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論中醫(yī)外排法

1.病邪分之分根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)的一般解釋?zhuān)皭阂脖环Q(chēng)為邪惡。與人體正氣相對(duì)而言,泛指各種致病因素及其病理?yè)p害。病邪有內(nèi)外之分,既可是從體外侵襲而入,如六淫、蛇毒、癘氣等,也可為由體內(nèi)產(chǎn)生的有害病理產(chǎn)物,如痰飲、瘀血等。病邪分有形之邪和無(wú)形之邪,既可指實(shí)質(zhì)性的有害物質(zhì),如宿食、寄生蟲(chóng)等;也包括那些通過(guò)辨析證候而認(rèn)定的致病勢(shì)力,如熱邪、濕邪、風(fēng)邪等。2.胞宮與保氣宮李時(shí)珍所著《本草綱目》“論月水”中有云“女子,陰類(lèi)也,以血為主。其血上應(yīng)太陰,下應(yīng)海潮。月有盈虧,潮有朝夕,月事一月一行,與之相符,故謂之月水、月信、月經(jīng)?!卑麑m為女性所特有的內(nèi)生殖器官的概稱(chēng),包括解剖學(xué)上所指的子宮、輸卵管和卵巢?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,月經(jīng)是伴隨卵巢變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。子宮是月經(jīng)產(chǎn)生的主要器官,代表了女性的生理病理特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為子宮似臟似腑,非臟非腑,屬于奇恒之府。其主要的生理功能是通過(guò)藏與瀉之間相互協(xié)同、轉(zhuǎn)換而共同實(shí)現(xiàn)的。所謂“藏者,閉闔也,藏精氣”,子宮之所藏,既包括陰水津液等物質(zhì),也包括胚胎。而“瀉者,排泄也,排除瘀濁”,子宮之所瀉既包括陳舊性的癸水、氣、血液等物質(zhì),亦包括娩出胎兒。3.麻黃必陰,是正確的經(jīng)深基觀(guān)的引導(dǎo)因素行經(jīng)期,實(shí)為新舊交替的一個(gè)特殊時(shí)期。月經(jīng)來(lái)潮既標(biāo)志著舊周期的結(jié)束,同時(shí)亦標(biāo)志著新一周期的開(kāi)始。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體生命結(jié)束,雌激素和孕激素撤退,使子宮內(nèi)膜皺縮壞死而脫落出血。在一個(gè)周期內(nèi),排出的卵子如不能達(dá)到受孕目的的話(huà),就得結(jié)束此次周期,讓位于新周期。所謂“留得一分瘀濁,將影響一分生新”。自月經(jīng)的來(lái)潮,原本封藏于子宮內(nèi)的氣血、天癸等物質(zhì),也隨即發(fā)生屬性的轉(zhuǎn)變,成為陳舊性的瘀濁。故行經(jīng)的主要任務(wù)在于排出舊瘀,以達(dá)其生新的目的。排出應(yīng)泄之經(jīng)血,瀉除有余,此時(shí)的除舊需要特別強(qiáng)調(diào)的是“完全干凈,徹底全部”,只有這樣才更利于新生,才不會(huì)影響下一周期的新生。月經(jīng)來(lái)潮,是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血作用于胞宮的正常生理現(xiàn)象。其機(jī)制十分復(fù)雜,為臟腑的經(jīng)絡(luò)氣血陰陽(yáng)之間縱橫錯(cuò)雜相互調(diào)節(jié)的結(jié)果,表面是氣血活動(dòng)所致,實(shí)則為重陽(yáng)必陰的生物鐘所支配。重陽(yáng)必陰,是推動(dòng)月經(jīng)來(lái)潮的主要因素。重陽(yáng)者包括任癸之陽(yáng)水及陽(yáng)氣旺盛兩方面,這種陽(yáng)氣的旺盛還可包括正常的心肝氣火在內(nèi),通過(guò)陽(yáng)氣旺盛,推動(dòng)月經(jīng)來(lái)潮,而月經(jīng)來(lái)潮,陽(yáng)氣下降或下泄。4.