醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施課件

醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施最新版整理ppt1部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放警鐘長(zhǎng)鳴最新版整理ppt

2——

1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。46人索賠兩千多萬。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器

械分支桿菌污染，從而引起切口感染。最新版整理ppt安徽宿州眼球事件回放2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。最新版整理ppt4經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、

違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療

技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染

所致。該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞。最新版整理ppt52008年9月，西安交大附屬醫(yī)

院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒

感染，

8名死亡。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬!6【深度分析】衛(wèi)生部和省級(jí)專家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中

發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：

一是醫(yī)院管理工作松懈

,醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)

發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)；四是感染防控工蘿弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。最新版整理ppt

7本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：1

、控制院內(nèi)感染的安全意識(shí)淡漠。2

、手衛(wèi)生的消毒設(shè)施不建全，醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性差。最新版整理ppt8【新聞延伸】1

、撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)。2、

免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。3、

免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)；4

、交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。最新版整理ppt9諸多的事件告訴我們>

醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽

視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢取新版整理ppt

10《醫(yī)院感染管理辦法》第三章

預(yù)防與控制第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》,嚴(yán)格執(zhí)

療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：1

、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅

菌

水平。2

、

接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。3

、

各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅

菌。*

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、

一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)

家

有關(guān)規(guī)定。

一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。*

科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等

。

對(duì)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用。最新版整理ppt11環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)*

包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。*

重點(diǎn)醫(yī)院感染控制的部門，應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)

測(cè)。如手術(shù)室、層流潔凈病房、器官移植病房、

血液病房、

ICU、

感染性疾病科、口腔科、新

生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、

導(dǎo)管

室、供應(yīng)室、輸血科、微生物實(shí)驗(yàn)室等。*

當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)有關(guān)時(shí)，應(yīng)及

夢(mèng)行監(jiān)測(cè)。最新版整理ppt

12環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房空氣<10cfu/m3,

未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。物品和環(huán)境表面≤5cfu/cm2,

并未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)務(wù)人員手≤5

cfu/cm2,

未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、

銅綠假單孢菌為消毒合格。*

二類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)

、燒傷病房、

ICU空氣≤200cfu/m3,

未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。物品和環(huán)境表面≤5cfu/cm2,

并未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)務(wù)人員手≤5cfu/cm2,

未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌沿

格

。最新版整理ppt

13環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)*

三類兒科病房、婦檢室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、普通病房和房間空氣≤500cfu/m3,

未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。物品和環(huán)境表面≤10cfu/cm2,

并未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)務(wù)人員手≤10cfu/cm2,

未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。*

四

類傳染病科及病房物品和環(huán)境表面≤15cfu/cm2,

并未檢出致病菌為消毒合格。務(wù)人員手≤15cfu/cm2,

未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。最新版整理ppt

14標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：

針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染'措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。個(gè)人防護(hù)用品

(PPE):

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。術(shù)語和定義最新版整理ppt15標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念*隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性

,需要隔離。*

防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。*隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)

是手衛(wèi)生。*

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。*

預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。戴穿最新版整理ppt接

觸

血

液

、

體

液

、

分

泌

物

排

泄

物

、

黏

膜

或

傷

口必

須

戴

上

手

套若

有

可

能

接

觸

濺

出血

液

或

體

液必

須

戴

上口

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、

眼

罩及

穿

上

保

護(hù)

衣切

勿

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針

咀小

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威

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血

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、

體

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、Wear

GlovesWear

a

Mask,Protective

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HandsImmediatelyafter

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fluids,tuoirtvxd.eo,lsbecreandlinsh標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

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泌

物

排

泄

物

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□或

除

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手

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立

即

洗

手mucus

membrane

ornon-intact

skin

機(jī)

發(fā)n

屋when

handling

blood.body

fluids,

secretions,excretions,

mucusmembrane

ornon-intact

skinSharps

CarefuilyNo

RecappingHandle常用的防護(hù)用品(一)整理ppt常用的防護(hù)用品(二)口罩的正確佩戴(一)1.

將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。2.

頭帶分別綁於頭頂後及頸後。最新版整理ppt

20口罩的正確佩戴(二)3.

將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。4.

