《心肺復(fù)蘇》課件

心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇〔CPR〕：是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。1、理解心肺復(fù)蘇的重要意義2、了解呼吸系統(tǒng)的組成及呼吸的機理3、掌握人工呼吸法4、了解胸外心臟按壓的原理5、掌握胸外心臟按壓法6、熟悉AED〔自動體外除顫儀〕的使用方法課程目標(biāo)自動體外除顫器，是一種便攜式、易于操作，稍加培訓(xùn)既能熟練使用，專為現(xiàn)場急救設(shè)計的急救設(shè)備，從某種意義上講，AED又不僅是種急救設(shè)備，更是一種急救新觀念，一種由現(xiàn)場目擊者最早進行有效急救的觀念。它別于傳統(tǒng)除顫器可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。自動體外除顫器對多數(shù)人來說，只需幾小時的培訓(xùn)便能操作。美國心臟病協(xié)會〔AHA〕認(rèn)為，學(xué)用AED比學(xué)心肺復(fù)蘇〔CPR〕更為簡單。雖然AED的使用十分便捷，但是目前國內(nèi)配置的AED尚不允許未受訓(xùn)練的非專業(yè)人員使用。中國首例馬拉松“猝死〞AED施救成功AED〔自動體外除顫儀〕--百度百科時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算5～10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘—“腦死亡〞“植物狀態(tài)〞。時間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡〞心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0白金時間1分鐘內(nèi)，黃金時間4分鐘，白銀時間4-8分鐘，白布單時間8-10分鐘后。2023/9/292004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2021年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕急救現(xiàn)場化；民眾參與化；知識普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化?，F(xiàn)在救護的要求心肺復(fù)蘇〔CPR〕，是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，4～6分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復(fù)蘇的黃金時間為“4～6分鐘〞心肺復(fù)蘇的3個關(guān)鍵步驟(CAB三個步驟英文的第一個字母〕C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復(fù)蘇(CPR)1、首先判斷：⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否平安？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED：⑻必需盡快實施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟1.拍打雙肩雙耳呼叫〔判斷有無反響〕；2.看胸廓有無起伏；3.無意識無呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒有到達之前擺放患者為仰臥位?？偨Y(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實施。評估意識2023/9/29關(guān)于判斷醫(yī)務(wù)人員在檢查反響時應(yīng)該快速檢查有無呼吸或不能正常呼吸〔即無呼吸或僅是喘息〕「沒有反響，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時開始CPR。已從流程中去除“看、聽和感覺呼吸〞CPR2021國際新指南尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中按壓頻率>100次／分按壓深度>5厘米按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量防止按壓停頓。防止過度通氣〔500-600ml〕每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)按壓部位及方法圖片展示按壓的本卷須知1〕部位要準(zhǔn)確：部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位太高：可傷及大血管；部位不在中線：那么可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2〕按壓力要均勻適度。3〕按壓姿勢要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。按壓的本卷須知4〕病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以防止按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5〕心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6〕雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。7〕按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣〔500-600ml)口對口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入〔大約1秒鐘〕，觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸〔5秒2次〕未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通〔仰頭提頦法〕有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用〔推舉下頜法〕送氣量500-600ml。(正常呼吸即可〕每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.

CPR終止條件確定患者昏迷后：〔兩種方法〕1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR?；蛳喾矗?、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場只有你一人怎么辦？評估場地是否平安，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于〔或立于〕傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。高聲呼救，記錄時間。檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位判斷循環(huán)5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法

人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。做完第5個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢查時間：小于10秒鐘。計數(shù)方法為：100