腦室引流管的護理ppt(完整版)

腦室引流管的護理Nursingcareofventriculardrainagetube外科護理教研室硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜顱骨解剖８０％１０％１１％顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml腦脊液由腦室內(nèi)脈絡(luò)膜分泌。腦脊液循環(huán)通路：側(cè)腦室----(室間孔）----三腦室----（中腦導(dǎo)水管）----四腦室----（正中孔、雙側(cè)側(cè)孔）----蛛網(wǎng)膜下腔----（蛛網(wǎng)膜顆粒）----矢狀竇目錄概述1目的2護理要點3注意事項4腦室引流管的護理

一、概述腦室引流術(shù)：

經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室后,將帶有數(shù)個側(cè)孔的引流管前端置于腦室內(nèi),將腦脊液或血性液體經(jīng)引流管流出。臨床上常選用非主要半球額角或枕角進行穿刺。二、腦室引流的目的因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機狀態(tài)搶救腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流降低顱內(nèi)壓，避免開顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝減壓經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染用藥

腦室檢查以明確診斷和方位檢查禁忌癥01040302硬膜下積膿或者腦膿腫患者彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流很難奏效腦血管畸形，可引起大出血有嚴(yán)重顱高壓、視力<0.1者，可引起失明腦室內(nèi)巨大占位病變?nèi)?、腦室引流管護理保持引流管的通暢拔管護理腦室引流高度引流速度的控制觀察引流液嚴(yán)格無菌操作防止感染10～15㎝引流管開口高于側(cè)腦室平臥平外耳廓側(cè)臥平鼻尖部標(biāo)記

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、標(biāo)記

三、腦室引流的護理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通暢&引流管：不受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動適當(dāng)限制治療護理：動作輕柔、避免牽拉搬運病人時：暫夾閉引流管三、腦室引流的護理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量術(shù)后早期：控制引流速度，防止過快過多、引流液<500ml/d顱內(nèi)感染：

引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)平衡

三、腦室引流的護理：腦室引流不暢的原因及處理1.顱內(nèi)壓低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

處理：放低引流袋觀察有無腦脊液引出

2.引流管放入腦室過深過長，盤曲成角處理：將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出，重新固定

3.管口吸附于腦室壁處理：將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁

4.引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞處理：嚴(yán)格消毒管口，無菌注射器抽吸知識鏈接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns觀察:腦脊液、意識、生命體征等顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色

性狀：正常：有暗紅色逐漸變淡腦室出血：鮮紅、逐漸加深感染：混濁、絮狀物意識、瞳孔的程度生命體征

三、腦室引流的護理：睜眼

指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動睜眼4呼吸睜眼3

刺痛睜眼2不能睜眼1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答正確5回答錯誤4吐詞不清3只能發(fā)音2不能發(fā)音1語言

指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運動反應(yīng)（Mortorresponse）遵命動作6刺痛定位5肢體回縮4肢體屈曲3肢體伸直2無反應(yīng)1運動

5.Strictasepticoperation嚴(yán)格無菌操作保持整個裝置無菌狀態(tài)，防止進入空氣或腦脊液逆流入顱內(nèi)。

三、腦室引流的護理：、

切口有無腦脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般術(shù)后3－4d

最長不超過7d

夾管24h實驗

三、腦室引流的護理：四、注意事項翻身時注意保護引流管，避免引流管牽拉、滑脫四、注意事項搬動患者時先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管四、注意事項引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時應(yīng)及時告知醫(yī)生四、注意事項對有精神癥狀、意識障礙的給予適當(dāng)約束腦室引流管意外滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況密切觀察腦室引流管引流液的情況，指導(dǎo)并告知家屬及患者注意事項一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)立即將患者側(cè)臥位，保證引流管口向上，避免進入過多的空氣告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑復(fù)查CT根據(jù)CT結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生進行操作，選擇重新置入引流管或終止引流

觀察患者生命體征及意識瞳孔變化，如有異常及時通知醫(yī)生

遵醫(yī)囑予以患者使用鎮(zhèn)靜藥物，并約束患者雙手主動上報護理不良事件，書寫護理記錄并做好交接思考題腦室引流管的護理要點是什么？在護理過程中，我們要注意哪些？感謝聆聽！

贈送以下課件第1課時第2課時鐵罐陶罐這兩張圖，它們分別是什么？第1課時這兩個罐子在外形上有什么共同點？口大肚小它們又有哪些不同點呢？一個是泥做的，一個是鐵做；一個堅固，一個易碎。6

