局部解剖學課件-臀區(qū)及下肢(學院)

臀部、股后區(qū)二、淺層結構：皮膚較厚，淺筋膜發(fā)達。淺筋膜內(nèi)皮神經(jīng)分三組：臀上皮神經(jīng)臀下皮神經(jīng)臀內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臀部一、境界：臀上皮神經(jīng)臀內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臀下皮神經(jīng)1三、深層結構（一）深筋膜：又稱臀筋膜。（二）臀?。海?）淺層：闊筋膜張肌和臀大?。?）中層：（自上而下依次為：）臀中肌梨狀肌上孖肌閉孔內(nèi)肌鍵下孖肌股方肌（3）深層：臀小肌和閉孔外肌。闊筋膜張肌臀大肌臀中肌梨狀肌閉孔內(nèi)肌鍵股方肌臀小肌2（三）梨狀肌上、下孔及其穿行的結構由外向內(nèi)依次為：臀上神經(jīng)臀上動脈臀上靜脈1.梨狀肌上孔臀上神經(jīng)支配臀中、小肌。臀上動脈營養(yǎng)臀大、中、小肌和髖關節(jié)。臀上靜脈與臀上動脈伴行臀上神經(jīng)臀上動脈32.梨狀肌下孔自外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下動脈臀下靜脈陰部內(nèi)靜脈陰部內(nèi)動脈陰部神經(jīng)

臀下動脈供應臀大肌。臀下神經(jīng)支配臀大肌。股后皮神經(jīng)分布于臀下部及股后部皮膚。陰部內(nèi)動脈穿坐骨小孔供應會陰部坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下動脈陰部內(nèi)動脈陰部神經(jīng)43.坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關系坐骨神經(jīng)出盆腔時與梨狀肌的位置關系常有變異。因為坐骨神經(jīng)與梨狀肌關系十分密切，當梨狀肌損傷、出血腫脹時，易壓迫坐骨神經(jīng)引起腰腿痛，稱之為梨狀肌損傷綜合征。66.3%27.3%5（四）坐骨小孔及穿行結構坐骨小孔由骶棘韌帶、坐骨小切跡、骶結節(jié)韌帶圍成。其間通過的結構由外側(cè)向內(nèi)依次為：陰部內(nèi)靜脈陰部內(nèi)動脈陰部神經(jīng)它們出坐骨小孔進入坐骨直腸窩，分布于會陰部的結構。骶棘韌帶骶結節(jié)韌帶陰部神經(jīng)陰部內(nèi)動脈陰部內(nèi)靜脈6股后區(qū)（一）淺層結構：股后皮神經(jīng)（二）深層結構1、后骨筋膜鞘：包繞股后肌群、坐骨神經(jīng)及深淋巴結和淋巴管。

股后皮神經(jīng)股二頭肌半膜肌半腱肌7

1）起止、行程：起于骶叢，多數(shù)以單干出梨狀肌下孔，在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間進入股后區(qū)，行于大收肌和股二頭肌長頭之間，下降至腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。2）在股后部肌支支配：股二頭肌長頭、半腱肌、半膜肌和大收肌。3）與臨床相關：（1）手術分離坐骨神經(jīng)時，沿其外側(cè)分離不易損傷其分支，較安全。（2）坐骨神經(jīng)偶有坐骨動脈伴行，作股部截肢時，需先結扎此動脈。（3）坐骨神經(jīng)壓痛點4）坐骨神經(jīng)體表投影：（如圖）2、坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)腓總神經(jīng)脛神經(jīng)坐骨動脈8股前內(nèi)側(cè)區(qū)（一）淺層結構淺筋膜淺動脈：淺靜脈淺淋巴結皮神經(jīng)主要有：旋髂淺動脈腹壁淺動脈旋髂淺靜脈腹壁淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈大隱靜脈股靜脈隱股點足背靜脈弓內(nèi)側(cè)9（二）深層結構1.深筋膜（闊筋膜）（1）髂脛束（2）隱靜脈裂孔腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點下方約一橫指處闊筋膜的卵圓形薄弱區(qū)，其表面有篩筋膜覆蓋，有大隱靜脈及其屬支穿入。髂脛束隱靜脈裂孔10２.前、內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘：股前群肌股動、靜脈股神經(jīng)腹股溝深淋巴結內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘內(nèi)含：股內(nèi)側(cè)群肌閉孔動、靜脈閉孔神經(jīng)前骨筋膜鞘內(nèi)含：11３.肌腔隙和血管腔隙：腹股溝韌帶與髖骨之間被髂恥弓分隔成外側(cè)的肌腔隙和內(nèi)側(cè)的血管腔隙。1.肌腔隙1）境界前界：腹股溝韌帶外側(cè)部后外界：髂骨內(nèi)側(cè)界：髂恥弓2）內(nèi)容髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)2．血管腔隙1）境界前界：腹股溝韌帶