中醫(yī)學(xué)初級(jí)畢業(yè)生論文

中醫(yī)學(xué)初級(jí)畢業(yè)生論文中醫(yī)學(xué)不是自然科學(xué)的分支,它一直與中國(guó)古代哲學(xué)交融在一起,中醫(yī)學(xué)有著自己對(duì)生命本體的認(rèn)識(shí),有著自己特定的思維方式與思維過程。下文是中醫(yī)畢業(yè)論文范文大全，歡迎大家閱讀參考!中醫(yī)畢業(yè)論文范文大全【1】試談中醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)改革摘要：在醫(yī)學(xué)課程中，生理學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)課。根據(jù)教學(xué)要求，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生也要學(xué)習(xí)生理學(xué)。針對(duì)該層次學(xué)生，我們認(rèn)為采取“中西醫(yī)融合”的教學(xué)方法，可以提高教學(xué)效率。關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)中西醫(yī)融合作為一名生理學(xué)教師，面對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)，如何能夠既突出中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，又講好生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，是學(xué)好中醫(yī)學(xué)專業(yè)的重點(diǎn)。在中醫(yī)專業(yè)教學(xué)工作中，我們逐漸摸索出一些較為有效的方法，即：“中西醫(yī)融合”。1對(duì)教師的要求生理學(xué)是研究正常機(jī)體功能活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中占有重要的地位，也是學(xué)好西醫(yī)的基礎(chǔ)。但中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)之前，往往先學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，特別是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的“臟象學(xué)”部分，相當(dāng)于中醫(yī)的“人體生理學(xué)”。中醫(yī)學(xué)對(duì)生理過程的認(rèn)識(shí)自成一套體系，當(dāng)學(xué)生接觸到西醫(yī)生理學(xué)時(shí)，這兩種不同的理論體系會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和理解造成困難。因此，作為西醫(yī)院校畢業(yè)的教師，要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、中藥學(xué)以及中醫(yī)診斷學(xué)等內(nèi)容，既可拓展自己的知識(shí)層面，又有利于更好地與學(xué)生探討[1]。另外，教師還需正視一個(gè)新問題：如何應(yīng)對(duì)已從網(wǎng)絡(luò)獲得大量信息的學(xué)生?它迫切要求高校教師不斷補(bǔ)充學(xué)術(shù)養(yǎng)份、拓展學(xué)術(shù)視野、更新學(xué)術(shù)理念，以保持對(duì)學(xué)術(shù)新知的熱情，從而主動(dòng)及時(shí)地給自己的學(xué)術(shù)生命輸入新鮮血液[2]。本教研室要求教師除了課堂教學(xué)外，在課余時(shí)間也要學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，拓展自己的知識(shí)層面;另一方面，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，積極關(guān)注前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，了解學(xué)術(shù)熱點(diǎn)，參加科研活動(dòng)，撰寫科研文章。2理論教學(xué)中要做到“中西醫(yī)融合”中西醫(yī)都是科學(xué)，只是各自的研究方法、手段、發(fā)展背景的不同而形成了兩個(gè)不同的理論體系[3]。在理論教學(xué)中，盡力尋找到一些生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的共通點(diǎn)，在講授的時(shí)候加以結(jié)合，以此構(gòu)建中西醫(yī)理論體系之間的溝通平臺(tái)[4]。第一，我們對(duì)中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)中內(nèi)涵一致，僅僅是提法不同的內(nèi)容進(jìn)行整合。打個(gè)比方，學(xué)習(xí)緒論這章時(shí)，根據(jù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)容，把生命活動(dòng)的對(duì)立統(tǒng)一、維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)等普遍存在的規(guī)律與陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、互相轉(zhuǎn)化的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一學(xué)說相比較，使學(xué)生在掌握內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基礎(chǔ)上，對(duì)于中醫(yī)理論的總綱―“陰陽(yáng)學(xué)說”[3]有了更深刻的認(rèn)識(shí)。又如，在講授器官生理作用時(shí)，把中醫(yī)理論中臟腑的相關(guān)功能與之相比較：西醫(yī)中心臟的泵血功能與中醫(yī)學(xué)中心主血脈的功能是一致的;西醫(yī)中肝的主要功能是：貯血和消化，這與中醫(yī)學(xué)中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西醫(yī)中生成尿液是腎臟的主要功能，這與中醫(yī)學(xué)中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫(yī)融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補(bǔ)充，從而達(dá)到融會(huì)貫通，為學(xué)生架設(shè)起一座溝通中西醫(yī)學(xué)的橋梁。第二，除了比較這些共通點(diǎn)，我們還特別提出中西醫(yī)之間對(duì)器官生理功能和意義理解上的差異，使得學(xué)生能夠更好理解和記憶。例如：中醫(yī)學(xué)對(duì)心功能的闡述是“藏神，主血脈”，它除去包含西醫(yī)生理學(xué)中心血管系統(tǒng)的功能，其中還囊括神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。3實(shí)驗(yàn)教學(xué)的“中西醫(yī)融合”生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，其一切理論都源于實(shí)驗(yàn)[5]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。如動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品，隨后進(jìn)行頸總動(dòng)脈插管，就可以掌握靜脈注射、動(dòng)脈插管等操作方法。同時(shí)通過牽拉、夾閉頸總動(dòng)脈以及電刺激迷走神經(jīng)等操作，來(lái)驗(yàn)證降壓反射的相關(guān)理論，使學(xué)生對(duì)此知識(shí)點(diǎn)理解得更透徹，記得更牢固。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是最能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和科研思維，教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生如何做好生理實(shí)驗(yàn)，如何通過實(shí)驗(yàn)得出相應(yīng)的理論知識(shí)。同時(shí)，在常規(guī)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，我們還特地加入一些中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容，以提高中醫(yī)系同學(xué)的興趣。例如，實(shí)驗(yàn)5：調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓中，可以建議同學(xué)觀察三七這種中藥對(duì)動(dòng)脈血壓的影響;還可以觀察中藥木香對(duì)小腸平滑肌的影響。4根據(jù)不同專業(yè)區(qū)別對(duì)待在我校，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生既有文科生，又有理科生，學(xué)生起點(diǎn)差異比較大，而且生理學(xué)教學(xué)課的時(shí)間有限。因此，作為生理學(xué)教師，要根據(jù)學(xué)生的不同專業(yè)、知識(shí)掌握的不同水平，對(duì)教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重，當(dāng)然是在保證掌握基本內(nèi)容的前提下。例如：生物電現(xiàn)象的形成機(jī)制，對(duì)于藥學(xué)專業(yè)，這部分內(nèi)容熟悉即可，并不要求學(xué)生掌握其詳細(xì)過程;但對(duì)于中醫(yī)專業(yè)，該部分內(nèi)容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業(yè)和層次的區(qū)別對(duì)待，在有限的課時(shí)內(nèi)，既做到了生理學(xué)基本原理和知識(shí)點(diǎn)的覆蓋，又突出各專業(yè)的特色和重點(diǎn)。5抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，生理學(xué)內(nèi)容較多，而課時(shí)少，如果采取“填鴨式”的講授方法，學(xué)生接受起來(lái)比較困難。所以在要使學(xué)生有限的時(shí)間內(nèi)最大程度地掌握好基本知識(shí)，作為教師必須抓住各章重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。抓住重點(diǎn)就是對(duì)教學(xué)大綱中所要求掌握的重點(diǎn)知識(shí)，進(jìn)行詳盡地講解。如呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)重點(diǎn)在于呼吸的反射性調(diào)節(jié)，而其中又以化學(xué)感受性反射尤為重要。因此授課時(shí)主要講授化學(xué)因素CO2，O2和H+對(duì)呼吸的影響，這樣才能突出重點(diǎn)，做到層次分明。也利于引導(dǎo)學(xué)生把握住重點(diǎn)進(jìn)行自學(xué)和復(fù)習(xí)。至于難點(diǎn)內(nèi)容，也就是學(xué)生認(rèn)為難以理解、難于掌握的內(nèi)容，可采取比喻的方法，從而化難為易。教學(xué)中抓住了重點(diǎn)，突破了難點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也就能抓住要點(diǎn)，分清主次，更深入地了解主要內(nèi)容。參考文獻(xiàn)[1]余暢，余華榮.“中西醫(yī)結(jié)合”在生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20(4)：339-340.[2]文菊華，陳懿，鄧冰湘，等.五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)的體會(huì)[J].醫(yī)藥教育，2011，18(3)：116.[3]李保蘭，韓曼.