提高患者口服藥服用的準(zhǔn)確率品管圈成果匯報(bào)ppt模板

放馨圈成果匯報(bào)活動(dòng)科室：心血管內(nèi)科三病區(qū)活動(dòng)時(shí)間：2019.3-2019.9提高患者口服藥服用的準(zhǔn)確率圈員基本資料姓名職稱學(xué)歷級(jí)別圈內(nèi)職務(wù)某某某護(hù)師大專N2圈長(zhǎng)某某某主管護(hù)師大專N3輔導(dǎo)員某某某護(hù)師大專N2圈員某某某護(hù)士中專N2圈員某某某護(hù)士大專N1圈員某某某護(hù)士大專N1圈員某某某護(hù)士大專N1圈員某某某護(hù)士大專N1圈員圈名的選定提議人圈名票數(shù)排名圈名選定某某某放心圈52某某某放馨圈61★某某某藥動(dòng)圈43某某某燕尾蝶圈25某某某愛心圈43某某某關(guān)懷圈16某某某溫馨圈34某某某心動(dòng)圈43圈名的意義放馨：“放心”的諧音患者溫馨，護(hù)士細(xì)心，家屬放心，充滿溫馨感。同心協(xié)力，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給患者帶來溫暖和希望。放馨圈圈徽的選定得2票得3票得2票得2票得7票圈徽的寓意中間的設(shè)計(jì)形象士一粒藥丸里面長(zhǎng)出一棵小樹苗，寓意為我科室廣大患者在護(hù)理人員的監(jiān)督和幫助下認(rèn)真服用口服藥，避免口服藥的誤服，小樹芽表示口服藥的正確率慢慢提高，茁壯成長(zhǎng)，同時(shí)也寓意各位患者的病情在醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷下日漸恢復(fù)健康，外圍的紅心，代表我們醫(yī)護(hù)人員用真誠愛心為各位患者熱誠服務(wù)，下面一雙手拖著心，寓意為用心服務(wù)用心呵護(hù)，讓整個(gè)科室變成一個(gè)溫馨的大家庭因此圈名為放馨圈，主題顏色采用醫(yī)療綠色。主題選定（一）選題過程延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)開展品管圈活動(dòng)，共有八名成員，通過頭腦風(fēng)暴，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.降低呼叫器響鈴的次數(shù)3.503.001.501.509.5022.降低靜脈輸液穿刺失敗的頻次3.001.751.501.257.5033.提高患者口服藥服用的準(zhǔn)確率4.503.503.252.013.251★4降低靜脈留置針靜脈炎的發(fā)生率3.001.501.501.007.0045.提高患者健康教育知曉率3.001.501.251.257.004評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒高度可行盡快解決自行能解決注：①以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過程：②票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次主題。本次主題為“提高患者口服藥服用的準(zhǔn)確率”。主題選定最終選定主題提高患者口服藥服用的準(zhǔn)確率選題背景口服藥是一種普遍的給藥方式[1]?？诜幍恼_服用與否與治療效果密切相關(guān)，由于患者自身的特殊性，加之所服藥物種類繁多，次數(shù)頻繁，在用藥過程中難免出現(xiàn)一些問題。護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)給藥過程中處于第一線[2]。如何使患者安全、規(guī)范、有效地服用藥物，是急需解決的問題。因此我科根據(jù)品管圈特點(diǎn)開展以提高患者口服藥服用正確率為主題的品管活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下：[1]齊麗敏，王雪，等.端粒酶、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2和c-myc基因在宮頸病種的表達(dá)與高危型人乳頭瘤病毒感染的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床保健雜志，2015,(02)[2]白月玲，馬雙蓮。護(hù)士臨床用藥中的安全管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006,6(4):14-16選題理由選題理由責(zé)護(hù)經(jīng)常整理患者用物發(fā)現(xiàn)抽屜有積攢的口服藥經(jīng)常積攢口服藥>>將給藥存在的安全隱患，消滅在萌芽狀態(tài)。保證患者用藥安全。保證患者用藥安全>>科室辦公區(qū)域有患者袋裝口服藥袋裝口服藥>>P活動(dòng)類型時(shí)間步驟

2019年3月2019年4月2019年5月2019年6月2019年7月2019年8月2019年9月負(fù)責(zé)人品管工具地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周提高患者口服藥服用的準(zhǔn)確率P主題選定

頭腦風(fēng)暴辦公室病房活動(dòng)計(jì)劃擬定

甘特圖現(xiàn)狀把握

柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

柱狀圖解析

魚骨圖對(duì)策擬定

PDCAD對(duì)策實(shí)施與檢討

PDCAC效果確認(rèn)

雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

PDCA檢討與改進(jìn)

