方劑對比總結

方劑對比總結1.麻黃湯與桂枝湯中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于外感風寒表證，癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄白，脈浮者。麻黃湯中還有麻黃、杏仁，發(fā)汗散寒力強，又能宣肺平喘，適用于風寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊等；桂枝湯中還有芍藥、生姜、大棗，發(fā)汗散寒之力稍遜，重在調(diào)和營衛(wèi)，適用于風寒表虛證，癥見惡風發(fā)熱，有汗無喘，脈浮緩或浮弱等。2.銀翹散與桑菊飲中均用連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草，具有疏風清熱之功，用于溫病初起之風熱表證，癥見發(fā)熱，口渴，咳嗽，脈浮數(shù)者。銀翹散中還有銀花、竹葉、荊芥、豆豉、牛蒡子，解表清熱之力較強，屬于“辛涼平劑”，適用于風熱表證，熱象偏重、表郁較甚者，癥見發(fā)熱較高，咽喉疼痛，無汗或有汗不暢，微惡風寒等；桑菊飲中還有桑葉、菊花、杏仁，肅肺止咳之力較大，屬于“辛涼輕劑”，適用于風熱表證，受邪輕淺，肺失清肅者，癥見但咳，身熱不甚，口微渴等。3.麻黃杏仁甘草石膏湯為麻黃湯去桂枝，加石膏而成。二方雖同治實喘證，但麻黃湯麻、桂合用，屬辛溫之劑，解表散寒力強，主治風寒實喘證；麻黃杏仁甘草石膏湯麻、膏合用，屬辛涼之劑，宣肺泄熱力強，主治肺熱實喘證。4.蒿芩清膽湯與小柴胡湯中均用黃芩、半夏、甘草，具有和解少陽之功，用于邪在少陽，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，口苦嘔逆，苔白脈弦者。蒿芩清膽湯以青蒿配伍黃芩為主，清熱之力勝，再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陳皮、枳殼等，祛濕化痰辟穢之功較著，適用于少陽熱重，兼有痰濕中阻者，癥見寒熱往來，熱重寒輕，吐酸苦水，苔膩脈滑等；小柴胡湯以柴胡配伍黃芩為主，再配生姜，疏散之功強，且有人參、大棗，又能益氣扶正，適用于傷寒少陽證。5.竹葉石膏湯與白虎湯中均用石膏、甘草、粳米，具有清熱生津之功，用于外感熱病，邪在氣分證候，癥見身熱多汗，心煩口渴，舌紅脈數(shù)者。白虎湯中石膏與知母相伍，清熱瀉火力強，適宜于熱在氣分，正盛邪實，“四大”俱備者；竹葉石膏湯乃白虎湯去知母，加人參、麥冬、竹葉、半夏而成，清熱瀉火之力遜之，又增益氣滋陰、和胃止嘔之功，正如《醫(yī)宗金鑒》所說：“以大寒之劑，易為清補之方”，用于熱勢已衰，余熱未清而氣津兩傷，胃氣失和之證，癥見身熱不甚，舌紅苔少，脈虛數(shù)者。6.清營湯與犀角地黃湯中均用犀角、生地，具有清熱涼血，養(yǎng)陰活血之功，用于溫病熱入營血之證。清營湯中還有玄參、麥冬、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參，重在清泄營熱，透熱轉氣，適用于熱初入營，尚未動血，癥見身熱夜甚，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干等；犀角地黃湯中還有芍藥、丹皮，專于清熱涼血，活血散瘀，適用于熱入血分，熱盛動血，癥見出血，神昏譫語，斑疹紫黑，舌質(zhì)深絳等。7.玉女煎與清胃散均有清胃作用，用于胃火上攻之證，癥見牙痛，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)者。