中醫(yī)學(xué)-緒論課件

程曉亮中醫(yī)護(hù)理學(xué)

電子教學(xué)課件

程曉亮緒論目的要求

1.掌握中醫(yī)學(xué)的根本特點(diǎn)。2.熟悉中醫(yī)學(xué)的根本概念；中醫(yī)學(xué)歷史源流各階段的特點(diǎn)及成就。

［學(xué)時］：2學(xué)時一、中醫(yī)學(xué)的根本概念㈠中醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)學(xué)是一門具有獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系，研究探討人類疾病發(fā)生、開展、預(yù)防、治療，以及養(yǎng)生、保健為目標(biāo)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。㈡中醫(yī)護(hù)理學(xué)概念中醫(yī)護(hù)理學(xué)的中醫(yī)藥的重要組成局部，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念，對疾病進(jìn)行辯證護(hù)理，結(jié)合預(yù)防保健康復(fù)等措施，并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對患者及人群施以健康照顧與效勞，以保護(hù)人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。中醫(yī)學(xué)的科學(xué)知識體系和學(xué)科屬性自然科學(xué)知識社會科學(xué)知識中國古代哲學(xué)中國傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)二、中醫(yī)學(xué)的歷史源流㈠先秦﹙春秋戰(zhàn)國﹚時期-醫(yī)學(xué)理論的百舸爭流1.有利的社會文化背景“諸子蜂起，百家爭鳴〞；2.醫(yī)藥知識的積累；3.古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察；4.長期醫(yī)療實踐的反復(fù)驗證；5.古代社會和自然科學(xué)的滲透；6.古代哲學(xué)思想的影響。返回返回中醫(yī)理論體系形成標(biāo)志：中醫(yī)學(xué)“四大經(jīng)典〞㈡秦、漢時期-中醫(yī)理論的構(gòu)建重組⑴成書年代：先秦戰(zhàn)國，近代學(xué)者認(rèn)為是西漢中后期。⑵眾多醫(yī)家所著。是在一個相當(dāng)長的時期內(nèi)各醫(yī)學(xué)家們經(jīng)驗的總結(jié)匯編。⑶內(nèi)容：該書分為兩局部：?素問?〔平素之問答〕共18卷162篇?靈樞?〔神靈之樞要〕1.?黃帝內(nèi)經(jīng)??內(nèi)經(jīng)?的問世奠定了中醫(yī)學(xué)的理論根底，確立了中醫(yī)學(xué)的理論原那么和學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。2.?難經(jīng)?

〔1〕成書年代：漢以前。〔2〕相傳為秦越人?！?〕內(nèi)容與成就：?難經(jīng)?作為?內(nèi)經(jīng)?的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實了?內(nèi)經(jīng)?的內(nèi)容。尤其在脈診、經(jīng)絡(luò)、命門和三焦等論述方面有所開展。

3.?傷寒雜病論?⑴成書年代：東漢末年。⑵張機(jī)，字仲景，后世譽(yù)為“醫(yī)圣〞。⑶?傷寒雜病論?內(nèi)容與成就：?傷寒雜病論?提出了包括理法方藥在內(nèi)的辨證論治原那么，為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的開展奠定了根底。?傷寒雜病論?被譽(yù)為“方書之祖〞。該書分兩局部?傷寒論?：以六經(jīng)論傷寒，確立了外感病六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)。?金匱要略?：以臟腑論雜病，對內(nèi)傷雜病進(jìn)行了辨證論治。

4.?神農(nóng)本草經(jīng)??神農(nóng)本草經(jīng)?是第一部藥物學(xué)專著，確立了中藥理論的根底，集漢以前藥物學(xué)之大成?！?〕成書年代：漢代。〔2〕托名神農(nóng)?！?〕內(nèi)容：收載中藥365種，分為三類，其中植物類239種，動物類65種，礦物43種。華佗創(chuàng)制“五禽戲〞開創(chuàng)體操健身先河