所排花期的生理過(guò)程所涵蓋的物質(zhì)一般認(rèn)為,排出月經(jīng)的成分是較為復(fù)雜的,主要以血作為載體,血乃我們?nèi)庋劭杉?。如?我們借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段,從微觀(guān)方面觀(guān)察到月經(jīng)的成分,雖有血液,但主要為子宮內(nèi)膜碎片、前列腺素以及崩解內(nèi)膜中的大量纖維蛋白酶等多種物質(zhì)。在《中醫(yī)婦科理論與實(shí)踐》中,夏桂成則認(rèn)為“月經(jīng)既包含了陳舊性的、過(guò)剩的癸水和血液,還包括脂膜和排卵后因未受精而形成的精濁。”重陽(yáng)者實(shí)屬陽(yáng)長(zhǎng)陰消的不平衡狀態(tài),換而言之,高水平的重陽(yáng)已達(dá)到了生理的極限,即病理的臨界。如不及時(shí)通過(guò)重陽(yáng)必陰的調(diào)節(jié),排泄有余之陽(yáng),讓位于陰長(zhǎng),陰陽(yáng)之間相對(duì)性平衡就必將會(huì)遭到破壞,從而形成陰不勝其陽(yáng)的病理性亢盛狀態(tài)。由此可知,所排月經(jīng)中不僅僅包括了血液、癸水、脂膜、精濁等實(shí)質(zhì)性的物質(zhì);亦包括無(wú)形的,通過(guò)辨析證候而認(rèn)定的致病勢(shì)力,如熱邪、濕邪等。5.病邪經(jīng)之理《金匱要略·水氣病》中曰:“經(jīng)為血,血不利則為水”,其原意是說(shuō)婦女月經(jīng)當(dāng)行不行或行而不暢,繼而出現(xiàn)水腫,這種水腫病之本并不在水,而在經(jīng)血不利所致。這里的“不利”可理解為兩個(gè)方面,一為月經(jīng)未如其來(lái)潮;二為舊瘀未得以徹底瀉除。通過(guò)臨床觀(guān)察及實(shí)踐,我們可將“經(jīng)為血,血不利則為水”引申為由月經(jīng)不利而引起的一類(lèi)病證,如經(jīng)前水腫、痤瘡、頭痛、乳房脹痛的實(shí)證都可參照其進(jìn)行辨證施治?!把焕笔侵冈陆?jīng)應(yīng)泄而未泄或未得以完全排泄。我們由月經(jīng)的成分可知,月經(jīng)不僅僅包括了血液、癸水、脂膜、精濁等實(shí)質(zhì)性的物質(zhì),也包括了那些無(wú)形的,通過(guò)辨析證候而認(rèn)定的致病勢(shì)力,如熱邪、濕邪等等。月經(jīng)應(yīng)至而未至,原借月經(jīng)通道排泄于外的瘀濁等物質(zhì)以及熱邪、濕邪等致病勢(shì)力,不能順利地排出于體外,且致氣機(jī)運(yùn)行不暢則為“郁”;心肝之氣郁結(jié)而化“火”;過(guò)期的癸水實(shí)為水濕津液,水濕為黏膩之物,陽(yáng)氣郁而化熱,熱煉津液則為“痰”;陳舊性之經(jīng)血應(yīng)泄而未泄,留駐于胞宮而成“瘀”。這里的“郁,火,痰,瘀”不但是病理產(chǎn)物,亦為致病因素。病邪本可借月經(jīng)來(lái)潮之時(shí)外排得以緩解,但若月經(jīng)未排泄徹底,未達(dá)到“完全干凈”,仍有部分留滯于體內(nèi),日積月累則便會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。留于體內(nèi)的病邪易于同下一周期所產(chǎn)生的陳舊癸水、血液等有形之物及致病勢(shì)力互結(jié)為患,長(zhǎng)此以往、周而復(fù)始致使疾病周期性發(fā)作且纏綿難治。此時(shí),我們?nèi)缭诮?jīng)期輔以藥物對(duì)其加以治療,以促進(jìn)病邪之外排則可事半功倍,取得良好的療效。在臨床中,條暢氣血的同時(shí),加上除舊滌污藥以利生新,行氣調(diào)經(jīng)、化瘀利濕,給邪以出路,將經(jīng)血作為載體,病邪經(jīng)由陰道排出于體外達(dá)到祛邪的目的。正確地理解中醫(yī)生理、病理概念的內(nèi)涵,往往需要將其物質(zhì)性和功能性統(tǒng)一起來(lái),才能更深刻全面地揭示其內(nèi)在,也才能為中醫(yī)臨床和現(xiàn)代科研提供真正符合中醫(yī)認(rèn)識(shí)原理的新思路。通過(guò)以上的論

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