甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查課件

2023甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查匯報(bào)人：代用名概述檢查方法及流程檢查結(jié)果及解讀與其他檢查方法的比較應(yīng)用前景與局限性contents目錄概述01甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）是一種用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，通過(guò)在超聲引導(dǎo)下使用細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)，提取少量甲狀腺細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查，以判斷結(jié)節(jié)的良惡性，從而為臨床制定合適的治療方案提供依據(jù)。定義與目的甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最早可追溯到1930年代，當(dāng)時(shí)已有醫(yī)生嘗試通過(guò)細(xì)針穿刺獲取甲狀腺組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。然而，該技術(shù)在當(dāng)時(shí)并未得到廣泛應(yīng)用。直到1980年代，隨著高分辨率超聲技術(shù)的普及，甲狀腺細(xì)針穿刺技術(shù)重新受到重視。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展和完善，目前甲狀腺細(xì)針穿刺已成為臨床評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法之一。甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的歷史與發(fā)展甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于以下情況評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。對(duì)可疑或診斷不明的甲狀腺病變進(jìn)行明確診斷。對(duì)甲狀腺腫瘤進(jìn)行分類和組織學(xué)診斷。在手術(shù)前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)評(píng)估，以確定手術(shù)范圍和方式。對(duì)甲狀腺疾病的療效和預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。對(duì)甲狀腺腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移進(jìn)行監(jiān)測(cè)。甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適用范圍檢查方法及流程02醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的病史，包括甲狀腺疾病的癥狀、家族史、既往檢查和治療等。檢查前的準(zhǔn)備了解病史醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的甲狀腺進(jìn)行身體檢查，包括觀察甲狀腺的外觀、質(zhì)地和移動(dòng)度等。身體檢查根據(jù)需要，醫(yī)生可能會(huì)要求患者進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)室檢查，如甲狀腺功能檢查和超聲檢查等。實(shí)驗(yàn)室檢查檢查步驟皮膚消毒醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的甲狀腺進(jìn)行皮膚消毒，并覆蓋無(wú)菌布。患者躺下患者平躺，頸部放松，頭略微后仰。注射麻醉藥醫(yī)生會(huì)在患者甲狀腺部位注射適量的麻醉藥，以減輕疼痛。涂片制作醫(yī)生會(huì)將抽取的甲狀腺組織樣本制作成涂片，并進(jìn)行染色處理。細(xì)針穿刺醫(yī)生會(huì)將細(xì)針插入甲狀腺內(nèi)，抽取少量甲狀腺組織樣本。檢查后注意事項(xiàng)患者需要在醫(yī)院休息觀察一段時(shí)間，以確保沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生。休息觀察遵循醫(yī)囑避免劇烈運(yùn)動(dòng)及時(shí)復(fù)查患者需要遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，如按時(shí)服藥、調(diào)整飲食等。在細(xì)針穿刺后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起不適。如果細(xì)針穿刺結(jié)果異常，醫(yī)生會(huì)建議患者及時(shí)進(jìn)行復(fù)查和治療。檢查結(jié)果及解讀03檢查結(jié)果的分類細(xì)胞難以辨認(rèn)，惡性程度較高未分化型惡性程度較低，細(xì)胞呈濾泡狀排列乳頭狀癌惡性程度中等，細(xì)胞呈濾泡狀排列濾泡狀癌惡性程度較高，細(xì)胞呈腺瘤樣排列髓樣癌評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)采用Bethesda報(bào)告系統(tǒng)等評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果判斷根據(jù)細(xì)胞形態(tài)、排列等指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷診斷準(zhǔn)確性對(duì)于分化型甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確性較高，但對(duì)于未分化型和髓樣癌的診斷準(zhǔn)確性較低檢查結(jié)果的解讀與評(píng)估根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)的治療方案異常結(jié)果處理復(fù)查與隨訪對(duì)于良性病變患者，建議定期復(fù)查；對(duì)于惡性病變患者，建議接受手術(shù)治療并隨訪檢查結(jié)果異常的處理與其他檢查方法的比較04VS甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確性較高，可以更準(zhǔn)確地診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。粗針穿刺雖然也能獲取組織樣本，但可能對(duì)組織造成較大損傷，且易引起并發(fā)癥。適用范圍粗針穿刺適用于較大的結(jié)節(jié)或腫瘤，而細(xì)針穿刺可用于診斷較小的結(jié)節(jié)，適用于臨床需要多次檢查的情況。準(zhǔn)確性與粗針穿刺的比較與血清學(xué)檢查的比較甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以直接獲取病變部位的組織樣本，對(duì)疾病的診斷更為直接。血清學(xué)檢查則是通過(guò)檢測(cè)血液中的標(biāo)志物間接推斷甲狀腺病變情況。直接性雖然血清學(xué)檢查具有較好的靈敏度和特異性，但細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確性和可信度更高，可以更準(zhǔn)確地診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。靈敏度和特異性甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確性較高，可對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，而影像學(xué)檢查只能對(duì)病變部位進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)估。影像學(xué)檢查在評(píng)估甲狀腺病變的分期方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，可以清晰地顯示病變侵犯的范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為后續(xù)治療方案的制定提供參考。而細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查則更側(cè)重于診斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。診斷準(zhǔn)確性疾病分期與影像學(xué)檢查的比較應(yīng)用前景與局限性05通過(guò)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，可以準(zhǔn)確判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。甲狀腺結(jié)節(jié)診斷指導(dǎo)手術(shù)監(jiān)測(cè)治療效果對(duì)于高度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以指導(dǎo)手術(shù)范圍和方式的選擇。對(duì)于已經(jīng)確診為甲狀腺癌的患者，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)情況。03臨床應(yīng)用前景0201細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查存在一定的假陽(yáng)性率，即良性結(jié)節(jié)被誤診為惡性?？梢酝ㄟ^(guò)多次穿刺、基因檢測(cè)等方式降低假陽(yáng)性率。局限性及其解決方案假陽(yáng)性細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)法確定甲狀腺腫瘤的具體類型，如乳頭狀癌、濾泡狀癌等。此時(shí)需要結(jié)合病理組織學(xué)檢查。無(wú)法判斷類型細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查需要一定的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致誤診或漏診。因此，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作。技術(shù)要求高術(shù)中配合患者在術(shù)中需要保持良好的呼吸和心情，避免咳嗽、吞咽等動(dòng)作，以免影響檢查結(jié)果。術(shù)前準(zhǔn)備患者在接受細(xì)針穿刺