整體觀念指導(dǎo)思想精氣陰陽五行哲學(xué)思想臟腑精氣血津液核心理論辨證論治診治特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論體系理法方藥㈢魏、晉、隋、唐時期-醫(yī)學(xué)理論與實踐的全面開展魏晉隋唐時期：中醫(yī)理論體系得以充實和系統(tǒng)化，一批分支學(xué)科，如針灸學(xué)，脈學(xué)在分化中日趨成熟。1.晉·皇甫謐：著?針灸甲乙經(jīng)?我國現(xiàn)存第一部針灸學(xué)專著，在經(jīng)絡(luò)、俞穴和針灸治療的方法和理論方面充實了?黃帝內(nèi)經(jīng)?。2.晉·王叔和：著?脈經(jīng)?，是我國第一部脈學(xué)專著，集漢以前脈學(xué)之大成，記載24種病脈。確立“寸口脈法“。提出兩手寸、關(guān)、尺與臟腑對應(yīng)的脈學(xué)理論。歸納24種脈象，并進(jìn)行具體描述，使脈象名稱標(biāo)準(zhǔn)化。闡述脈象的臨床意義，將脈與證統(tǒng)一起來葛洪著?肘后備急方?3.隋·巢元方等人著?諸病源候論?，是第一部論病源與證候的專著〔第一部病因病證候的專著，〕對內(nèi)、外、婦、兒等及傳染病的診治有不少精碎的論述，記載了1739種病候,促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的開展。4.唐·孫思邈：譽(yù)稱“藥王〞，著?千金要方?和?千金翼方?，堪為第一部古代醫(yī)學(xué)百科全書，開展了?傷寒雜病論?的辨證論治理論體系，開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。5.唐·蘇敬等：著?新修本草?是世界第一部國家藥典，載藥844種，比歐州紐倫堡政府頒發(fā)的藥典要早883年㈣宋金元時期--醫(yī)學(xué)勃興與學(xué)術(shù)爭鳴1.宋·陳無擇：倡“三因?qū)W說〞，在?三因極一病證方論?中將病因分為三類：外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，對中醫(yī)病因?qū)W的開展有深遠(yuǎn)的影響。2.宋·錢乙：著?小兒藥證直訣?，該書是一部系統(tǒng)的兒科專著，開創(chuàng)臟腑證治先河，豐富了辨證論治的理論體系。3.王惟一制銅人4.宋·宋慈：著?洗冤錄?是世界上最早的一部法醫(yī)學(xué)專著。5.金元四大家：各具特長的醫(yī)學(xué)流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習(xí)，指出：“古方今病，不相能也〞，有力地推動了中醫(yī)理論的開展。劉完素

〔字守真，后人尊稱劉河間〕學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡“六氣皆從火化〞“五志過極皆能生火〞。倡導(dǎo)熾熱論——寒涼派代表著作：?素問玄機(jī)原病式?

張從正

〔字子和，號戴人〕學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：“邪去那么正安〞。倡導(dǎo)祛邪論一一攻下派代表著作：?儒門事親?

李杲

〔字明之，號東垣老人〕學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：“內(nèi)傷脾胃，百病由生〞補(bǔ)土派。代表著作：?脾胃論?

朱震亨

〔字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪〕學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡相火論、“陽常有余，陰常缺乏〞稱為滋陰派。代表著作：?格致余論?姓名派別學(xué)術(shù)觀點(diǎn)代表著作劉完素寒涼派火熱論、倡“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”《素問玄機(jī)原病式》張從正攻下派祛邪論“邪去則正安”《儒門事親》李杲補(bǔ)土派“內(nèi)傷脾胃，百病由生”《脾胃論》朱震亨滋陰派相火論“陽常有余，陰常不足”《格致余論》㈤明清時期—醫(yī)學(xué)理論的系統(tǒng)與深化1.集古代中醫(yī)根底理論之大成，出現(xiàn)大批集成性著作。如樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?、王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?、張介賓的?景岳全書?和清·吳謙等的?醫(yī)宗金鑒?等對歷代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展進(jìn)行了歸納總結(jié)。2.大膽提出了一些新創(chuàng)見：①趙獻(xiàn)可，張介賓提出了“命門學(xué)說〞，探討生命的起源和生命的原動力。指出“命門〞中所藏的陰陽水火是人身臟腑陰陽之根本。②李中梓明確提出“腎為先天之本，脾為后天之本〞的重要論斷，使中醫(yī)藏象學(xué)說得到了深化。3.溫病學(xué)派的形成與開展