完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。最新版整理ppt

21如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，不能松開，防止血液回吸，再用肥皂液和流水沖洗至不流血為止。受傷部位的傷口沖洗后，用碘酒、酒精或碘伏消毒傷口,避免使用漂白劑(含氯消毒劑)及其他對(duì)皮膚有刺激性

的洗劑。必要時(shí)包扎傷口；被暴露的黏膜用生理鹽水反復(fù)銳器傷的處理措施*

用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜最新版整理ppt22針刺傷處置五步法第一步：擠血第二步：沖洗第三步：消毒第四步：

包扎第五步：上報(bào)最新版整理ppt

23染

性

廢

物理

性

廢

物損傷性廢物藥物性廢物學(xué)

性

廢

物最新版整理ppt感病★

*化

醫(yī)療廢物分類2003年(5類)24*一次性使用衛(wèi)生用品、

一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；*

廢棄的被服；*

其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2

、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3、

病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、

各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、

廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。最新版整理ppt

25感染性廢物(1)1

、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：*

棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；感染性廢物(2)★

使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，不需要浸泡毀形，不一對(duì)一更換，打包稱重量。*

使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。

使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其

他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。最新版整理ppt26病理性廢物*

手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織

、器官等。*

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。*

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。最新版整理ppt27損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器*

各類醫(yī)用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、

手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等*

載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿

(青霉素類小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物)等*

有切割作用的器械*

碎玻璃、釘子等不論是否污染，均屬于高度危險(xiǎn)廢物最新版整理ppt

28藥物性廢物1

、廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等。2、廢棄的疫苗、血液制品等。3、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：*

致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉

素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；*

可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比

妥等；*

免疫抑制劑。最新版整理ppt29化學(xué)性廢物醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的

化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑

。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。最新版整理ppt30醫(yī)療廢物的收集(小結(jié)專

人

負(fù)

責(zé)

；分類收集，禁混；禁漏；禁污；利

器

→

利

器

收

集

盒

；非

利

器

→

包裝袋；*包裝物符合國(guó)家相關(guān)要求，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)；

收集中發(fā)生泄漏，及時(shí)消毒清理；*

破損的包裝物按醫(yī)療廢物處理。最新版整理ppt31*

周轉(zhuǎn)箱：運(yùn)送包裝好的醫(yī)療廢物。包裝物的要求：黃色；有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)；

無污染；無破損；符合裝量要求。最新版整理ppt*

包裝袋：污染敷料等不損傷包裝物的廢物。*

利器收集盒：易損傷包裝物的利器、污染的血制品、重金屬?gòu)U物、血尿標(biāo)本等。醫(yī)療廢物包裝容器(物

*

實(shí)行分類包裝，共三類。32一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手

更可怕!“手衛(wèi)生”如何強(qiáng)調(diào)都不為過手衛(wèi)生★

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生規(guī)范可減少醫(yī)院感染20~30%最新版整理ppt

34*

手消毒劑：醇類、葡萄糖酸鹽氯己定、碘和碘伏等于手設(shè)施：紙巾、干手機(jī)、小毛巾等最新版整理ppt

35手衛(wèi)生必備的設(shè)施*

洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：非接觸式(重點(diǎn)部

門)清潔劑：肥皂、皂液(最理想)最*

接觸患者前*

無菌操作前*

接觸血液、體液后*

接觸患者后*

接觸患者環(huán)境后WHO:

手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻

態(tài)度決定一切接觸病人前后

請(qǐng)洗手!eae

vslyur

antpeatpotcutatthe

paiet!Agn什么情況下洗手直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；★

穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、污

染

后

。最新版整理ppt

38洗手六步法：打濕

取液

揉搓六步

沖洗

干燥

護(hù)膚FIGHT

GERMS

BY

WASHING

YOUR

HANDS!2

op

3

Lather

and

scrub

-

20

secDONT

FORGET

TO

WASH:-between

your

fingers

-under

your

nalls-the

tops

of

your

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um

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your

hands

4m-

10

…Wet

your

hands(1)掌心對(duì)

