一體化實(shí)施方案

百興鎮(zhèn)第三片區(qū)（納雍河）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心點(diǎn)設(shè)立實(shí)施方案為了穩(wěn)定村級(jí)醫(yī)療隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療；發(fā)揮村級(jí)衛(wèi)生組織服務(wù)功能的積極作用，從根本上解決農(nóng)村群眾長(zhǎng)期以來看病難、看病貴的問題；實(shí)現(xiàn)廣大村民“小病不出村，大病不出鎮(zhèn)”的醫(yī)改目標(biāo)，按照上級(jí)相關(guān)文件指示，特?cái)M方案如下：一、 基本概況納雍河片區(qū)覆蓋8個(gè)村，村民共計(jì)15606人。在本片區(qū)設(shè)立一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心點(diǎn)，在中心服務(wù)點(diǎn)下設(shè)立三個(gè)門診服務(wù)分點(diǎn)：德科、陳家寨、董家寨。二、 統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理片區(qū)各村衛(wèi)生人員在四個(gè)服務(wù)點(diǎn)實(shí)行輪流上班，由服務(wù)中心點(diǎn)統(tǒng)一安排，實(shí)行綜合工作目標(biāo)管理：統(tǒng)一基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療業(yè)務(wù)操作規(guī)程；統(tǒng)一規(guī)章制度制定與實(shí)施；統(tǒng)一門診登記，醫(yī)療文書。要求做到“八有一上墻”：1、看病有登記；2、用藥有處方；3、收費(fèi)有憑據(jù)；4、收支有帳證；5、工作有制度；6崗位有職責(zé)；7疫情有報(bào)告；8業(yè)務(wù)有考核；9主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)和圖表、服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格上墻。三、 統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理服務(wù)中心點(diǎn)建立完善財(cái)務(wù)管理制度，統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目。每月與服務(wù)中心財(cái)務(wù)人員結(jié)算一次，每月核定衛(wèi)生員報(bào)酬及提取風(fēng)險(xiǎn)金和統(tǒng)籌費(fèi)用。，四、 統(tǒng)一藥品管理1、 各個(gè)服務(wù)分點(diǎn)使用藥品實(shí)行統(tǒng)一由服務(wù)中心點(diǎn)報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)，按藥品配送企業(yè)提供的發(fā)票進(jìn)行結(jié)算。藥品在使用過程中產(chǎn)生的損耗、過期以及結(jié)余的藥品由中心服務(wù)點(diǎn)統(tǒng)一調(diào)整；采購(gòu)藥品實(shí)行零差率銷售，所有就診病人必須開具醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)。2、 服務(wù)中心點(diǎn)和門診服務(wù)點(diǎn)因不符合新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定導(dǎo)致報(bào)銷扣款，由開方醫(yī)生自行負(fù)責(zé)。各服務(wù)點(diǎn)實(shí)行診療費(fèi)、藥品費(fèi)同價(jià)制度。對(duì)不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定私自加價(jià)，私自購(gòu)進(jìn)藥品者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，沒收違規(guī)所得，并處5--10倍違規(guī)所得總額的罰款。3、 鎮(zhèn)醫(yī)院和服務(wù)中心不定時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)，藥品管理與存放，防止藥品過期和霉變。五、 統(tǒng)一報(bào)酬制度1、村衛(wèi)生員的報(bào)酬由村衛(wèi)生員在診療活動(dòng)中獲取的純利潤(rùn)和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)以及財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三部分組成。2、 財(cái)政補(bǔ)助衛(wèi)生員的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)憑每月完成指標(biāo)考核后兌現(xiàn)。3、 在開展診療活動(dòng)中取得的純利潤(rùn)總額中提取60%作為衛(wèi)生員的工作報(bào)酬，20%作為辦公和服務(wù)中心統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)，20%作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金支付。