我校中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班生理學(xué)教學(xué)模式改革之探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15(8)：363.[4]肖愛嬌，閔建新，伍慶華.PBL教學(xué)法運(yùn)用于中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)的研究[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(3)：154-156.[5]劉海梅，閆福曼，徐進(jìn)文，等.中醫(yī)院校生理學(xué)推行TBL教學(xué)法的探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14(7)：489-491.中醫(yī)畢業(yè)論文范文大全【2】淺析中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及策略【摘要】中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成立至今，盡管在學(xué)科建立方面做了大量工作，但目前的現(xiàn)狀并不容樂觀，尤其在學(xué)科性質(zhì)、學(xué)科定位、課程設(shè)置等方面存在明顯問題。因此，面對(duì)現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)有策略、有計(jì)劃的積極應(yīng)對(duì)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，強(qiáng)化經(jīng)典以彌補(bǔ)不足，并盡可能發(fā)揮學(xué)科原有的優(yōu)勢(shì)，大膽進(jìn)行改革，努力推陳出新，以促進(jìn)學(xué)科的迅速發(fā)展。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)科專業(yè)目錄進(jìn)行了調(diào)整，將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科。此后，各中醫(yī)院校以此為模式，紛紛進(jìn)行了學(xué)科的改革，以新的.中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科來(lái)開展各項(xiàng)工作。盡管臨床基礎(chǔ)學(xué)科從組建開始就有各種不同的看法，但教學(xué)、科研、臨床等工作依然按此方式在進(jìn)行著。回顧新學(xué)科成立后近8年的時(shí)間，其在各方面均取得了新的進(jìn)步，尤其學(xué)科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言，其現(xiàn)狀不容樂觀。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué);現(xiàn)狀;對(duì)策1學(xué)科現(xiàn)狀的客觀評(píng)價(jià)臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立至今，從學(xué)科發(fā)展的總體狀況來(lái)看，應(yīng)該說是利弊共存、喜憂參半。對(duì)此作一客觀的評(píng)價(jià)和分析，是目前學(xué)科發(fā)展中不可回避的重要工作。1.1學(xué)科面臨的困境臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著嚴(yán)重的問題。歸納起來(lái)說，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的合并是行政劃分的結(jié)果，合并之前應(yīng)該進(jìn)行過科學(xué)的論證。但到目前為止，在實(shí)際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無(wú)太大變化。因此，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到產(chǎn)生“合力”的效果。其二，由于歷史的原因，各校原來(lái)的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專業(yè)實(shí)力雄厚，有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡(jiǎn)單地合并之后，就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢(shì)。也許初衷是以優(yōu)促建，以好帶動(dòng)全體共同前進(jìn)。但結(jié)果卻是相互牽扯制約，干擾了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。其三，沒有新的統(tǒng)一的教材，教學(xué)還是保持著原貌，因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎(chǔ)”的特色或獨(dú)特之處。三門課程的合并，結(jié)果就象是“拼盤”一樣，只有形式，沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。1.2學(xué)科長(zhǎng)處面面觀任何新生事物均有生機(jī)勃勃的一面，因此，臨床基礎(chǔ)學(xué)科以新學(xué)科的形式出現(xiàn)，也具有一定的優(yōu)勢(shì)。以理推之，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三方面。其一，拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎(chǔ)學(xué)科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門課程的豐富內(nèi)容，所以其研究的范圍較之原有學(xué)科明顯擴(kuò)大，在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》、溫病學(xué)均有獨(dú)特的理論體系和治療學(xué)內(nèi)容，但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上，又有著一定的相通之處。因此，打破原有的學(xué)科框框，可以對(duì)這些交叉內(nèi)容進(jìn)行深人的研究，改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。其二，更新了原有的學(xué)術(shù)思維模式。以前三門課程單獨(dú)而立時(shí)，在學(xué)術(shù)思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學(xué)理論的形成與《傷寒論》有密切關(guān)系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來(lái)展開思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點(diǎn)不同，但學(xué)術(shù)思想是完全一致的。然而從這一方面進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的學(xué)者卻并不多見。所以，三門課程合并之后，對(duì)學(xué)術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動(dòng)作用，尤其對(duì)仲景學(xué)說的深人研究具有重要意義。其三，為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學(xué)是研究外感熱病的專門學(xué)科，《傷寒論》中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫?zé)岵⌒耙鸬臏夭?，后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點(diǎn)上既有共同之處，又各有所長(zhǎng)，分而研究均不全面。在原有學(xué)科之中，研究生在選題時(shí)，理論、實(shí)驗(yàn)及臨床研究必然會(huì)受到學(xué)科研究領(lǐng)域的限制，因而對(duì)其整體學(xué)術(shù)水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學(xué)科合并之后，突破了這個(gè)“瓶頸”，研究生在論文的撰寫過程中，將站在一個(gè)新的高度，導(dǎo)師也將從外感熱病辨治的角度進(jìn)行培養(yǎng)，從而使研究生實(shí)際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。2學(xué)科困境的原因探析要想從根本上改變臨床基礎(chǔ)學(xué)科目前存在的問題，找出其關(guān)鍵環(huán)節(jié)至關(guān)重要。筆者認(rèn)為，當(dāng)前臨床基礎(chǔ)學(xué)科不良現(xiàn)狀的主要原因是學(xué)科性質(zhì)模糊、學(xué)科定位不準(zhǔn)、課程設(shè)置僵化。中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文中醫(yī)學(xué)起源于漢族，是由漢族人民發(fā)展出來(lái)的，它本身也是漢族文化體系的組成部分。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!淺談中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)心力衰竭，是各種原因?qū)е滦呐K負(fù)荷過重、心肌損害及收縮力減弱所致的心功能不全(失代償期)的一種綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率高，是世界性日趨嚴(yán)重的危害健康的主要問題。中學(xué)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)淵源已久。在治療上也已取得了較理想的療效，我院近2年完成的中西醫(yī)結(jié)合市級(jí)課題《中藥益心湯對(duì)心衰患者血漿腦鈉肽作用的臨床研究》結(jié)果再次證實(shí)利用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療該病對(duì)于降低再住院率、病死率，及提高生存質(zhì)量等方面具有重要作用。1、中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)心力衰竭屬于中醫(yī)的“心水”、“心悸”、“喘證”、“水腫”等范疇?！秲?nèi)經(jīng)》記載：“心脹者，煩心短氣，臥不安”、“脈痹不已，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，上氣而喘”，“心脹”和“心痹”就其臨床表現(xiàn)而言可歸于心力衰竭。張仲景發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》水氣為病的思想，提出了“心水”病名?！督饏T要略》：“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫”，描述出心力衰竭的主要癥狀。中醫(yī)學(xué)“心衰”病名首見于唐代孫思邀《備急千金要方》。詳述見于宋代《圣濟(jì)總錄·心臟門》：“心衰則健忘，不足則胸腹脅下與腰背引痛。驚悸，恍惚，少顏色，舌本強(qiáng)”，此處“心衰”雖非心力衰竭的典型表現(xiàn)，但與心力衰竭是有一定聯(lián)系的。2、中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主血脈，心力衰竭則是各種病因?qū)е逻@一功能受損而發(fā)生的病證。心衰的病因主要為心臟自病或他臟之病影響及心，造成氣血陰陽(yáng)諸虛，或六淫外邪犯心，從而損傷心臟。2.1心氣虛衰為發(fā)病基礎(chǔ)心的主要功能是推動(dòng)血液在全身經(jīng)脈中運(yùn)行以濡養(yǎng)周身，心的功能主要體現(xiàn)在“心氣”上，即心氣是推動(dòng)血液在血脈中運(yùn)行的動(dòng)力來(lái)源。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率和心律，才能保證心血的搏出，使血液在脈管中正常運(yùn)行。正如《仁齋直指方》所謂：“人以氣為主，一息不運(yùn)，則機(jī)緘窮;一毫不續(xù)，則竅壤判……血脈流行者亦氣也……盛則盈，衰則虛”?？梢?