醫(yī)院感染基本知識課件

顯

院

感

梨

基不

知

織1主要內(nèi)容1

醫(yī)院感染概論2

標準預防3

手衛(wèi)生醫(yī)療廢物的分類5

職

業(yè)

的

預

防

及

處

理2醫(yī)院感染概論○(一)

概

念醫(yī)院感染：

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染

和在院內(nèi)感染而院外發(fā)病者；但不包

括入院前已開始或入院時已處于潛伏

期的感染。醫(yī)院工作者在醫(yī)院內(nèi)獲得

的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：

指在醫(yī)療機構(gòu)或其科

室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同同

酒

成

沙

創(chuàng)

的

證

色醫(yī)院感染概論(二)類型1

、外源性感染：

病原體來自病人體外，

又稱交叉感染或可預防性感染。外源性

感染病原體來自患者體外。√

直接的臨床行為√

設施、設備污染√

醫(yī)護人員的手污染√

飲食和水污染預防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護

理等。

4醫(yī)院感染概論2、

內(nèi)源性感染：病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動造成的感染。又稱自

身感染或難預防性感染。預防措施：避免擾亂破壞病人的正常防御機制合理使用抗生素ン治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)采取保護性隔離和選擇性去污染措施

5)

具

縣

蠶

成

沈

的主

酒已感染的病人及病原攜帶者周圍的病人病人家屬及探視者醫(yī)院工作人員病人自身正常菌群

條件致病菌動物感染源

老鼠、蟑螂醫(yī)院環(huán)境設備、食品、垃圾消毒不徹底的醫(yī)療器械血液制品、藥渤承夢想鑄造品itance

dreams

casting

bi醫(yī)

院

感

染

概

論(

三)

感

染

鏈1

、感染源：

指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主(人或動amd醫(yī)院感染概論2

、

傳播途徑：是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式。內(nèi)源性感染的主要傳播途徑：

移位外源性感染的主要傳播途徑：0

直接和間接傳播5飛沫、飛沫核、菌塵所致空氣傳播

水和食物傳播注射、輸液、輸血傳播生物媒介傳播(動物或昆蟲攜帶菌醫(yī)院感染概論3、易感人群：是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。醫(yī)院常見的易感人群有：□

嚴重慢性疾病；□

免疫系統(tǒng)疾??；□

皮膚粘膜屏障作用損害；□長期大量使用抗生素；口接受介入性檢查、器官移植的病人；□休克、昏迷、術(shù)后病人以及老年人、。醫(yī)院感染概論(四)醫(yī)院感染的預防和控制●1、建立醫(yī)院感染管理機構(gòu)，加強三級監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)感染或流行爆發(fā)趨勢24小時內(nèi)逐級上報。●2、健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染。O3、

落實醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈：(1)控制感染源，阻斷傳播途徑，保護醫(yī)院感染概論(2)用清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)；(3)合理使用抗生素，能有效的預防和控制醫(yī)院感染?！?、加強有關(guān)知識的教育，自覺履行控制醫(yī)院感染的職責。10標準預防標準預防是指認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行

隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，

是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上

述物質(zhì)者，必須采取預防措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要

防止非血源性疾病的傳播。2、強調(diào)雙向防護，即防止疾病叢病人11

件

否

匠

人

已

游

川

匠

權(quán)

已標準預防3、

根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔

離和微粒隔離。(一)一級預防：適用于發(fā)熱門(急)

診的醫(yī)務人員。1、嚴格遵守標準預防的原則，遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。2、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工

作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。

亞

返

收

地

行

進

手

片

手

消

專

制

府標準預防3、下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意

呼吸道與粘膜的防護。(二)二級預防：適用于呼吸道傳染性

疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務人員。1、嚴格遵守標準預防的原則，根據(jù)傳

染性疾病的傳播途徑，采取相應的隔離措施，并嚴格遵守消毒、隔離的名

項規(guī)章制度。13標準預防2、

進入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或

隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格

按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，

正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸

道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。(三)三級防護：適用于為病人實施吸

痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)護人員。除

二

級

防

護

外

，

還

應

當

加

戴

面

置

戰(zhàn)標準預防了解人體的帶菌情況，嚴格無菌操作1、

正常情況下，皮內(nèi)、皮下、肌肉、

骨骼、實質(zhì)器官、腹腔、胸腔、血液、

淋巴液是無菌的，因此操作時應嚴格

無菌操作。2、暴露在外的器官也會染菌，皮膚頭

發(fā)菌數(shù)最多而且有致病菌，而尿道陰

道

是

非

致

病

菌

，除

了

要

保

持

清

潔外，手衛(wèi)生(一)

手

衛(wèi)

