《優(yōu)質(zhì)護理服務》課件

優(yōu)質(zhì)護理效勞鄒玫2021年11月1目錄優(yōu)質(zhì)護理服務？1優(yōu)質(zhì)護理服務—護理改革的背景2優(yōu)質(zhì)護理服務—內(nèi)涵與精髓3優(yōu)質(zhì)護理服務—如何開展？4優(yōu)質(zhì)護理效勞何為優(yōu)質(zhì)護理服務？13護理？護理〔照顧〕：診斷和處理人類對現(xiàn)在的或潛在的健康問題反映的過程。

目標：促進健康、預防疾病減輕痛苦、恢復健康4護理？護士是無意識時的暫時意識，是自殺時生活的愛，是被截肢者的腿，是剛失明時的雙眼，新生兒移動的手和腳，年輕媽媽自信和知識，無力說話者的聲音

——美國護理學者Henderson5護理？護理不是洗頭洗腳，不是打針發(fā)藥，護理是對人的專業(yè)照護。為什么要回歸“護理〞，并要做出“護理〞的專業(yè)含金量，這就是問題關(guān)鍵所在。不是要病人為一點點微笑、效勞等外表的東西感謝我們、要的是別人對護理專業(yè)價值的肯定認可。是要醫(yī)生、科主任、院長、病人因為專業(yè)價值離不開我們，沒有我們不行，認識護理的重要，重視和尊敬護理。護理內(nèi)涵：護理是什么？6護理？護理是奉獻“愛〞的職業(yè)護理的根源：關(guān)心、關(guān)心、照顧病人7什么是優(yōu)質(zhì)護理效勞？“優(yōu)質(zhì)護理效勞〞是指以病人為中心，強化根底護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理效勞水平。“以病人為中心〞是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高效勞質(zhì)量，控制效勞本錢，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心〞的醫(yī)療效勞。優(yōu)質(zhì)護理效勞優(yōu)質(zhì)護理服務—護理改革的背景29護理在醫(yī)院中的地位和作用——連續(xù)性從病人入院到出院，對住院患者提供持續(xù)效勞?！獜V泛性從醫(yī)院整體工作看來，從門診、急診、住院到搶救、手術(shù)等每一個環(huán)節(jié)中，護理人員都工作在第一線。——直接性與患者及其家屬接觸最直接、最密切。護理效勞的特性優(yōu)質(zhì)護理效勞—護理改革的背景10優(yōu)質(zhì)護理效勞—護理改革的背景護理實踐：護理工作縮水專業(yè)定位發(fā)生偏差打針、發(fā)藥、完成醫(yī)囑是主業(yè)照顧病人是副業(yè)11護理現(xiàn)狀重視無視轉(zhuǎn)移非護理技術(shù)性工作根底護理照護工作家屬護工接送病人取藥送檢標本請領物品。。。。優(yōu)質(zhì)護理效勞—護理改革的背景12優(yōu)質(zhì)護理效勞—護理改革的背景病人得不到需要的護理行業(yè)不滿、病人不滿、護士自己也不滿學歷高了、職稱高了、年資高了、不愿留在病人身邊辛辛苦苦干別人的活，沒有自己的專業(yè)13優(yōu)質(zhì)護理效勞—護理改革的背景活動背景經(jīng)濟社會開展的需要醫(yī)改的需要護理專業(yè)開展的迫切需要持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求14優(yōu)質(zhì)護理效勞—護理改革的背景

馬曉偉部長在中國南丁格爾論壇建議：

護理質(zhì)量再提高一步護士離病人再進一步讓病人體會到南丁格爾就在病人的身邊、床邊就在醫(yī)院里15優(yōu)質(zhì)護理效勞—護理改革的背景?2021年醫(yī)改工作要點?

兩項工程國家臨床重點專科建設工作優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓317優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓2021年1月，全國護理工作會議：明確一個主題：全面履行護士職責和義務，夯實根底護理，提高滿意效勞，把時間還給護士，把護士還給病人。提出一個要求：接管陪人的工作。做出一個決定：“136工程〞創(chuàng)立100所優(yōu)質(zhì)護理效勞示范醫(yī)院300個優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病房600名優(yōu)質(zhì)護理效勞先進個人