，若心氣虛衰，推動(dòng)血液運(yùn)行無(wú)力，就會(huì)出現(xiàn)周身失養(yǎng)，進(jìn)一步使心功能下降?！秲?nèi)經(jīng)》稱“味過于咸，大骨氣勞，短肌心氣抑”?！妒?jì)總錄》：“虛勞驚悸者，心氣不足，心下有停水也”，則明確指出了心氣虛為心力衰竭的基本病機(jī)。鄧鐵濤[1]認(rèn)為：“五臟皆致心衰，非獨(dú)心也”。肺、脾、肝、腎的功能失調(diào)都可影響到心，而發(fā)生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常與肺、脾、腎等臟相互影響。2.2正虛為本，瘀血為標(biāo)心力衰竭發(fā)病機(jī)制始則多因心氣虛弱、氣不運(yùn)血、心陰虧耗，表現(xiàn)為氣陰兩虛、心血不暢，進(jìn)而氣虛陽(yáng)衰或陰損及陽(yáng)，而致“陰陽(yáng)兩虛，心脈瘀滯”，成為心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。尤以心陽(yáng)(氣)虧虛，心臟鼓動(dòng)減弱，營(yíng)運(yùn)無(wú)力為其病理變化的主要方面。心氣不足貫穿心力衰竭始終，是心力衰竭惡化的重要因素。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)饧忍?，不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留為瘀”。心血瘀阻則出現(xiàn)心悸，胸悶胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑等。2.3水氣泛溢為最終結(jié)果《素問·逆調(diào)論篇》說：“夫不得臥，臥則喘者，水氣之客也”。其認(rèn)為除血脈不通外，心力衰竭還與水氣內(nèi)停有關(guān)。又如《三因方·水腫》稱：“短氣，不得臥，為心水”。心氣虛損衰竭，無(wú)力推動(dòng)血行，血流遲滯，瘀而成水。由此可以推論出：心氣虛導(dǎo)致血瘀，血瘀又進(jìn)而引起水停，從而引發(fā)了咳喘、水腫、心悸等一系列證候。關(guān)于心衰病機(jī)雖有較多論述，但認(rèn)識(shí)是有一致之處的，即心衰的正虛與標(biāo)實(shí)是相互交織共同存在的。其中，陽(yáng)氣虛衰，水飲與血瘀內(nèi)停是貫穿于心力衰竭病程中最基本的病理機(jī)制。心力衰竭的病因病機(jī)可以概括為：心氣虛→血瘀→水?！奶摷又?，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心力衰竭的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制(心功能不全→神經(jīng)內(nèi)分泌激活→心室重構(gòu)→心功能不全加重)雖分屬不同的理論體系，但在一定程度上有異曲同工之妙。3、中醫(yī)治療心力衰竭的研究進(jìn)展3.1辨證治療辨證論治是中醫(yī)的靈魂，中醫(yī)對(duì)于心力衰竭的治療最重要的就是辨證論治，心力衰竭的辨證分型主要是依據(jù)病因病理的變化進(jìn)行，由于心力衰竭的主要病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，所以現(xiàn)代大多醫(yī)家都以虛實(shí)為綱，病變累及臟腑為目，結(jié)合臨床實(shí)踐辨證分型。3.2專法治療楊積武[9]創(chuàng)制的強(qiáng)心寧煎劑涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病所倡導(dǎo)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及抑制心室重構(gòu)的治療大法。方由人參、黃芪、附子、丹參、澤瀉、五加皮、川芎、甘草組成。以達(dá)益氣溫陽(yáng)，強(qiáng)心利尿，行氣活血化瘀，安神寧心之功。吳時(shí)達(dá)[10]等認(rèn)為心衰的中晚期經(jīng)中醫(yī)辨證多為陽(yáng)虛水泛，采用溫陽(yáng)健心靈口服液以溫陽(yáng)益氣、利水活血，具有良好的近期療效。李慶海[11]認(rèn)為本病虛以氣陰兩虛為主，而心腎陽(yáng)虛則多見于疾病的末期;實(shí)以水飲瘀血為主，治以益氣養(yǎng)陰、活血利水為基本治則，創(chuàng)驗(yàn)方參麥寧心合劑。方由人參、麥冬、五味子、葶藶子、云苓、玉竹、車前子、桑白皮、當(dāng)歸、丹參、枳實(shí)、生龍骨、生牡蠣組成。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、活血利水之功。益氣養(yǎng)陰則氣血充足，鼓動(dòng)有力，活血利水則瘀散水行，郁熱自消，心安神暢。我們根據(jù)多年的臨床實(shí)踐認(rèn)為心衰為本虛標(biāo)實(shí)之證，心臟陽(yáng)氣不足(虛衰)為本，水停瘀血為標(biāo)。因此，治療需標(biāo)本兼治，在補(bǔ)虛的基礎(chǔ)上兼以利水消腫、活血化瘀。治宜溫陽(yáng)益氣，活瘀化飲為基礎(chǔ)。自擬益心湯：黃芪、白術(shù)、茯苓、桂枝、炙甘草、澤瀉、澤蘭、枳殼、車前子、當(dāng)歸、桃仁、南葶藶子、黨參、臨床觀察其對(duì)心力衰竭患者的左室射血分?jǐn)?shù)及血漿腦鈉肽的作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.3實(shí)驗(yàn)研究王振濤等[12]采用左冠脈結(jié)扎術(shù)致心肌梗死后心衰大鼠模型，觀察了相同種類活血益氣藥的不同劑量配伍對(duì)心衰大鼠心臟系數(shù)及功能的影響，發(fā)現(xiàn)活血益氣藥可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心臟系數(shù)及功能，且方劑配伍中多量活血藥的應(yīng)用均能較明顯改善心衰大鼠的組織學(xué)指標(biāo)心臟系數(shù)。同時(shí)從心臟組織形態(tài)學(xué)角度證明了活血藥和益氣藥均有逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)作用。趙英強(qiáng)等[13]采用腹主動(dòng)脈縮窄術(shù)復(fù)制大鼠心衰模型，用原位凋亡檢測(cè)方法及電鏡觀察強(qiáng)心劑組及對(duì)照組的心肌細(xì)胞凋亡情況，結(jié)果顯示，正常對(duì)照組無(wú)心肌細(xì)胞凋亡，模型組凋亡明顯，強(qiáng)心沖劑能明顯改善凋亡，其作用與卡托普利相當(dāng)。沈雁等[14]研究發(fā)現(xiàn)，溫心膠囊能明顯提高心力衰竭心肌被抑制的基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物mRNA表達(dá)水平，加強(qiáng)抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性，阻止膠原降解及基質(zhì)改建，調(diào)控細(xì)胞外基質(zhì)代謝，提高衰竭心臟的射血功能。王洪良等[15]研究認(rèn)為心復(fù)康口服液能通過改善慢性壓力負(fù)荷性心力衰竭心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶1(ANT1)、心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶2(ANT2)的表達(dá)，從而抑制細(xì)胞凋亡、改善能量代謝，治療心力衰竭后的心肌損傷。應(yīng)用中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭在各方面均有較大的進(jìn)展，無(wú)論是基礎(chǔ)理論，還是臨床應(yīng)用。眾多醫(yī)家對(duì)于心衰的認(rèn)識(shí)雖各有一家之言，但總的來(lái)看其認(rèn)識(shí)大同小異，基本上傾向于本虛標(biāo)實(shí)，氣陰兩虛，水瘀互阻。在增強(qiáng)療效、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、避免不良反應(yīng)等方面顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn)[1]葛鴻慶，趙梁，郝李敏.鄧鐵濤教授從脾論治慢性充血性心力衰竭之經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2002，36(4)：9-10.[2]霍根紅.充血性心力衰竭的中醫(yī)病理實(shí)質(zhì)[J].河南中醫(yī)，2009，29(2)：114-117.[3]周亞男，張軍平.慢性心力衰竭大氣下陷說及從氣、血、水論治[J].新中醫(yī)，2009，41(4)：7-8.[4]連林芳.辨證分型治療充血性心力衰竭例析[J1.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，8(4)：301-302.[5]楊培君，楊磊.充血性心力衰竭的中醫(yī)治療概要[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，25(1)：2.[6]李立志.陳可冀治療充血性心力衰竭經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4(2)：136-138.[7]王勝林.董耀榮治療慢性收縮性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(11)：1633-1634.[8]韓偉鋒.邱保國(guó)論治心力衰竭經(jīng)驗(yàn)擷要[J].四川中醫(yī)，2006，24(10)：2-4.[9]許抗抗，楊積武，楊積武教授辨治慢性心力衰竭病經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(1)：84-86.[10]吳時(shí)達(dá)，吳桐，吳昌碧.溫陽(yáng)健心靈口服液治療收縮功能不全性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2001，8(2)：88-91.[11]范立華，李慶海.李慶海教授治療慢性心衰經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī)，2009，24(5)：819-820.[12]王振濤，王碩仁，趙明鏡等.活血和益氣方藥對(duì)心肌梗死后心衰大鼠左心室重構(gòu)影響的比較研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22(5)：376-378.[13]趙英強(qiáng)，孫蘭軍，李慧臻等.強(qiáng)心沖劑對(duì)心力衰竭大鼠心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7(12)：1762-1763.[14]沈雁，曹洪欣.溫心膠囊對(duì)心力衰竭大鼠心肌基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物mRNA表達(dá)的干預(yù)效應(yīng)[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(43)：85-87.[15]王洪良，曾雪濱，王艷飛等.心復(fù)康口服液對(duì)慢性壓力負(fù)荷性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸轉(zhuǎn)位酶的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18(1)：18-20.>>>下頁(yè)帶來(lái)更多的中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文中醫(yī)學(xué)不是自然科學(xué)的分支,它一直與中國(guó)古代哲學(xué)交融在一起,中醫(yī)學(xué)有著自己對(duì)生命本體的認(rèn)識(shí),有著自己特定的思維方式與思維過程。下文是中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文，歡迎大家閱讀參考!【摘要】中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成立至今，盡管在學(xué)科建立方面做了大量工作，但目前的現(xiàn)狀并不容樂觀，尤其在學(xué)科性質(zhì)、學(xué)科定位、課程設(shè)置等方面存在明顯問題。