腹針聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征的護(hù)理體會(huì)

腹針聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征的護(hù)理體會(huì)

多囊卵巢綜合征（pco）是從青春期到分娩年齡的最常見的宮內(nèi)疾病之一。臨床上，它主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀疏，少量或多，或不純、月經(jīng)或閉經(jīng)。次要癥狀：胸悶、惡心、嘔吐、困倦、虛弱、肥胖、多毛或妊娠高血壓。脾腎陽(yáng)虛證是多囊卵巢綜合征病人常見中醫(yī)證型。2011年8月—2012年8月我院中醫(yī)科采用腹針聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征脾腎陽(yáng)虛證病人,同時(shí)加強(qiáng)個(gè)體化心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù),取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1一般數(shù)據(jù)選擇2011年8月—2012年8月在我院中醫(yī)科門診就診,經(jīng)確診為多囊卵巢綜合征脾腎陽(yáng)虛證的病人40例進(jìn)行觀察。1.2超聲表現(xiàn)診斷(1)多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年鹿特丹修正的診斷標(biāo)準(zhǔn):稀發(fā)排卵或無(wú)排卵;高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥;超聲顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢多囊性改變和增大。排除其他病因并符合以上3項(xiàng)中的2項(xiàng)即可確定診斷。(2)脾腎陽(yáng)虛型多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、閉經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則”的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行中醫(yī)辨證。1.3治療方法1.3.1穴位直刺、慢進(jìn)針病人平臥,常規(guī)消毒皮膚,取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元、水道、天樞等,根據(jù)病人腹壁脂肪及體型選擇不同長(zhǎng)短的針具,穴位直刺、緩慢進(jìn)針,留針30min。同時(shí)加用系列特定電磁波治療器(TDP)照射腹部,3d治療1次,10d為1個(gè)療程,經(jīng)期暫停治療,連續(xù)治療3個(gè)療程。1.3.2枸杞、蚤絲子的制備自擬健脾益腎活血方,方藥組成:熟地15g,淫羊藿15g,女貞子10g,酒黃精10g,枸杞子15g,菟絲子20g,當(dāng)歸15g,何首烏15g,白芍10g,白術(shù)15g,炙甘草5g,黨參15g,醋香附10g,鹿角霜15g。根據(jù)月經(jīng)周期隨證加減。以上藥物用水煎,取汁200mL,日服1劑,分早晚分服,經(jīng)期停服,1個(gè)月為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程。1.3.3血查常用指標(biāo)(1)病人治療前后性激素變化情況:月經(jīng)第3天空腹抽血查黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)、睪酮(T)。(2)病人治療前后體重指數(shù)(BMI)及腰臀比值(WHR)變化情況。1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,正態(tài)分布采用t檢驗(yàn),偏態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3護(hù)理3.1護(hù)士情緒易波動(dòng),易感染家庭及社會(huì)壓力大,情緒易波動(dòng),易波動(dòng),易波動(dòng),易感染,可建立自信心由于治療多囊卵巢綜合征療效緩慢、療程長(zhǎng),加上病人長(zhǎng)期受肥胖、多毛、不孕等因素的影響,承受家庭及社會(huì)壓力較大,情緒較易波動(dòng)。護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察病人的心理狀態(tài)和情緒變化,應(yīng)用心理壓力消除法,如接受幫助、成功案例的體驗(yàn)等,幫助病人建立自信心;引導(dǎo)病人及家屬正確了解多囊卵巢綜合征及其預(yù)后和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,耐心接受治療。3.2基礎(chǔ)食物含氧化品按《中國(guó)居民膳食指南》基本原則指導(dǎo)病人,多食用低糖類、高蛋白質(zhì)飲食,改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。陽(yáng)虛泄瀉病人食用秈米、羊肉、雞肉、豬肚、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等;陽(yáng)虛便秘病人食用核桃仁、香菇、靈芝、薤白、海參、海蝦等?；A(chǔ)食物應(yīng)多樣化:谷類為主,粗細(xì)搭配;多吃蔬菜、水果和薯類;每天吃奶類、大豆及其制品;吃適量魚、禽、蛋、瘦肉;減少烹調(diào)油;食不過量,天天運(yùn)動(dòng),保持健康體重;三餐分配要合理,零食要適當(dāng);每天足量飲水,合理選擇飲料。3.3皮膚保健功效運(yùn)動(dòng)方式、速度、動(dòng)作的幅度按個(gè)體化協(xié)定,全身性和局部性結(jié)合,適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié),能疏通氣血,增強(qiáng)臟腑功能,有助于增強(qiáng)體質(zhì)及身體健康,家中有健身器械的要制定每日運(yùn)動(dòng)量、次數(shù),達(dá)到減輕體重目的,監(jiān)測(cè)病人體重、腰圍、臀圍。無(wú)器材可選擇跳繩、慢跑。每日慢跑時(shí)間、次數(shù)達(dá)到減輕體重目的。運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度經(jīng)評(píng)估后,及時(shí)給予調(diào)節(jié)。3.4tdp照射治療前做好解釋工作,消除病人對(duì)針刺疼痛的緊張、畏懼心理,積極配合治療。針刺過程中囑病人要保持身體放松,注意保暖,經(jīng)常巡視病人,用TDP照射時(shí)注意保持一定的距離,以防止?fàn)C傷而影響治療的進(jìn)展。拔針后如出現(xiàn)局部青紫或腫脹疼痛,囑病人勿緊張,是針刺時(shí)毛細(xì)血管被刺傷引起,立即壓迫止血,囑病人24h后熱敷,促進(jìn)淤血吸收。4腹針療法是養(yǎng)血活的方,尤其是正腹治多囊卵巢綜合征是婦科臨床的疑難病和多發(fā)病、病因不明,目前西醫(yī)對(duì)本病的治療主要以調(diào)整內(nèi)分泌、抗雄激素、胰島素或采用單純激素或口服避孕藥、促排卵藥等對(duì)癥治療,但長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)頗多。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是多囊卵巢綜合征病人以腎虛為本,腎陽(yáng)不足不能溫煦脾陽(yáng),加上現(xiàn)代人嗜食寒涼生冷、膏粱厚味,更加損傷脾陽(yáng),腎氣不足、脾虛氣血生化乏源,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),量少或多,或淋漓不凈,或閉經(jīng);胸悶、惡心嘔吐,嗜睡、乏力、肥胖、多毛或婚后不孕等。根據(jù)本病病機(jī),本研究治以健脾益腎活血。方中淫羊藿、熟地、女貞子、黃精、枸杞子、菟絲子、鹿角霜滋腎益精;當(dāng)歸、何首烏、白芍能養(yǎng)血活血;白術(shù)、甘草、黨參健脾益氣;香附能行氣和血;全方健脾益腎、調(diào)理氣血。腹針療法是針刺腹部特定穴位以調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能,治療全身疾病的一種方法。腹針療法對(duì)久病及里的疑難病、慢性病是一種較理想的療法。通過刺激腹部的特定穴位,可以激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)節(jié)各臟腑、組織、器官的功能,調(diào)理氣血,平衡陰陽(yáng),以達(dá)扶正祛邪的目的。選取引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)為主穴、輔穴為天樞、水道治療多囊卵巢綜合征。中脘、下脘為胃穴,胃與脾相表里,能調(diào)理中焦升降氣機(jī),關(guān)元培腎固本,天樞調(diào)理脾胃、水道通調(diào)三焦水道、健脾利水。諸穴共奏健脾補(bǔ)腎、活血行氣之功。本研究采用腹針聯(lián)合中藥治療,結(jié)合病人