骨科護理常規(guī)

摘要I1緒論 1.1背景及意義 作為發(fā)病率較高的疾病之一，創(chuàng)傷骨科會發(fā)生于各個年齡段的人群，是一種傷害性較大的疾病，具有發(fā)生的較為突然、影響大的特點，創(chuàng)傷骨科患者與其他創(chuàng)傷性患者并不一樣，大多數(shù)患者是因為突發(fā)意外情況或者其他人為因素而引起的創(chuàng)傷性骨折，一旦創(chuàng)傷較為嚴重，而患者又對于創(chuàng)傷骨科治療方法及康復(fù)訓(xùn)練等缺乏正確的認識，這就使得大部分患者在患有此疾病后，不僅表現(xiàn)出較大的精神負擔，而且由此而造成的多個身體器官發(fā)生的功能性病變，都會對患者的生活造成不可估量的影響。而大多數(shù)患者及家屬對此認識不夠深刻，不能采取合理有效手段進行治療，因此，對于創(chuàng)傷骨科患者進行全方位的護理干預(yù)，幫助患者增強治療效果，就顯得尤為重要。過去幾年來，創(chuàng)傷骨科患者在治療時沒有進行全方位的護理，僅僅采用常規(guī)的護理手段，由于不具有綜合性的特點，沒能達到很好的治療效果。據(jù)了解，我國的健康系統(tǒng)發(fā)展較為緩慢，大部分醫(yī)院對于創(chuàng)傷骨科患者的健康護理還是比較傳統(tǒng)的。本實驗中，我院對骨科收治的創(chuàng)傷骨科患者進行全方位的護理干預(yù)，旨在為此疾病患者所采取的護理方法提供一定的有意義的參考方向，從而為臨床上創(chuàng)傷骨科護理方法的進一步發(fā)展和優(yōu)化奠定基礎(chǔ)，患者的康復(fù)情況在很大程度上得到了改善，并且能夠維持骨關(guān)節(jié)功能的正常水平，詳細情況如下。1.2研究目的及目標（1）研究目的分析護理干預(yù)對于骨科患者的治療的效果。（2）研究目標分析分析護理干預(yù)對于骨科患者的治療的效果，并且提出骨科患者相關(guān)的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義 骨科患者：所謂的骨科患者就是由于受到外界的物理因素的影響所以會導(dǎo)致骨骼受損，需要到醫(yī)院及時的進行醫(yī)治，多出現(xiàn)在交通事故中。然而通過對于骨科患者進行相關(guān)的護理，能夠有效的提高骨科患者的治療的效果。護理:護理是指病人在醫(yī)治以后進行一系列的護理，通過這種方式有助于病人康復(fù)，但是這種方式是有償?shù)摹Ｔ诓∪酸t(yī)治以后，需要對于病人的各項生理指標進行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進行照顧，能夠有效的幫助病人康復(fù)，并且還會減少病情的惡發(fā)。通過對于病人進行護理有助于提高患者對于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的概率。所以護理對于病人的康復(fù)是至關(guān)重要的。1.4文獻回顧國內(nèi)外的有關(guān)學(xué)者對于骨科護理問題進行了相關(guān)的研究，具體的研究成果如下所示： 劉建慧（2019）護理人員對疾病的預(yù)見意識與所采取的積極主動的防范措施，可以顯著提高服務(wù)質(zhì)量，改善患者住院期間的生活質(zhì)量。預(yù)見性護理屬于新興的整體護理模式，以患者的癥狀為護理依據(jù)，以扎實的搶救技能為基準，對患者病情進行全面評估，從而制定有效的護理預(yù)防措施。周琪（2019）采取預(yù)見性護理的觀察組患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率和滿意度均明顯高于對照組，住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，相對減輕了患者及家屬的醫(yī)療負擔，也提高了患者對醫(yī)院的滿意度。林爽（2019）經(jīng)過采用預(yù)見性護理后，可以提高護理人員在工作中的積極性，將護理人員的被動性工作狀態(tài)轉(zhuǎn)變成主動性工作狀態(tài)，護理人員應(yīng)有科學(xué)、優(yōu)質(zhì)護理的理念，并且遵循以人為本的護理原則，在完全了解患者的基礎(chǔ)病癥情況后，進行護理并且要兼顧患者生理與心理需求，以此提升護理服務(wù)質(zhì)量，這樣就可在一定程度上提升患者康復(fù)時間，提高護理滿意度。