田老芒針通調(diào)督脈針法淺析

田老芒針通調(diào)督脈針法淺析

田老具有很高的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在針灸治療中，中醫(yī)辨證施治注重理、法、方、針、法、針、針、法、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、針、。自1956年開始他主持研制“冬病夏治消喘膏”,在防治慢性氣管炎和哮喘中有預(yù)防復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)期效果,在國內(nèi)外首次提出“冬病夏治”這一法則,獲衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)。他參與研制的自熱貼“中國灸”有10多種,針對(duì)不同疾病,都有較好的治療作用。他擅長治療中風(fēng)后遺癥、精神緊張癥、各種神經(jīng)痛和麻痹、風(fēng)濕病、胃腸痛、哮喘和過敏性疾患、男女性功能減退、不孕癥、痛經(jīng)、小兒厭食癥、大腦發(fā)育不全等。筆者跟從田老出診期間目睹田老一些獨(dú)特的治療方法令人嘆為觀止,如芒針應(yīng)用中有芒針通調(diào)督脈法、夾脊多穴透刺法、體穴透刺法等,這里簡要介紹田老芒針通調(diào)督脈的針法,可見其醫(yī)術(shù)一斑。督脈為奇經(jīng)八脈之—,在循行上一般認(rèn)為其源于胞中,下出于會(huì)陰部,向后循行于脊里,上達(dá)項(xiàng)后風(fēng)府,進(jìn)入腦內(nèi),上行巔頂,沿前額下行鼻柱,有分支絡(luò)于腎,田老認(rèn)為督脈脊柱部位的循行不止于脊里,皮下脊柱后側(cè)亦有循行。督脈與多條經(jīng)脈循行相關(guān),手足三陽經(jīng)與督脈會(huì)于大椎,帶脈出于第二腰椎,陽維脈與督脈會(huì)于風(fēng)府、啞門,陽蹺脈通過足太陽經(jīng)與風(fēng)府相通。由于督脈絡(luò)腎,腎藏元陽,且諸陽經(jīng)均交會(huì)于督脈,故在功能上督脈統(tǒng)攝諸陽,循達(dá)于體表則可衛(wèi)外御邪,通達(dá)于內(nèi),則可溫通經(jīng)脈,溫煦臟腑,敷布命火,轉(zhuǎn)輸陰精,參與生化精血。田老認(rèn)為基于督脈這些特點(diǎn),在治療上無論是一身之陽還是一經(jīng)之陽有病,均可選用督脈治療。筆者所見田老芒針通調(diào)督脈法可用于中風(fēng)、頑固性面癱與面肌痙攣、眩暈、耳鳴耳聾、哮喘、過敏性疾患、消化系疾患、疑難雜證等諸多疾病,表現(xiàn)陽經(jīng)與陽氣病變者,均可應(yīng)用。1單次干酵母針田老通督所用芒針規(guī)格大致分為125~175mm、380mm、500mm、1200mm幾種,其中500mm、1200mm芒針為田老定制,直徑為1mm。針具消毒可以采用高壓滅菌法,也可采用0.2%戊二醛浸泡消毒。由于芒針過長,護(hù)藏不當(dāng)易出現(xiàn)針尖卷毛或鉤曲,在使用前應(yīng)先檢查針具是否完好。臨床根據(jù)病情選用不同芒針,一般病情重、病程長、病機(jī)復(fù)雜者選用較長芒針,病情輕、病程短、病機(jī)簡單者選用較短芒針。2患者所使用高、體的原因田老一般要求患者采用俯臥位、側(cè)臥位或背對(duì)術(shù)者而坐,盡量保持脊柱正直,不能過于前后屈或側(cè)彎,頭略前傾,以免針刺入后難以掌握方向,使用較長芒針時(shí),田老對(duì)患者體位要求較嚴(yán)格,因背部脊柱兩側(cè)均有重要臟器,針尖偏斜可能會(huì)刺傷臟器,有一定危險(xiǎn)。