因此，面對(duì)現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)有策略、有計(jì)劃的積極應(yīng)對(duì)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，強(qiáng)化經(jīng)典以彌補(bǔ)不足，并盡可能發(fā)揮學(xué)科原有的優(yōu)勢(shì)，大膽進(jìn)行改革，努力推陳出新，以促進(jìn)學(xué)科的迅速發(fā)展。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)科專業(yè)目錄進(jìn)行了調(diào)整，將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科。此后，各中醫(yī)院校以此為模式，紛紛進(jìn)行了學(xué)科的改革，以新的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科來(lái)開展各項(xiàng)工作。盡管臨床基礎(chǔ)學(xué)科從組建開始就有各種不同的看法，但教學(xué)、科研、臨床等工作依然按此方式在進(jìn)行著?；仡櫺聦W(xué)科成立后近8年的時(shí)間，其在各方面均取得了新的進(jìn)步，尤其學(xué)科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言，其現(xiàn)狀不容樂觀?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué);現(xiàn)狀;對(duì)策1學(xué)科現(xiàn)狀的客觀評(píng)價(jià)臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立至今，從學(xué)科發(fā)展的總體狀況來(lái)看，應(yīng)該說是利弊共存、喜憂參半。對(duì)此作一客觀的評(píng)價(jià)和分析，是目前學(xué)科發(fā)展中不可回避的重要工作。1.1學(xué)科面臨的困境臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著嚴(yán)重的問題。歸納起來(lái)說，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的合并是行政劃分的結(jié)果，合并之前應(yīng)該進(jìn)行過科學(xué)的論證。但到目前為止，在實(shí)際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無(wú)太大變化。因此，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到產(chǎn)生“合力”的效果。其二，由于歷史的原因，各校原來(lái)的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專業(yè)實(shí)力雄厚，有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡(jiǎn)單地合并之后，就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢(shì)。也許初衷是以優(yōu)促建，以好帶動(dòng)全體共同前進(jìn)。但結(jié)果卻是相互牽扯制約，干擾了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。其三，沒有新的統(tǒng)一的教材，教學(xué)還是保持著原貌，因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎(chǔ)”的特色或獨(dú)特之處。三門課程的合并，結(jié)果就象是“拼盤”一樣，只有形式，沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。1.2學(xué)科長(zhǎng)處面面觀任何新生事物均有生機(jī)勃勃的一面，因此，臨床基礎(chǔ)學(xué)科以新學(xué)科的形式出現(xiàn)，也具有一定的優(yōu)勢(shì)。以理推之，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三方面。其一，拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎(chǔ)學(xué)科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門課程的豐富內(nèi)容，所以其研究的范圍較之原有學(xué)科明顯擴(kuò)大，在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活?！秱摗?、《金匱要略》、溫病學(xué)均有獨(dú)特的理論體系和治療學(xué)內(nèi)容，但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上，又有著一定的相通之處。因此，打破原有的學(xué)科框框，可以對(duì)這些交叉內(nèi)容進(jìn)行深人的研究，改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。其二，更新了原有的學(xué)術(shù)思維模式。以前三門課程單獨(dú)而立時(shí)，在學(xué)術(shù)思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學(xué)理論的形成與《傷寒論》有密切關(guān)系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來(lái)展開思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點(diǎn)不同，但學(xué)術(shù)思想是完全一致的。然而從這一方面進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的學(xué)者卻并不多見。所以，三門課程合并之后，對(duì)學(xué)術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動(dòng)作用，尤其對(duì)仲景學(xué)說的深人研究具有重要意義。其三，為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學(xué)是研究外感熱病的專門學(xué)科，《傷寒論》中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫?zé)岵⌒耙鸬臏夭?，后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點(diǎn)上既有共同之處，又各有所長(zhǎng)，分而研究均不全面。在原有學(xué)科之中，研究生在選題時(shí)，理論、實(shí)驗(yàn)及臨床研究必然會(huì)受到學(xué)科研究領(lǐng)域的限制，因而對(duì)其整體學(xué)術(shù)水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學(xué)科合并之后，突破了這個(gè)“瓶頸”，研究生在論文的撰寫過程中，將站在一個(gè)新的高度，導(dǎo)師也將從外感熱病辨治的角度進(jìn)行培養(yǎng)，從而使研究生實(shí)際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。2學(xué)科困境的原因探析要想從根本上改變臨床基礎(chǔ)學(xué)科目前存在的問題，找出其關(guān)鍵環(huán)節(jié)至關(guān)重要。筆者認(rèn)為，當(dāng)前臨床基礎(chǔ)學(xué)科不良現(xiàn)狀的主要原因是學(xué)科性質(zhì)模糊、學(xué)科定位不準(zhǔn)、課程設(shè)置僵化。但大多專家認(rèn)為既不是基礎(chǔ)學(xué)科，也不宜劃在臨床基礎(chǔ)學(xué)科的范圍內(nèi)。但如此一來(lái)，就帶來(lái)一些不良的后果。因?yàn)閷W(xué)科性質(zhì)的含糊不清，導(dǎo)致學(xué)科在發(fā)展方向上失去了明確的目標(biāo)，從而影響了學(xué)科發(fā)展的速度。2.1學(xué)科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定一般來(lái)說，學(xué)科性質(zhì)取決于學(xué)科所涉及領(lǐng)域的主要特點(diǎn)和研究的根本內(nèi)容，而其性質(zhì)如何又對(duì)該學(xué)科的發(fā)展方向起著決定性的作用。臨床基礎(chǔ)學(xué)科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為與《內(nèi)經(jīng)》相同，屬于古典醫(yī)籍范疇，因而被合稱為四大經(jīng)典。從其內(nèi)容來(lái)看，實(shí)際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法，內(nèi)容極為豐富。臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后，有學(xué)者對(duì)學(xué)科性質(zhì)的表述是：既有基礎(chǔ)學(xué)科的特點(diǎn)，又有臨床學(xué)科的屬性。單純從這一定義來(lái)看，應(yīng)當(dāng)說是抓住了原來(lái)三門學(xué)科的基本特點(diǎn)，并沒有任何的錯(cuò)誤。但是，由于學(xué)科在定名時(shí)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)是“臨床基礎(chǔ)”，這就表明，該學(xué)科應(yīng)是基礎(chǔ)與臨床的橋梁。該學(xué)科是一門聯(lián)絡(luò)基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科。說明它既不同于純基礎(chǔ)的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等學(xué)科，又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學(xué)科。而完全屬于臨床基礎(chǔ)的學(xué)科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學(xué)等。對(duì)于臨床基礎(chǔ)學(xué)科的性質(zhì)究竟如何確定，一直以來(lái)尚未有定論。2.2學(xué)科定位不準(zhǔn)導(dǎo)致教學(xué)重心不明確正是由于學(xué)科性質(zhì)模糊帶來(lái)的學(xué)科定位不準(zhǔn)，導(dǎo)致教師在教學(xué)中對(duì)教學(xué)重心的把握難以確定。以往三門課程屬經(jīng)典時(shí)，主要的教學(xué)重心是放在培養(yǎng)學(xué)生臨床處理疾病的能力方面，各教學(xué)環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強(qiáng)化，比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗(yàn)、穿插臨床診治的典型醫(yī)案，有些課程還安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)等等。不少中醫(yī)院校還把這三門課劃入臨床，有自己的專門病房，以方便學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)。這些，都是為了提高學(xué)生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作?，F(xiàn)在，將臨床基礎(chǔ)學(xué)科定位為橋梁課，那么過于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點(diǎn)，從而造成教師教學(xué)中的困惑，最終將對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。2.3課程設(shè)置僵化造成學(xué)科知識(shí)不系統(tǒng)任何學(xué)科的存在，均應(yīng)具有相對(duì)獨(dú)立的理論體系這樣一個(gè)重要條件。臨床基礎(chǔ)學(xué)科所涵蓋的三門課程，雖均可包括在中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系之中，但具體而言又各自具有一定的特點(diǎn)。比如，《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證，并以這一理論體系貫穿始終;溫病學(xué)則主要探討衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證，并將其作為外感溫?zé)嵝约膊∨R床診治的基本綱要。