(2)手指交叉

(3)手指交叉掌心搓揉

掌心對(duì)手背搓揉

掌心對(duì)掌心搓揉最新版整理ppt

40

揉搓六步法(4)雙手互握

(5)拇指在

(6)指尖在搓揉手指

掌中搓揉

掌心中搓揉最新版整理ppt

41

揉搓六步法衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓六步方法相互揉搓雙手，保證溶液充

分接觸到手的各個(gè)表面，直到干燥。(20-30s)最新版整理ppt42適用于：多重耐藥菌感染、腸道

感染、皮膚

感染等。穿隔離衣

器械專用

密封廢棄物最新版整理ppt

43接觸隔離戴手套手消毒洗

手手術(shù)口罩穿隔離衣密封垃圾適用于：百日咳、白喉、流行性

感冒、病毒

性腮腺等傳

染病。洗

手手消毒戴手套最新版整理ppt

44飛沫隔離注意通風(fēng)適用于：肺結(jié)核、水痘、麻疹、

流行性出血

熱等傳染病最新版整理ppt

45空氣傳播防護(hù)口罩〔N-95穿隔離衣密封垃圾關(guān)閉門窗戴手套手消毒洗

手基于傳播途徑的預(yù)防病歷夾警示粘貼圖氣離

空隔接觸隔離最新版整理ppt

46醫(yī)技科室包括檢驗(yàn)、放射、

B超

、心腦電圖、病理、核磁等科室。工作人員直接與患者或與病人的血液、體液、分泌物、排泄物接觸和處理，帶有傳

染性檢驗(yàn)標(biāo)本，不僅使病人易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室獲得性傳染，而且檢驗(yàn)人員被感染的概率也高。最新版整理ppt47·

接受檢查的患者，存在各種隱性和顯性的傳染病，有很大的傳染隱患；無傳染病的患者，也

會(huì)因病人各種不衛(wèi)生因素，而使病原菌對(duì)診療

環(huán)境和器械的污染。所以，疏忽管理，病原微

生物會(huì)通過以下途徑傳播：受污染的環(huán)境與物品、診療器械與病人、醫(yī)務(wù)人員與病人、病人與病人之間等鏈條，造成擴(kuò)散、蔓延，導(dǎo)致醫(yī)

院內(nèi)感染或流行。最新版整理ppt49·根據(jù)醫(yī)技部門復(fù)雜的院感因素與傳播特點(diǎn)，制定相關(guān)院感管理制

度，采取針對(duì)性院感防控措施，

是醫(yī)院感染管理的重要組成部分最新版整理ppt50健全制度

·

根據(jù)醫(yī)技部門的特點(diǎn)，建立院感管理小組，制定院感管理職責(zé)、

管理

制度和措施，強(qiáng)化常規(guī)執(zhí)行。最新版整理ppt51知識(shí)培訓(xùn)

·

對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的教育培訓(xùn)，每年不少于2次(6學(xué)時(shí)),同時(shí)進(jìn)

行問卷考試，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意

識(shí)和預(yù)防院感的積極性。最新版整理ppt52配備設(shè)施·

每個(gè)部門按需要配備洗手設(shè)施，滅菌、消毒劑，紫外線燈，空氣消毒

凈化機(jī)，隔離和防護(hù)用品等。最新版整理ppt53規(guī)范管理·

接診病人時(shí)，室內(nèi)保持通風(fēng)狀態(tài)，以減少菌塵污染。每天在檢查前、后室內(nèi)關(guān)閉門窗，用紫

外線燈或空氣消毒凈化機(jī)作空氣消毒各一次。

科室因技術(shù)操作需要不能打開門窗，用空氣消

毒凈化機(jī)進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒。接診結(jié)束，門窗

打開通風(fēng)換氣，以保持室內(nèi)空氣新鮮。最新版整理ppt54規(guī)范管理·

診查床單、

枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。水池、水龍頭、桌椅、門把手，每天清洗或擦拭。遇病人特別是病人的排泄物、嘔吐物時(shí)，灑上有效

氯1000mg/L消毒液及時(shí)清除。地面或物

表沾有血液、體液污染用消毒液抹擦。最新版整理ppt

55

規(guī)范管理·

檢查儀器，

非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患

者，

B超探頭套用保護(hù)隔膜，做到一用

一更換，不能套用薄膜的部件及時(shí)消毒，未消毒不能用于下一個(gè)病人。最新版整理ppt56規(guī)范管理·

檢驗(yàn)科采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；對(duì)疑似愛滋病、性病、傳染病患者的各類標(biāo)本嚴(yán)加防

范，進(jìn)入生物安全柜操作，工作人員穿隔離衣、

帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等；檢測(cè)操作完后，

按規(guī)范程序脫隔離衣物，并嚴(yán)格洗手和進(jìn)行手

的消毒。最新版整理ppt57規(guī)范管理·

病人咳嗽、

打噴嚏等引起空氣污染；檢驗(yàn)標(biāo)本離心操作造成氣溶膠，標(biāo)本外溢致臺(tái)面和地面污染；診查器

具用于各類病人染上許多病原微生物；病人的排泄物、

分泌物、血液，用后的采血器具和一次性用具等，均

是病原菌繁殖和棲息的良好條件。如不嚴(yán)格按《醫(yī)療

廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)療廢物，會(huì)直接污染醫(yī)院環(huán)境，

增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)；醫(yī)務(wù)人員不注意消毒隔離和

手的衛(wèi)生，直接污染自己和病人。最新版整理ppt