎定定搬

運(yùn)搬

運(yùn)搬

運(yùn)搬

運(yùn)搬

運(yùn)搬

運(yùn)異物進(jìn)入氣管急救方法異物進(jìn)入氣管，會(huì)引起呼吸困難，

嚴(yán)重時(shí)會(huì)窒息死亡，急救的方法：●

背部拍擊法●

懷抱壓腹法●

腹壓推壓法等異

物

室

息異

物

室

息異

物

室

息異

物

室

息異

物

室

息異

物

室

息體

位體

位體

位中

暑定

義●

高溫中烈日暴曬●

體溫調(diào)節(jié)功能紊亂●

一組臨床綜合征特

征●

高熱●

皮膚干燥●

無(wú)汗●

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中暑的表現(xiàn)●

先兆中暑頭暈、口渴、疲乏、體溫正常或稍

升高，短時(shí)間恢復(fù)輕癥中暑體溫38℃以上，可有虛脫表現(xiàn)，如

經(jīng)有效及時(shí)處理，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)●

重癥中暑熱射病-高熱(>41℃),無(wú)汗意識(shí)障礙熱痙攣-失水失鹽、肌肉痙攣熱衰竭-周?chē)h(huán)不足、虛脫暈厥、常發(fā)生

于老年人中暑的一般急救措施●

迅速轉(zhuǎn)移。將中暑者迅速移至陰涼通風(fēng)的地方，解開(kāi)

衣服，脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高；降溫：

用涼水或酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴(kuò)張以

促進(jìn)散熱，也可在患者頭部、兩腋和腹肌溝等處置涼

袋，必要時(shí)，可放在水盆中浸浴。降溫過(guò)程中要加強(qiáng)

護(hù)理，密切觀察體溫、血壓和心臟情況，

當(dāng)體溫降至

38℃左右時(shí)，應(yīng)立即停止降溫，以免發(fā)生虛脫；●

用清涼油或風(fēng)油精涂抹前額、太陽(yáng)穴、印堂、人中、

心窩、手、足心、百會(huì)等穴位；●

對(duì)能飲水者，應(yīng)灌喂霍香正氣水、口服葡萄糖液并鼓

勵(lì)其喝足涼開(kāi)水?！?/p>

視其具體情況，護(hù)送中暑者至醫(yī)院。●

脫離高溫環(huán)境至陰涼通風(fēng)處●

病人取平臥位或半臥位●

解開(kāi)衣扣，除去潮濕衣物●可用扇子或電扇等降溫●

補(bǔ)充清涼含鹽飲料先兆和輕癥中暑的救治夏日如何防中暑個(gè)人體質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，遇免中另要注素以下幾點(diǎn)通免在高限和陽(yáng)光尊通

疑乏適動(dòng)會(huì)使人不要為了減思真過(guò)

量運(yùn)動(dòng)養(yǎng)成良好的投性射腎疾病的患者必需在高溜環(huán)境用，不食

發(fā)的通風(fēng)重癥中暑的救治●

熱痙攣和熱衰竭，迅速脫離高溫環(huán)境至

陰涼通風(fēng)處●

除口服涼鹽水外需靜脈補(bǔ)液，數(shù)小時(shí)可

恢復(fù)●

熱射病：預(yù)后嚴(yán)重，須緊急搶救，盡速

降溫中

暑

重

要

提

示●

除去衣物時(shí)要適當(dāng)，注意保護(hù)病人的隱

私，并向病人家屬交待，取得理解和配

合●

除去女病人衣物時(shí)要有其家屬或其它女

性在場(chǎng)●

采用電扇降溫時(shí)切記對(duì)準(zhǔn)病人猛烈吹風(fēng)室外遇雷雨時(shí)防雷擊措施●

不要在高峰處停留●

不要手扶鐵索●

不要在樹(shù)下避雨北川，這座已經(jīng)沒(méi)有一間房子能用的城市它將作為地震遺址保留，變成地震博物館地震現(xiàn)場(chǎng)急救地震現(xiàn)場(chǎng)脫險(xiǎn)●

自救求生的客觀基礎(chǔ)，是存在預(yù)警現(xiàn)象、

預(yù)警時(shí)間、避震空間●

掌握一定的避震知識(shí)，抓住預(yù)警時(shí)機(jī)，選擇正確的避震方式和避震空間，就有幸存的希望。地震現(xiàn)場(chǎng)急救臨震避險(xiǎn)●