18優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓2021年1月，全國護理工作會議：明確一個目標：三滿意：患者滿意、社會滿意、政府滿意目的：提高醫(yī)院效勞標準，提高醫(yī)院效勞質(zhì)量，提高護士的社會地位，明確護士在診療工作中的重要作用，明確護士工作具體要求，推動護士同工同酬，推動醫(yī)院護士管理的改革，這絕不僅僅是簡單的工作布置而是改革。19下發(fā)的相關(guān)文件?衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知??2021“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動方案??住院患者根底護理效勞工程〔試行〕??根底護理效勞工作標準??常用臨床護理技術(shù)效勞標準??衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格式護理文書的通知??衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理及深化“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動有關(guān)工作的通知?2021年優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓20?醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理效勞工作標準〔試行〕??2021年推廣優(yōu)質(zhì)護理效勞工作方案??2021年推廣優(yōu)質(zhì)護理效勞工作方案?優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓2021年2021年下發(fā)的相關(guān)文件21優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程主題：夯實根底護理，提供滿意效勞優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓22消除錯誤認識：根底護理=洗頭洗腳優(yōu)質(zhì)護理效勞=根底護理優(yōu)質(zhì)護理效勞=洗頭洗腳又如：護士大材小用，護士不務正業(yè)護士搶了護工的活，沒錢多聘護士干不了。優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓23明確認識：根底護理涵蓋內(nèi)容：1、生活護理2、病情觀察3、根底護理技術(shù)操作4、健康宣教5、心理護理6、臨終關(guān)心7、書寫護理文書等優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓24優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓夯實根底護理不是簡單的洗頭、洗腳郭燕紅：衛(wèi)生部此次開展示范工程的目的，并不是如某些媒體說的那樣簡單地給病人洗頭、洗腳。我們的目的是把護理工作全面、全程落實在病人身上。全面主要指的是對病人的生活照顧、病情觀察、用藥指導及康復訓練全程那么是指從病人入院到出院的全過程，甚至包括出院以后的隨訪25優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓夯實根底護理不是做傭人病人需要護理滿足需要不能自理的病人幫助是護士的責任促進自理護士具有判斷能力觀察病情26優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓夯實根底護理并沒有降低護士的自我價值提供全面、全程優(yōu)質(zhì)的護理效勞患者的滿意度提高了護士的自我、職業(yè)價值才能表達經(jīng)濟價值和社會效益的雙豐收27優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓夯實根底護理讓護士回到病人身邊通過護士對病人的照顧、病情觀察、健康教育及康復訓練等，能最大程度地保證病人的醫(yī)療效果和平安。28優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓夯實根底護理回歸護理根源留住護士護理貫穿一個人從生到死的生命全過程護理職業(yè)是一種超越自我、超越人的生理、心理特征的一種高尚職業(yè)。29優(yōu)質(zhì)護理效勞是從根底護理入手，通過全程無縫隙的照護實現(xiàn)專科護理內(nèi)涵的延伸和整體護理效勞水平的提升。活動的目標任務—取消陪護，不是全部請出去，而是陪而不護，也不是不管，而是用滿意周到的效勞讓家屬放心離開。關(guān)于分層使用：不是越多越優(yōu)，而是各層均管病人，變小組為個人，強化根底護理責任制，縮短護理效勞半徑。優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓30優(yōu)質(zhì)護理效勞活動目標醫(yī)生滿意患者滿意護士滿意醫(yī)院滿意社會滿意政府滿意優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)質(zhì)護理效勞——內(nèi)涵與精髓優(yōu)質(zhì)護理效勞——如何開展？432優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？貼近社會貼近患者貼近臨床指導思想33優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？落腳點：護士全面履行護理職責，不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理效勞。

為患者專業(yè)的護理是患者治療的一局部優(yōu)質(zhì)護理

系統(tǒng)工程34優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？切入點：改革臨床護理效勞模式實施責任護士對患者的全面負責——責任制整體護理即：臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理效勞〔包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等〕全面負責。增強護士的責任感，密切護患關(guān)系，密切醫(yī)護關(guān)系。——對患者而言：在住院期間有責任護士負責；——對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量的患者

優(yōu)質(zhì)護理

系統(tǒng)工程35優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？關(guān)鍵點：加強護士隊伍的科學管理，調(diào)動護士工作的積極性