若每年12月底未出現(xiàn)意外醫(yī)療事故導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)金支付，將部分風(fēng)險(xiǎn)金作為獎(jiǎng)勵(lì)，按年底考核發(fā)放；對(duì)當(dāng)月未完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的衛(wèi)生員，不論月收入為多少，一律按50%發(fā)放。4、 村衛(wèi)生員工作報(bào)酬也要根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的規(guī)定，按月核算發(fā)放。六、 衛(wèi)生中心服務(wù)點(diǎn)成立巡回醫(yī)療隊(duì)伍由片區(qū)服務(wù)中心點(diǎn)聯(lián)系鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科人員參加，其任務(wù)為：1、 廣播宣傳公共衛(wèi)生防治知識(shí)、健康講座及發(fā)放宣傳手冊(cè)；2、 居民健康體檢；3、 慢性病管理；4、 兒童體檢；5、 產(chǎn)前檢查及葉酸發(fā)放；6、 預(yù)防接種；7、 合作醫(yī)療下賬等服務(wù)（對(duì)部分年老體弱和家庭貧困的高血壓患者實(shí)行免費(fèi)送降壓藥品，藥費(fèi)由服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)整）。七、 衛(wèi)生員培訓(xùn)每2月請(qǐng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)人員到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心點(diǎn)對(duì)村衛(wèi)生員培訓(xùn)1次（培訓(xùn)內(nèi)容為：公共衛(wèi)生知識(shí)、門診日志、處方、留觀記錄等書寫、農(nóng)村常見病多發(fā)病的診治，以及一些常見急救措施等），并實(shí)行測(cè)試。八、 衛(wèi)生員交接班片區(qū)衛(wèi)生員在服務(wù)中心點(diǎn)和三個(gè)門診服務(wù)分點(diǎn)實(shí)行輪流上班，上班有簽到，交班有記錄。在上班期間要做到“掃、銷、換”（打掃衛(wèi)生、一次性醫(yī)療器材銷毀、醫(yī)療器材消毒液更換），并要認(rèn)真做好登記。九、 工作人員管理辦法所有工作人員考核獎(jiǎng)實(shí)行扣減制，除基本工資報(bào)酬扣減制度外，增加以下扣減因素：1、 遲到一次扣30元，早退一次扣30元；2、 不聽臨時(shí)安排值班的，每次扣30元；3、 不按布置要求完成公共衛(wèi)生工作任務(wù)的，每次扣30元；4、 在值班中出現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生“臟、舌L、差”和固體廢棄物處置不規(guī)范受到上級(jí)通報(bào)的，每次扣30元；5、 合作醫(yī)療參保對(duì)象醫(yī)藥費(fèi)不按時(shí)報(bào)銷的，每次扣30元；6、 業(yè)務(wù)款不按時(shí)上交的，每次扣50元，并責(zé)令其及時(shí)上交；7、 推諉病人或受到患者投訴，經(jīng)核查屬實(shí)的，每次每人扣30元（危重病人除外）；8、 在上班時(shí)間打撲克、玩麻將的，每次每人扣30元；9、 酒后上班或上班時(shí)飲酒的，每次每人扣100元；并且，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，由自己承擔(dān)；10、 所有工作人員若違反以上規(guī)定以外的報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理。十、衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)規(guī)劃配置及服務(wù)1、 在服務(wù)中心點(diǎn)設(shè)立門診室、治療室、收費(fèi)室、辦公室（檔案室）、留觀室（病床10張）接種室，配制制氧機(jī)、洗胃機(jī)、打印機(jī)、電腦。2、 在診療過程中，如遇到危重病人，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。3、 在三個(gè)門診部服務(wù)點(diǎn)設(shè)立藥房、門診室，配置氧氣袋和一些常用的醫(yī)療器材；服務(wù)分點(diǎn)只能開藥、打針，不能留觀，遇到危重病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。十一、監(jiān)督管理關(guān)系本片區(qū)服務(wù)中心點(diǎn)接受鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理、監(jiān)督和考核，一切工作統(tǒng)一遵照上級(jí)相關(guān)文件執(zhí)行；本片區(qū)衛(wèi)生工作人員要接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心點(diǎn)的統(tǒng)一管理、