18第十八章消食劑新3健脾丸

第二節(jié)健脾消食劑適應(yīng)癥：主要用于脾胃虛弱，飲食內(nèi)停之證（脾虛食積證）。癥見：食少難消，脘腹痞悶，面色萎黃，倦怠乏力，大便溏薄等。配伍用藥：

消食藥、健脾藥配伍理氣、化濕、清熱之品健脾丸（《證治準(zhǔn)繩》）組成

白術(shù)炒，二兩半木香另研黃連酒炒

甘草各七錢半白茯苓去皮，二兩人參一兩半

神曲炒陳皮砂仁麥芽炒山楂取肉

山藥肉豆蔻面裹紙包捶去油，各一兩主治

脾虛食積。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱。主證分析：脾虛食積。脾胃虛弱食積停滯化熱：苔膩微黃倦怠乏力大便溏薄脈虛弱生濕氣滯：食少難消，脘腹痞悶病機(jī)脾虛停食，生濕化熱治法

健脾和胃，消食止瀉君人參、白術(shù)、茯苓

——補(bǔ)氣健脾運(yùn)濕以止瀉臣山楂、神曲、麥芽——消食和胃山藥、肉豆蔻——健脾止瀉佐木香、砂仁、陳皮

——理氣和胃，暢中消痞黃連——清熱燥濕佐使甘草——益氣和中，調(diào)和藥性補(bǔ)消消不傷正補(bǔ)而不滯方解配伍特點(diǎn)：補(bǔ)氣健脾與消食行氣合法，為消補(bǔ)兼施之劑，但補(bǔ)重于消，且補(bǔ)而不滯，消不傷正。

——王昂：“夫脾胃受傷，則須補(bǔ)益；飲食難化，則宜消導(dǎo)，合斯二者，所以健脾?！迸R床應(yīng)用辯證要點(diǎn)：食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱。臨證加減：濕甚加薏苡仁、澤瀉；兼寒，去黃連，加干姜。使用注意：食積屬實(shí)者，非本方所宜。

本方長于消食化滯以和胃。用治食積不甚，正保和丸氣未虛之脘腹脹滿，噯腐吞酸，嘔惡厭食，苔厚膩，脈滑等證。

均有消食行滯，和胃之功。用治食積停滯，脘腹痞滿，食少便溏等證。本方以補(bǔ)氣健脾為主，兼能理氣消食，清熱祛

健脾丸

濕。用治脾胃虛弱，食積內(nèi)停，兼有濕熱。癥見有脘腹痞滿，食少難消，苔膩微黃，脈虛等證。·消食劑·鑒別健脾丸與枳實(shí)消痞丸比較相同點(diǎn)：組成：四君子湯、麥芽、黃連癥狀：食少，倦怠乏力，脘腹痞，苔膩微黃特點(diǎn)：消補(bǔ)兼施不同點(diǎn)：健脾丸：以補(bǔ)為主，脾虛食?！}弱枳實(shí)消痞丸：以消為主，寒熱互結(jié)氣滯—脈弦

重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1健脾丸以人參、白術(shù)、茯苓為君藥。

2方中理氣藥和黃連的作用。

【方歌】

健脾參術(shù)苓草陳，山楂神曲與麥芽，黃連木香肉豆蔻，砂仁山藥共為丸。OTC中成藥健胃消食片組成：麥芽、山楂、太子參、陳皮、山藥功效：健胃消食主治：脾虛食積之不思飲食，消化不良，噯腐酸臭，脘腹脹滿健兒消食口服液