PDCA成果發(fā)表成果匯報(bào)二、放馨圈活動(dòng)計(jì)劃表ACD計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度備注：圈能力自我評(píng)價(jià)小組成員自我評(píng)價(jià)表和自我評(píng)價(jià)平均分是2.71分，滿分是5分圈能力為（2.71/5×100%＝54.2%）圈員代用名代用名代用名代用名代用名代用名代用名分值5533111平均分值19/7=2.71評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分三、現(xiàn)狀把握醫(yī)生下達(dá)用藥醫(yī)囑護(hù)士審核醫(yī)囑，并寫在發(fā)藥本上，核對(duì)無誤后并簽字藥房取藥，并核對(duì)操作前操作中操作后按醫(yī)囑查對(duì)患者床號(hào)，姓名，藥名，劑量，用藥時(shí)間及用法核對(duì)患者姓名，年齡，藥物名稱，講解服用藥物作用及注意事項(xiàng)，協(xié)助患者溫開水服藥再次核對(duì)，用藥后觀察藥物作用及不良反應(yīng)，做好護(hù)理記錄1.與主題有關(guān)的流程圖現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析本圈在現(xiàn)狀把握階段使用查檢表，收集了3月21日-4月23日的查檢數(shù)據(jù)，責(zé)護(hù)每日下病房進(jìn)行核對(duì)服藥情況，共核對(duì)服藥人數(shù)1200人；按時(shí)人數(shù)：965次；未按時(shí)人數(shù)：235次；正確率為：80.4%；現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：準(zhǔn)確率低的原因未按時(shí)次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）藥盒字跡不規(guī)范11247.747.7患者自行停藥4820.468.1自己安排服藥時(shí)間331482.1患者年紀(jì)大更換陪人未交接2410.292.3患者外出檢查135.597.8其他52.2100合計(jì)2351003.改善前柏拉圖目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值＋[（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力]。由主題評(píng)價(jià)表中得出，此次品管圈活動(dòng)的圈能力為75%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知藥盒字跡不清、患者自行停藥及自己安排服藥時(shí)間三項(xiàng)為本圈活動(dòng)改善重點(diǎn)是本次需要改善的重點(diǎn)問題，這三個(gè)重點(diǎn)問題所占百分比的累計(jì)百分比82.1%。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值

=現(xiàn)況值＋[（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力]=80.4%＋[（100%-80.4%）×82.1%×75%）]