陶罐和鐵罐初讀課文自由朗讀課文，圈出生字，不會讀的句子多讀幾遍。標(biāo)明自然段。思考：課文講了一件什么事？驕傲傲慢謙虛懦弱塵土捧起古代價值國王神氣住嘴王朝光潔相提并論檢查字詞。課文講了一件什么事？理清脈絡(luò)，選詞填空。奚落光潔樸素美觀無影無蹤鐵罐常常（）陶罐，但多年之后，陶罐依然那么（），（），（），而鐵罐卻（）了。奚落光潔樸素美觀無影無蹤理解對話閱讀第1—9自然段，說說鐵罐是怎樣奚落陶罐的？陶罐又是怎樣回答的呢？“你敢碰我嗎，陶罐子！”鐵罐傲慢地問?！拔揖椭滥悴桓遥橙醯臇|西！”鐵罐說，帶著更加輕蔑的神氣?！白∽欤　辫F罐惱怒了，“你怎么敢和我相提并論！你等著吧，要不了幾天，你就會破成碎片，我卻永遠在這里，什么也不怕?！薄昂湍阍谝黄?，我感到羞恥，你算什么東西！”鐵罐說，“走著瞧吧，總有一天，我要把你碰成碎片！從鐵罐的這些話來看，你覺得鐵罐的性格是怎樣的？傲慢無禮狂妄不友好鐵罐如此傲慢無理，氣勢洶洶，陶罐生氣了嗎？它是怎么回答鐵罐的？把陶罐說的話讀一讀。“不敢，鐵罐兄弟?！碧展拗t虛地回答。“我確實不敢碰你，但并不是懦弱。”陶罐爭辯說，“我們生來就是盛東西的，并不是來互相碰撞的。說到盛東西，我不見得就比你差。再說……”“何必這樣說呢？”陶罐說，“我們還是和睦相處吧，有什么可吵的呢！”從陶罐講的這些話可以看出它的性格是怎樣的呢？謙虛有禮和善友好不卑不亢分角色朗讀。注意讀出鐵罐的傲慢無理、氣勢洶洶以及陶罐的謙虛有禮、和善友好。在讀好的基礎(chǔ)上還可以配上動作來表演。陶罐與鐵罐的命運日子一天一天過去，陶罐的樣子發(fā)生變化了嗎？快速閱讀第10—17自然段。光潔樸素美觀當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)陶罐時，態(tài)度怎樣？高興驚訝為什么會這樣呢？因為陶罐是古代的東西，很有價值。陶罐聽到人們贊美它，它是怎么說的？如果此時鐵罐在旁邊，它會怎么想？會怎么說呢？可鐵罐聽得到嗎？鐵罐被氧化消失得無影無蹤。我會寫指導(dǎo)書寫驕傲謙虛懦提塵捧代價弱傲左窄右寬，“敖”第五筆橫折鉤從橫中線下起筆，下斜至豎中線左拐。謙左窄右寬，“兼”兩端出頭，兩豎左短右長。復(fù)習(xí)導(dǎo)入第2課時驕傲謙虛看到這兩個詞語，你們想到了誰呀？深入研讀默讀第2—9自然段找出鐵罐奚落陶罐的話?！澳愀遗鑫覇幔展拮?！”鐵罐傲慢地問?！拔揖椭滥悴桓遥橙醯臇|西！”鐵罐說，帶著更加輕蔑的神氣。“住嘴！”鐵罐惱怒了，“你怎么敢和我相提并論！你等著吧，要不了幾天，你就會破成碎片，我卻永遠在這里，什么也不怕。”“和你在一起，我感到羞恥，你算什么東西！”鐵罐說，“走著瞧吧，總有一天，我要把你碰成碎片！”讀了鐵罐的話，你感受到了什么？鐵罐根本看不起陶罐，它尖酸刻薄、蠻橫無理、責(zé)罵挖苦……聯(lián)系上下文是一種很好的學(xué)習(xí)方法，請同學(xué)們快速地讀讀這幾句話，你從哪幾個詞語可以看出鐵罐的蠻橫無理？傲慢輕蔑惱怒通過讀這個故事，你明白了什么道理？每個人都有長處和短處，要看到別人的長處，正視自己的短處。結(jié)合生活實際談?wù)勥@個故事帶給你的啟示。做一個謙虛，不驕傲，善于汲取別人長處的人。升華情感看到陶罐和鐵罐的變化，你想對它們說些什么呢？此時，我想對鐵罐說：“___________”。我想對陶罐說：“_________________”。“何必這樣說呢？”陶罐說，“我們還是和睦相處吧，有什么可吵的呢！”“你敢碰我嗎，陶罐子！”鐵罐傲慢地問。仔細觀察這兩句語言描寫在形式上的不同。

第一句話提示語在后面，第二句話提示語在中間，這兩句話的提示語位置不同，標(biāo)點符號的使用也不同。參照這兩種不同形式的語言描寫進行仿寫。拓展延伸學(xué)習(xí)“閱讀鏈接”。小故事里也有大道理，有一本很有趣的書叫《伊索寓言》，里面有一則關(guān)于北風(fēng)和太陽的故事。讀課本第20頁《北風(fēng)和太陽》，朗讀后說說故事主要講了一件什么事。用自己的話簡單講講這個故事。