玉女煎由石膏、知母、熟地、麥冬、牛膝組成，清滋并進，滋陰補腎之功較勝，適用于胃火上攻，腎陰不足，牙痛齒松者；清胃散由黃連、生地、丹皮、當歸、升麻組成，清中寓散，涼血消腫之力較強，適用于胃經(jīng)實火上攻，牙痛較甚，牙齦紅腫或潰爛，牙宣出血者。8.白頭翁湯與芍藥湯均有清熱解毒止痢之功，為治療痢疾的常用方。白頭翁湯集大隊清熱解毒治痢之品組方，功專清熱解毒，涼血止痢，適用于赤痢熱甚，因熱毒深陷血分而致者，臨床以發(fā)熱，痢下赤多白少為特征；芍藥湯則清熱解毒與調(diào)和氣血并進，清熱解毒之力稍遜，適用于濕熱痢，腸腑氣血壅滯者，臨床以腹痛里急，痢下赤白相兼為特征。9.小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成。兩方組成中均有桂枝、芍藥、炙甘草、生姜和大棗，但桂枝湯以桂枝為君，桂芍之比為1：1，功在解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，主治外感風寒表虛證，癥見發(fā)痛發(fā)熱，汗出惡風，脈浮緩等；小建中湯以飴糖為君，桂芍之比為1：2，功在溫中補虛，和里緩急，適用于以中焦虛寒為主的虛勞腹痛，虛勞悸煩，以及虛勞發(fā)熱等病證。10.四逆散、四逆湯和當歸四逆湯同出《傷寒論》，皆由“四逆”名方，方中均有甘草，所治病證均見四肢厥冷。但四逆散用柴胡、芍藥、枳實等組方，藥性偏涼，具有透邪解郁，疏肝理脾作用，主治陽氣內(nèi)郁之證，其癥四逆程度最輕，指（趾）頭微寒，并可兼有身熱、脈弦等；四逆湯主要以附子、干姜組成，功可回陽救逆，主治少陰病陰盛陽衰證或亡陽急證，其癥四逆程度最重，過肘過膝，并見全身虛寒征象，脈沉微細；當歸四逆湯配有桂枝、細辛、當歸、芍藥、木通和大棗，以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈為效，主治血虛寒凝經(jīng)脈之證，其四逆程度較四逆湯證為輕，手足厥寒，并有舌淡脈細等血虛癥狀。11.大柴胡湯與小柴胡湯均用柴胡、黃芩、生姜、半夏和大棗，均能和解少陽，用于邪在少陽，見有往來寒熱，胸脅苦滿等癥者。但小柴胡湯尚配人參、甘草，功專和解少陽，兼可扶正祛邪，主治少陽病，其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外，尚有默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦，苔薄白等；大柴胡湯配有大黃、枳實、芍藥，兼能內(nèi)瀉熱結，主治少陽與陽明合病，其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外，還有心下滿痛或痞硬，嘔吐不止，大便不解或下利，苔黃，脈弦數(shù)有力等。12.四君子湯與理中丸均用人參、白術、炙甘草以益氣補脾，均治脾胃虛弱之證。但四君子湯尚配茯苓，重在益氣健脾，主治脾胃氣虛證，癥見面色萎白，語聲低微，肢體無力，食少便溏，脈細而緩或虛軟無力者；理中丸則用干姜為君，重在溫中祛寒，主治脾胃虛寒證，其臨床表現(xiàn)，當在四君子湯方證的基礎上，見有四肢不溫，脈沉遲等虛寒征象。13.四君子湯、參苓白術散和補中益氣湯均用人參、白術、炙甘草以益氣健脾，所治病證均有體倦乏力，食少便溏，舌淡脈弱等脾氣虛弱征象。但四君子湯尚配茯苓，功專補氣健脾，是補氣的基本方，主治脾胃氣虛證。參苓白術散尚有山藥、蓮子肉、薏苡仁、茯苓、白扁豆、砂仁、桔梗，兼具滲濕之功，且可培土生金以益肺，適用于脾胃氣虛夾濕證，其癥當有胸脘痞悶，舌苔白膩，或泄瀉、水腫，此外還可用于肺虛久咳痰多之證；補中益氣湯配伍黃芪、當歸、陳皮、升麻、柴胡，長于升陽舉陷，除脾氣虛弱證外，更常用于臟器下垂、久瀉久痢等氣虛下陷證和發(fā)熱汗出、渴喜溫飲、面色白光白、脈洪而虛之氣虛發(fā)熱證。