3下透刺術(shù)臨床應(yīng)用取穴為督脈背部腧穴,由上向下透刺時(shí),以取大椎、陶道等上部腧穴為主,由下向上透刺時(shí),可取命門、脊中等偏下部腧穴,臨床以由上向下透刺應(yīng)用較多,主要是因?yàn)橛缮舷蛳峦复滩僮鲿r(shí)針刺方向、針尖到達(dá)部位等相對(duì)容易控制,危險(xiǎn)性相對(duì)小。另外大椎為諸陽之會(huì),是田老調(diào)和氣血、祛瘀生新最為常用之穴,大椎穴可用較長芒針直透至命門,一針透多穴,往往產(chǎn)生立竿見影的效果。4上針下血工傷,利益配合針刺之前,患者皮膚及術(shù)者雙手均需75%酒精消毒。芒針的手法,田老認(rèn)為必須雙手配合,右手為刺手,左手為押手,越長的芒針,押手的操作越重要。針刺時(shí),刺手的姿勢為執(zhí)筆姿勢,即用拇、食、中指第一節(jié)挾持針身下部,用無名指抵住針身,押手持針柄,使針尖抵觸皮膚,利用刺手指力和腕力下壓,押手配合,迅速刺過皮膚,然后沿脊柱后側(cè)透刺,刺手挾持針身下部向下透刺,押手握住針柄掌握方向,380mm、500mm、1200mm芒針因針身過長采用彎針刺法,押手握住針柄,使針身向左下方彎曲,形成近似n字形,刺手向下刺入的同時(shí)押手上下前后擺動(dòng),以控制針刺方向,隨著針刺深入,針身體外部分逐漸變直,直到針尖到達(dá)應(yīng)刺深度再施補(bǔ)瀉手法,為操作安全一般不采用提插法,而是采用呼吸、捻轉(zhuǎn)、徐疾補(bǔ)瀉法。如囑患者吸氣,同時(shí)術(shù)者拇指向前用力,出針時(shí)快速出針,疾按針孔為補(bǔ),反之為瀉,捻轉(zhuǎn)手法輕巧,幅度在180°~360°之間,左右交替,不能一直向同一方向捻轉(zhuǎn),防止肌纖維纏繞針身,增加患者的疼痛。若患者不能配合或精神意識(shí)障礙,則要有助手配合操作。125~175mm芒針可留針20min,一般比較安全,380mm、500mm、1200mm芒針不留針,以免發(fā)生意外,出針時(shí)要注意使針身保持一條直線,沿刺入方向反向拔出,不要彎曲或硬行拔出。芒針通督法不宜每次均用,對(duì)于實(shí)證可一星期應(yīng)用一次,對(duì)于虛證可兩星期應(yīng)用一次,并應(yīng)根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)逐漸改用較短芒針,芒針通督法透穴較多,刺激較強(qiáng),這本身就有一定瀉法的作用,故對(duì)于虛證者更不可應(yīng)用過頻。5病例介紹5.1組方,先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),一次2個(gè)月治療患者,男,42歲,2005年1月5日初診。左側(cè)肢體活動(dòng)不利1年余?；颊?003年10月因腦梗塞致左側(cè)肢體活動(dòng)不利,雖經(jīng)多方治療好轉(zhuǎn),但仍不能行走,僅可攙扶站立片刻,言語不利,納食、睡眠、兩便均正常,舌暗紅苔薄白,脈沉弦。診斷為中風(fēng)后遺癥,中風(fēng)日久,瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),陽氣不能敷布,故先取500mm芒針,從大椎刺入,直透命門,采用呼吸、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,出針后當(dāng)即令患者行走,患者竟能自行站起并在診室內(nèi)行走一圈,再予針刺百會(huì)、風(fēng)池、肩骨禺、曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、三陰交等穴。