生

：即洗手、衛(wèi)生手消毒和

外科手消毒的總稱。①洗手：醫(yī)護人員用肥皂(皂液)和流

水洗手，

以去除手部皮膚污垢、碎屑和

部分致病菌的過程。②衛(wèi)生手消毒：醫(yī)護人員用速干手消毒

劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。16手衛(wèi)生③

外

科手消毒：

外科手術(shù)前醫(yī)護人員用皂液和流水洗手，再用手消毒劑清

除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的

過程。使用的手消毒劑應具有持續(xù)抗菌活性。(二)手衛(wèi)生的五個指征：①接觸患者前②進行無菌操作前③體液暴露后17手衛(wèi)生④接觸患者后⑤接觸患者周圍環(huán)境后(三)洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則①當手部有血液或其他體液等肉眼可

見的污染時，用肥皂(皂液)和流動

水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用

速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。18手衛(wèi)生(四)正確掌握六步洗手法第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；第

二步：手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互

揉搓；第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

19手衛(wèi)生第六步：將五個手指尖并攏放在另一手送

洗

時

聞

不

小

手

1

5

秒

20掌心揉搓，交換進行。圖A.1

掌心相對揉搓

圖A.2

手指交又，常心對手背揉搓圖

A.4

彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓圖

A.3

手指交叉，常心相對揉搓圖

A.6

指尖在掌心中揉搓圖

A.5

拇指在掌中揉搓手衛(wèi)生(六)手衛(wèi)生合格的判斷標準：(1)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落數(shù)≤10

cfu/cm2(2)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm221(

一

)概念·

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生

的具有直接或者間接感染性，毒性以

及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

收治的傳染病病人或者疑似傳染病病

人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進

行管理和處置。22一

八

米

縣

的

盟

-1.感染性廢物是指攜帶病原微生物具

有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢

物。包括被病人血液、體液、排泄物

污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾

等。(處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝)2.病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生

的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體等。

包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織，病

理切片后廢棄的人體組織，病理臘塊醫(yī)療廢物時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應低

于20℃,時間最長不超過48小時。)3.

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針

，

解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等。

(

處置方法：放入醫(yī)療廢物專用的利器盒

中

)4.藥物性廢物是指過期，淘汰可質(zhì)Jtg,amg或

者

被

污

染

的

廢

棄

的

藥

品

，

句括

廢

車4藥品、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥

物

等

。(處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應當在標簽上注明。)5.化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性，易燃易爆性的廢棄化學物品。如廢棄

的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計，

汞溫度計等。(處置方法：化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應

當交由專門機構(gòu)處

25醫(yī)療廢物置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構(gòu)處置。)說明：1、

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次

后即丟棄的，與人體直接接觸的或者間

接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。

26檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺器、肛鏡、印模托盤、治療巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次

性使用醫(yī)療、護理用品。3、

一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管

理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的使

用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。4

醫(yī)

療

衛(wèi)

生

機

構(gòu)

廢

套

的

麻

碎

。

精

袖

27放射性、毒性等藥物及相關(guān)的廢物的管理依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液

瓶(袋),未被病人血液、體液、排

泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必

按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物

回收利用時不能用于原用途，

用干其醫(yī)療廢物使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。

根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003)287號〕規(guī)

定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，

均應作為醫(yī)療廢物進行管理。29醫(yī)

療

廢

物(

三

)

醫(yī)

療

廢物的收集醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設置三

種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃

圾

，黃色袋盛裝醫(yī)用垃

圾，紅色袋盛

裝放射垃圾。醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾；生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物；

注射器針筒應放入感染性廢物；利器盒內(nèi)不應有棉球、棉簽；防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾?！魝魅静∪嘶蚩梢蓚魅静∪水a(chǎn)生的醫(yī)療

廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，

使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密，

禁止過滿、外漏扎破等。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器

，應當有

明顯的警示標識和警示說明。31

對醫(yī)療廢物進行交接登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、

最終去向以及交接人簽名等項目。登

記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標識、密閉包裝與運輸、貯存、無害化處置的

整

個

流

程

實

行

全

過

程

嚴

格

控

制

32職

業(yè)

暴

露職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護理及相關(guān)工作的過程中，

意外被某種傳染病患者的血液、體液污

染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病

的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。(一)職業(yè)暴露后的處理措施：

1.銳器傷傷口緊急處理：(1)立即從近心端向遠心端將傷口周圍

血

演

技

山

。

33職業(yè)暴露(2)用流動水沖洗5分鐘以上；(3)用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口；(4)24小時內(nèi)(盡早)留取基礎(chǔ)血樣

(4ml,

普通管)備查。2.

粘膜暴露的處理：被暴露的粘膜反復用生理鹽水或清水沖