14.四物湯與逍遙散均配歸、芍以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，同為婦科調(diào)經(jīng)的常用方，治療月經(jīng)不調(diào)。但四物湯配有熟地、川芎，具有補血調(diào)血作用，主治營血虛滯，沖任虛損所致的月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，面色無華，脈細或細澀；逍遙散尚用柴胡、白術、茯苓、甘草、煨姜、薄荷，長于疏肝解郁健脾，主治肝郁血虛，脾失健運之月經(jīng)不調(diào)，兩脅疼痛，乳房作脹，神疲食少，脈弦而虛。15.歸脾湯與補中益氣湯均用參、芪、術、草、歸，均可益氣健脾，所治病證均有脾氣虛弱的表現(xiàn)。但歸脾湯尚配龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠志、木香，兼能養(yǎng)血安神，主治心脾氣血兩虛之心悸失眠、食少體倦和脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等；補中益氣湯還有升麻、柴胡、陳皮，尚可升清舉陷，主治氣虛下陷之脫肛、子宮下垂、久瀉久痢和氣虛發(fā)熱之身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、脈虛大等。16.左歸丸由六味地黃丸加減而成。兩方在組成上均有熟地、萸肉、山藥，皆能滋補腎陰，治療腎陰虧虛證。但六味地黃丸配有澤瀉、丹皮、茯苓，寓瀉于補，適用于腎陰不足，虛火上炎之證；左歸丸配有枸杞子、龜膠、鹿膠、菟絲子、牛膝，純甘壯水，補養(yǎng)力強，適用于真陰不足，精髓虧損之證。17.一貫煎與逍遙散在組成上均有當歸，在功用上都有疏肝養(yǎng)血的作用，皆可治療脅痛。不同之處在于：逍遙散以柴胡為君，配伍白術、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷，疏肝健脾之功較強，主治肝郁血虛，脾失健運之脅痛，伴見神疲食少，舌質(zhì)淡紅等癥；一貫煎以生地為君，配伍沙參、麥冬、杞子、川楝子，長于滋養(yǎng)肝腎，主治肝腎陰虛，肝氣不舒之脅痛，并有吞酸吐苦，舌紅少苔等癥。18.腎氣丸減去桂枝、附子，即六味地黃丸。兩方在組成上均用地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓，均可補腎以治腎虛。但六味地黃丸長于滋補腎陰，主治腎陰不足證，癥見頭暈目眩，耳鳴耳聾，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈象細數(shù)等；腎氣丸另配桂枝、附子，長于溫補腎陽，主治腎陽不足證，癥見身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛尺部沉細等。19.右歸丸與腎氣丸均用桂、附、地黃、萸肉、山藥以溫補腎陽，治療腎陽不足證。但腎氣丸尚配澤瀉、丹皮、茯苓，補中有瀉，主治腎陽虧虛較輕，見有少腹拘急，小便不利或小便反多，以及痰飲等癥者；右歸丸尚配鹿角膠、枸杞子、當歸、菟絲子、杜仲，純補無瀉，溫補力強，適用于腎陽虛損較甚者。20.天王補心丹與歸脾湯在組成上均有人參、當歸、酸棗仁、遠志，均可養(yǎng)心安神，以治心神失養(yǎng)之心悸失眠。