優(yōu)質(zhì)護理

系統(tǒng)工程關(guān)鍵點護理服務模式改革以實施責任制整體護理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理效勞?；颊邼M意護理管理方式改革以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考核、分配、培訓、晉升以及職業(yè)開展建立鼓勵機制。護士滿意36優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？關(guān)鍵問題解析132456護理工作模式〔責任制整體護理〕全面落實護理職責護士分層管理護理人員配備彈性排班建立績效考核和鼓勵機制37優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？關(guān)鍵問題解析一、護理工作模式：責任制整體護理責任制整體護理責任包干：包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導出院后病歷整理、必要時定期隨訪等全面負責整體護理：“以病人為中心〞的護理理念、人文關(guān)心。根底護理效勞、專業(yè)技術(shù)效勞、溝通交流，人性化護理效勞。生理的需要平安的需要愛與歸屬的需要尊重的需要自我實現(xiàn)的需要38優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？包床到護——實行責任護士或者護士小組全程負責假設干病人的責任制護理，負責病人的生活護理、病情觀察、治療、康復及健康指導等全部工作。關(guān)鍵問題解析一、護理工作模式：責任制分工39優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？什么是包床到護？把病區(qū)的床位包給護士，護士對所包病人實施整體的連續(xù)的護理效勞。包病人把病人放在心上。關(guān)鍵問題解析一、護理工作模式：責任制分工40優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？責任護士工作內(nèi)容：常規(guī)護理：TPRBP測量、晨晚間護理、護理單記錄、臥位、翻身扣背生活護理：飲食、排泄及病人清潔的護理〔洗頭、嗽口、洗手、洗腳、洗頭發(fā)、擦身等〕治療護理：給藥、配液輸液、各種治療措施心理護理健康指導關(guān)鍵問題解析一、護理工作模式：責任制分工41優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？責任組長負責制的分工方式：由技術(shù)水平高，工作能力強的護士擔任責任組長，帶著1-2名年輕護士組成責任組。責任組長負責管理重病人，指導年輕護士分組管理其他病人。實行責任組長護囑制，監(jiān)督評價護理效果。分層不分等：人人參與生活護理。關(guān)鍵問題解析一、護理工作模式：責任組長負責制42優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？關(guān)鍵問題解析一、護理工作模式：責任組長負責制護士長責任組長一責任組長二4—8名病人護士243優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？責任組長負責制優(yōu)點：責任組長的監(jiān)督指導保證了護理效勞質(zhì)量分層次使用護理人員，人力資源使用最大化護患關(guān)系相對或間接固定。缺乏：護士分工不是很明確，責任組長承擔的責任相對較大。建議：適合于人員結(jié)構(gòu)相差較大，年輕護士較多的科室。關(guān)鍵問題解析一、護理工作模式：責任組長負責制44優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？不割裂根底護理與專業(yè)和?？萍夹g(shù)的關(guān)系實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理增強護士的責任感，成就感密切護患關(guān)系關(guān)鍵問題解析一、護理工作模式：責任制整體護理目的45優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？關(guān)鍵問題解析二、全面落實護理職責履行護士職責專業(yè)照顧協(xié)助診療健康指導溝通協(xié)調(diào)46優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？責任護士要全面履行護理職責，為患者提供整體護理效勞協(xié)助醫(yī)師實施診療方案密切觀察患者病情及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通對患者開展健康教育，康復指導，提供心理護理臨床護理效勞充分表達?？铺厣鰪娙宋年P(guān)心意識，倡導人性化效勞關(guān)鍵問題解析二、全面落實護理職責47優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？護士分為N1——N4級。根據(jù)不同病情、護理難度和技術(shù)要求把患者給不同的責任護士。危重患者由年資高、能力強的護士負責，表達能級對應。關(guān)鍵問題解析三、護士分層管理48優(yōu)質(zhì)護理效勞—內(nèi)涵與精髓要依據(jù)各病房〔病區(qū)〕護理工作量和患者病情配置護士病房〔病區(qū)〕每張床至少配備0.4名護士每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個合理調(diào)配護士人力切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者臨床一線護士占全院護士比例≥95%關(guān)鍵問題解析四、保證一線護士配備49優(yōu)質(zhì)護理效勞—內(nèi)涵與精髓根據(jù)?綜合醫(yī)院分級護理指導原那么〔試行〕?等文件要求，結(jié)合病房實際，細化分級護理標準、效勞內(nèi)涵和效勞工程。在病房醒目位置公示并遵照落實?；颊叩淖o理級別應當與患者病情和自理能力相符。關(guān)鍵問題解析四、公示分級護理標準50優(yōu)質(zhì)護理效勞—內(nèi)涵與精髓兼顧臨床需要和護士意愿、合理實施排班、減少交接班次數(shù)。病房排班有利于責任護士對患者提供全程、連續(xù)的護理效勞。關(guān)鍵問題解析五、合理實施排班優(yōu)質(zhì)護理效勞—內(nèi)涵與精髓護士長實行彈性排班制根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整人力根據(jù)病人輕重合理配置管床護士根據(jù)病人的數(shù)量動態(tài)調(diào)整人力和班次根據(jù)薄弱時間段實時增加班次：頂峰時段增加早晚班，兩接班和節(jié)假日班次的動態(tài)調(diào)整。關(guān)鍵問題解析五、合理實施排班動態(tài)管理，彈性排班優(yōu)質(zhì)護理效勞—內(nèi)涵與精髓班次設置：設置長期責任班，相對固定管理病人?全面了解患者頂峰時段增加兩頭班或早、晚班——護士負擔減輕40張以上床位科室實行雙夜班?保證夜班質(zhì)量夜間，節(jié)假日根據(jù)病區(qū)患者情況增／減護士?見機行事關(guān)鍵問題解析五、合理實施排班動態(tài)管理，彈性排班優(yōu)質(zhì)護理效勞—內(nèi)涵與精髓增加直接護理病人的時間簡化護理文書減少非護理行為〔得到全院的支持〕成立配送中心，后勤、設備下收下送關(guān)鍵問題解析五、合理實施排班動態(tài)管理，彈性排班54優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？進一步貫徹落實?護士條例?充分調(diào)動臨床一線護士工作的積極性，提高一線護士福利待遇保證同工同酬保障護士合法權(quán)益建立績效考核和鼓勵機制關(guān)鍵問題解析六、充分調(diào)動護士積極性55優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？要結(jié)合績效考核，對一線護士加大鼓勵，加大待遇傾斜取消不必要的護理書寫，簡化護理文書，提高工作效率，把時間還給護士，把護士還給病人建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級減少非護理行為〔得到全院的支持〕成立配送中心，后勤、設備下收下送護患關(guān)系和諧，提高病人滿意度。。。。關(guān)鍵問題解析七、其他重點工作56優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？病人方面：隨時能看到護士，隨時得到護士專業(yè)的照顧、專業(yè)的協(xié)助治療、專業(yè)的健康指導。對管床護士熟悉，有了親切感。能很快適應環(huán)境，有了平安感。有護士專門效勞，有了歸屬感。---在和諧的氣氛中，在細致入微的照顧中、在親情般的護理中康復。關(guān)鍵問題解析改革護理模式的效果57優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？護士方面：減少了管理患者數(shù)---對患者更了解、更平安。固定了效勞對象---增強了責任意識、主動效勞意識，根據(jù)患者需求安排工作。明確了管理責任---增強了質(zhì)量平安意識，主動學習、主動參與診療方案。密切了護患關(guān)系---帶著親情、友情與患者溝通。提高了效勞質(zhì)量---提升了職業(yè)價值。關(guān)鍵問題解析改革護理模式的效果58“3、4、5、7〞模式提升護理效勞品質(zhì)五個一四個不七個聲四亮點三主動3、4、5、7護理服務品質(zhì)深化護理內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？59“3、4、5、7〞模式提升護理效勞品質(zhì)三主動主動幫助主動觀察主動接待優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？60“3、4、5、7〞模式提升護理效勞品質(zhì)不直呼床號一TitleThemeGallery

isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.對詢問不說不知道二對難辦的事不說不行三患者有主訴不說沒事四四個不優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？61“3、4、5、7〞模式提升護理效勞品質(zhì)一為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧；多為病人解決實際問題TitleThemeGallery

isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.二為病人多講一點：多指導、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問；做好健康教育三讓病人方便一點：滿足病人的基本需求為病人提供便捷的服務四讓病人滿意一點：開展溫馨服務活動，創(chuàng)建護理服務特色，提高護理質(zhì)量四亮點優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？62“3、4、5、7〞模式提升護理效勞品質(zhì)一張整潔的床鋪一張真誠的笑臉一聲親切的問候一次詳細的入院介紹一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境入院效勞“五個一〞

貼近患者，溫暖親屬優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？63“3、4、5、7〞模式提升護理效勞品質(zhì)七個聲病人入院有迎聲治療操作有稱呼聲操作失敗有歉聲與病人合作有謝聲遇到病人有詢問聲接聽電話有問候聲病人出院有送聲從細微處入手從點滴處做起優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？64優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？培訓形式：全院集中培訓科室培訓：小講課，晨交班，專項培訓，護理查房，護理病歷討論等。具體措施開展護理專業(yè)培訓65優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？如：一對一、個體化的健康教育。豐富健康宣教的內(nèi)容和形式。ICU制作溫馨標識牌。增加“感動效勞〞等等。具體措施依照患者需求拓展護理效勞內(nèi)容66優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？為病人慶賀生日回訪(專科隨訪、常規(guī)隨訪、病種隨訪〕病友聯(lián)誼會發(fā)放健康聯(lián)系卡建立健康檔案等具體措施延伸護理效勞工程67優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？平安標識管理：意外跌倒各種管路特殊用藥禁食檢查禁食取血留尿標本等等具體措施完善細節(jié)管理，保證患者平安68優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？用藥平安管理口服藥管理：送藥到手，看服到口，特殊藥特殊檢查治療用藥責任護士現(xiàn)場指導。靜脈藥的管理：做好高危藥品的管理。具體措施完善細節(jié)管理，保證患者平安69優(yōu)質(zhì)護理效勞—如何開展？患者交接管理病區(qū)內(nèi)交接普通患者交接和危重患者交接病區(qū)間交接患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出