因此，彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距。況且，形成臨床基礎(chǔ)學(xué)科這一新學(xué)科之后，在學(xué)術(shù)發(fā)展方面，未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會(huì)貫通為一體。所以，在課程設(shè)置方面并未出現(xiàn)新的改變，目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌，給人以“穿新鞋、走老路”的感覺。按邏輯推論，伴隨新學(xué)科成立的應(yīng)當(dāng)是相應(yīng)的較完整、統(tǒng)一的理論體系，在課程設(shè)置上也應(yīng)有相應(yīng)的變化，但目前學(xué)科在這一點(diǎn)上明顯滯后，這也是學(xué)科不能很好發(fā)展的重要原因。2.4研究范圍太廣致使力量分散無(wú)特色事物的發(fā)展都是一分為二的，臨床基礎(chǔ)學(xué)科研究范圍的擴(kuò)大，盡管給學(xué)者們開辟了更為廣闊的研究空間，但研究范圍太廣太雜，也必然帶來(lái)一些弊端。主要表現(xiàn)在研究力量分散(學(xué)科人員本身就不多)，并會(huì)因此而造成研究?jī)?nèi)容在深人程度上受到影響，最終的結(jié)果就是學(xué)科在研究?jī)?nèi)容上缺乏特色。而一個(gè)學(xué)科沒有自己的研究特色，在整個(gè)中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中就會(huì)逐漸地失去競(jìng)爭(zhēng)力和應(yīng)有的地位。2.5經(jīng)典著作淡化導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降由于三門經(jīng)典課程合并形成臨床基礎(chǔ)，對(duì)原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低，因此學(xué)生在掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)方面出現(xiàn)明顯的不扎實(shí)現(xiàn)象，換而言之，就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響。在中醫(yī)學(xué)之中，許多非常重要的理論均來(lái)自于經(jīng)典著作。其實(shí)，《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)包括的原著內(nèi)容，還只是中醫(yī)典籍中的一部分，但也可以說是最為重要的一部分。如果連這些都不強(qiáng)調(diào)要牢固掌握，那么，中醫(yī)的精華要如何來(lái)保留和傳授給學(xué)生呢?當(dāng)然，教學(xué)質(zhì)量的問題還涉及到后期的臨床實(shí)習(xí)等復(fù)雜環(huán)節(jié)，但在校期間對(duì)經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響，也是不容忽視的重要問題。3學(xué)科工作的應(yīng)對(duì)策略面對(duì)當(dāng)前中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀，我們應(yīng)當(dāng)采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內(nèi)學(xué)科的構(gòu)建不可能有較大變動(dòng)，必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長(zhǎng)避短、積極努力，最大限度地促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。3.1大膽嘗試，推陳出新為了促進(jìn)學(xué)科學(xué)術(shù)體系的發(fā)展，在課程設(shè)置和教材的編寫方面必須大膽進(jìn)行嘗試。近年來(lái)，不少專家和學(xué)者對(duì)此已經(jīng)做了許多探討，比如，有專家提出可以將三門課程以及其他學(xué)科中有關(guān)中醫(yī)辨證論治體系的內(nèi)容提取出來(lái)編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學(xué)有關(guān)外感病的內(nèi)容編寫成《外感熱病學(xué)》、或直接將三門課壓縮編成《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)》等等，有些院校已經(jīng)開始做了初步的工作川。這些設(shè)想和構(gòu)思均有積極意義，但有的肯定存在缺陷或問題，可以組織專家有針對(duì)性地進(jìn)行深人論證和研討，在取得一定共識(shí)之后，委托某一院校牽頭編寫，先在小范圍內(nèi)試用，成功后再普及。希望能在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科改革的過程中達(dá)到推陳出新的目的，并由此促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進(jìn)步。3.2擺脫束縛，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)臨床基礎(chǔ)學(xué)科將《傷寒論》、《金匱要略)).、溫病學(xué)組合在一起，但學(xué)科的發(fā)展不應(yīng)受到所謂“臨床基礎(chǔ)”一個(gè)學(xué)科的束縛。各?？筛鶕?jù)自己原來(lái)三門課程的不同優(yōu)勢(shì)選擇其側(cè)重點(diǎn)，可以《傷寒論》為重點(diǎn)，也可以金匱或溫病學(xué)為重點(diǎn)?？傊?，盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢(shì)，拋棄門戶之見。三門課程之間可以互相支持，凡是有利于其優(yōu)勢(shì)保持和擴(kuò)大的工作，均應(yīng)有目的、有計(jì)劃地去努力進(jìn)行。比如，在研究?jī)?nèi)容方面，可以根據(jù)以前的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目制定幾個(gè)主要的研究方向繼續(xù)深人研究，并合理的將學(xué)科人員分組結(jié)合，按照個(gè)自的長(zhǎng)處配合工作。一旦目標(biāo)明確，人員分工妥當(dāng)，各項(xiàng)工作就會(huì)有序地進(jìn)行，而學(xué)科也應(yīng)當(dāng)會(huì)因此而不斷發(fā)展。3.3保持特色，強(qiáng)化經(jīng)典多年來(lái)的中醫(yī)教育實(shí)踐證明，經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學(xué)的精華所在，切不可輕易地將其丟棄。《傷寒論》、《金匱要略》均為古典醫(yī)籍，堪稱是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一;溫病學(xué)雖然是現(xiàn)代教材，但其內(nèi)容卻來(lái)源于古代溫病學(xué)家的原著，如《溫?zé)嵴摗?、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《濕熱病篇》等，均是溫病名家的經(jīng)典之作，)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和非常重要的辨治思路。因此，對(duì)于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容，應(yīng)予以保留，并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程。加強(qiáng)原著的學(xué)習(xí)，不僅對(duì)提高學(xué)生處理疾病的實(shí)際水平很有幫助，更重要的是可以提高學(xué)生的思辨能力，并能夠使其在診治疾病的過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。3.4適應(yīng)現(xiàn)狀，彌補(bǔ)不足首先，應(yīng)當(dāng)逐漸的適應(yīng)目前的現(xiàn)狀，盡管大家對(duì)該學(xué)科有諸多的`不同看法和意見，但為了將其不利影響降低到最小，必須停止?fàn)幷?，將目光轉(zhuǎn)向如何彌補(bǔ)其不足方面。比如，不要過多地糾纏其學(xué)科是否為橋梁課，可以按照以往的習(xí)慣仍將其定位在偏重臨床，保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點(diǎn)。這樣可以避免因教學(xué)重心不明確可能導(dǎo)致的學(xué)生學(xué)完三門課程后什么都不扎實(shí)的缺點(diǎn)。其次，為了改變學(xué)科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況，除了要求全體教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的學(xué)術(shù)水平，尤其是拓寬知識(shí)面之外，還可以考慮嘗試讓青年教師學(xué)習(xí)教授二門課的做法。既可以逐漸培養(yǎng)一專多能的師資力量，還能為將來(lái)的學(xué)術(shù)理論的整合奠定人才基礎(chǔ)。同時(shí)，鼓勵(lì)大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門課程之間的交叉研究，力爭(zhēng)從中找到一些較好的契合點(diǎn)，甚至提出新的觀點(diǎn)、創(chuàng)立新的理論。綜上所述，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀有喜有憂。面對(duì)現(xiàn)狀，我們應(yīng)當(dāng)保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度，有策略、計(jì)劃的努力做好各項(xiàng)工作。參考文獻(xiàn)[1]中醫(yī)世家.中醫(yī)基礎(chǔ)理論2009.12.14[2]中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)199812心力衰竭，是各種原因?qū)е滦呐K負(fù)荷過重、心肌損害及收縮力減弱所致的心功能不全(失代償期)的一種綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率高，是世界性日趨嚴(yán)重的危害健康的主要問題。中學(xué)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)淵源已久。在治療上也已取得了較理想的療效，我院近2年完成的中西醫(yī)結(jié)合市級(jí)課題《中藥益心湯對(duì)心衰患者血漿腦鈉肽作用的臨床研究》結(jié)果再次證實(shí)利用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療該病對(duì)于降低再住院率、病死率，及提高生存質(zhì)量等方面具有重要作用。1、中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)心力衰竭屬于中醫(yī)的“心水”、“心悸”、“喘證”、“水腫”等范疇。《內(nèi)經(jīng)》記載：“心脹者，煩心短氣，臥不安”、“脈痹不已，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，上氣而喘”，“心脹”和“心痹”就其臨床表現(xiàn)而言可歸于心力衰竭。張仲景發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》水氣為病的思想，提出了“心水”病名?！督饏T要略》：“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫”，描述出心力衰竭的主要癥狀。中醫(yī)學(xué)“心衰”病名首見于唐代孫思邀《備急千金要方》。詳述見于宋代《圣濟(jì)總錄·心臟門》：“心衰則健忘，不足則胸腹脅下與腰背引痛。驚悸，恍惚，少顏色，舌本強(qiáng)”，此處“心衰”雖非心力衰竭的典型表現(xiàn)，但與心力衰竭是有一定聯(lián)系的。