另外，預(yù)見性護理既能降低護理風(fēng)險，保證患者安全，又能有效避免醫(yī)患糾紛。黃菊（2018）無痛化護理主要是通過向患者宣教骨折疼痛知識，為患者打造良好的病房環(huán)境，加強與患者的溝通和引導(dǎo)，加強心理護理，及時掌握疼痛情況等方式來緩解患者的心理壓力，從而引導(dǎo)患者更好的配合治療活動，最大限度的減輕痛苦。周紅（2018）患者手術(shù)前1d，護理人員去病房進行術(shù)前訪視，向患者詳細地告知手術(shù)注意事項，主動與患者交流，針對其存在的心理問題給予個性化疏導(dǎo)，耐心解答其提出的問題，最大程度地消除患者以及家屬的疑慮，消除負面情緒；李輝（2018）認為對于骨科患者進行護理是至關(guān)重要的，通過對于骨科患者進行護理干預(yù)能夠有效的提高骨科患者的治療的效果，所以應(yīng)該加強對于骨科患者的護理。吉素華（2018）對患者進行疾病和手術(shù)治療及手術(shù)疼痛知識的普及宣教。手術(shù)前，護理人員要積極與患者溝通，仔細交流，針對不同患者對手術(shù)疼痛的認知程度進行了解，并針對不同患者的情況向其講解，讓患者對術(shù)后疼痛的性質(zhì)、規(guī)律及藥物控制和緩解疼痛方法有所了解。對那些擔心麻醉止痛藥成癮、造成藥物依賴的患者，護理人員要對藥物的耐藥性、依賴性及成癮性給患者耐心解釋，消除患者的顧慮，積極配合治療；2研究設(shè)計 2.1一般資料 本次實驗研究所調(diào)查的對象選自于西安第一醫(yī)院2018年1月到6月收治的100名骨科患者患者進行了該課題的研究，在對于這100名骨科患者進行調(diào)查研究以前已經(jīng)征求了家屬的同意。這100名骨科患者的情況如表1所示：納入標準：知情同意且自愿參加本調(diào)查的住院患者。排除標準：（1）非骨科患者（2）非精神患者（3）無嚴重并發(fā)癥患者表1兩組患者一般資料對比組別年齡(歲)平均年齡(歲)病程(d)治療組20-6038.2±3.51-5觀察組20-6039.7±7.l1-52.2診斷標準參照《創(chuàng)傷骨科的診斷依據(jù)及療效標準》對所有的患者進行確診。所有的患者均為創(chuàng)傷骨科患者，符合該疾病的判斷標準，在感病期間出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折、感覺疼痛、活動不便等其他一些癥狀。假設(shè)患者之前不具有創(chuàng)傷骨科疾病以及其他一些類似疾病的病史，功能性消化正常，同時，患者沒有重要器官出現(xiàn)喪失功能的情況，也沒有對相應(yīng)藥物過敏的情況，而且排除有精神上的問題2.3研究方法 本次調(diào)查研究選取100名骨科患者進行了該課題的研究，在對于這100名骨科患者進行調(diào)查研究以前已經(jīng)征求了家屬的同意。為了更好的對于該課題進行相關(guān)的調(diào)查研究，本次研究分為治療組和觀察組兩組，并且對于治療組以及觀察組兩組進行了以下方式處理：觀察組：對于骨科患者進行治療處理，并且告知一些常見的注意事項。治療組：對于骨科患者實施治療以后再進行護理，具體的護理方式如下所示：①手術(shù)前的護理以及心理護理：首先，護理人員要認真及時的做好手術(shù)的準備，并進行一定的健康教育，往往在突發(fā)創(chuàng)傷性骨折后，患者們的消極情緒極易產(chǎn)生，多表現(xiàn)為不安、焦慮等，因此患者入院后，護理人員要主動與患者及家屬交流，實施有針對性的疏導(dǎo)，為患者提供與創(chuàng)傷骨科相關(guān)的健康教育網(wǎng)站及相關(guān)平臺，以便幫助患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識，增加患者對自身疾病的了解；②飲食的護理：對于創(chuàng)傷骨科患者來說，飲食的規(guī)范也很重要，要合理控制飲食，之前不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都要改掉，盡量使飲食多樣化，讓患者多吃水果、蔬菜，多喝水，防止長期臥床引起其他疾??