溫?。簽闊嵝圆〉目偡Q，以急性發(fā)熱，熱象顯著為特點(diǎn)。溫病學(xué)：是研究四時溫病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學(xué)科。是與外感熱病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。明·吳又可：著?溫疫論?，是我國第一部溫病學(xué)專著。指出“溫疫〞的病因是一種異氣所感。提出“戾氣學(xué)說〞。是醫(yī)學(xué)史上第一位溫病學(xué)家。

清·溫病學(xué)理論日趨完善，在因、證、脈、治方面形成了自成一體的有完整理論體系的獨(dú)立學(xué)科。涌現(xiàn)出溫病四大家：葉天士，吳鞠通，王孟英，薜生白。清代溫病四大家的突出成就⑴葉桂〔字天士、號香巖〕⑵薛雪〔字生白〕⑷王士雄：字孟英，著作?溫?zé)峤?jīng)緯?，聚集古今溫病學(xué)成就，集十九世紀(jì)溫病學(xué)之大成。4.明·李時珍著?本草綱目?是一部科學(xué)巨著，總結(jié)了我國十六世紀(jì)以前藥學(xué)的成就，集明以前醫(yī)學(xué)之大成。被譯成英、法、德、日、朝等多種文字、廣泛流傳。該書載藥1892種,附方11096首，以藥物的自然屬性和生態(tài)條件為分類根底，分為16綱60類。中醫(yī)藥巨著

?本草綱目?5.清·簡明實用的本草和方書陸續(xù)出現(xiàn)。大大地豐富了中藥學(xué)寶庫。如汪昂?本草備要?、黃宮琇?本草求真?著。6.清·王清任著?醫(yī)林改錯?，開展了瘀血致病理論，倡導(dǎo)活血化瘀的診治方法。王清任著?醫(yī)林改錯?重視解剖，改正了前人解剖方面的錯誤，并開展了瘀血致病的理論。創(chuàng)立六腑逐瘀湯。㈥近、現(xiàn)代—西學(xué)東漸籠罩下的中醫(yī)近代，鴉片戰(zhàn)爭以后，隨作社會制度的變更，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)理論的開展，呈現(xiàn)新舊并存的趨勢。建國后，黨和政府高度重視中醫(yī)事業(yè)的開展，大力提倡“中西醫(yī)結(jié)合〞，繼而倡異以現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)開展有以下特點(diǎn)：1、中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)過梳理研究，而更加系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。2、用哲學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、信息論現(xiàn)代實證科學(xué)等多學(xué)科方法研究中醫(yī)學(xué)，大量專著和科研成果相繼出現(xiàn)。3、對中醫(yī)理論體系構(gòu)建的思維方法進(jìn)行研究，探討中醫(yī)理論概念的發(fā)生之源和開展創(chuàng)新之路。近30年來，隨著整個中醫(yī)事業(yè)的開展，中醫(yī)根底理論的整理、繼承和研究，亦取得了相當(dāng)?shù)某煽儯貏e是近幾年來，中醫(yī)學(xué)根底理論已經(jīng)開展成為一門獨(dú)立的根底學(xué)科，無論在文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理和理論的實驗研究方面都取得了一定的成果。三、中醫(yī)學(xué)的根本特點(diǎn)〔一〕整體觀念〔二〕恆動觀念〔三〕辨證論治﹙辯證施護(hù)﹚〔一〕整體觀念1．人體是一個有機(jī)的整體。2．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。3.人與社會環(huán)境密切相關(guān)。1.人體是一個有機(jī)的整體⑴組織結(jié)構(gòu)——不可分割的五大系統(tǒng)⑵生命物質(zhì)的統(tǒng)一性——?dú)庋蛞壕菢?gòu)成人體和維持人體生命活動的根本物質(zhì)。⑶功能活動——相互協(xié)調(diào)，相互為用任何一個臟腑的生理功能都是在其它 臟器的密切配合下完成的。任何一個體表組織器官的功能活動都與內(nèi) 臟的活動密切相關(guān)。 ⑷病理方面——相互影響體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響臟腑之間的病變相互影響⑸診斷方面——為臨床上從外測內(nèi)提供了依據(jù)。朱丹溪：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外〞。“有諸內(nèi)必形諸外〞⑹治療方面——局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。