2、中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主血脈，心力衰竭則是各種病因?qū)е逻@一功能受損而發(fā)生的病證。心衰的病因主要為心臟自病或他臟之病影響及心，造成氣血陰陽(yáng)諸虛，或六淫外邪犯心，從而損傷心臟。2.1心氣虛衰為發(fā)病基礎(chǔ)心的主要功能是推動(dòng)血液在全身經(jīng)脈中運(yùn)行以濡養(yǎng)周身，心的功能主要體現(xiàn)在“心氣”上，即心氣是推動(dòng)血液在血脈中運(yùn)行的動(dòng)力來(lái)源。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率和心律，才能保證心血的搏出，使血液在脈管中正常運(yùn)行。正如《仁齋直指方》所謂：“人以氣為主，一息不運(yùn)，則機(jī)緘窮;一毫不續(xù)，則竅壤判……血脈流行者亦氣也……盛則盈，衰則虛”?？梢?，若心氣虛衰，推動(dòng)血液運(yùn)行無(wú)力，就會(huì)出現(xiàn)周身失養(yǎng)，進(jìn)一步使心功能下降?！秲?nèi)經(jīng)》稱“味過于咸，大骨氣勞，短肌心氣抑”。《圣濟(jì)總錄》：“虛勞驚悸者，心氣不足，心下有停水也”，則明確指出了心氣虛為心力衰竭的基本病機(jī)。鄧鐵濤[1]認(rèn)為：“五臟皆致心衰，非獨(dú)心也”。肺、脾、肝、腎的功能失調(diào)都可影響到心，而發(fā)生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常與肺、脾、腎等臟相互影響。2.2正虛為本，瘀血為標(biāo)心力衰竭發(fā)病機(jī)制始則多因心氣虛弱、氣不運(yùn)血、心陰虧耗，表現(xiàn)為氣陰兩虛、心血不暢，進(jìn)而氣虛陽(yáng)衰或陰損及陽(yáng)，而致“陰陽(yáng)兩虛，心脈瘀滯”，成為心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。尤以心陽(yáng)(氣)虧虛，心臟鼓動(dòng)減弱，營(yíng)運(yùn)無(wú)力為其病理變化的主要方面。心氣不足貫穿心力衰竭始終，是心力衰竭惡化的重要因素。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰：“元?dú)饧忍?，不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留為瘀”。心血瘀阻則出現(xiàn)心悸，胸悶胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑等。2.3水氣泛溢為最終結(jié)果《素問·逆調(diào)論篇》說：“夫不得臥，臥則喘者，水氣之客也”。其認(rèn)為除血脈不通外，心力衰竭還與水氣內(nèi)停有關(guān)。又如《三因方·水腫》稱：“短氣，不得臥，為心水”。心氣虛損衰竭，無(wú)力推動(dòng)血行，血流遲滯，瘀而成水。由此可以推論出：心氣虛導(dǎo)致血瘀，血瘀又進(jìn)而引起水停，從而引發(fā)了咳喘、水腫、心悸等一系列證候。關(guān)于心衰病機(jī)雖有較多論述，但認(rèn)識(shí)是有一致之處的，即心衰的正虛與標(biāo)實(shí)是相互交織共同存在的。其中，陽(yáng)氣虛衰，水飲與血瘀內(nèi)停是貫穿于心力衰竭病程中最基本的病理機(jī)制。心力衰竭的病因病機(jī)可以概括為：心氣虛→血瘀→水停→心虛加重，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心力衰竭的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制(心功能不全→神經(jīng)內(nèi)分泌激活→心室重構(gòu)→心功能不全加重)雖分屬不同的理論體系，但在一定程度上有異曲同工之妙。3、中醫(yī)治療心力衰竭的研究進(jìn)展3.1辨證治療辨證論治是中醫(yī)的靈魂，中醫(yī)對(duì)于心力衰竭的治療最重要的就是辨證論治，心力衰竭的辨證分型主要是依據(jù)病因病理的變化進(jìn)行，由于心力衰竭的主要病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，所以現(xiàn)代大多醫(yī)家都以虛實(shí)為綱，病變累及臟腑為目，結(jié)合臨床實(shí)踐辨證分型。3.2專法治療楊積武[9]創(chuàng)制的強(qiáng)心寧煎劑涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病所倡導(dǎo)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及抑制心室重構(gòu)的治療大法。方由人參、黃芪、附子、丹參、澤瀉、五加皮、川芎、甘草組成。以達(dá)益氣溫陽(yáng)，強(qiáng)心利尿，行氣活血化瘀，安神寧心之功。吳時(shí)達(dá)[10]等認(rèn)為心衰的中晚期經(jīng)中醫(yī)辨證多為陽(yáng)虛水泛，采用溫陽(yáng)健心靈口服液以溫陽(yáng)益氣、利水活血，具有良好的近期療效。李慶海[11]認(rèn)為本病虛以氣陰兩虛為主，而心腎陽(yáng)虛則多見于疾病的末期;實(shí)以水飲瘀血為主，治以益氣養(yǎng)陰、活血利水為基本治則，創(chuàng)驗(yàn)方參麥寧心合劑。方由人參、麥冬、五味子、葶藶子、云苓、玉竹、車前子、桑白皮、當(dāng)歸、丹參、枳實(shí)、生龍骨、生牡蠣組成。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、活血利水之功。益氣養(yǎng)陰則氣血充足，鼓動(dòng)有力，活血利水則瘀散水行，郁熱自消，心安神暢。我們根據(jù)多年的臨床實(shí)踐認(rèn)為心衰為本虛標(biāo)實(shí)之證，心臟陽(yáng)氣不足(虛衰)為本，水停瘀血為標(biāo)。因此，治療需標(biāo)本兼治，在補(bǔ)虛的基礎(chǔ)上兼以利水消腫、活血化瘀。治宜溫陽(yáng)益氣，活瘀化飲為基礎(chǔ)。自擬益心湯：黃芪、白術(shù)、茯苓、桂枝、炙甘草、澤瀉、澤蘭、枳殼、車前子、當(dāng)歸、桃仁、南葶藶子、黨參、臨床觀察其對(duì)心力衰竭患者的左室射血分?jǐn)?shù)及血漿腦鈉肽的作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.3實(shí)驗(yàn)研究王振濤等[12]采用左冠脈結(jié)扎術(shù)致心肌梗死后心衰大鼠模型，觀察了相同種類活血益氣藥的不同劑量配伍對(duì)心衰大鼠心臟系數(shù)及功能的影響，發(fā)現(xiàn)活血益氣藥可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心臟系數(shù)及功能，且方劑配伍中多量活血藥的應(yīng)用均能較明顯改善心衰大鼠的組織學(xué)指標(biāo)心臟系數(shù)。同時(shí)從心臟組織形態(tài)學(xué)角度證明了活血藥和益氣藥均有逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)作用。趙英強(qiáng)等[13]采用腹主動(dòng)脈縮窄術(shù)復(fù)制大鼠心衰模型，用原位凋亡檢測(cè)方法及電鏡觀察強(qiáng)心劑組及對(duì)照組的心肌細(xì)胞凋亡情況，結(jié)果顯示，正常對(duì)照組無(wú)心肌細(xì)胞凋亡，模型組凋亡明顯，強(qiáng)心沖劑能明顯改善凋亡，其作用與卡托普利相當(dāng)。沈雁等[14]研究發(fā)現(xiàn)，溫心膠囊能明顯提高心力衰竭心肌被抑制的基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物mRNA表達(dá)水平，加強(qiáng)抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性，阻止膠原降解及基質(zhì)改建，調(diào)控細(xì)胞外基質(zhì)代謝，提高衰竭心臟的射血功能。王洪良等[15]研究認(rèn)為心復(fù)康口服液能通過改善慢性壓力負(fù)荷性心力衰竭心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶1(ANT1)、心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶2(ANT2)的表達(dá)，從而抑制細(xì)胞凋亡、改善能量代謝，治療心力衰竭后的心肌損傷。應(yīng)用中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭在各方面均有較大的進(jìn)展，無(wú)論是基礎(chǔ)理論，還是臨床應(yīng)用。眾多醫(yī)家對(duì)于心衰的認(rèn)識(shí)雖各有一家之言，但總的來(lái)看其認(rèn)識(shí)大同小異，基本上傾向于本虛標(biāo)實(shí)，氣陰兩虛，水瘀互阻。在增強(qiáng)療效、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、避免不良反應(yīng)等方面顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn)[1]葛鴻慶，趙梁，郝李敏.鄧鐵濤教授從脾論治慢性充血性心力衰竭之經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2002，36(4)：9-10.[2]霍根紅.充血性心力衰竭的中醫(yī)病理實(shí)質(zhì)[J].河南中醫(yī)，2009，29(2)：114-117.[3]周亞男，張軍平.慢性心力衰竭大氣下陷說及從氣、血、水論治[J].新中醫(yī)，2009，41(4)：7-8.[4]連林芳.辨證分型治療充血性心力衰竭例析[J1.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，8(4)：301-302.[5]楊培君，楊磊.充血性心力衰竭的中醫(yī)治療概要[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，25(1)：2.[6]李立志.陳可冀治療充血性心力衰竭經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4(2)：136-138.[7]王勝林.董耀榮治療慢性收縮性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(11)：1633-1634.[8]韓偉鋒.邱保國(guó)論治心力衰竭經(jīng)驗(yàn)擷要[J].四川中醫(yī)，2006，24(10)：2-4.[9]許抗抗，楊積武，楊積武教授辨治慢性心力衰竭病經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(1)：84-86.[10]吳時(shí)達(dá)，吳桐，吳昌碧.溫陽(yáng)健心靈口服液治療收縮功能不全性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2001，8(2)：88-91.[11]范立華，李慶海.李慶海教授治療慢性心衰經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī)，2009，24(5)：819-820.[12]王振濤，王碩仁，趙明鏡等.活血和益氣方藥對(duì)心肌梗死后心衰大鼠左心室重構(gòu)影響的比較研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22(5)：376-378.[13]趙英強(qiáng)，孫蘭軍，李慧臻等.強(qiáng)心沖劑對(duì)心力衰竭大鼠心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7(12)：1762-1763.[14]沈雁，曹洪欣.溫心膠囊對(duì)心力衰竭大鼠心肌基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物mRNA表達(dá)的干預(yù)效應(yīng)[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(43)：85-87.[15]王洪良，曾雪濱，王艷飛等.心復(fù)康口服液對(duì)慢性壓力負(fù)荷性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸轉(zhuǎn)位酶的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18(1)：18-20.中醫(yī)畢業(yè)論文論中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)及基本規(guī)律

