周三講課運動課件

糖尿病患者的運動護理

內(nèi)分泌腎內(nèi)石翠

內(nèi)容運動的意義運動的組成如何運動運動的本卷須知糖尿病的綜合治療糖尿病治療是由健康教育、飲食、運動、藥物和疾病監(jiān)測五大要素構(gòu)成的綜合性過程；這五大治療環(huán)節(jié)對糖尿病良好控制缺一不可，比喻為五架馬車，并駕齊驅(qū)。

內(nèi)容運動的意義運動的組成如何運動運動的本卷須知運動治療的意義促進血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進全身代謝運動治療的適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿?。钫_適應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病運動治療的禁忌癥合并各種急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活動后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳運動前的準(zhǔn)備運動前應(yīng)到醫(yī)院進行一次全面體檢醫(yī)生共同討論：目前的病情是否適合運動及應(yīng)注意的問題如何協(xié)調(diào)飲食治療，運動治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)水平

內(nèi)容運動的意義運動的組成如何運動運動的本卷須知運動治療的組成運動治療方案包括三局部運動前準(zhǔn)備－熱身活動運動鍛煉運動后放松活動運動治療的組成

—熱身活動5—10分鐘如步行、太極拳、保健操等。逐步增加運動強度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動效應(yīng)運動治療的組成

—運動鍛煉為低、中等強度的有氧運動如步行、慢跑、游泳、跳繩等運動治療的組成

—放松活動5—10分鐘如慢走、自我按摩等可促進血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常運動對糖尿病治療的影響1、通過運動，血糖降低了，胰島素的效用被提高了，HbA1c被改善了。運動消耗脂肪，肥胖患者體重會有所下降，相對的肌肉組織成分增加。2、運動促進血液循環(huán)，增強心肺功能。加強骨骼的堅韌性、放松心情和增加體力。3、胰島素治療的患者適當(dāng)運動，可增加胰島素的治療效果。糖尿病患者并發(fā)血脂增高，血管硬化及膽結(jié)石癥的時機要比一般人高。適當(dāng)運動可以通過改善脂代謝，減輕這些并發(fā)癥的發(fā)生。

內(nèi)容運動的意義運動的組成如何運動運動的本卷須知如何做運動1(一)有氧運動與無氧運動體育運動有“有氧運動’和“無氧運動〞之分?！坝醒酲暫汀盁o氧〞是根據(jù)體內(nèi)氧代謝狀況，其區(qū)別標(biāo)志是每分鐘的心臟跳動次數(shù)和呼吸的頻率。糖尿病患者在鍛煉時應(yīng)采用有氧運動。概念：大肌肉群運動消耗葡萄糖、發(fā)動脂肪、刺激心肺概念:通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣缺乏，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等如何做運動21．有氧運動有氧運動是指強度小，節(jié)奏慢，運動后心臟跳動不過快，呼吸平緩的一般運動，如散步，太極拳，自編體操等。有人測試，散步時吸氧量約為靜坐時吸氧量的3倍。有氧運動可增加心、腦血液的氧供給，增強大腦的活動量，對缺血性心臟病也十分有利。運動后可使人精力充分、自我感覺良好。足夠的氧供給還可促使脂肪代謝，有利于消耗體內(nèi)堆積的剩余脂肪。所以，有氧運動對糖尿病患者很適宜，尤其是心功能不好的老年人。如何做運動32．無氧運動無氧運動是指強度大，節(jié)奏快，運動后心臟跳動每分鐘可達150次左右，呼吸急促的劇烈運動，如拳擊、快跑、踢足球等。無氧運動雖然可消耗很多能量，由于沒有足夠的氧供給，不能起到改善心腦氧供給、消耗堆積的剩余脂肪的良性作用。無氧運動只適于心肺功能良好的年輕人。一般在運發(fā)動比賽時，大多處于無氧運動狀態(tài)。如何做運動4用自我感覺來衡量運動量(1)極大強度運動：最大耗氧量100％非常吃力，不能堅持到運動結(jié)束，(2)大強度運動：80％相當(dāng)吃力，但尚能堅持到運動結(jié)束。(3)中等強度運動：40％—60％有適度出汗，肌肉有略微酸脹的感覺。這是個對治療有效的運動量，應(yīng)該逐漸到達這個目標(biāo)。(4)低強度運動：20％運動后無汗，脈搏也無明顯變化，人有較輕松的感覺。運動強度強度決定效果，只有當(dāng)運動強度到達50%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。強度過低只起撫慰作用，但可改善主觀感覺強度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負荷過度或運動系統(tǒng)損傷，應(yīng)予防止能獲得較好運動效果，又確保平安的心率稱為靶心率，即運動試驗中最高心率的70-80作為靶心率，一般人，最高心率=220-年齡，平安心率=170-年齡ADA推薦糖尿病患者每周運動時間應(yīng)該到達150分鐘最低強度運動(約鍛煉30分鐘)低強度運動〔鍛煉約20分鐘〕中等強度運動〔鍛煉約10分鐘〕高強度運動〔鍛煉約5分鐘〕不同運動所消耗的熱量運動項目每小時消耗的熱量（卡/小時）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車6601天運動不少于30分鐘

每周不少于5次

脈搏控制在170-年齡運動的1，3，5，7

內(nèi)容運動的意義運動的組成如何運動運動的本卷須知運動中的本卷須知1(一)暫時不宜運動的對象1．自身胰島素嚴(yán)重分泌缺乏的1型糖尿病患者；2．血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者；3．血壓：患者的收縮壓大干24kPa(180mmHg)者；4．血糖過高，大于14mmol／L的患者；5．有嚴(yán)重心臟疾病的患者；6．經(jīng)常有腦供血缺乏的患者；7．有腎臟并發(fā)癥的患者；8．急性感染的糖尿病患者。運動中的本卷須知2(二)選擇運動形式有講究1．糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)防止接觸性運動、屏氣和升高血壓的運動(如：舉重、拳擊等)，以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。2．糖尿病合并外周神經(jīng)病變者，關(guān)節(jié)退行性病變者，以及足部潰瘍者應(yīng)該防止容易引起足部外傷的運動，例如跑步等。運動時間與要求餐后1小時運動最正確〔從第一口飯算起〕最好每天三餐后運動每次堅持30～60分鐘，不宜時間過長消瘦病人運動20～30分鐘肥胖病人運動30～60分鐘一般病人運動30～40分鐘妊娠病人運動20～30分鐘年齡70歲以上病人運動20～30分鐘運動對血糖的影響運動可能引起血糖波動

低血糖

高血糖應(yīng)注意血糖控制良好后再進行運動運動與血糖監(jiān)測適合運動的血糖水平:

血糖5.5mmol/L至16.7mmol/L之間運動前的血糖監(jiān)測:

血糖<5.6mmol/L

應(yīng)補充一些熱量運動中的血糖監(jiān)測:

出現(xiàn)頭暈,心慌,出汗等不適時,應(yīng)及