；③生活的護理：創(chuàng)傷骨科患者由于長時間躺在病床上，因此，護理人員要幫助患者做好衛(wèi)生清潔，防止呼吸道和泌尿系統(tǒng)等感染；④康復(fù)訓(xùn)練：護理人員要盡早幫助患者進行鍛煉，像是翻身、伸腿等，以免使身體的各項功能出現(xiàn)退化，因此，康復(fù)訓(xùn)練對于患者尤為重要；另外，患者要在指導(dǎo)下，正確行走、站立、下蹲等，但是要注意過度拉傷，要根據(jù)患者自身的情況制定鍛煉的方案。2.4評判標準①兩組患者的骨關(guān)節(jié)功能沒有明顯變化，疼痛嚴重，生活不能自理，即為無效；②兩組患者骨關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，疼痛減弱，生活能夠自理，即為有效；③治療組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，疼痛癥狀消失，生活和工作都能正常進行，即為顯效；同時，對兩組患者對于護理方法的滿意程度做出比較，分析如下。2.5統(tǒng)計工具為了確保本次研究數(shù)據(jù)的真實性以及準確性，所以采用SPSS17.0軟件對于調(diào)查的結(jié)果進行計算分析，并且計量資料采用（±s）形式表示；并且進行了相關(guān)的檢驗，結(jié)果顯示本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。3研究結(jié)果 對所得到的數(shù)據(jù)進行分析后，我們發(fā)現(xiàn)，治療組創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用全方位護理干預(yù)所得效果更好，而且滿意的程度明顯高于觀察組P<0.05，詳情見表2和表3。表2兩組患者應(yīng)用相應(yīng)護理方法后的效果組別顯效有效無效總有效治療組(n=50)31(62.00)16(32.00)3(6.00)47(94.00)觀察組(n=50)11(22.00)31(62.00)8(16.00)42(84.00)通過表2可以得出：通過對于骨科患者進行護理，具有顯著效果的有31人，占總?cè)藬?shù)62%，然而觀察組僅有11人，占總?cè)藬?shù)的22%。治療組從有效率達到94%，然而觀察組總有效率達到84%，這說明通過對于骨科患者進行護理，能夠大大的提高骨科患者的治療效果，所以應(yīng)該加強對于骨科患者進行護理，這樣能夠更好的提高骨科患者對于護理工作的滿意度，同時也有利于骨科患者能夠提前的康復(fù)。表3兩組患者的滿意程度組別非常滿意比較滿意不滿意總滿意度治療組(n=50)29(58.00)19(38.00)2(4.00)48(96.00)觀察組(n=50)9(18.00)28(56.00)13(26.00)37(74.00)通過表3可以得出：通過對于骨科患者進行護理能夠有效的提高骨科患者的滿意度，所以應(yīng)該加強對于骨科患者進行護理。4討論 創(chuàng)傷骨科這一疾病在生活中已經(jīng)很常見了，由于突發(fā)意外，而使患者遭受創(chuàng)傷性骨折，如果不能及時有效的進行救治，患者的心理和生理都會受到嚴重傷害，它不僅僅給患者帶來了難以想象的痛苦，而且增加了患者家庭的困難。隨著各種各樣的交通工具的盛行，這就很容易出現(xiàn)突發(fā)意外的情況，加之生活壓力的增加，還有一些其他因素的影響，創(chuàng)傷骨科病人越來越多。目前，傳統(tǒng)的護理健康教育往往達不到很好的效果，容易忽略對患者的綜合照顧，患者對此的滿意程度也較低。隨著治療水平的不斷進步和發(fā)展，人們對于健康也越來越看重，對于骨科患者護理干預(yù)的觀念也在不斷加深，而這正是手術(shù)或藥物治療所達不到的。本研究結(jié)果顯示：通過對于骨科患者進行護理干預(yù)，治療組有效效果達到了94%，然而觀察組僅有84%。在滿意度方面，治療組的滿意度達到了96%。然而觀察組的滿意度僅有74%。這和王冬梅的對于240名骨科患者護理干預(yù)治療的結(jié)果相似。綜上所述，應(yīng)該對于骨科患者采用護理干預(yù)，患者的滿意程度高，所以很適合于臨床應(yīng)用。