中醫(yī)學(xué)是中國(guó)文化的形式之一,由于中國(guó)哲學(xué)是本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的統(tǒng)一,所以,中醫(yī)學(xué)的形式必然表現(xiàn)出中國(guó)哲學(xué)的基本原理。就自在的中國(guó)哲學(xué)的基本原理和自為的中醫(yī)學(xué)形式的關(guān)系所作的研究,表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的文化上的基本意義。所以,中醫(yī)學(xué)在內(nèi)容上代表了中國(guó)文化和哲學(xué)的基本形式。應(yīng)當(dāng)說,想探索中國(guó)哲學(xué)奧秘的人、并認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、因此具有獨(dú)立的哲學(xué)形式的人,就應(yīng)在對(duì)《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》的研究上下功夫,舍此并無(wú)其它。筆者以形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)所作的概括,就是上述研究方式的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是在形而中的統(tǒng)一,那么,中醫(yī)學(xué)本身在形而中的形式中其具體的基本規(guī)律是怎樣的形式、及其這些基本規(guī)律對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在,這將是本文所討論的內(nèi)容。

一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問題,是近代以來(lái)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路,所以,對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來(lái)文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來(lái)的意義,所以,其西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國(guó)哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國(guó)文化的形式只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問降?于中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對(duì)這些問題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然,在這一研究進(jìn)路中,將構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。