區(qū)別在于：天王補心丹尚配生地、玄參、天冬、麥冬、丹參、茯苓、五味子、柏子仁、桔梗，滋陰清熱，心腎同治，適用于心腎陰虛血少，虛熱內(nèi)擾之證，臨床可見五心煩熱，口舌生瘡，遺精便結，舌紅少苔，脈象細數(shù)等癥；歸脾湯尚用黃芪、白術、炙甘草、茯神、龍眼肉、木香，益氣補血，心脾同調(diào)，適用于心脾氣血兩虛證，臨床可見食少體倦，面色萎黃，舌質(zhì)淡，脈細弱等癥。21.朱砂安神丸與天王補心丹、酸棗仁湯同屬安神劑，均治心悸失眠多夢等心神不安之證。然朱砂安神丸為重鎮(zhèn)安神劑，方以朱砂、黃連為君，配伍生地、當歸、炙甘草，長于重鎮(zhèn)安神，清瀉心火，兼以滋補陰血，適用于心火亢盛，灼傷陰血，以實為主之證，其癥可見驚悸怔忡，心煩神亂等；酸棗仁湯和天王補心丹均為滋養(yǎng)安神劑，前者以酸棗仁為君，配伍川芎、茯苓、知母、甘草，側重于養(yǎng)血調(diào)肝，清熱除煩，主治肝血不足，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾之證，其癥除虛煩失眠外，尚可兼有頭目眩暈，脈弦而細等血虛肝旺之象；后者以生地為君，配伍玄參、天冬、麥冬、當歸、丹參、人參、茯苓、酸棗仁、遠志、五味子、柏子仁、桔梗，偏重于滋陰清熱，調(diào)補心腎，主治心腎陰虛血少，虛熱內(nèi)擾之證，其癥可見健忘夢遺，口舌生瘡，大便干結等。22.安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“三寶”，是涼開劑的常用代表方。三方均有清熱開竅，鎮(zhèn)心安神之功，同治熱閉之證。不同之處，就寒涼清熱之力而論，《溫病條辨》說：“大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶丹又次之”。從全面分析，則三方各有所長。安宮牛黃丸清熱解毒之力較強，適用于熱邪較盛，高熱，神昏譫語者；紫雪長于涼肝息風，適用于兼有肝風內(nèi)動，痙厥抽搐者；至寶丹以化濁開竅之功為勝，適用于痰濁較盛，神昏較重，舌苔垢膩者。23.玉屏風散與桂枝湯均治表虛自汗惡風，但玉屏風散功專益氣固表止汗，主治衛(wèi)氣虛弱，不能固表之證，除自汗惡風外，還伴有面色白光白，舌淡苔白，脈浮虛軟等癥，亦治體虛易感風邪；桂枝湯功能解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，主治外感風寒，營衛(wèi)不和之證，臨床可兼有頭痛發(fā)熱，脈象浮緩等癥。24.四神丸與真人養(yǎng)臟湯均用肉豆蔻，均可溫補脾腎，澀腸止瀉，以治脾腎虛寒之久瀉。但真人養(yǎng)臟湯配有罌粟殼、訶子、肉豆蔻、人參、白術、肉桂、當歸、白芍、木香、炙甘草，澀腸固脫、益氣健脾之功較強，并可調(diào)和氣血，主治以脾胃虛寒為主之久瀉久痢，滑脫不禁；四神丸則配有補骨脂、吳茱萸、五味子，長于溫補腎陽，主治以腎陽虛弱為主的五更瀉。25.桑螵蛸散與金鎖固精丸均可補腎固精，治療腎虛遺精。然金鎖固精丸功專補腎固精，主治腎虛精關不固之遺精滑泄；桑螵蛸散兼能調(diào)補心腎，主治心腎兩虛，兼有尿頻，遺尿，恍惚健忘者。26.暖肝煎與天臺烏藥散均有行氣散寒止痛之功，皆為治疝之劑。但天臺烏藥散功專行氣散寒，適用于寒凝氣滯之小腸疝氣；而暖肝煎尚能溫補肝腎，適用于肝腎陰寒之疝氣，每多見于年老體弱者。27.定喘湯與小青龍湯均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治外感風寒，內(nèi)有痰濁之喘咳。但小青龍湯用麻黃、桂枝配干姜、細辛、五味子、半夏等，既發(fā)散風寒，又溫肺化飲，適宜于外感風寒，內(nèi)停寒飲之喘咳；定喘湯以麻黃、白果與黃芩、桑白皮配伍，乃宣肺解表降逆與清泄肺熱合法，適宜于外感風寒，痰熱內(nèi)蘊之哮喘。28.