循心包經(jīng)的神經(jīng)性皮炎2.人與環(huán)境有密切聯(lián)系⑴人與自然界息息相關(guān)：“天人相應(yīng)〞人稟天地之氣而生存。①四時氣候變化對人體生理、病理的影響。生理：春溫、夏熱—腠理開—汗多、尿少；秋涼、冬寒—腠理閉—尿多病理：春多溫病、夏多泄瀉；秋多瘧疾、冬多傷寒。

②晝夜晨昏對人體生理、病理的影響生理：人身的陽氣早晨——生發(fā)日中——旺盛日西——漸衰夜半——入里病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚

③地理環(huán)境對人體生理、病理的影響 東南——地低、氣溫?zé)?、腠理疏松皮膚生理 潤、個子細(xì)。 西北——地高、氣燥寒、腠理致密皮膚 粗糙、個子慓悍。

東方——多癰瘍病理南方——多攣痹西方——多內(nèi)傷北方——多臟寒生滿病因時

④自然環(huán)境與治療的關(guān)系制宜因地⑵人與社會環(huán)境密切相關(guān)①社會的治與亂對人體的影響社會安定，有益健康：“太平之世多長壽人〞。社會動亂，有害健康：大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫②人的社會地位的改變影響身心健康：?素問·疏五過論?：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生〞。

今天，隨著工業(yè)的開展，人口的大量增加和人類對自然寶庫的大量開掘和利用，人類正面臨著大氣污染、全球氣溫變暖、生態(tài)環(huán)境遭受嚴(yán)重破壞等問題。這些，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了古人所說的四時、地理環(huán)境變化的范疇。因此，我們應(yīng)該在前人認(rèn)識的根底上，結(jié)合今天實際，研究自然環(huán)境對人的影響及如何維持人與自然平衡的問題。

另一方面，當(dāng)今社會，隨著交通、通訊事業(yè)的開展，人與人之間的交往已變得非常方便；人們的物質(zhì)生活〔包括夜生活〕、精神生活十分豐富；公司與公司之間，人與人之間競爭劇烈等等，與中醫(yī)理論產(chǎn)生的年代相比，社會環(huán)境要復(fù)雜得多。因此，研究當(dāng)今社會環(huán)境對人的影響以及人如何適應(yīng)這個社會環(huán)境，取得平衡，亦是我們要探討的問題。二、辨證論治1．癥、證、病的含義：〔1〕癥：病癥、體征。是機(jī)體在疾病過程中，自覺或他覺的一種不正常的表現(xiàn)。即單個病癥或體征，是疾病的現(xiàn)象而不是本質(zhì)。如：頭痛、發(fā)熱、脈浮、舌淡苔白。〔2〕證：證候，機(jī)體在發(fā)病過程中某一階段的病理概括。包含了病因、病位、病性及邪正關(guān)系等要素，反映了疾病的本質(zhì)。如：風(fēng)寒表實證?！?〕病：疾病，機(jī)體在致病因素作用下，邪正交爭，陰陽失調(diào)，出現(xiàn)了具有一定開展規(guī)律的病理變化的全過程。如：肺癰等。2.癥、證、病、三者關(guān)系：每一種病都包含了以某一病癥為主的假設(shè)干病癥〔體征〕組合的證。 病癥病 證 體征3．辨證論治的含義