后每星期針灸治療3次,1~2星期行一次芒針刺法,經(jīng)6個(gè)月治療,患者能乘坐公交車,生活自理,言語略欠利。按督脈能治一身之陽,無論瘀血、痰飲等有形實(shí)邪阻滯還是生化不足、髓海空虛等因虛所致之陽氣功能不足之證,均可通過調(diào)督脈而治,本例患者中年男性,氣血尚無明顯虧虛之象,瘀血阻滯,陽氣不布,田老采用500mm芒針直透督脈多穴,針用補(bǔ)法,陽氣振奮,運(yùn)行豁然而暢,故起立桿見影之效,然瘀血日久,不可立消,故后續(xù)益氣活血治療以加強(qiáng)療效。5.2頭頸部主反應(yīng)患者,男,35歲,2005年10月12日初診。左后頭部疼痛2年加重1年。患者2年前因飲酒出現(xiàn)左側(cè)后頭部疼痛,經(jīng)休息后緩解,此后疼痛反復(fù)發(fā)作,曾查頭顱CT及頸椎X線攝片均正常,近1年發(fā)作頻繁,頭痛連及頸項(xiàng),頸部活動(dòng)受限,休息后稍緩解,不發(fā)作時(shí)頭頸部亦微有疼痛不適,口干口苦,納眠可,二便調(diào),舌邊尖紅,苔薄白,脈沉細(xì)。診斷為少陽頭痛。田老認(rèn)為患者因飲酒傷及少陽膽經(jīng)經(jīng)脈,少陽經(jīng)氣不利,不通則痛,通則不痛,故頭痛反復(fù)發(fā)作,取175mm芒針自大椎透刺至靈臺(tái),捻轉(zhuǎn)先補(bǔ)后瀉法,再針左側(cè)天柱、風(fēng)池、陽陵泉、外關(guān)及阿是等穴,留針20min,起針后再予大椎刺血拔罐。針1次患者疼痛緩解大半,共針3次疼痛消失,頭頸部輕快無不適感。按田老認(rèn)為患者若某一條經(jīng)脈經(jīng)氣滯澀不利,除可通調(diào)本經(jīng)或表里經(jīng)外,還可配合督脈調(diào)整,本例即是先調(diào)整督脈經(jīng)氣,再治理少陽本經(jīng)經(jīng)氣。5.3胃率單次感染型胃竇炎患者,女,34歲,2005年11月23日初診。上腹部脹痛反復(fù)發(fā)作2年加重1月余?；颊?年前無明顯誘因開始出現(xiàn)上腹部脹痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為十二指腸潰瘍,應(yīng)用中西藥物治療效果不好,近1月余癥狀加重,胃鏡檢查示慢性淺表性胃竇炎,胃蠕動(dòng)缺乏。病理檢查示胃竇黏膜組織中度慢性萎縮性炎,間質(zhì)充血,部分腺體輕、中度增生伴腸化生。就診時(shí)患者餐后腹脹,隱痛,反酸,噯氣,畏寒,大便每日1~2次,質(zhì)稀溏,小便黃,舌淡紅苔中黃膩,脈弦細(xì)。診斷為胃脘痛,證屬濕熱中阻,肝氣不舒。田老先予380mm芒針自大椎透刺至脊中,再予針刺中脘、梁門、足三里、內(nèi)關(guān)、期門、肓俞等穴,針后在脾俞、胃俞處拔罐,每星期針灸治療3次,應(yīng)用芒針通督法1次,隨癥狀減輕芒針應(yīng)用改為較短型號(hào),次數(shù)也逐漸減少,再結(jié)合隨癥選穴,共治療近2月,患者癥狀消失,胃鏡檢查示淺表性胃竇炎已愈。按田老認(rèn)為芒針通督法在本例中起到疏調(diào)氣機(jī),通利三焦的作用,氣機(jī)調(diào)暢則肝氣舒,三焦通利則濕熱得化,諸癥得除。5.4抗感冒的配方患者,女,28歲,2005年1月21日初診。咳喘反復(fù)發(fā)作6年。患者6年前因感冒后飲食過咸開始出現(xiàn)咳嗽,經(jīng)靜脈點(diǎn)滴抗生素緩解,但此后經(jīng)常發(fā)作咳喘,一般因情緒或氣候變化、感冒等引起,就診時(shí)為發(fā)作期,應(yīng)用復(fù)方茶堿等藥效果不理想,每日夜間咳嗽劇烈,干咳無痰