震時(shí)是跑還是躲●

我國(guó)多數(shù)專家認(rèn)為：震時(shí)就近躲避，震后迅速撤離到安全地方，是應(yīng)急避震較好的辦法地震現(xiàn)場(chǎng)急救避震時(shí)機(jī)●

地震前人們會(huì)聽(tīng)到地聲、感到地動(dòng)、有時(shí)還會(huì)見(jiàn)到地

光●

有則諺語(yǔ)道“響聲一報(bào)告，地震就來(lái)到。大震聲發(fā)沉，

小震聲發(fā)尖●

響得長(zhǎng)，在遠(yuǎn)程；響得短，離不遠(yuǎn)。先聽(tīng)響，后地動(dòng)，

聽(tīng)到響聲快行動(dòng)●

上下顛一顛，來(lái)回晃半天。上下顛，在眼前；晃來(lái)晃

去在天邊●

離得近，上下蹦；離得遠(yuǎn)，左右擺。房子?xùn)|西擺，地

震東西來(lái)；要是南北擺，它就南北來(lái)"地震現(xiàn)場(chǎng)急救避震時(shí)機(jī)●

地震時(shí)“先顫”、“后晃”,進(jìn)而可能

房屋倒塌●

如果顫動(dòng)不明顯，只感到晃動(dòng)，且比較

輕微說(shuō)明地震距離較遠(yuǎn)或剛剛開(kāi)始●

一般有十幾秒的"預(yù)警時(shí)間"

,

應(yīng)

及

時(shí)

選擇避震場(chǎng)所，進(jìn)行緊急避險(xiǎn)地震現(xiàn)場(chǎng)急救避震原則●

就近選擇牢靠的地點(diǎn)躲避、逃離危險(xiǎn)場(chǎng)

所、避開(kāi)易發(fā)生次傷害的地點(diǎn)、

切斷

危

險(xiǎn)源、避免人為事故避震姿勢(shì)●

伏而待定，蹲下或坐下，盡量蜷曲身體，

降低身體重心，抓住桌腿等牢固的物體，

保護(hù)頭頸、眼睛，掩住口鼻地震現(xiàn)場(chǎng)急救避震抉擇●

室內(nèi)避震：避震應(yīng)選擇室內(nèi)結(jié)實(shí)、能掩護(hù)身體的物體

下(旁)、易于形成三角空間的地方，

開(kāi)間小

、有支

撐的地方。例如，桌下、床下、堅(jiān)固家具

旁，內(nèi)

墻角、

廚房、衛(wèi)生間等開(kāi)間小的地方●

室外避震：避震應(yīng)選擇開(kāi)闊、安全的地方。要避開(kāi)

人多的地方，不要亂跑，不要返回室內(nèi)；

要避開(kāi)高大建

筑物、危險(xiǎn)物(如電線桿、廣告牌等)、

公路、鐵路

、

山坡、山崖、山腳、陡坡，以及其他危險(xiǎn)場(chǎng)所(如狹

窄街道、危墻、雨篷等)地震現(xiàn)場(chǎng)急救特殊危險(xiǎn)環(huán)境的避震●

遇到燃?xì)庑孤稌r(shí)，要用濕毛巾捂住口鼻，地震

停止后轉(zhuǎn)移時(shí)，要匍匐逆風(fēng)而進(jìn)；

遇

到化工尺

著火，毒氣泄露，不要向順風(fēng)向跑，

要

繞到上

風(fēng)方向，并盡量用濕毛巾捂住口鼻●

小震不用跑，大震跑不了。地震發(fā)生時(shí)，要有

清醒的頭腦，鎮(zhèn)靜自若的態(tài)度。根據(jù)自身所處

的環(huán)境情況，審時(shí)度勢(shì)，運(yùn)用平時(shí)學(xué)到的地震

知識(shí)采取靈活的應(yīng)急避險(xiǎn)對(duì)策地震現(xiàn)場(chǎng)急救困境脫險(xiǎn)●

強(qiáng)烈地震打破了人們往日的寧?kù)o，使人們陷入

震后困境●

與家人失去聯(lián)系、自身受傷、被埋壓、被困

高

層建筑內(nèi)等危險(xiǎn)環(huán)境中●

面臨震后火災(zāi)、毒氣泄露、治安混亂等次生災(zāi)

難的威脅等●

人們只有沉著冷靜利用自身的條件積極應(yīng)對(duì)，

才能保全生命被埋壓時(shí)的對(duì)策●

沉著鎮(zhèn)定，樹(shù)立生存的勇氣和信心●

防止灰塵嗆悶窒息，保持正常的呼吸●

盡量爭(zhēng)取暴露出雙手和頭部●

保存體力，不要大