5推論及建議 5.1推論骨科創(chuàng)傷護理過程中，創(chuàng)傷面積通常比較大，治療周期比較長，容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，如傷口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，因此在護理過程中應(yīng)注意患者的安全護理工作，提升患者自身安全意識，特別是防跌倒意識。臨床護理過程中，患者院內(nèi)跌倒發(fā)生情況下，容易造成醫(yī)患糾紛，加劇患者的疼痛感和病情，因此在護理過程中必須要坐好基礎(chǔ)護理工作，保持地面清潔，同時做好跌倒警示工作，做好病房安全防護工作，同時安全護理工作中也要提升患者的防感染意識，提升自我防護能力，所以對于骨科患者進行加強護理工作是至關(guān)重要的。通過對于骨科患者進行護理干預(yù)能夠有效的提高護理的效果，提高對于骨科患者的護理的滿意度。5.2建議 由于護理對于骨科患者的治療起著至關(guān)重要的作用，所以應(yīng)該加強對于骨科患者護理工作的管理，提高對于骨科患者護理的管理，所以我建議：加強心理護理，護理人員要進一步與骨折患者進行溝通，及時了解病人的情緒變化和病情特點，緩解患者的心理壓力，克服患者的緊張、焦慮和害怕的情緒。加強入院的引導(dǎo)和宣教，護理人員要引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，減少患者的陌生和緊張感，給患者創(chuàng)造一個和諧良好的環(huán)境。同時，通過宣教讓患者對骨折疼痛的病因、相關(guān)治療方法有所了解，向患者講解鎮(zhèn)痛藥的使用方法，引導(dǎo)患者自我環(huán)節(jié)疼痛，鼓勵患者坦然面對治療，增強患者的信心。做好非藥物和藥物治療的相互配合，非藥物干預(yù)主要就是通過音樂療法等分散注意力，或者采用冷敷、按摩的物理方法環(huán)節(jié)疼痛，藥物療法就是根據(jù)患者疼痛的情況利用非甾體類和阿片類藥物進行干預(yù)。采用預(yù)見性護理,主要的對患者的姓名、性別、過敏史以及患病史等基本的信息進行統(tǒng)計與分析，并制定適宜的護理方案。對可能用到的醫(yī)療用具、治療儀器以及藥劑等物品進行預(yù)先的準備，例如氧氣機、血液等。在對患者基本信息統(tǒng)計的基礎(chǔ)上給予患者正常的檢查，進一步的進行治療前的病情評估。在對患者護理的過程中，應(yīng)該實時的對患者的基本生命體征進行觀察，對患者的呼吸道與口腔進行清理，保證患者呼吸的順暢，還要對部分患者進行吸氧治療。在治療后嚴格的對患者的生命體征監(jiān)護，依據(jù)患者的疼痛程度給予患者適宜的藥劑劑量進行鎮(zhèn)痛護理，緩解患者的疼痛感，還可以指導(dǎo)患者通過視頻與音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力。在手術(shù)的6小時后，每兩小時指導(dǎo)患者進行翻身，以達到預(yù)防壓瘡的效果。并且指導(dǎo)患者家屬定期的對患者進行清潔護理，保持患者皮膚的清潔干燥。依據(jù)患者的恢復(fù)情況給予患者肢體運動指導(dǎo)，指導(dǎo)患者主動運動或者被動運動，在患者能夠承受的程度上指導(dǎo)患者下床運動等。做好跌倒風(fēng)險評估。骨科創(chuàng)傷患者要做好跌倒風(fēng)險的評估工作，加強對患者的巡視，由高資質(zhì)的護士進行巡視，同時做好跌倒風(fēng)險提示工作，做好跌倒危險警示牌，同時做好病房的管理，如設(shè)置床欄，減少病房障礙物，患者如廁時要保持家屬在旁，全程進行陪護，如廁時們不可反鎖，需要家屬在門旁進行陪伴，此外在交接班過程中要做好跌倒風(fēng)險過高患者的監(jiān)測工作。③做好護理人員安全護理培訓(xùn)。對顧客創(chuàng)設(shè)患者常見的墜床、摔倒等原因進行分析和總結(jié)，對護理人員定期進行培訓(xùn)，總結(jié)安全護理中常見的問題，提升護理人員的護理能力和護理責(zé)任心，防止出現(xiàn)院內(nèi)跌倒的勤快。健康護理。骨科創(chuàng)傷患者入院后，發(fā)放健康宣傳冊并進行指導(dǎo)，幫助患者了解骨科創(chuàng)傷常見的問題和危險因素，指導(dǎo)其正確使用呼叫器，同時提高自身預(yù)防跌倒和自我防護的意識，做好心理疏導(dǎo)工作。