=92.5%四、目標(biāo)設(shè)定柱狀圖上升幅度15%查對(duì)制度查對(duì)內(nèi)容不明確落實(shí)不到位崗位職責(zé)崗位職責(zé)落實(shí)不到位臨時(shí)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄不及時(shí)護(hù)士患者陪人醫(yī)生依從性差患者未服漏服年齡知識(shí)缺乏陪人多重視程度文化層次不服藥改藥量書寫不規(guī)范醫(yī)護(hù)溝通欠缺主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差分藥不及時(shí)給藥安全風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足藥品劑量不明確忘記改醫(yī)囑醫(yī)囑更改不及時(shí)口頭醫(yī)囑多夜間口服藥不能及時(shí)取回各種制度執(zhí)行力差質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控落實(shí)不到位無查對(duì)流程無給藥流程時(shí)間性分藥不及時(shí)給藥規(guī)定人員因素管理因素制度因素外界因素交接制度交接不清配合無連續(xù)性走過場(chǎng)內(nèi)容不明確責(zé)任護(hù)士輪休藥品種類多開藥不及時(shí)人員缺乏五、解析特性要因魚骨圖為主要要因?yàn)槭裁椿颊呖诜幏玫臏?zhǔn)確率低特性要因圖的要因評(píng)價(jià)表患者口服藥服用準(zhǔn)確率低的真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素分藥不及時(shí)5553553536選定書寫不規(guī)范5555535538選定患者依從性差5353553534選定主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差3133331320不選定醫(yī)囑更改不及時(shí)3111133316不選定制度因素查對(duì)內(nèi)容不明確5535355536選定交接不清5313333324不選定管理因素一級(jí)質(zhì)控落實(shí)不到位5535351532選定無查對(duì)流程3111131314不選定時(shí)間性分藥不及時(shí)3133331320不選定外界因素藥品種類多5531331326不選定人員缺乏3511131318不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因。對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)分藥不及時(shí)患者外出制定藥物分發(fā)時(shí)間363436106對(duì)策12019.05.20科室制作服藥溫馨提示牌363236104對(duì)策12019.05.20科室加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)獎(jiǎng)懲力度24262474書寫不規(guī)范字跡不清劑量不明規(guī)范服藥標(biāo)簽383436108對(duì)策22019.05.30科室認(rèn)真書寫，標(biāo)明劑量26263082患者依從性差知識(shí)缺乏重視程度低加大健康宣教力度363434104對(duì)策32019.06.16科室制作宣教視頻，集中培訓(xùn)24182062查對(duì)內(nèi)容不明確核查內(nèi)容不清制作口服藥查對(duì)流程及規(guī)范32282878一級(jí)質(zhì)控落實(shí)不到位制度落實(shí)不到位落實(shí)質(zhì)控人員培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)353737109對(duì)策32019.06.16科室評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共8人參加評(píng)分，總分120分；根據(jù)80/20原則，96分以上為實(shí)行對(duì)策。針對(duì)分藥不及時(shí)的對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱制定藥物分發(fā)時(shí)間，制作服藥溫馨提示牌主要因素分藥不及時(shí)改善前：患者不在病房時(shí)候，不能及時(shí)分藥。對(duì)策內(nèi)容：制定藥物分發(fā)時(shí)間，制作服藥溫馨提示牌，患者不在病房時(shí)，將提示牌放于患者床頭柜，并及時(shí)催促患者返回病房服藥，患者返回后憑提示牌向護(hù)士取藥并及時(shí)收回服藥提示牌。未能按時(shí)服藥者做好交接班，對(duì)檢查外出超過服藥時(shí)間的及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，返回后根據(jù)醫(yī)囑發(fā)放口服藥。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.05.20實(shí)施地點(diǎn)：科室辦公室對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范服藥標(biāo)簽主要因素書寫不規(guī)范改善前：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)急于完成工作導(dǎo)致字跡潦草或模糊以至于患者難以辨認(rèn)對(duì)策內(nèi)容：只要發(fā)藥全部是帖在藥盒上面只需要寫次就行。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.05.30實(shí)施地點(diǎn)：科室辦公室對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；對(duì)策效果確認(rèn)：改善后PDCA針對(duì)字跡不清的對(duì)策實(shí)施針對(duì)字跡不清的對(duì)策實(shí)施成果針對(duì)患者知識(shí)缺乏、依從性差的對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱落實(shí)質(zhì)控人員培訓(xùn)，加強(qiáng)健康教育宣教主要因素知識(shí)缺乏，宣教不到位改善前：1、責(zé)護(hù)經(jīng)常整理患者用物發(fā)現(xiàn)抽屜有積攢的口服藥醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；2、患者依從性差、家屬重視程度不夠，誤認(rèn)為少服或不及時(shí)服藥影響不大導(dǎo)致不服藥或漏服藥。對(duì)策內(nèi)容：1、落實(shí)科室的護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)護(hù)理質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，每周進(jìn)行值班護(hù)士夜查房專項(xiàng)檢查，要求責(zé)護(hù)每日下病房對(duì)所管患者藥物進(jìn)行核對(duì)，責(zé)任到人。2、做好患者及家屬或陪護(hù)人員的用藥宣教，提高正確服藥的依從性。在入院時(shí)患者用藥時(shí)、對(duì)家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行宣教，是他們了解用藥的目的、注意事項(xiàng)。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.06.16實(shí)施地點(diǎn)：科室辦公室病房對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA改善后數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析本圈在現(xiàn)狀把握階段使用查檢表，收集了7月7日-8月9日的查檢數(shù)據(jù)，責(zé)護(hù)每日下病房進(jìn)行核對(duì)服藥情況，共核對(duì)服藥人數(shù)1100人；按時(shí)人數(shù)：1045次；未按時(shí)人數(shù)：55次；正確率為：95%；現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：不正確原因不正確次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）藥盒字跡不規(guī)范1425.525.5患者自行停藥1221.847.3自己安排服藥時(shí)間814.561.8患者年紀(jì)大更換陪人未交接814.576.3患者外出檢查814.590.8其他59.2100合計(jì)55100改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對(duì)比改善前改善后

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）／（目標(biāo)值-改善前）×100%=(95%-80.4%)/(92.5%-80.4%)×100%

=120.7%

進(jìn)步率=（改善后-改善前）／改善前×100%=（95%-80.4%)/80.4%×100%

=18.2%效果確認(rèn)改善前后無形成果對(duì)比（雷達(dá)圖）編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問題能力222.75344.251.50↑2責(zé)任感243.00405.002.00↑3溝通配合202.50364.502.00↑4愉悅感182.25324.001.75↑5凝聚力182.25324.001.75↑6積極性202.50344.251.75↑7品管手法121.50243.001.50↑8和諧程度243.00334.1251.125↑活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問題中抓住重點(diǎn)可向創(chuàng)新型課題發(fā)展計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、可實(shí)施性強(qiáng)計(jì)劃時(shí)間略短現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)分層可再細(xì)一些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確向更高的目標(biāo)進(jìn)發(fā)解析解析過程明確解析不夠詳盡對(duì)策擬定能集思廣益，從不同角度去擬定對(duì)策擬定對(duì)策還可以更細(xì)化實(shí)施檢討能掌握對(duì)策要點(diǎn)確保各項(xiàng)對(duì)策持續(xù)實(shí)施下去效果確認(rèn)能以數(shù)據(jù)來說明獲得實(shí)際改善結(jié)果確保改善結(jié)果的持續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)化清晰、可行