非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎非淋茵性尿道炎（nongonococcalurethritis,NGU）是指由淋菌以外的其它病原體，主要是沙眼衣原體、尿素分解支原體所引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎癥。病原體多為衣原體，支原體、滴蟲、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染占80%以上。尿道炎可分為兩類，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎，也稱為特異性尿道炎。而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中，已知其病原體的，則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內(nèi)。目前，通常被稱為非淋菌性尿道的是指衣原體（占40%-50%）、支原體（占20%-30%）及一些尚不明致病病原體的尿道炎。臨床癥狀1、 非淋菌性尿道炎潛伏期為10—20天。2、 起病不如淋病急，癥狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有 “糊口”現(xiàn)象。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和糜爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細胞（高倍鏡下每視野超過10個），陰道及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：有些病人可無癥狀或癥狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細胞 （高倍鏡下每視野超過10個）。3、 尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿（如晨起）尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物，也可無癥狀而有分泌物。4、 常與淋病同時感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發(fā)。5、處理不當或治療不及時可引起并發(fā)癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結(jié)腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。6、 新生兒通過感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。7、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征：尿道炎、關節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹。診斷1、 1-3周內(nèi)有不潔性交史，或配偶有感染史。不潔性交史、潛伏期及癥狀。2、 尿道分泌物涂片及培養(yǎng)排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞，10-15個以上/400倍，5個以上/1000倍顯微鏡檢。3、 尿道分泌物或?qū)m頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養(yǎng)。標本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉(zhuǎn)5s，放置2-3s，然后取出培養(yǎng)。女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉(zhuǎn)10s，停2-3s，取出拭子，不要碰陰道壁。非淋菌性尿道炎診斷標準有不潔性接觸史。潛伏期1?3周。常見的臨床表現(xiàn)：男性患者常有漿液性或粘液膿性分泌物從尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有尿頻及排尿困難。如波及宮頸時，表現(xiàn)為炎癥和糜爛，分泌物增多，陰道及外防瘙癢，但也有些病人無癥狀。分泌物涂片和培養(yǎng)無淋菌者，分泌物涂片，革蘭氏染色或展起首次(或尿后2?3小時)小便做離心沉淀，取沉淀物進行檢查，高倍鏡下每視野有 10?15個以上多形核白細胞者，培養(yǎng)可檢出衣原體或支原體。治療原則非淋菌性尿道炎確診后，采用廣譜抗生素療法，并且強調(diào)要連續(xù)不間斷用藥，要規(guī)則、定量、徹底治療。治療后10—20天復查再次均為陰性，并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長。危害非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病輕，但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕，很多患者失去了治療的最佳時期，從而使治療非常困難，起病初有尿痛、尿道不適、尿道發(fā)癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、尿道分泌物、稀薄等。隨著病情的發(fā)展，上述癥狀將逐漸加重。處理不當或治療不及時輕則病情反復，引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎等疾病，重則直接導致男性不育。專家解答在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活?由于非淋菌性尿道炎治療周期長，病情反反復復，因此在治愈前不要有性生活。因為性生活使治療前功盡棄。在性生活中，由于泌尿生殖道的充血，使病原體加快繁殖，甚至于進一步感染內(nèi)生殖器。為什么女性得了非淋菌性尿道炎癥狀不明顯 ？這是由女性的生理特點決定的。當女性感染性病的病原體時，受感染的器官是宮頸，少數(shù)情況下才感染尿道。宮頸被感染后，呈現(xiàn)出陰道炎和宮頸炎，自我感覺白帶增多，變黃且有異味，這些癥狀也是婦科病的常見癥狀，大多不會引起注意。如何確認非淋