定喘湯與蘇子降氣湯均為降氣平喘之劑，定喘湯是以宣肺降氣之麻黃、白果配伍清熱化痰之桑白皮、黃芩，具有宣肺解表，降氣平喘，清熱化痰之功，主治素有痰熱，復感風寒，肺失宣降之哮喘；蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為主，配以下氣祛痰、溫腎納氣之品，具有降氣平喘，兼溫腎納氣之功，主治痰涎壅盛，上實下虛而以上實為主的喘咳。29.橘皮竹茹湯與旋復代赭湯同用生姜、人參、甘草、大棗，具有降逆益氣和中之效，用于胃氣虛弱，氣機上逆之證。但是，旋復代赭湯方中以旋復花配代赭石、半夏為主，能化痰降逆，且降逆之力較強，故主治胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，氣機上逆證，以心下痞硬、噫氣不除為主癥；橘皮竹茹湯以橘皮配竹茹為主，能清胃降逆，其降逆之力較弱，主治胃虛有熱氣逆證，以呃逆或干嘔，舌嫩紅，脈虛數(shù)為主癥。30.鎮(zhèn)肝熄風湯與天麻鉤藤飲均可平肝息風，治療肝陽上亢證。但鎮(zhèn)肝熄風湯以重用牛膝配伍代赭石、龍骨、牡蠣、龜板為主，擅長重鎮(zhèn)降逆，引血下行，故以治療肝陽化風，氣血逆亂的類中風為主；天麻鉤藤飲以天麻、鉤藤、石決明配山梔、黃芩為主，其平肝息風遜于鎮(zhèn)肝熄風湯，然兼可清熱安神，故以治療類中風前的頭痛、眩暈、失眠等為宜。31.羚角鉤藤湯與大定風珠均可平息內(nèi)風，用于治療溫病肝風內(nèi)動證。但羚角鉤藤湯以涼肝息風見長，以瀉實為主，適用于溫病極期，肝經(jīng)熱盛，熱極動風證；本方功在滋陰息風，以補虛為主，適用于溫病后期，陰虛動風證。32.杏蘇散與桑杏湯均可輕宣外燥，治療秋燥咳嗽。但杏蘇散治療外感涼燥證，系涼燥外襲，肺不布津，故以蘇葉、杏仁為君，配伍宣肺化痰藥，屬于藥物性味配伍的苦溫甘辛法；桑杏湯治療外感溫燥證，系溫燥初起，邪在肺衛(wèi)，津液燥傷，故以桑葉、杏仁為君，配伍清宣生津藥，屬于藥物性味配伍的辛涼甘潤法。33.桑菊飲與桑杏湯在組成上均有桑葉、杏仁，都有清宣止咳之功，所治病證均有發(fā)熱不甚，咳嗽，口渴等邪熱外襲肺衛(wèi)的表現(xiàn)。但桑菊飲的組成尚有菊花、薄荷、桔梗、連翹、蘆根、生甘草，其解表宣肺之功較強，主治風熱表證而以咳嗽為主癥者；桑杏湯在組成上尚有豆豉、象貝、沙參、梔子皮、梨皮，功用以生津潤肺、輕宣燥熱為長，主治外感溫燥證，以干咳無痰，咽干口渴為特征。34.桑杏湯與清燥救肺湯在組成上均有桑葉、杏仁，同可清宣溫燥，潤肺止咳，均治溫燥病證。但桑杏湯尚配有豆豉、沙參、梨皮、象貝、梔子，其疏表宣肺之力較強，主治溫燥傷肺，邪在肺衛(wèi)之輕證，其癥身熱不高，咳嗽不甚，脈象浮數(shù)；清燥救肺湯則選用石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、人參、甘草、枇杷葉，清熱滋陰力強，兼可益氣，主治溫燥傷肺，邪在氣分之重證，其癥身熱較高，咳嗽較頻，以致喘逆，舌干無苔，脈虛大而數(shù)。35.藿香正氣散可視作由平胃散易方中蒼術為白術，再加藿香、蘇葉、白芷、桔梗、半夏、陳皮、白術、茯苓、厚樸、大腹皮而成。兩方均可燥濕和中，治療濕邪傷中病證。但平胃散以蒼術為君，功專燥濕運脾，行氣和胃，治療濕滯脾胃，濕阻氣滯證，臨床表現(xiàn)以脘腹脹滿，舌苔白膩而厚為主癥；藿香正氣散則以藿香配蘇葉、白芷為主，兼可祛散風寒以解表，降逆止瀉以和中，治療外感風寒，內(nèi)傷濕滯證，臨床表現(xiàn)以惡寒發(fā)熱，腹痛吐瀉為主癥。36.小薊飲子與八正散同用滑石、木通、山梔、炙甘草，均有清利通淋之效，用于治療淋證。但小薊飲子以小薊、生地、蒲黃、藕節(jié)等藥為主