我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中,以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思,發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中,《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問題。

所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對(duì)中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。

因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)醫(yī)易相通的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說:“詩(shī)、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽(yáng)之理者?！兑住废蟊黻庩?yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理,儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐?醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書豈真與易書比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見,而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源,故體同而用異也?！保ā墩绿摴?《醫(yī)門棒喝·論易理》）顯然,章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對(duì)醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。

我們已經(jīng)把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一——“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對(duì)這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。

二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律

就中國(guó)哲學(xué)的主體性而言,對(duì)應(yīng)和中者,人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者也。

“夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng)天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?！保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也”于主體性而言,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和于中者也,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)者,時(shí)空對(duì)應(yīng)之機(jī)也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》）。“一陰一陽(yáng)者,天地之道;一開一和者,動(dòng)靜之機(jī)?！保▍侵t:《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。

所以,如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道,偏陰偏陽(yáng)之謂疾?！保◤?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·十、內(nèi)經(jīng)主治備要》）從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)”。陰陽(yáng)和中者,醫(yī)之大用也?！皻庋栽谙?培養(yǎng)在中,發(fā)用在上?！保ㄠ崏廴?《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣柌∪烁煽戎苌戆W者何故》）?！芭囵B(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也?！叭酥?dú)?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”（張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也?！保愂胯I《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門》）。所以,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本?！保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ碇小わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂姓摗罚?。對(duì)中土的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道,賴脾為通調(diào)?！保▍强藵?《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》）,“胃者,水谷氣血之海也”（《靈樞經(jīng)·玉版第六十》）,“脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬(wàn)化安,病則萬(wàn)化危?！保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ硐隆て⑽柑搫t九竅不通論》）,“胃受司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無(wú)病矣?！保ㄍ蹙]:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》）。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說:“土本先天太極之廓,為后天萬(wàn)物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳。……良以陰陽(yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣?！保ㄕ绿摴?《醫(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》）。

關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。

三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代發(fā)展方向的問題,宏觀而言,其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。

在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí),伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn),中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明,從問題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪Ｊ剿┞冻龅膯栴},不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。

但是,由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)?？吹竭@樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。

從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！倍谕瓿蓪?duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶

由于西方文化從近代開始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。

注釋

⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問交?吶?∑⒁源誦問繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購(gòu)?fù)本体聞?姓苧?急緄?。尽管西方的袉柦?惱苧?嘉?煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)?？吹竭@樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。

從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！保▽O思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！倍谕瓿蓪?duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶

由于西方文化從近代開始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。

注釋

⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但沉誦問鉸嘸?墓媛桑ㄐ問郊安??問降穆嘸?肼嘸?安??嘸?男問絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合,正如英語(yǔ)和漢語(yǔ)不可能實(shí)現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明,人類的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時(shí)空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時(shí)空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。

⑵形而中論是以對(duì)中西哲學(xué)的比較研究而對(duì)人類的哲學(xué)所作出的哲學(xué)概括,這使之中國(guó)文化的思維方式的本質(zhì)性在主體的形而中性——即形而中者之謂人的明題使主體的存在方式在認(rèn)識(shí)論、方法論和本體論的統(tǒng)一中得到證明。這也為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維找到了根據(jù)。有關(guān)形而中論的論述,請(qǐng)參考拙作:“卦的形式及其本體論內(nèi)涵”載段長(zhǎng)三主編:《現(xiàn)代易學(xué)優(yōu)秀論文集》中州古籍出版社,1994年10月第1版,第599頁(yè)。另可參考拙作:“易醫(yī)相通和生命哲學(xué)論略”一文,載于《亞州醫(yī)藥》雜志,1996年10月增刊第19頁(yè)。及拙作“哲學(xué)問題在當(dāng)代和周易哲學(xué)觀詮釋——形而上學(xué)與形而中論”載《周易研究》雜志1998年第2期第15頁(yè)。

⑶關(guān)于中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展和進(jìn)步,是以中醫(yī)學(xué)自在的本質(zhì)性所決定的,有其與中國(guó)文化統(tǒng)一的規(guī)律。關(guān)于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展問題,我在“道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展”（載陳佑邦主編:《中國(guó)道家醫(yī)學(xué)文化研究》黃山書社出版,1997年10月第1版第1頁(yè)）一文中提出了基本性的探討,請(qǐng)參考。中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文中醫(yī)的哲學(xué)方法論我們用簡(jiǎn)單的話說就是中醫(yī)用自己的哲學(xué)觀念認(rèn)識(shí)疾病，治療疾病的方法，就是中醫(yī)的哲學(xué)方法論。西醫(yī)用它自己的哲學(xué)觀念來(lái)認(rèn)識(shí)疾病，治療疾病的方法，是西醫(yī)的哲學(xué)方法論。中醫(yī)的哲學(xué)方法論集中體現(xiàn)了中醫(yī)的智慧；西醫(yī)哲學(xué)方法論同樣體現(xiàn)了西方人的智慧。今天我講中醫(yī)和西醫(yī)兩家的哲學(xué)方法論，目的是使大家明白這兩個(gè)醫(yī)的核心思想，它們各自有各自認(rèn)識(shí)疾病的方法和治療疾病的方法。你學(xué)醫(yī)時(shí)可以相互借鑒，可以有選擇地融合，提高自己的學(xué)業(yè)。不是學(xué)醫(yī)的朋友，你對(duì)兩個(gè)醫(yī)有相當(dāng)深度的了解，對(duì)你選擇健康也是很有意義的。西方醫(yī)學(xué)的世界觀是什么？醫(yī)學(xué)的世界是生命世界。西醫(yī)是怎樣認(rèn)識(shí)生命世界和改造世界的？這就是西醫(yī)的世界觀。認(rèn)識(shí)生命的方法和改造生命的方法就是哲學(xué)方法論。西醫(yī)怎樣認(rèn)識(shí)生命？西醫(yī)從微觀世界中去認(rèn)識(shí)生命。這可能要上溯到兩千年以前，西方人的祖先在牧畜生活中，從解剖畜牲開始，在人體的解剖中認(rèn)識(shí)生命，改造生命。西醫(yī)在數(shù)百年以前就從解剖人體認(rèn)識(shí)人的生命改造人的生命。這就是西醫(yī)的解剖學(xué)與外科技術(shù)的淵源。西方進(jìn)入工業(yè)社會(huì)，顯微技術(shù)出現(xiàn)，西醫(yī)借助顯微鏡進(jìn)入了人體的微觀世界，從器官組織的分割到細(xì)胞與組成細(xì)胞的更細(xì)的物質(zhì)。為了進(jìn)入人體生命的微觀世界，必然用分割的方法。在人體生命微觀世界中的物質(zhì)量變，直接表現(xiàn)看生命的常態(tài)與變態(tài)。也就是有沒有疾病，疾病的進(jìn)退變化。西醫(yī)在發(fā)展的道路上，走到人體生命微觀世界，發(fā)現(xiàn)了物質(zhì)的量變與人體生命疾病的有無(wú)進(jìn)退，西醫(yī)走向了成熟。因?yàn)槲麽t(yī)在認(rèn)識(shí)生命、改造生命的世界里，形成了完整的哲學(xué)方法。在微觀世界中對(duì)生命的物質(zhì)量變?nèi)〉玫恼J(rèn)識(shí)，建立了一套認(rèn)識(shí)疾病的物質(zhì)量化標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)為西醫(yī)的對(duì)抗方法提供了疾病的“靶的”。如血糖、血脂、蛋白、抗原體等等，都是為對(duì)抗方法提供的根據(jù)，尤其對(duì)致病菌與病毒，區(qū)分的非常精細(xì)。到今天我們可以說西醫(yī)已形成一個(gè)完整的哲學(xué)方法論：對(duì)抗哲學(xué)。用分割的方法認(rèn)識(shí)生命中的量變、認(rèn)識(shí)疾病，用對(duì)抗的方法改造生命。這就是西醫(yī)的哲學(xué)方法論。就是西醫(yī)認(rèn)識(shí)世界，改造世界的觀念。我們必須承認(rèn)，這是西醫(yī)