致謝 在西安交大課堂兩年半的學(xué)習(xí)時光即將結(jié)束，仔細回憶盤點這兩年半來的學(xué)習(xí)生活，心中充滿無限的感恩與不舍，感恩這里的每一位老師的知識傳授與諄諄教導(dǎo);感恩這里每一位同學(xué)的相互陪伴與互助互愛。不舍這里的每一位老師和同學(xué)們，這里有我寶貴的師生情與珍貴的同窗情，讓我終身難忘。同時，我還要由衷的感謝我的導(dǎo)師，他為人和藹可親，才華橫溢，在準備論文的這段時間，在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下，從最初的選題，到思路的確定，都給予我非常實際而又中肯的指導(dǎo)。每一步的撰寫、修改、再修改等等都是在老師的耐心解釋和精心指導(dǎo)下完成的，在這里我要向老師致以最崇高的敬意和感謝。此外，因為有了這次在西安交大的學(xué)習(xí)，充分的讓我感受到了西安交大各位老師們學(xué)識修養(yǎng)的淵博、治學(xué)態(tài)度的嚴謹、實踐經(jīng)驗的豐碩等等，這些都令我深深敬佩，我也將以此為榜樣和典范，不斷提升自己，將所學(xué)、所看、所想充分的運用到未來的實際工作當中去，拓寬自己的人生軌跡。首先感謝我的導(dǎo)師在百忙之中抽出時間為我悉心指導(dǎo)論文寫作，時刻關(guān)心我的論文進度，并在論文寫作過程中為我指點迷津，理順思路，積極的引導(dǎo)我如何思考并發(fā)現(xiàn)問題，如何切實有效的解決問題。其次感謝西安交大給了我一個良好的學(xué)習(xí)平臺，在這里讓我接觸到專業(yè)的經(jīng)濟學(xué)知識、管理理論以及相關(guān)的方方面面。在眾多的老師的教導(dǎo)下，讓我進一步的深化認識，打開思路，將所學(xué)所想融會貫通，把學(xué)到的知識切實的落實到實踐中去，將知識轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力。不僅如此，在這樣一個平臺上，還讓我結(jié)識了眾多志同道合的同學(xué)，我們彼此交流，相互促進，思想在碰撞中擦出絢麗的光華，讓我們所接觸的知識在討論和模擬運用中得到升華。最后感謝在我寫作期間幫助我的同事和領(lǐng)導(dǎo)，謝謝你們?yōu)槲姨岢龅闹锌系囊庖姾徒ㄗh。總之，感謝在這段學(xué)習(xí)期間在我身邊幫助過我的每個人，你們的鼓勵是我繼續(xù)前進的動力。感謝你們在我春風(fēng)得意時的及時提醒，也感謝你們在我意志消沉?xí)r候的每一次激勵。感謝有你們同在!參考文獻[1]劉建慧.護理質(zhì)量敏感指標在骨科護理中的構(gòu)建與應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019(61):36+38.[2]周琪.骨科外固定支架患者居家護理方案的制定和應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019(61):329-330.[3]林爽.高齡骨科手術(shù)患者術(shù)中護理風(fēng)險管理探究[J].名醫(yī),2019(07):182.[4]黃菊.護理風(fēng)險管理在骨科老年患者臨床護理中應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(A4):295+307.[5]周紅.骨科老年患者術(shù)后認知功能障礙原因分析及護理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018,2(22):84-85.[6]李輝.骨科手術(shù)后患者深靜脈血栓的臨床護理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(24):182-183.[7]吉素華.人文關(guān)懷護理對骨科病房的護理質(zhì)量與患者護理滿意度的影響效果[J].護理實踐與研究,2018,15(24):92-94.[8]李秋娟.護理干預(yù)對骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(24):4590-4591.[9]單娟,尤春芳,許方蕾.老年骨科圍術(shù)期患者尿失禁的治療護理研